episiotomi dan ruptur perineum

8/18/2019 episiotomi dan ruptur perineum

1/17

EPISIOTOMI

KEPANITERAN KLINIK SMF ILMU KESEHATAN PEREMPUAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PALANGKA RAYARSUD dr. DORIS SYLVANUS

PALANGKA RAYA2016


2/17

Episiotomi Insisi dari perinium untuk memudahkan

persalinan dan mencegah ruptur perinii

totalis

Episiotomi adalah insisi perinium untukmemperlebar ruang pada jalan lahir

sehingga memudahkan kelahiran bayi.


3/17

TUJUAN EPISIT!I

". !empercepat persalinan dgnmelebarkan jalan lahir

#. !engendalikan robekan perineumuntuk memudahkan menjahit

$. !enghidari robekan perineum spontan


4/17

Indikai E!ii"#"$i

Terjadi ga%at janin dan persalinanmungkin harus diselesaikan dengan

bantuan alat &ekstraksi cunam atau'akum(

Adanya penyulit &distosia bahu)persalinan sungsang(


5/17

F%n&i E!ii"#"$i

• Episiotomi membuat luka yang lurusdengan pinggir yang tajam) sedangkan

ruptura perinii yang spontan bersi*at lukakoyak dengan dinding luka bergerigi.

• +uka lurus dan tajam lebih mudah dijahit.

• !engurangi tekanan kepala bayi.

• !engurangi kemungkinan terjadinyaruptura perinium totalis.


6/17

'(ni ) *(ni (!ii"#"$i

• Episiotomi !edialis adalah yang dibuatdi garis tengah.

• Episiotomi !ediolateralis dari garistengah ke samping menjauhi anus.


7/17


8/17

http://3.bp.blogspot.com/_qhZffv8gqnI/Scr8E19_XyI/AAAAAAAAAOo/B29VnXL-a6Q/s1600-h/jenis+episiotomi.jpg


9/17

'(ni (!ii"#"$i M(dia+i

tot yang terpotong

!. Trans'ersa perinei

!. ,ulboca'ernosi

!. ,ulbococcygeal

!. Iliococcygei


10/17

'(ni M(di"+a#(ra+i

Pemotongan dimulai dari garis tengah*ossa 'estibula 'agina ke posterior

ditengah antara spina ischiadica dananus. -ilakukan pada ibu yang memilikiperineum pendek) pernah ruptur grade$.


11/17

,ahaya '(ni M(di"+a#(ra+i

Penyembuhan terasa lebih sakit dan lama

kehilangan darah lebih banyak

,ekas luka parut kurang baik

Pelebaran introitus 'agina


12/17

K(%n#%n&an dan k(r%&iandari (!ii"#"$i

• Episiotomi !edialis / mudah dijahit) anatomimaupun *ungsionil sembuh dengan baik) nyerimasa ni*as ringan) dapat menjadi ruptur perinii

totalis.

• Episiotomi !ediolateralis / +ebih sulit dalampenjahitan) anatomi maupun *ungsionil

penyembuhan kurang sempurna) nyeri pada hari0hari pertama ni*as) jarang menjadi ruptura perinii.


13/17

P1SE-U1 EPISIT!I

A. PE1SIAPANPE1SIAPAN A+AT/

,ak instrument steril Sepasang sarung tangan steril 2unting episiotomi 3asa steril Spuit 4 ml +idocain #5 A6uadest 3apas dalam air -TT


14/17

,. P1SE-U1 TIN-A3AN EPISIT!I

"(+akukan antiseptic dengan cara mengusapperineum

#(+etakkan # jari &telunjuk dan jari tengah(diantara bagian terendah janin dan perineum)kemudian lakukan anastesi dengan lidocain&+akukan aspirasi sebelum disuntikkan(

$(Tunggu "0# menit agar e*ek anastesi bekerja

7(2unakan gunting steril8-TT yang tajam


15/17

4( !asukkan # jari ke dalam 'agina diantara

kepala bayi dan perineum. 3edua jari agakdirenggangkan dan berikan sedikit tekananke arah luar perineum. Posisikan gunting kearah sudut yang akan diepisiotomi

9( 2unting perineum #0$ cm dengan "0# kaligunting yang mantap pada saat kontraksi.:indari menggunting sedikit demi sedikit)karena akan menimbulkan tepi yang tidakrata sehingga akan menyulitkan penjahitandan %aktu penyembuhannya lebih lama.


16/17

;(Jika bagian terendah bayi belum lahir lakukantekanan pada luka episiotomy dengan dilapisikasa untuk mengurangi perdarahan.


17/17

TE1I!A3ASI:

Documents

episiotomi dan ruptur perineum