Examenul neurologic Nu se face de rutina dupa nastere, dar prima examinare a nou -nascutului trebuie sa contina si niste repere neurologice, urmnd ca examinarea s a fie com- pletata dupa perioada de tranzitie, cnd nou-nascutul este stabilizat. Prematuritatea si imaturitatea afecteaza n grade diferite raspunsul reflex si ton usul muscular, de aceea vrsta gestationala constituie un element important n evalu area neurologica a nou-nascutului. A. Miscarile spontane: n primele zile de viata nou-nascutul poate prezen- ta fine tremuraturi, n special nsotind stimularea exte rna, plnsul sau perioada de adormire (mioclonii). Tremuraturile pot fi de asemene a un prim semn de hipoglicemie, de aceea este necesara de fiecare data evaluarea nivelului glicemiei. Atunci cnd acompaniaza o patologie neurologica, tremuraturi le pot indica o serie de anomalii. B. Postura se apreciaza prin inspectia copilu lui n decubit dorsal. La 28 de saptamni copilul este complet hipoton, la 32 saptamn i cele patru membre sunt n extensie, la 34 saptamni aspectul este de batracian, to nusul muscular se dezvolta la membrele inferioare, bine flectate, n- aintea membr elor superioare care sunt putin active. C. Tonusul muscular creste cu vrsta de ge statie, se dezvolta cranio-cefalic, la 40 de saptamni toate membrele sunt n flexie datorita hipertoniei muschilor flexori. Tonusul pasiv este apreciat de examinat or, determinnd la nou-nascut diferite miscari. Tonusul activ se studiaza punnd nou -nascutul ntr-o situatie activa si urmarind amplitudinea acesteia. D. Caracterist ica pentru perioada neonatala este prezenta reflexelor arhai- ce, care pot fi: r eflexe de pozitie si miscare (Moro, reflexul tonic al cefei, reflexul de apucare palmara sau plantara, reflexul de pasire, reflexul de atitudine statica), refle xe auditive (de clipire, de orientare), optice (reflexul tonic optic), vestibula re (de rotatie), alimentare (de supt).E. Evaluarea reflexelor osteotendinoase se face la nou-nascut prin punerea n evidenta a 3 dintre acestea: reflexele bicipit al, rotulian si achilean. F. Evaluarea nervilor cranieni. G. Evaluarea nervilor periferici. Paralizia Erb-Duchenne implica afectarea nervilor V si VI ai plexulu i cervical. Apare adductia si rotatia interna a bratului, cu antebratul n pronati e si flexie la nivelul articulatiei pumnului (pozitia chelnerului care ia bacsis ). Reflexul de apu- care este intact. Se poate asocia cu paralizia diafragmului. P aralizia Klumpke implica afectarea nervilor cervicali VII, VIII si a primului ne rv toracic. Nu exista miscari voluntare ale minii, iar reflexul de agatare este a bolit.