Etiology and Treatment of Midline Diastema

8/17/2019 Etiology and Treatment of Midline Diastema

1/6

Etiology and treatment of midline

diastema: A review of literature

Abstrak

Pengantar : midline diastema dapatfisiologis , dentoalveolar , karena gigi yang

hilang , karena mematok lateral, garis tengahgigi supernumerary , proklinasi dari segmen

labial atas , frenum menonjol atau karena

patologi diri ditimbulkan oleh tindik lidah .

Perawatan melibatkan observasi danmenindaklanjuti , pergerakan gigi aktif

ortodontik , dikombinasikan pendekatan

ortodontik dan bedah , perawatan restoratif dan teknik Mulligan dari overcorrection .

Bahan dan Metode : angan dan pencarianelektronik dilakukan untuk !! artikel untuk ulasan ini sastra .

"asil : midline diastema adalah anomali gigi

umum memiliki beberapa penyebab dan berbagai pilihan orthodontic dan bedah

untuk manajemen .

#esimpulan : midline diastemas

memerlukan diagnosis yang tepat dan waktuuntuk perawatan yang lebih baik dari

pasien .

#ata kunci : spasi $ celah$ penyebabdiastema

ruang antara gigi yang berdekatan disebut

%diastema%. &aris tengah diastemata 'ataudiastemas( terjadi pada sekitar )*+ dari

tahun usia, -)+ dari anak usia tahun dan

/+ dari olds. 01* tahun Padakebanyakan anak, jalan meletus medial gigi

insisivus lateral rahang atas dan gigi taring

rahang atas, seperti yang dijelaskan olehhasil Broadbent dalam penutupan normal

space.0 ini pada beberapa individu namun,

diastema tidak menutup secara spontan.

#ehadiran terus diastema antara insisivussentral rahang atas pada orang dewasa sering

dianggap sebagai midline diastema estetika

atau maloklusi problem.2 bisa menjadi

fisiologis, dentoalveolar, karena gigi yang

hilang, karena pasak berbentuk lateral, garis

tengah gigi supernumerary, proklinasi darisegmen labial atas, frenum menonjol dan

karena patologi diri ditimbulkan oleh lidah

piercing.-,! Angle dan 3icher menyatakan bahwa frenum abnormal penyebab garis

tengah diastema, sementara ait/ dalam

studinya melaporkan bahwa frenum adalahefek dan bukan menyebabkan untuk

kejadian diastema.

4uas dan etiologi diastema yang harus

dievaluasi secara benar. 5alam beberapakasus terapi interceptive dapat menghasilkan

hasil yang positif di awal pertumbuhan gigi

campuran. seleksi yang tepat kasus, pilihan

pengobatan yang tepat, kerjasama pasienyang memadai, dan kebersihan mulut yang

baik semua important.*16 4etusan, migrasidan penyesuaian fisiologis gigi, labial dan

otot wajah, pengembangan ke dalam

kelompok remaja keindahan1sadar,komponen anterior dari kekuatan oklusi dan

peningkatan ukuran rahang dengan

peningkatan menyertai dalam tonisitas otot1

otot wajah semua cenderung mempengaruhi penutupan space. gigi garis tengah he

diastema mandibula bukanlah karakteristik pertumbuhan normal. 7arak, meskipunterlihat lebih jarang daripada diastema

rahang atas, sering lebih dramatis. idak ada

data epidemiologi telah dipublikasikan di prevalensinya. 8aktor etiologi utama dalam

diastema mandibula adalah lidah dorong

dalam sisa position.0 rendah

Banyak pasien mencari penutupan diastemauntuk alasan estetika. 5alam hal

pengembangan fisiologis normal, diastemas

kurang dari 0mm pada anak sembilan tahunumumnya

spontaneously.2 dekat 7ika mereka tidak

melakukannya, diastemas kecil 'kurang dari0mm( dapat ditutup dengan mata jari pada

alat removable atau dengan split 9ssi

piring, seperti yang dijelaskan oleh

3heridan.- Pada orang dewasa dengan


2/6

diastemas lebih luas, peralatan tetap adalah

diperlukan untuk koreksi sehingga mahkota

dan akar angulasi yang controlled.!9tiologi, patogenesis dan diagnosis diastema

median maksila telah agak kontroversial

selama bertahun1tahun. ujuan dari makalahini adalah untuk meninjau informasi yang

diterbitkan dan kontroversi mengenai

etiologi dan pengobatan yang diastema garistengah untuk memberikan praktisi gambaran

untuk mengarahkan diagnosis dan

pengobatan yang efektif.

Bahan dan metodedatabase komputer, termasuk PubMed, ;lmu

langsung dan &oogle muka pencarian

digeledah. ;nternasional yang diterbitkan

literatur penelitian, artikel review dankutipan yang relevan dimasukkan. 3etelah

pencarian literatur elektronik, pencariantangan jurnal ortodontik kunci dilakukan

untuk mengidentifikasi artikel baru1baru ini.

#ajian ini dibatasi untuk artikel yang berhubungan dengan etiologi dan

pengelolaan rahang atas garis tengah

diastema. #riteria eksklusi meliputi artikel

yang tidak mengikuti tujuan review ini danartikel dalam bahasa lain selain bahasa

;nggris.

hasil

3ebuah pencarian luas artikel yang

dipublikasikan ' he Angle


3/6

ke jahitan median . 5alam kasus tersebut ,

tidak ada tulang diendapkan lebih rendah

daripada frenum . 3ebuah sumbing tulang berbentuk @ berkembang antara dua

insisivus sentral , dan serat ransseptal

sebuah %abnormal % frenum lampiran biasanya results.0/ gagal untuk berkembang

biak di celah garis tengah , dan ruang

mungkin tidak pernah close.0* Angle dan3icher menyatakan bahwa frenum abnormal

penyebab garis tengah diastema , 0),26

sementara ait dalam studinya melaporkan

bahwa frenum adalah efek dan bukan penyebab untuk kejadian diastema.2

@ 1 berbentuk garis tengah celah tulang

dapat mengganggu pembentukan serat

transseptal dan telah diusulkan sebagai penyebab diastemas . "igley20

menyarankan bahwa celah sedikit tulangintercrestal dapat memegang gigi terpisah .

kambuh ortodontik telah berkorelasi dengan

keparahan notching.22 tulang rahangPasien dengan gigi supernumerary telah

tertunda atau gagal erupsi gigi permanen ,

sedangkan supernumerary terbalik lebih

mungkin terkait dengan perpindahan tubuhdari gigi seri permanen , diastema median

dan torsiversion.

#ondisi yang berhubungan dengan gigiukuran 1 lengkung panjang ketidakcocokan

seperti A


4/6

kebiasaan lisan merusak, lembut

keseimbangan jaringan 'misalnya,

macroglossia(, penyelarasan yang tidak benar gigi 'diputar gigi, berlebihan

overbite overjet(, gigi yang hilang, atau

kelainan gigi lainnya. %es blanching%mungkin

digunakan untuk mengevaluasi lampiran

frenal.radiografi panoramik dan periapikal

diperlukan untuk mengevaluasi usia gigi

pasien dan halangan fisik, normal jahitan

morfologi, gigi yang hilang, anomali gigi,keselarasan gigi yang tidak benar, atau jalur

erupsi normal. 5alam beberapa kasus,

menyelesaikan catatan ortodontik dan

analysis2) sebuah Bolton mungkindiperlukan untuk menyingkirkan maloklusi

skeletal gigi serta mungkin ukuran rahangdan atau ukuran perbedaan gigi .

Bertahan diastemas garis tengah sering

terlihat oleh dokter gigi pada orang yangmencari perbaikan estetika . 3ebuah studi

oleh #erosuo-6 melaporkan bahwa orang1

orang dengan crowding anterior signifikan

atau garis tengah diastema yang sangatsering dianggap kurang cerdas , cantik dan

menarik secara seksual dan dianggap dari

status sosial yang lebih rendah dibandingkandengan orang yang sama ketika mereka

memiliki oklusi sangat baik . =osenstiel dan

=ashid- dalam studi ;nternet tentang pendapat orang awam tentang anterior

estetika gigi , menunjukkan bahwa kondisi

seperti diastema dan garis tengah deviasi

menerima peringkat terburuk . analisis rincidan pemahaman tentang maloklusi yang

dibutuhkan oleh dokter gigi , sehingga ia

dia mungkin berhasil mengobati garistengah diastema untuk kepentingan estetika

dan fungsional pasien .

pengobatan yang optimal , ia harusmempertimbangkan faktor1faktor yang

berkontribusi . ;ni termasuk pertumbuhan

normal dan pengembangan, perbedaan

toothsiCe , berlebihan insisivus tumpang

tindih vertikal penyebab yang berbeda ,

mesiodistal dan labiolingual insisivus

angulasi , umum jarak dan conditions.-0 patologis A dengan hati1hati dikembangkan

diagnosis diferensial memungkinkan praktisi

untuk memilih perawatan ortodontik dan atau restoratif yang paling efektif .

5iastemas berdasarkan gigi 1 ukuran

perbedaan yang paling setuju untuk restoratif dan solutions.-2 prostetik

Pengobatan yang paling tepat sering

membutuhkan ortodontik menutup diastema

garis tengah . Berikut ini pilihan pengobatanyang dalam praktek .

5alam beberapa kasus , penutupan

ortodontik dari diastemas terbatas pada gigi

seri tengah . Pada pasien dengan posterior oklusi yang baik atau yang memiliki

pertimbangan ekonomi , diastema dapatditutup hanya dengan removable

peralatan ortodontik. 3ebuah "awley alat

dilepas dengan mata jari umumnyadigunakan. peralatan tetap sederhana sering

telah used.--,-! perangkat ini melibatkan >

atau kawat sectional berbentuk @ dan

beberapa loop penutupan double1heliks danterikat langsung ke gigi seri atau melekat

lingual tabung terikat. perangkat

Micromagnetic telah described.- ini peralatan tetap juga dapat berfungsi sebagai

pengikut pasca perawatan. 5iastema

penutupan dalam kasus ini harus ditundasampai taring meletus.

5alam kasus tertentu menutup diastema

membutuhkan pendekatan tubuh dari gigi

seri. Penuh banded kurung peralatanlengkungan ortodontik dapat memindahkan

gigi seri tubuh untuk menutup ruang.

amun, jika waktu atau biaya faktor melarang jenis pengobatan, atau jika

diastema adalah satu1satunya maloklusi

membutuhkan perawatan, sectional teknik lengkungan kawat adalah alternative.-/

berguna eknik ini melibatkan kurung ikatan

langsung pada empat gigi seri rahang atas

dan menggunakan 6.6*1 di. kawat


5/6

sectional. =antai elastomer atau benang

elastis harus ditempatkan dari sayap mesial

dari satu gigi seri braket lateralis melaluikurung dari sentra ke sayap mesial lateral

lainnya. Peregangan berlebihan rantai

elastomer dapat menyebabkan rotasi mesialyang tidak diinginkan dari gigi insisivus

lateral jika rantai elastomer terhubung dari

sayap distal dari satu braket ke sayap distaldari yang lain. Pengobatan dengan %0-

alat% atau lengkungan utilitas dapat

memberikan kontrol yang lebih baik dari

gigi seri selama penutupan ruang garistengah dan juga dapat menarik kembali

setiap gigi seri flaring kecil. Meskipun

pengobatan terbaik ditunda sampai letusan

anjing, dapat dimulai setelah gigi insisivuslateral telah meletus .

Banyak kasus gigi seri rahang atas yangmenonjol menunjukkan overeruption dari

gigi seri pada kedua lengkung. Penurunan

overjet dengan hanya memindahkan gigi serilingual dapat menyebabkan kontak oklusal

yang signifikan. peralatan removable sering

akan menyebabkan overbite yang tidak

diinginkan ini dan harus digunakan denganhati1hati dan

hanya pada pasien dengan overbite minimal

dan ketika gigi seri rahang atas tidak bersentuhan dengan gigi seri rahang bawah.

"awley1jenis pengikut dengan busur labial

dan jepitan berguna untuk terapi terbatas ini.5alam kebanyakan kasus overjet yang

meningkat, pengobatan memerlukan

penggunaan penuh1lengkungan teknik alat

cekat mengganggu gigi seri saat menutupdiastema tersebut. #edua lengkungan

mungkin memerlukan pengobatan. 5alam

beberapa kasus ini tutup kepala mungkindiperlukan untuk pelabuhan yang tepat.

3ecara umum, tetap1jenis peralatan dapat

memberikan kontrol yang lebih baik dimahkota akar angulasi, overbite, dan

overjet. #urung peralatan banded bisa

menutup diastemas karena kecenderungan

yang tidak benar gigi, pola oklusal merusak,

gigitan posterior kolaps, gigitan mendalam

dengan cukup torsi, atau skeletal dan atau

kelas gigi divisi ;; malocclusion.-*Beberapa pasien mungkin perlu memakai

tutup kepala atau #elas elastis ;; untuk

distaliCe gigi posterior. #elas ; hubunganharus dicapai sebelum diastema ditutup.

peralatan ortodontik =emovable dapat

digunakan dengan hati1hati di diastemakasus dengan #elas ; gigi dan atau skeletal

hubungan dan overbite ringan atau diterima.

Manajemen garis tengah diastema rahang

atas dengan gigi seri lateral yang hilang pada awal pertumbuhan gigi campuran

dengan 0 D - appliance-) termasuk

penutupan ruang antara gigi seri sentral atas,

ruang yang dibuat antara gigi insisivussentral permanen dan anjing gugur harus

ditutup dengan penggantian prostetik. taring permanen rahang atas untuk dibimbing di

tempat gigi insisivus lateral dan pencapaian

anjing yang tepat dan hubungan molar. pengobatan alternatif berdasarkan proklinasi

gigi anterior dan oklusi molar, baik anjing

bisa dipertahankan pada posisi gigi insisivus

lateral dan hubungan molar selesai di kelas;;, atau anjing pindah ke tempatnya dan

hubungan molar selesai di kelas ; dengan

penggantian hilang gigi seri lateral.Ada kontroversi bahkan di antara

orthodontists mengenai perlu sama sekali,

danwaktu untuk frenectomy a. Beberapa

ortodontis mendukung sudut pandang bahwa

ada kebutuhan untuk penghapusan awal

frenum, sehingga mencegah hambatanapapun untuk menyelesaikan diastema

penutupan. ortodontis lainnya mengusulkan

untuk menutup diastema pertama, dankemudian melakukan frenectomy dengan

harapan bahwa jaringan parut yang

dihasilkan akan terus bersama1sama gigi diaposisi dekat. ubuh ketiga dokter jarang,

jika pernah, menganggap operasi

pengangkatan frenum. Mereka lebih

memilih untuk memerangi potensi


6/6

kekambuhan dapat disangkal meningkat

ketika diastema ditutup, dengan

menggunakan pengikut terikat pada duaincisors.!6 pusat

;ndikasi untuk operasi pengangkatan garis

tengah frenum maksilaris biasanya sebagai berikut$ pencegahan pembentukan diastema

median, pencegahan kambuh pasca1

ortodontik dari diastema median, fasilitasikebersihan mulut, pencegahan recession.!

gingiva

Berbagai teknik bedah telah diusulkan oleh

dokter. Metode yang paling sederhanadilakukan dengan dua sayatan paralel pada

setiap sisi frenum yang bergabung di ruang

depan dengan potongan gunting. epi luka

ditutup dengan suture.! tunggal teknik ini,dikenal sebagai sayatan berbentuk @.,

5ilaporkan meninggalkan contracture bekasluka yang dapat menyebabkan masalah

periodontal, serta hilangnya papilla

interdental antara gigi seri sentral atas 6,!0teknik lain yang E1plasty, vestibular ekstensi

sulkus dan MorselliFprocedure. tiga teknik

terakhir terkait dengan pembentukan bekas

luka sedikit tetapi pembedahan menuntut."al ini penting untuk menyebutkan bahwa

ada solusi restoratif 'veneers, mahkota dan

komposit penumpukan( untuk kasus initanpa intervensi ortodontik. amun,

langkah1langkah restoratif lebih cenderung

sesuai pada orang dewasa dan juga tunduk pada1akan masalah pemeliharaan. Perawatan

harus diambil bahwa profil munculnya

pemulihan apapun tidak over1berkontur

menciptakan masalah kebersihan. Perawatan juga harus diambil

dengan rasio lebar mahkota panjang.

Maksilaris jarak garis tengah juga dapatdikurangi atau sementara ditutup dengan

resin komposit langsung pada permukaan

proksimal gigi yang berdekatan denganruang tanpa bonding agent sebelum

ortodontik. ;ni kemudian dapat dihapus

sebagai hasil pergerakan gigi. #etika

dikombinasikan perawatan ortodontik1

restoratif direncanakan, kolaborasi antaradokter gigi dan dokter gigi memulihkan

harus dimulai di phase.!2 diagnostik

3ebuah punggawa tetap terikat palatal 'padadua gigi seri tengah atau anjing untuk

anjing( disarankan dalam sebagian besar

kasus untuk menstabilkan hasil pengobatan pos. 5alam diastemas lebih luas retensi ini

harus permanen. 3eperti dengan semua

pengikut terikat pasien harus diinstruksikan

dalam kebersihan mulut yang baik, termasuk penggunaan threaders benang. Para penulis

umumnya menyediakan pasien yang telah

terikat pengikut dengan "awley1jenis

retainer =emoveable untuk dikenakan dimalam hari untuk beberapa tahun pertama.

Mulligan-* dalam sebuah laporan baru1baruini menyajikan metode baru untuk

mengurangi persyaratan retensi dalam kasus

ini. 5ia bergerak apeks dari gigi seri distaldalam menyelesaikan pengobatan. 5engan

cara ini, ia mendalilkan, saat fungsional

yang lebih besar diproduksi ketika akar gigi

seri yang berbeda yang membantu untuk menjaga diastema ditutup. >ntuk menguji

stabilitas ia melepas archwires untuk jangka

waktu enam minggu menjelang akhir pengobatan. epi disto1insisal dari gigi

berujung dimodifikasi dengan penggunaan

disk untuk estetika ditingkatkan. Pendekatanini menarik menjanjikan.

kesimpulan

G 9tiologi garis tengah diastema adalah

multifaktorial.G diagnosis yang tepat dan waktu adalah

bagian penting dari manajemen.

G Pilihan Manajemen adalah observasi danmenindaklanjuti, perawatan ortodontik,

frenectomy dan ruang penutupan dan

perawatan restoratif.G retensi permanen adalah bagian paling

penting dari perawatan

Documents

Etiology and Treatment of Midline Diastema