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7/16/2019 epifisiolise.ppt

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Epifisilise

Definicao: Separao

da epfise proximal do

fmur

Incidncia :

Rara em crianas

menores de 9 anos;Mais freqente em

meninos.

Maior na puberdade.


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Causas provveis :

Trauma; Stress;

Alta ingesta de aminonitritos;

Aps radioterapia; Osteodistrofia renal;

Hipotiroidismo;

Hipopituitarismo;

Mielomeningocele.


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Epifisilise neonatal

Decorrente de trauma

no momento do parto

Diagnsticodiferencial: Doena de

Legg-Calve-Perthes,

artrite sptica,

displasia proximalfocal do fmur

Radiografia:

deslocamento

superolateral dametfise proximal do

fmur

USG: articulao sem

alteraes, perda decontinuidade entre

epfise e metfise


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Quadro Clinico

Dor, claudicao e limitao de movimento.- Sbito aps trauma importante;

- Gradual, sem episdio traumtico prvio

Por que h maior incidncia na puberdade ?

Rpido crescimento, predomnio do plano vertical

obliquo sobre plano horizontal.

Aumento do stress sobre cartilagem femoral.

Reteno sub tima de clcio, gerando mineralizao

incompleta do colo do fmur


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Alteraes radiograficas

Espessamento /alargamento da placa

epifisaria

Graus variveis de deslocamento da

cabea do fmur ( medial ou dorsal)


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Classificao pelo mtodo de Klein

A - Fmur normal B - deslocamento medial da cabea do fmur

C - deslocamento dorsal


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Alteraes histolgicas

Degenerao e fibrose da placa epifisaria

Aumento dos seios vasculares da regio

medular

Reduo do osso trabeculado local


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Classificao

Corresponde a Fratura

de Salter-Harris Tipo I.


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Bibliografia

Pediatric X-Ray Diagnosis

Caffey, John

Sixth edition Vol 2 Practical Pediatric Imaging

Diagnostic Radiology of Infants and

Children

Kirks, Donald R.

Third edition

Documents

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