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Emili Esteve SalaEmili Esteve SalaDirector D. TécnicoDirector D. TécnicoFARMAINDUSTRIAFARMAINDUSTRIA

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Nuestro Sistema Nacional de Salud (SNS) se encuentra entre los mejores del mundo tanto por el grado de cobertura de su prestación, como por la amplitud y calidad de los servicios prestados.

Además, el SNS español ha conseguido alcanzar este excelente nivel de atención sanitaria a un coste muy bajo en comparación con otros países de nuestro entorno cultural y geográfico.

Aún así, es preciso reconocer queque España se encuentra lejos de otros países de nuestro entorno en términos de esfuerzo económico destina-do a la financiación del SNS.

Aunque todos los estudiosos coinciden en la escasez crónica de recursos financieros de la sanidad en España, existe también consenso en torno a la existencia de un margen de mejora de la eficiencia del SNS.

Planteamiento inicial (17/feb/2010)

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Las CCAA tienen competencias plenas a la hora de decidir cuánto di-nero destinan a la financiación de su servicio de salud y, dentro de dicha partida, qué tipo de atención sanitaria priorizan para su población.

Esta capacidad de decisión hace que se observe una cierta disparidad (de-sigualdad) entre CCAA tanto en los recursos destinados a financiación sa-nitaria, como en el mix de servicios prestados a sus ciudadanos.

Estas diferencias en el acceso a los servicios sanitarios por parte de los ciudadanos de distintas CCAA pueden generar situaciones de inequidad y falta de cohesión, a las que debe darse respuesta.

En la actualidad, se percibe una cada vez mayor falta de cohesión territo-rial y, por ende, el surgimiento de situaciones de inequidad, constituyen-do éstas las mayores amenazas para nuestro SNS.

Algunos ejemplos ponen en tela de juicio la propia cohesión del SNS: desaparición de determinados medicamentos autorizados y financiados de las aplicaciones informáticas de prescripción (CLM), irrupción masiva en las historias clínicas para cambiar marcas (PV/CTB), salida de medicamentos DH de las O.de Farmacia (V/LR/AR), lista autonómica de financiables (?) (GL).

Planteamiento inicial (cont).

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En consecuencia, las medidas que se emprendan debe dirigirse principalmente a garantizar la cohesión, equidad y calidad del SNS, aunque también, a corregir determinadas ineficiencias.

El nivel de dotación de recursos económicos de nuestro SNS es clara-mente insuficiente y resulta urgente aumentar el volumen de fondos.

Dos orientaciones estratégicas: (1)reducción de ineficiencias y (2) más

recursos.

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El mantenimiento de prestaciones sanitarias/ farmacéuticas permitía compromisos en:

InvestigaciónInternacionalizaciónEmpleo

El mensaje de la industria: queremos (y podemos) beneficiar El mensaje de la industria: queremos (y podemos) beneficiar

al país y necesitamos un marco estable. al país y necesitamos un marco estable.

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• La salida a la actual situación de crisis económica pasa por apoyar el desarrollo de industrias que mejoren los indicadores económicos.

• La industria farmacéutica es una de ellas:– Alta productividad– Fuente de empleo altamente cualificado– Alto dinamismo exportador– Elevado nivel de inversión en actividades de I+D– Tendencia a crecer por encima del PIB

Algunos de los problemas más importantes de la economía española

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Algunos de los problemas más importantes de la economía española

Crecimiento Anual de las Exportaciones

7,3% 7,1%

11,7%

4,9%

2,1%

1,7%

8,6%10,0%

6,4%5,5%

0%

2%

4%

6%

8%

10%

12%

2004 2005 2006 2007 2008

UE-15 (exc. España) España

Fuente: Secretaría de Estado de Comercio. Ministerio de Industria, Turismo y Comercio

• Escaso dinamismo exportador

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Exportaciones de Medicamentos sobre Exportaciones Totales. España

3,9%3,8%

3,5%

1,8%2,1%

3,5%

2,9%2,8% 2,7%

1,0%

1,5%

2,0%

2,5%

3,0%

3,5%

4,0%

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Fuente: Secretaría de Estado de Comercio. Ministerio de Industria, Turismo y Comercio

• En 2000-2008, las exportaciones españolas de medicamentos han crecido muy por encima del resto de las exportaciones, pasando de representar el 1,8% al 3,9% del total de exportaciones

Industria de alto dinamismo exportador

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Gasto en I+D como % del PIB (Año 2007)

3,6% 3,5%

2,6% 2,6% 2,5%

2,1%1,9% 1,9% 1,8% 1,7% 1,6%

1,3% 1,3% 1,2% 1,1%

0,6%

0%

1%

2%

3%

4%

Sue Fin Aus Din Ale Fra UE-15

Bel UK Hol Lux Irl Esp Por Ita(*)

Gre

• Bajo nivel de inversión en I+D

Fuente: Eurostat. Datos para Italia referidos a 2006.

Algunos de los problemas más importantes de la economía española

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Inversión en I+D de cada sector como % de todos los sectores industriales. España. 2007

2,0%

2,6%

2,8%

2,8%

3,3%

3,4%

3,7%

4,4%

4,9%

4,9%

6,0%

8,1%

9,9%

10,0%

18,0%

0% 4% 8% 12% 16% 20%

Ind. Petróleo

Caucho y mat. Plast.

Inst. Optica y Relojería

Prod. Min. No Met. Diversos

Ind. Extractivas

Energía y agua

Manufact. Metálicas

Maq. Eléctrica

Alim. Beb. Tabaco

Eq. Electrónico

Prod. Químicos

Maq. Equipo Mecánico

Const. Aeronaut. Espacial

Vehiculos de motor

Prod. Farmacéuticos

Fuente: INE. Encuesta sobre Innovación Tecnológica en las Empresas. 2007

Industria intensiva en inversión en I+D

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La investigación es el elemento esencial en La investigación es el elemento esencial en

la industria farmacéutica nacional: la industria farmacéutica nacional:

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e internacional…e internacional…

y España puede ser un excelente lugar para y España puede ser un excelente lugar para

desarrollarla…desarrollarla…

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Igualmente la producción, en clara competencia Igualmente la producción, en clara competencia

internacional..internacional..

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O en el empleo: la industria farmacéutica es muy activa O en el empleo: la industria farmacéutica es muy activa

en esta materia..en esta materia..

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Real Decreto-ley 4/2010, de 26 de marzo, de racionalización del Real Decreto-ley 4/2010, de 26 de marzo, de racionalización del gasto farmacéutico con cargo al Sistema Nacional de Saludgasto farmacéutico con cargo al Sistema Nacional de Salud

““En el área de Sanidad hemos aprobado un En el área de Sanidad hemos aprobado un importante Real Decreto Ley con diferentes importante Real Decreto Ley con diferentes medidas para racionalizar el gasto farmacéutico en medidas para racionalizar el gasto farmacéutico en el conjunto del Sistema Nacional de Salud. La el conjunto del Sistema Nacional de Salud. La norma, como saben, que es fruto del acuerdo norma, como saben, que es fruto del acuerdo alcanzado entre el Ministerio de Sanidad y las alcanzado entre el Ministerio de Sanidad y las diferentes Comunidades Autónomas, permitirá diferentes Comunidades Autónomas, permitirá contener y reducir el gasto en recetas actuando contener y reducir el gasto en recetas actuando sobre el actual sistema de precios. Algunas sobre el actual sistema de precios. Algunas medidas ya las conocen y contemplan, medidas ya las conocen y contemplan, básicamente, una modificación del sistema de básicamente, una modificación del sistema de precios de referencia que financia el sistema precios de referencia que financia el sistema público sanitario, una rebaja del precio industrial público sanitario, una rebaja del precio industrial de los medicamentos genéricos y una regulación de los medicamentos genéricos y una regulación más precisa de los descuentos que realizan los más precisa de los descuentos que realizan los distribuidores a las oficinas de farmacia.distribuidores a las oficinas de farmacia.””

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Real Decreto-ley 4/2010, de 26 de marzo, de racionalización del Real Decreto-ley 4/2010, de 26 de marzo, de racionalización del gasto farmacéutico con cargo al Sistema Nacional de Salud, gasto farmacéutico con cargo al Sistema Nacional de Salud, convalidado posteriormente por unanimidad en el Congreso de los convalidado posteriormente por unanimidad en el Congreso de los Diputados el 14 de abrilDiputados el 14 de abril

i) una rebaja de precio de medicamentos genéricos;

ii) diversas modificaciones del SPR como cambios en el mecanismo de cálculo del PR, un endurecimiento de las condiciones de la gradualidad para los medicamentos afectados por las reducciones de los PR

iii) una actualización de los márgenes y deduccionespor facturación mensual de las oficinas de farmacia.

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En resumen, En resumen, las medidas previstas en el Real las medidas previstas en el Real Decreto-Ley 4/2010Decreto-Ley 4/2010

Aunque respetan los precios de las innovaciones, su impacto Aunque respetan los precios de las innovaciones, su impacto supondrá una reducción de ingresos de los laboratorios superior supondrá una reducción de ingresos de los laboratorios superior a los 1.300 millones de euros, lo que representa, a los 1.300 millones de euros, lo que representa, aproximadamente, una reducción del 9% de los ingresos totales aproximadamente, una reducción del 9% de los ingresos totales de la industria farmacéutica por ventas anuales de de la industria farmacéutica por ventas anuales de medicamentos en España.medicamentos en España.

Un impacto tan grande tendrá necesariamente consecuencias Un impacto tan grande tendrá necesariamente consecuencias negativas sobre las magnitudes económico-financieras y negativas sobre las magnitudes económico-financieras y operativas de las compañías farmacéuticas que operan en operativas de las compañías farmacéuticas que operan en nuestro país, y es previsible que se resientan especialmente las nuestro país, y es previsible que se resientan especialmente las partidas de beneficios empresariales, inversiones (incluida la partidas de beneficios empresariales, inversiones (incluida la I+D) y empleo.I+D) y empleo.

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Real Decreto-ley 8/2010, de 20 de mayo por el que se Real Decreto-ley 8/2010, de 20 de mayo por el que se adoptan medidas extraordinarias para la reducción del adoptan medidas extraordinarias para la reducción del

déficit públicodéficit público

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El mantenimiento de prestaciones sanitarias/ farmacéuticas permitía compromisos en:

InvestigaciónInternacionalizaciónEmpleo

El mensaje de la industria: queremos (y podemos) beneficiar El mensaje de la industria: queremos (y podemos) beneficiar

al país y necesitamos un marco estable al país y necesitamos un marco estable

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Real Decreto-ley 8/2010, de 20 de mayo por el que se adoptan medidas Real Decreto-ley 8/2010, de 20 de mayo por el que se adoptan medidas extraordinarias para la reducción del déficit públicoextraordinarias para la reducción del déficit público

Así el RDL 8/2010 afecta muy gravemente a la industria farmacéutica innovadora, al prever:

Una deducción obligatoria del 7,5% sobre el precio de venta al público de los medicamentos no genéricos y no afectados por el SPR que se dispensen con cargo a la prestación farmacéutica del Sistema Nacional de Salud.

Una deducción del 7,5% en el precio de compra de los medicamentos anteriores que adquieran los servicios de farmacia de los hospitales, de los centros de salud y de las estructuras de atención primaria.

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Se estima que el impacto de este RDL sobre los ingresos de las compañías farmacéuticas superará los 750 millones de euros anuales, lo que supone una merma de algo más de un 5% del mercado total farmacéutico español, medido a precios de venta de los laboratorios.

A su vez, al tratarse de deducciones sobre ventas, el impacto negativo sobre las compañías farmacéuticas se producirá de forma recurrente durante todos los años en los que dichas deducciones se encuentren en vigor.

Real Decreto-ley 8/2010, de 20 de mayo por el que se adoptan medidas Real Decreto-ley 8/2010, de 20 de mayo por el que se adoptan medidas extraordinarias para la reducción del déficit públicoextraordinarias para la reducción del déficit público

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El impacto conjunto sobre los ingresos de las compañías farmacéuticas de estos dos Reales Decretos-leyes, alcanza casi los 2.100 millones de euros anualizados, lo que supone una reducción del tamaño del mercado reducción del tamaño del mercado farmacéutico total español a PVL, superior al 14%.farmacéutico total español a PVL, superior al 14%.

A la vista de estos impactos, parece lógico pensar que la prioridad inmediata de las compañías farmacéuticas no será otra que salvar en lo salvar en lo posible su cuenta de resultados posible su cuenta de resultados durante los próximos años y eso sólo lo podrán llevar a cabo mediante una drástica reducción de costesdrástica reducción de costes, tanto a corto como a medio y largo plazo.

Estas reducciones de costes obligarán con toda seguridad a revisar a la revisar a la baja las inversionesbaja las inversiones previstas, tanto productivas como en I+D, así como a ajustar al máximoajustar al máximolos costes operativoslos costes operativos de las compañías, incluidos los de personal.

Resulta muy negativo que estas medidas extraordinarias de recorte del gasto público penalicen una vez más al sector industrial líder en innovación y paradigma del nuevo modelo productivo.

En definitiva, la aplicación de ambos RDL tendrá En definitiva, la aplicación de ambos RDL tendrá

repercusiones económicas muy graves en el sector …..repercusiones económicas muy graves en el sector …..

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Las cifras de crecimiento del gastoLas cifras de crecimiento del gasto

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el gasto medio por receta….el gasto medio por receta….

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y las estimaciones para el futuro ……y las estimaciones para el futuro ……

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En consecuencia, las medidas que se emprendan debe dirigirse principalmente a garantizar la cohesión, equidad y calidad del SNS, aunque también, a corregir determinadas ineficiencias.

El nivel de dotación de recursos económicos de nuestro SNS es clara-mente insuficiente y resulta urgente aumentar el volumen de fondos.

Dos orientaciones estratégicas: (1)reducción de ineficiencias y (2) más

recursos.

Agotada las medidas en

Agotada las medidas en

medicamentosmedicamentos

27

5,1%

5,8%5,9%6,0%6,6%6,6%

7,2%7,3%7,3%7,5%7,9%7,9%8,1%

8,7%

0%

2%

4%

6%

8%

10%

Fran

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Gasto Sanitario Público / PIB (2004)

(*) Países de la UE-15 excepto Bélgica y Holanda, por falta de datos

Fuente: OECD Health Data 2009. Noviembre 2009

Insuficiencia crónica de recursos financieros del SNS

En 2004 España destinaba a sanidad pública 1,5 puntos del PIB me-nos que la media de países de la UE-15

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5,5%5,9%6,0%6,2%6,6%6,9%6,9%7,1%

7,4%7,4%7,8%

8,1%8,1%8,7%

0%

2%

4%

6%

8%

10%

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Insuficiencia crónica de recursos financieros del SNS

(*) Países de la UE-15 excepto Bélgica y Holanda, por falta de datos

Fuente: OECD Health Data 2009. Noviembre 2009

Gasto Sanitario Público / PIB (2006)

En 2006, último año disponible para un número significativo de países, España destinaba a sanidad pública 1,4 puntos del PIB menos que la media de países de la UE-15

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Según estimaciones recientes, la sanidad adolece de un déficit financiero estructural superior a los 10.000 millones de euros, alrededor de 1 punto del PIB (lo cual parece consistente con los gráficos anteriores).

Es importante ser conscientes de la magnitud del problema y allegar es-tos fondos a la financiación sanitaria a fin de no originar un serio pro-blema de calidad en la prestación del servicio.

No obstante, dada la magnitud del déficit estructural (alrededor del 15% del gasto sanitario público) no parece que una mayor eficiencia en el gasto vaya a solucionar los problemas de la sanidad pública es-pañola sin dotarla de más recursos financieros.

Insuficiencia crónica de recursos financieros del SNS

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Por último, un plan estratégico, la apuesta de futuro para impulsar el sector Por último, un plan estratégico, la apuesta de futuro para impulsar el sector y evitar nuevas convulsiones.y evitar nuevas convulsiones.