Estudio Clinico descriptivo en el hospital Moises Heresi Arequipa

7/25/2019 Estudio Clinico descriptivo en el hospital Moises Heresi Arequipa

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ARTCULOS EMPRICOS

E - C

S M M H, A

Jonathan Zegarra Valdivia y Ernesto Cazorla Prez

P

Sergio Dominguez Lara, Graciela Villegas GarcaCarlos Yauri Santos, Eduardo Matos Snchez y Fernando Ramrez Faras

V

Walter Arias Gallegos y Oscar Justo Velarde


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ESTUDIO CLNICODESCRIPTIVO EN EL CENTRO

DE SALUD MENTAL MOISS HERESI, EN AREQUIPACLINICALDESCRIPTIVE RESEARCH IN MOISES HERESI

MENTAL HEALTH INSTITUTE IN AREQUIPA

Jonathan Zegarra Valdivia

Estudiante de Psicologa de la Universidad Nacional de San Agustn,

de Arequipa e interno de psicologa clnica en el Centro

de Salud Mental Moiss Heresi, de Arequipa. Es miembro del Centro de Estudiose Investigacin en Neuropsicologa de la Universidad Nacional de San Agustn.

Ernesto Cazorla Prez

Doctor en Psicologa por la Universidad Nacional de San Agustn y docente

en la misma casa de estudios. Tambin es docente de la Universidad Catlica San Pablo,

de Arequipa. Es jefe del Departamento de Psicologa Clnica del Centro

de Salud Mental Moiss Heresi de Arequipa.

Correspondencia: Ernesto Cazorla

Av. Pumacahua s/n. Arequipa (Per). Correo electrnico: [email protected]


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ESTUDIO CLNICODESCRIPTIVO EN EL CENTRO DESALUD MENTAL MOISS HERESI, EN AREQUIPA

CLINICALDESCRIPTIVE RESEARCH IN MOISES HERESI

MENTAL HEALTH INSTITUTE IN AREQUIPA

Jonathan Zegarra Valdivia

Ernesto Cazorla Prez

Resumen

La Organizacin Mundial de la Salud () dene a la salud como un estado de

completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de afec-

ciones o enfermedades. En este mundo contemporneo, de cambios rpidos en el

desarrollo socioeconmico y humano, es cada vez ms frecuente encontrar perso-

nas con alguna afectacin de la esfera mental. Nos propusimos conocer las carac-

tersticas sociodemogrcos y clnicas de aquellos pacientes atendidos durante

el ao 2011 en el Centro de Salud Mental Moiss Heresi de Arequipa. El presente

trabajo es un estudio descriptivo que analiz 548 historias clnicas de pacientes

atendidos en consulta externa de psiquiatra y psicologa e internamiento de la

institucin. Se evidencia la mayor incidencia de trastornos del humor (afectivos);adems, se observa trastornos mentales y del comportamiento asociados con el

consumo de sustancias, y trastornos del pensamiento.

Palabras clave: salud mental, psicologa clnica, trastornos mentales, trastornos

del humor

Abstract

The The World Health Organization () denes health as a state of comple-

te physical, mental and social wellbeing and not merely the absence of disease.

In this modern world of rapid changes in the socioeconomic and human deve-

lopment, it is frequent to nd people with some mental disease. We wanted to

determine the sociodemographic and clinical characteristics of patients treated

in 2011 in the mental health center Moises Heresi of ArequipaPer. The following

this paper is a descriptive study that analyzed medical records of 548 patients

seen in outpatient psychiatry and psychological institution. Evidence was found

of increased prevalence of mood disorders (aective) like depression, besides


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Revista de Psicologa, ao 2, nmero 1

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Introduccin

Segn la Organizacin Mundial de la Salud

(), la salud es [] un estado de com-

pleto bienestar fsico, mental y social, y no

solamente la ausencia de afecciones o enfer-medades (Organizacin Mundial de la Sa-

lud, 2004). No obstante, bajo el panorama

actual de cambios en el desarrollo socioeco-

nmico y humano (prdida de valores,

problemas educativos, delincuencia, entre

otros), es cada vez ms frecuente encontrar

personas con alguna afectacin mental.

Es bajo este contexto sociocultural que []

la salud mental, desde la infancia hasta lamuerte, es el trampoln de las destrezas

de pensamiento y comunicacin, apren-

dizaje, desarrollo emocional, resiliencia y

autoestima (Prieto, 2002). Sin embargo,

la falta de una mejor educacin y su difu-

sin inclusiva, la pobreza, la delincuencia

y los diferentes problemas socioculturales,

entre otros factores, contribuyen a la ma-

yor incidencia de afectaciones en la vida

mental. En esa misma lnea, la inadecuada

formacin de la personalidad, una mayor

vulnerabilidad y peores estilos de afronta-

miento agravan esta situacin. Todo esto

ocurre en un contexto en el que la sociedad

postmoderna sefracturacada vez ms, por

lo que la salud no es considerada en un

plano integral.

Por otra parte, la salud mental en el Per

no es sostenida por polticas de salud efec-

tivas, lo cual hace que la falta de difusin

sobre la salud mental y su opuesto la

enfermedad mental constituyan grandes

vacos. Estos vacos no solo afectarn a lapoblacin en lo que respecta a la atencin,

tratamiento y rehabilitacin de los casos

diagnosticados sino, sobre todo, en cuanto

a la prevencin, lo cual generar perjuicios

en la vida social del pas, as como en su

desarrollo econmico y social.

En este marco, la unidad de psicologa del

Centro de Salud Mental Moiss Heresi

() tiene como objetivo conocer las ca-ractersticas sociodemogrcos y clnicas

de aquellos pacientes atendidos durante

el ao 2011 en la institucin. Esta investi-

gacin pretende generar conciencia dentro

de la poblacin y en las instituciones so-

ciosanitarias respecto a la importancia de

la salud mental, al bienestar humano, y a

su rehabilitacin psicolgica en un marco

cada vez ms integral.

Mtodo

Diseo y procedimiento

El presente trabajo es un estudio descriptivo

mediante la consulta y anlisis de documen-

mental and behavioral disorders associated with substance abuse and cognitive

disorders.

Key words: mental health, clinical psychology, behavior disorders, mood disorders


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Estudio clnico-descriptivo en el centro de salud mental Moiss Heresi, en Arequipa

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tos (Montero y Len, 2005). Se escogi in-

formacin relativa a las siguientes variables:

1. Variables demogrcas: gnero, edad,

grado de instruccin, ocupacin actual

(al momento de la evaluacin), lugar de

nacimiento y domicilio.

2. Variables clnicas: cociente intelectual,

consumo de drogas (s/no), tipo de dro-

ga consumida (drogas legales: alcohol y

tabaco; drogas ilegales: marihuana, ,

cocana, Terokal, policonsumo); tipo dediagnstico (psiquitrico y psicolgico),

inestabilidad emocional (s/no), inten-

to de suicidio (s/no) y dao orgnico

cerebral (s/no).

Posteriormente se procedi al anlisis es-

tadstico por medio del software

Statistics 20.0, con procesamiento bsica-

mente descriptivo.

Muestra y caractersticas demogrcas

Para la realizacin de este estudio se

analizaron 548 historias clnicas de pa-

cientes atendidos en consulta externa de

psiquiatra y psicologa e internamiento

del durante el ao 2011. Se utilizaron

los criterios de clasicacin psiquitricapropuestos por la (-10), puesto que

permiten operativizar y facilitar el anlisis

de consistencia y validez (Caballero, 2007).

Para nes descriptivos se presentan a con-

Cuadro 1: Clasicacin de las enfermedades mentales

Clasicacin internacional de las enfermedades mentales: clasicacin de los trastornos

mentales

F00-F09 Trastornos mentales orgnicos, incluidos los somticos

F10-F19 Trastornos mentales y del comportamiento debido al consumo de sustancias

psicotrpicas

F20-F29 Esquizofrenia, trastorno esquizotpico y trastorno de ideas delirantes

F30-F39 Trastornos del humor (afectivos)

F40-F49 Trastornos neurticos secundarios a situaciones estresantes y somatomorfos

F50-F59 Trastornos del comportamiento asociados a disfunciones orgnicas y factores

somticos

F60-F69 Trastornos de la personalidad y del comportamiento del adulto

F70-F79 Retraso mental

F80-F89 Trastornos del desarrollo psicolgico

F90-F98 Trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en la infancia


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tinuacin los cdigos que permiten iden-

ticar las diferentes patologas mentales

(vase el cuadro 1).

Del total de historias clnicas se excluyeron

81 por no incluir suciente informacin. La

muestra nal fue de 467 historias. La media

de edad del total de pacientes atendidos es

33.68 17.9. Se realiz una divisin de las

edades para un mejor manejo clnico: niez

temprana, niez media, adolescencia (Pa-

palia, Wendkos, y Duskin, 2001); tambin

se dividi en adultez joven, adultez media yadultez mayor (vase el cuadro 2).

Se observa una mayor frecuencia de pa-

cientes en la adultez joven (51.2 %) y la

adolescencia (20.8 %).

Resultados

Caractersticas sociodemogrcas

Se realiz una distribucin del estado

civil de la muestra, y se encontr un ma-

yor porcentaje de solteros (62.5 %), que

de casados (22.9 %); sin embargo, estosdatos varan cuando hacemos distincio-

Cuadro 2. Divisin de la muestra segn edad

Edades de la muestra Frecuencia Porcentaje

Niez temprana

Niez media

AdolescenciaAdultez joven

Adultez media

Adultez mayor

Total

6

15

97239

76

34

467

1.3

3.2

20.851.2

16.3

7.3

100.0

Cuadro 3: Estado civil de la muestra

Estado civil Frecuencia Porcentaje

Sin especicacin

Soltero

Casado

Conviviente

Divorciado

Viudo

Total

11

292

107

41

6

10

467

2.4

62.5

22.9

8.8

1.3

2.1

100.0


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nes entre los diferentes grupos de edad

estudiados.

Respecto al nivel de instruccin, en la tabla 4

se observa que la mayora de los participan-

tes de la muestra ha nalizado los estudios

secundarios (35.3 %), seguidos por los que

han nalizado estudios superiores (19.5 %).

En relacin con la ocupacin de los pacien-

tes al momento de la evaluacin, el 20.8 %

se encontraba desocupado, el 17.8 % se de-

dicaba a actividades domsticas, y el 31.5 %

era estudiante (vase el cuadro 5).

Respecto al lugar de nacimiento de los

pacientes evaluados, se encontr que la

Cuadro 4. Nivel de instruccin

Nivel de instruccin Frecuencia Porcentaje

Otros (sin especicar)

Primaria incompleta

Primaria completa

Secundaria incompleta

Secundaria completa

Tcnico incompleto

Tcnico completo

Superior incompleto

Superior completoTotal

25

25

44

44

165

14

33

26

91467

5.4

5.4

9.4

9.4

35.3

3.0

7.1

5.6

19.5100.0

Cuadro 5. Situacin ocupacional de la muestra

Ocupacin de la muestra Frecuencia Porcentaje

Sin especicar

Desocupado

Empleado

Su casa

Estudiante

Tcnico

Independiente

Obrero

Profesional

Total

1

97

27

83

147

10

60

24

18

467

.2

20.8

5.8

17.8

31.5

2.1

12.8

5.1

3.9

100.0


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mayora, el 84.6 %, era de Arequipa; el

5.1 %, de Puno, y el 3.0 %, de Moquegua

(vase el grco 1).

Por otra parte, analizando el lugar de pro-

cedencia o domicilio actual dentro de la

ciudad Arequipa, se encontr que el 21.8 %

de los pacientes son de Cerro Colorado; el

12.4 %, de Paucarpata; el 7.1 %, de Cayma,

y el 6.4 %, del Cercado (vase el grco 2).

Caractersticas clnicas

Se observa que dentro del diagnstico

psicolgico general, el 25.9 % sufre de tras-

tornos del humor (afectivo); sobresalen los

estados depresivos y la depresin mayor. El

20.8 % sufre de trastornos mentales y del

comportamiento por consumo de sustan-

cias psicoactivas; resaltan la dependencia

al alcohol y a drogas como la cocana,

Grco 1. Lugar de procedencia de la muestra

Grco 2. Distrito de residencia en la ciudad


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y la marihuana. Tambin se puede observar

un 13.1 % de trastornos mentales tipo esqui-

zofrenia, esquizotipia e ideas delirantes. El

6.9 % presenta trastornos de personalidad y

del comportamiento; resaltan los trastornos

de personalidad lmite, los trastornos esqui-

zoides y la ludopata (vase el grco 3).

En cuanto a la prevalencia de enfermedad

mental segn el sexo, puede observarse que

en las mujeres los trastornos del humor (afec-

tivos) son los ms frecuentes con un 42.2 %;

destacan los estados depresivos y la depre-

sin mayor. En segundo lugar se encuentran

la esquizofrenia, el trastorno esquizotpico y

el trastorno de ideas delirantes con un 12.3.

Los trastornos neurticos se encuentran a

continuacin con un 12.1 %; destacan los tras-

tornos ansioso-depresivos, trastornos de an-

siedad generalizada y (vase el grco 4).

Grco 3. Diagnstico psicolgico general

Grco 4. Diagnstico psicolgico en mujeres


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En el caso de los varones, los trastornos

mentales y del comportamiento debidos

al consumo de sustancias psicoactivas son

las ms frecuentes con un 31.0 %; desta-

can la dependencia al alcohol, tabaco y

policonsumo de sustancias; siguen la es-

quizofrenia, el trastorno esquizotpico y el

trastorno de ideas delirantes con un 13.8 %,

y los trastornos del humor (afectivos) con

un 13.0 % (vase grco 5).

En la unidad de psiquiatra se encontr que

los trastornos mentales diagnosticados ms

frecuentes, segn los criterios del -10,

fueron los trastornos del humor (afectivos),

con un 25.3 % (sobresalieron los estados

depresivos y la depresin mayor); los tras-

tornos mentales y del comportamiento por

consumo de sustancias psicoactivas, con un

21.2 % (resaltan la dependencia al alcohol,

a la cocana, y marihuana); trastornos

Grco 5. Diagnstico psicolgico en varones

Grco 6. Diagnstico psiquitrico general


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mentales tipo esquizofrenia, esquizotipia e

ideas delirantes, con el 12.6 %; trastornos de

personalidad y del comportamiento con el

7.7 % (resaltan los trastornos de personali-

dad lmite, esquizoides y la ludopata); y los

trastornos neurticos con un 13.7 % (resal-

tan los trastornos de ansiedad, ansioso-de-

presivos y somatomorfos) (vase grco 6).

En cuanto a la prevalencia de enfermedad

mental segn el sexo, se encontr que los

trastornos del humor (afectivos) son los

ms frecuentes con un 43.7 % (destacan los

estados depresivos y la depresin mayor); en

segundo lugar, los trastornos neurticos, con

un 13.1 % (destacan los trastornos ansioso-

depresivos, trastornos de ansiedad genera-

lizada y ); la esquizofrenia, el trastorno

esquizotpico y el trastorno de ideas deliran-

tes, con un 11.2 %; y los trastornos mentales

orgnicos, con un 11.2 % (vase grco 7).

Para los varones de la muestra se detect

que los trastornos mentales y del compor-

Grco 7. Diagnstico psiquitrico ms frecuente en mujeres.

Grco 8. Diagnstico psiquitrico ms prevalente en varones


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tamiento debidos al consumo de sustan-

cias psicoactivas eran las ms frecuentes

con un 30.7 % (destacan la dependencia al

alcohol, tabaco y policonsumo de sustan-

cias); los trastornos mentales orgnicos

siguen con un 13.8 %; la esquizofrenia, el

trastorno esquizotpico y el trastorno de

ideas delirantes siguen con un 13.4 %; y

los trastornos neurticos, con un 13.0 %

(vase grco 8).

Respecto a otras variables psicopatolgicas

signicativas, se encontr que el intento desuicidio vara segn el sexo: de un 14.1 % en

mujeres a un 4.2 % entre los varones (vase

el cuadro 6).

En el cuadro 7 se observa que la inestabi-

lidad emocional ocasiona deterioro signi-

cativo de las relaciones interpersonales,

familiares y laborales.

En el cuadro 8 se observa que el 27.0 % del

total de la muestra consume sustancias

psicoactivas.

En el grco 10 se muestra que el consumopermisivo de las llamadas drogas legales

Cuadro 6. Intento de suicidio

Intento de suicidioTotal

No S

Femenino177

85.9 %

29

14.1 %

206

100.0 %

Masculino95.8 %

427

4.2 %

40

100.0 %

467

Total 91.4 % 8.6 % 100.0 %

Cuadro 7. Presencia de inestabilidad emocional

Inestabilidad emocionalTotal

No S

Femenino149

72.3 %

57

27.7 %

206

100.0 %

Masculino211

80.8 %

50

19.2 %

261

100.0 %

Total360

77.1 %

107

22.9 %

467

100.0 %


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alcanza el 69.4 %, para el caso del alcohol, y

17.4 %, para el tabaco. Para las drogas ilega-

les, observamos que la marihuana alcanza

un consumo de 3.3 %; cocana y , 3.4 %;

y el policonsumo de sustancias, 6.6 %.

Por ltimo en cuanto al cociente intelec-

tual, se hall que el valor promedio para

el total de la muestra era de 93.90; el valor

mnimo fue de 30, mientras que el mxi-

mo, de 133, con una desviacin estndar de

11.570 (vase el cuadro 9).

Respecto a las medias del cociente inte-

lectual dentro de los distintos trastornos

y diagnsticos ms encontrados segn

el sexo, la grco muestra claramente

que para la mayora de trastornos este se

encuentra como promedio en 93, y cae

a cerca de 80 en los trastornos mentales

orgnicos como las demencias, y hasta

30 en el retraso mental. Se deduce que

un nivel de inteligencia promedio o alto

no nos resguarda de padecer problemas o

trastornos mentales.

Grco 9. Tipo de droga consumida

Cuadro 8. Porcentaje de consumo de sustancias psicoactivas

Frecuencia Porcentaje

No

S

Total

341

126

467

73.0 %

27.0 %

100.0 %

Cuadro 9. Cociente intelectual para el total de la muestra

N Mnimo Mximo Media Desviacin e.

CI 467 30 133 93.90 11.570


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Discusin

La investigacin realizada busc encontrar

las enfermedades mentales ms frecuentes

y las caractersticas sociodemogrcas de

los pacientes del Moiss Heresi, en

Arequipa, durante el ao 2011. Se hall un

mayor nmero de trastornos del humor

(afectivos), y sobresalieron la depresin,

los trastornos mentales y del comporta-

miento por el consumo de sustancias, y la

esquizofrenia.

Las etapas de la vida que tienden a padecer

con mayor frecuencia la enfermedad men-

tal son la adolescencia y la adultez joven,

etapas asociadas a un mayor desarrollo eco-

nmico del individuo, de la comunidad y de

la sociedad en general, aunque hay que no-tar que la edad de inicio es cada vez menor.

Estas cifras evidencian la vulnerabilidad

sociofamiliar e individual de la poblacin

en cuanto a proteccin frente a la enfer-

medad mental. Los problemas econ-

micos y sociales, la disfuncin familiar,

las dicultades educativas, entre otros

puntos relevantes para la salud de la po-

blacin, no son tomados en cuenta de

forma efectiva por parte del Estado; sus

polticas en cuanto a la atencin primaria

y secundaria son dbiles, de poco alcance

y sin gran efectividad. Urge implementar

mejores polticas de salud mental y edu-

cativas, bsicas para el desarrollo de una

sociedad ms saludable.

Grco 10. Medias de cociente intelectual segn sexo


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Referencias

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nos clnicos y de la personalidad. Problemas psicosociales. Bases etiopatognicas de

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vestigacin en psicologa. International Journal of Clinical and Health Psychology(5),

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Papalia, D., Wendkos, S., y Duskin, R. (2001). Psicologa del desarrollo (8.a

ed.). Mxi-co . .: McGraw-Hill.

Prieto, A. (2002). Salud mental: situacin y tendencias. Salud Pblica, 4(1), 74-88.


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Documents

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