November 30, 2014 PROGRAM KERJA POKJA PMKP RS TAHUN 2014 2015PROGRAM KERJA POKJA PMKP 2014-2015STANDAR PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN(QUALITY IMPROVEMENT DAN PATIENT SAFETY STANDAR )1. PMKP 1. LEADER SHIP AND QUALITY PATIENT SAFETY PLAN2. PMKP 2. CLINICAL GUIDLINE, CLINICAL PATHWAY3. PMKP 3. PENETAPAN DAN PENGUMPULAN DATA INDIKATOR4. PMKP 4. ANALISA DATA INDIKATOR5. PMKP 5. VALIDASI DATA INDIKATOR6. PMKP 6. SENTINEL EVENT7. PMKP 7. VARIASI / TREND DATA TIDAK DIHARAPKAN8. PMKP 8. NEAR MISS9. PMKP 9. IMPROVEMENT AND SUSTAINIBILITY10. PMKP 10. IMPROVEMENT IN PRIORITY AREA AND TEST CHANGE11. PMKP 11. RISK MANAGEMENTFMEAURAIAN1 PMKP1 LEADER SHIP AND QUALITY PATIENT SAFETY PLAN Pembentukan komite PMKPTerdiri dari 2 panitia 1. panitia mutu ( peningkatan mutu dan manajemen resiko) 2. panitia keselamatan pasien Menyusun program kerja komite peningkatan mutu dan keselamatan pasien dan manajemen resiko Program kerja PMKP 1 tahun (Tahun 2015) Ditetapkan direktur RSUIT Persetujuan pengesahan oleh yayasan RSUIT-Perubahan dalam Hospital By Law :bahwa komite PMKP dan kegiatannya harus tercantum dalam HBL dan tanggung jawabnya, program kerjanya, pengesahannya samap ke dewan pengawas yayasan RSUIT>Ketua PMKP , KTU2 PMKP2 CLINICAL GUIDELINE, CLINICAL PATHWAYMembuat clinical guideline, clinical pathway Menyusun PPK (Panduan Praktek Klinis) 5 clinical pathway dipilih berdasarkan : high risk? Problem prone? high volume? Kesepakatan bersama membuat 5 clinical pathway (format ttt) Audit : Kepatuhan menjalankan sesuai clinical pathwayBerkumpul dalam acara komite medicBerdasarkan data Rekam MedikMengambil beberapa sampelHasil nya ? : kepatuhan kurang atau sesuai CPRekomendasi : diperbaiki>KOMITE MEDIS3 PMKP3PENETAPAN DAN PENGUMPULAN DATA INDIKATOR Indikator di rumah sakit dibuat 26 indikator, yaitu3.1. indikator area klinis (IAK)3.2. indikator area managemen3.3. indikator sasaran keselamatan pasienTambahan indikator dari JCIMenentukan indicator1.Indikator mutu (area klinis) / IAK-10 area klinis + 1 riset klinis2. Indicator area manajemen 9 indikator3. Indicator sasaran keselamatan pasien 6 indikatorAda 6 indikatorMenentukan Kamus IndikatorMengumpulkan data indicator>Panitia Mutu , panitia keselamatan pasien4 PMKP4ANALISA DATA INDIKATORAnalisa dataGrafik dataAnalisa grafikMenganalisa data indicatorMembuat grafik data indicatorMenganalisa grafik-Story board (data unit)-Dash board ( data direktur)->Panitia mutu5 PMKP5 VALIDASI DATA INDIKATOR Validasi data indikatorMenyusun personalia validatorMelatih validatorMelakukan validasiMencapai dan mempertahankan Peningkatan mutu dan Keselamatan>Panitia mutu dan Panitia keselamatan pasien7 PMKP 6Sentinel event Data IKP> Panitia keselamatan pasien8 PMKP 7Variasi / Trend data tidak diharapkan Analisa IKP> Panitia mutu dan keselamatan pasien9 PMKP 8Near miss Data IKP >Panitia keselamatan pasien10 PMKP 9Improvement & SustainibilityKomite PMKP11 PMKP 11Risk Management FMEA Membuat FMEAProgram yang belum terjadi atau melihat kendala yang akan terjadimemenej segala risiko terjadiPanitia mutumanajemen resiko12Evaluasi kinerja dokterEvaluasi kinerja dokter dalam 1 tahun Membuat format/ cek list kinerja dokter : Yang ditulis oleh dokter sendiri, semua kegiatan harian (semacam borang dokter)/ selama 1 tahunKomite Medik(sub komite mutu)13 Program POKJA terkait POKJA SKP Yang melaksanakan indicator keselamatan pasien pokja SKPYang mengevaluasi indicator keselamatan pasien pokja PMKPSemoga Bermanfaat

Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)

Tujuan pembangunan kesehatan adalah tercapainya kemampuan untuk hidup sehat bagi setiap penduduk agar dapat mewujudkan derajat kesehatan yang optimal, sehingga peningkatan mutu pelayanan kesehatan yang baik dengan biaya yang terjangkau oleh masyarakat harus diupayakan.

Meningkatnya pendidikan dan sosial ekonomi masyarakat menuntut perubahan pelayanan kesehatan yang lebih baik, lebih ramah dan lebih bermutu. Dengan semakin meningkatnya tuntutan masyarakat akan mutu pelayanan maka fungsi pelayanan kesehatan termasuk pelayanan dalam rumah sakit secara bertahap perlu terus ditingkatkan agar menjadi lebih efektif, efisien serta memberikan kepuasan terhadap pasien, keluarga maupun masyarakat dengan tetap mengedepankan keselamatan pasien.

Rumah Sakit Prikasih dalam mengupayakan peningkatan mutu pelayanan kesehatan yang baik dengan biaya yang terjangkau oleh masyarakat telah mencanangkan serta melaksanakan program Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP). Program- program PMKP tersebut diantaranya adalah pelatihan tentang keselamatan pasien untuk seluruh staf serta penilaian terhadap indikator indikator pelayanan dan indikator mutu kunci yang ada di rumah sakit.

Rumah Sakit Prikasih telah menetapakan 103 indikator unit pelayanan yang akan dinilai serta dianalisis dan divalidasi setiap 3 bulan. Capaian hasil indikator ini dilakukan evaluasi dan tindak lanjut perbaikannya untuk meningkatkan mutu pelayanan dengan tetap mengedepankan keselamatan pasien.

Indikator indikator mutu pelayanan yang telah ditetapkan di Rumah Sakit Prikasih terdiri dari 3 area yaitu:

1. Area Klinis, yang meliputi: a. Asesmen Pasien b. Pelayanan Laboratorium c. Pelayanan Radiologi dan Diagnostic Imaging d. Prosedur Bedah e. Penggunaan Antibiotik dan Obat lainnya f. Kesalahan Medikasi dan Kejadian Nyaris Cidera g. Penggunaan Anasthesi dan Sedasi h. Penggunaan Darah dan Produk Darah i. Ketersediaan, Isi dan Penggunaan Rekam Medis Pasien j. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi, Surveilans dan Pelaporan

2. Area Manajemen, yang meliputi: a. Pengadaan rutin peralatan kesehatan dan obat penting untuk memenuhi kebutuhan pasien b. Pelaporan aktivitas yang diwajibkan oleh peraturan perundang undangan c. Manajemen risiko d. Manajemen penggunaan sumber daya e. Harapan dan kepuasan pasien dan keluarga f. Harapan dan kepuasan staf g. Demografi pasien dan diagnosis klinis h. Manajemen keuangan i. Pencegahan dan pengendalian dari kejadian yang dapat menimbulkan masalah bagi keselamatan pasien, keluarga dan staf

3. Area Keselamatan Pasien, yang meliputi: a. Ketepatan identifikasi pasien b. Peningkatan komunikasi yang efektif c. Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai d. Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien operasi e. Pengurangan resiko infeksi terkait pelayanan kesehatan f. Pengurangan resiko pasien jatuh

Dari masing masing area tersebut mempunyai beberapa indikator mutu yang akan selalu dimonitor dan dievaluasi untuk meningkatkan mutu pelayanan di rumah sakit sehingga tuntutan masyarakat akan pelayanan yang lebih baik, aman dan nyaman akan bisa terpenuhi.

Rumah Sakit Prikasih adalah rumah sakit yang mengutamakan kualitas pelayanan berbasis AKREDITASI KARS versi 2012 sehingga upaya untuk meningkatkan mutu serta keselamatan pasien akan selalu menjadi prioritas.