Empiece a conocer su plan de salud...Aprenda más en la página 5. Respuestas e información, en cualquier lugar, en cualquier momento Su plan de salud al alcance de su mano con asuris.com

Empiece a conocer su plan de salud

Asuris Northwest Health 528 E Spokane Falls Blvd, Suite 301 Spokane, WA 99202

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3 Empecemos

4 Manténgase dentro de la red y ahorre

5 Encuentre atención médica cuando esté en casa o en la calle

5 Proteja su salud con atención preventiva

6 Sepa donde ir: Sala de Emergencias o clínica de urgencia

7 Tenga su plan a mano con asuris.com y nuestro app

8 Acceda a herramientas y recursos útiles

9 Definicióndetérminosdeseguro

Lista de contenidos


EmpecemosCuando tiene a Asuris como su plan de salud, también tiene a un compañero que estará con usted en cada paso del camino. Esta guía le explica como funciona su plan desaluddeAsurisycomosacarleelmáximoprovechoasusbeneficios.¡Aquívamos!

Que viene con su plan

Una red conveniente que le ahorra dineroTendrá acceso a grandes doctores, hospitales y centros médicos, además de estabilidad, opciones y descuentos en sus cuidados. Aprenda más acerca de su red en la página 4.

Cuidados donde usted se encuentreCuando esté de viaje o viva fuera de nuestra area de servicio, tendrá montones de opciones para cuidados de salud. Vea detalles en la página 5.

Atención preventiva El permanecer saludable es tan importante que todos los planes cubren una gama amplia de servicios preventivos al 100%. Aprenda más en la página 5.

Respuestas e información, en cualquier lugar, en cualquier momento Su plan de salud al alcance de su mano con asuris.com y nuestro app. Use herramientas de transparencia de costo, como nuestro Cost Estimator, encuentre proveedores con nuestro Find a Doctor, vea sus reclamos y mucho más. Lea más en la página 7. DescuentosAhorre en productos y servicios relacionados a la salud—desde audífonos a gimnasios. Aprenda más en la página 8.

3Aprenda más en asuris.com. O llámenos al 1 (800) 222-9563 (TTY: 711).

Estamos aquí para ayudar

Llámenos con sus preguntas al 1 (800) 222-9563 (TTY: 711) delunesaviernes,de5a.m.a8p.m.horadelPacíficoylossábadosde8a.m.a4:30p.m.horadelPácifico.

O ingrese a asuris.com para chatear en vivo (Live Chat) con Servicio al Cliente.


¿Necesita encontrar un proveedor en la red? Use nuestra herramienta Find a Doctor para localizar un doctor en la red cerca de su casa o trabajo. Empiece en asuris.com o en el app de Asuris.

Manténgase dentro de la red y ahorreEl permanecer dentro de su red es la mejor manera de hacer que su plan de salud trabaje para usted.Una red es un grupo de doctores, hospitales y otros proveedores de salud que han trabajado con nosotros para proveerle a usted de precios especiales. El permanecer dentro de la red, ya sea que vea a su doctor de cabecera o a un especialista o hasta si fuera a una clínica de urgencia, le ayuda a ahorrar porquesignificaquecalificaparaestospreciosespeciales.Asíescomofunciona:

En la red $Cuando esté en la red, su doctor:

No podrá facturarle a usted cantidades por encima de lo que nosotros le permitamos, lo cual ayuda a mantener sus costos bajos

Maneja todo el papeleo

Fuera de la red $$$Cuando vaya fuera de la red, su doctor:

Puede facturarle a usted las cantidades por encima de lo que nosotros permitimos

No tiene que enviarnos reclamos de parte suya

Puede requerir que usted pague por adelantado

No tiene que cumplir con nuestros requisitos de preautorización y records médicos, por lo que sus reclamos podrían ser negados

VS

4 Aprenda más en asuris.com. O llámenos al 1 (800) 222-9563 (TTY: 711).


Ya sea que se encuentre cerca de casa o del otro lado del país, su plan siempre está con usted.

AtravésdearreglosconnuestrascompañíasafiliadasenWashington,Oregon,IdahoyUtah,ustedpuedeacceder a todos los tipos de proveedores y pagos en esos estados igual que si estuviera en el área de servicio en casa. Por fuera de esos estados, tiene la seguridad de saber que puede acceder a proveedores a lo largo del país. A través de Asuris Preferred Network, puede tener cobertura dentro de la red con miles de proveedores en toda la nación, servicios con descuento, facturación del saldo y habilidad de búsqueda de proveedores a lo largo de la nación.

Encuentre atención médica cuando esté en casa o en la calle

Llame a su doctor para hacer una cita. ¿Necesita ayuda comprendiendo su red o beneficios?Llámenosal1(800)222-9563(TTY: 711) o encuéntrenos en asuris.como en el app.or via our app.

Algunos servicios están cubiertos de acuerdo a su edad. Visite asuris.com para una lista completa de servicios preventivos cubiertos al 100%.

Agende su visita hoy mismo


Ayude a mejorar o mantener su salud con cuidados preventivosCuanto más sepa sobre su salud actual mejor. Para eso están los cuidados preventivos. Puede detectar problemas de salud temprano, cuando son más fáciles de tratar. Por eso es que cubrimos los siguientes servicios al 100% cuando vea a un proveedor dentro de la red.

Todos los adultos

Examen físico anual

Examen de presión sanguínea y colesterol

Examen de cáncer colorectal

Examen de depresión

Examen de enfermedad del corazón

Muchas vacunas

Examen de infecciones de transmisión sexual

Exámenes adicionales para mujeres

Cáncer de seno

Cáncer cervical

Osteoporosis

Todos los niños

Examen físico anual

Muchas vacunas



Sepa donde ir: Sala de Emergencias o clínica de urgencia: Cuando una enfermedad o lesión le afecte, puede ser difícil el saber a donde ir. Tanto la sala de emergencias como la clínica de urgencia pueden ser convenientes cuando su doctor regular ya se haya ido a su casa por el día. ¿Pero sabía que una visita a la Sala de Emergencia puede costar hasta cinco veces más? Esto le ayudará a saber donde ir.

Cuando ir a la Sala de Emergencias Estos son ejemplos de cuando es mejor ir a la sala de emergencias:

Sangrado que no para luego de 10 minutos de aplicar presión directa

Síntomas de ataque al corazón, como ser dolor en el pecho que dura más de dos minutos

Síntomas de derrame cerebral, como ser entumecimiento de la cara y/o brazo o pierna de un lado del cuerpo, pérdida de visión repentina y pérdida del habla

Falta severa de aire o mareo repentino

Lesión grave, como ser huesos quebrados, amputación total o parcial de un miembro, y golpe en la cabeza

El toser o vomitar sangre

Sentimientos suicidas

Cuando ir a la clínica de urgencia Para síntomas incluyendo lo que sigue es que la clínica de urgencia es lo indicado. Probablemente lo verán más rápido, y la visita será menos costosa.

Cortes o lastimaduras donde pueda controlar el sangrado

Torceduras, esquinces o raspones

Ataque leve o moderado de asma

Infeccionesdelasvíasurinarias,oídoosistemarespiratorio superior

Síntomas de gripe, como ser dolor de garganta, fiebre,tosycongestión

Dolor leve o moderado de estómago o diarrea

Erupción en la piel, picadura de insectos o quemadura de sol

Conozca su red Cuando necesite cuidados rapidamente, lo último que quiere pensar es en la red de su plan. Por eso es una buena idea el localizar los hospitales dentro de la red con Sala de Emergencias y centros de cuidados de urgencia en la red antes de necesitarlos. Encuentre los que están cercanos a usted usando nuestra herramienta Find a Doctor en asuris.com.

SALADEEMERGENCIAS$$$$$$

CLINICADEURGENCIA$$$

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Cargo del médico

Cargo del establecimiento

Costo del tratamiento

Copagos más altos

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$$

Costo del tratamiento

Copagos regulares



Tenga su plan a mano con asuris.com y nuestro app.Saque provecho de todo lo que su membresía de Asuris tiene para ofrecerle. Cuando establezca una cuenta en asuris.com usted podrá:

Encontrar un doctor Busque fácilmente doctores, especialistas, clínicas y farmacias—todos dentro de la red.

Estar al día con su cobertura Revisesusreclamos,veasusbeneficiosy el saldo de su deducible, todo en el Tablero de Miembro. Es su lugar de encuentro para sus herramientas de salud, personalizadas para usted.

Compare costos y ahorre dineroUse nuestras herramientas para encontrar cuidados dentro de la red, y conseguir estimados de gastos de bolsillo para tratamientos comunes, procedimientos y servicios.

Tome decisiones de salud inteligentesVeacalificacióndeproveedoresycomentarios, acceda a herramientas de comparación de medicamentos y más.

Alcanzar una mejor saludLleve un registro de sus ejercicios, haga planes de comidas nutritivos y gane puntos con actividades saludables con nuestras herramientas motivacionales de bienestar.

Conectarse con nosotrosComprendasusbeneficiosymejoresu experiencia sacando ventajas de sus alertas, Live Chat con Servicio al Cliente, recordatorios, cartas, contenido en internet y más.

Conseguir descuentosDesde membresía de gimnasio con descuentos a programas de manejo de peso, ahorre en una variedad de servicios y productos de salud y bienestar con Asuris Advantages.

Ser móvilDéle un toque a su salud con el app de Asuris para acceso donde se encuentre asusbeneficios,tarjetadeidentificaciónde miembro y más. Aprenda más en asuris.com/mobile.

Paraabrirunacuenta,tengasutarjetadeidentificacióndemiembroamanoyvayaa asuris.com/membership.



Ahorre con descuentos sólo para miembrosAsuris Advantages no es un seguro, pero es ofrecido junto a su plan médico para ayudarle a obtener información y apoyo cuando los necesite.

Asuris AdvantagesEste programa de descuento sólo para miembros le ahorra dinero en productos y servicios líderes relacionadosconlasalud,incluyendocirugíaLASIK,audífonos,membresíasdegimnasioymás.

Estas son algunas de las oportunidades más populares:

Active&Fit Direct™ ProgramElija entre más de 9,000 centros de ejercicio en todo el país por $25/mes (más un cargo de inscripción de $25 e impuestos que correspondan).

QualSight®

Usted puede ahorrar un 40-50% del precio promedionacionalparaunLASIKtradicionalorecibir descuentos significativos en procedimientos comoCustomBladelessLASIK(todoláser).Averigüe si es un potencial candidato para este procedimiento que podría cambiar su vida hoy.

TruHearing®

Ahorre hasta un 60% en audífonos con TruHearing. Elija entre una amplia variedad de avanzados audífonos, incluyendo modelos pequeños virtualmente invisibles y modelos que puede controlar desde su teléfono móvil. Su compra también incluye tres visitas de seguimiento con un proveedor, período de prueba de 45 días, tres años de garantía, y 48 pilas gratis por audífono.

Beltone Hearing Care™

Los miembros reciben precios de venta al público comenzando en $995 por audífonos Beltone, además de un examen de audición gratuito, garantía del fabricante de tres años, cobertura por extravío y daños, y un suministro de pilas por tres años.

Amplifon Hearing Health Care® Reciba un 40% de descuento en servicios de diagnóstico, incluyendo exámenes de audición, y ahorros significativos en audífonos. Disfrutará de un período de prueba de 60 días sin riesgo; seguimiento de cuidados por un año; una garantía de tres años, incluyendo cobertura por extravío y daños; y pilas gratis (160 por audífono)—todo con la garantía de precio más bajo.

National Allergy Ahorre un 15% en productos para el alivio de alergias sin medicación, incluyendo almohadas y fundas para colchones, productos para la filtración de aire, herramientas para el manejo del asma y productos de limpieza ecológicos y de cuidado personal. National Allergy provee precios con descuento, un servicio que se destaca y una política incondicional de devoluciones sin cargo de 60 días sin costo de reabastecimiento.

Safe Beginnings® Ahorre un 15% en puertas de seguridad, cerrojos de gabinetes, cubiertas de enchufes, protección de ventanas y muchos otros productos a prueba de bebés.

Banfield Pet Hospital® Usted recibirá la exoneración del costo de inscripción (un ahorro de $38.95 - $45.95 dependiendo del local) a los Optimum Wellness Plans® del Banfield Pet Hospital, paquetes de cuidados preventivos que incluyen examen de sangre anual, vacunas, antiparasitario, visitas al consultorio ilimitadas y mucho más. Banfield es el hospital veterinario más grande del mundo con más de 950 clínicas en todo el país.



DefinicióndetérminosdeseguroMontos permitidos Los precios más bajos que los proveedores dentro de la red aceptaron como pago total por los cuidados que le brindaron.

Coaseguro La porción del costo de la que usted es responsable luego de que pague su deducible. Es usualmente un porcentaje (por ejemplo, 20%).

Copago Una cantidad de dinero fija que usted paga por sus cuidados, como ser una visita al doctor, o medicamento con receta.

Deducible La cantidad que usted paga de su propio bolsillo cada año calendario antes que su plan empiece a pagar. Algunos servicios, como ser cuidados preventivos, son cubiertos antes de que alcance su deducible.

Equipo médico duradero (DME en inglés) Ciertos equipos médicos que su doctor ordena por motivos médicos. Por ejemplo caminadores, suministros de CPAP y bombas para amamantar.

Exclusiones Servicios que su plan no cubre.

Explicación de beneficios (EOB en inglés) Un estado de cuenta que explica cuánto pagó Asuris hacia su reclamo y cuánto debe usted por sus cuidados médicos.

Medicamento genérico Un medicamento con receta aprobado por la Food and Drug Administration (FDA) por tener los mismos ingredientes activos que el medicamento de marca. Generalmente un genérico funciona igual que el de marca, y un genérico preferido usualmente cuesta menos.

Habilitativo Servicios de salud que le ayudan a aprender, mejorar sus habilidades y funcionar para actividades del diario vivir.

Proveedores dentro de la red Profesionales y establecimientos médicos que han acordado aceptar un precio más bajo (llamado monto permitido) como pago total por los servicios que proveen.

Internado Cuidados que recibe cuando es internado en un hospital u otro establecimiento por una o más noches.

Limitaciones Límites en algunos beneficios como ser una cantidad específica de días o visitas, o hasta cantidades de dinero, por año calendario.

Proveedores fuera de la red Establecimientos o profesionales de la salud que no están por Asuris. Usted usualmente pagará más cuando use un proveedor fuera de la red.

Gastos de su bolsillo Los gastos que usted paga directamente por los cuidados cubiertos. Por ejemplo su coaseguro, copagos y deducibles.

Límite de desembolso directo El límite de lo que usted paga por los cuidados cubiertos cada año en forma de deducibles, copagos y coaseguro. Una vez que lo alcanza, su plan paga el 100% de los cuidados cubiertos por el resto del año.

Ambulatorio Los cuidados que recibe cuando no es internado toda la noche en un establecimiento incluyendo centros de cirugía ambulatorios, clínicas y otros lugares cuando reciba cuidados sólo por un día o unas horas.

Servicios preventivos Cuidados de salud como ser exámenes de diagnóstico y vacunas, que le ayudan a permanecer bien.

Proveedor Un establecimiento, doctor u otro profesional de la salud que le provee cuidados médicos.

Especialista Un experto en un área particular de la medicina. Por ejemplo un dermatólogo, alergenista o cardiólogo.



Notas



Notas


¿Preguntas?Llame al 1 (800) 222-9563 (TTY: 711) De lunes a viernes, de 5 a.m. a 8 p.m. horadelPacíficoylossábadosde 8a.m.a4:30p.m.horadelPácifico.

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Asuris complies with applicable Federal civil rights laws and does not discriminate on the basis of race, color, national origin, age, disability, or sex. ATENCIÓN:sihablaespañol,tieneasudisposiciónserviciosgratuitosdeasistencialingüística.Llameal1-888-232-8229(TTY:711).注意：如果您使用繁體中文，您可以免費獲得語言援助服務。請致電 1-888-232-8229 (TTY: 711).

Manténgase al tantoAprenda más acerca de su plan de salud en asuris.com y el app de Asuris.

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