Upload
jamal
View
223
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/16/2019 Elektrolit Balance
1/32
ELEKTROLIT BALANCEBY.
SRIMUDAYATININGSIH.,SKp.M.Kes
8/16/2019 Elektrolit Balance
2/32
8/16/2019 Elektrolit Balance
3/32
PERUBAHAN DISEBABKAN
• Perdarahan, l!a "a!ar, deh#dras#,$n%ah, d#are, dan pasa pre&pera%#'$apn per#&pera%#'
GANGGUAN YANG
BERAT
8/16/2019 Elektrolit Balance
4/32
DISTRIBUSI CAIRAN TUBUH
ELEKTROLIT (NON ELEKTROLIT
8/16/2019 Elektrolit Balance
5/32
ELEKTROLIT
Kation
• Ka%#&n %a$a dala$ cairanekstraselular adalah s&d#$ )Na*+,sedan!an !a%#&n %a$a dala$cairan intraselular adalahp&%ass#$ )K*+.
• Suatu sistem pompa terdapat didinding sel tubuh yang memompakeluar sodium dan potassium ini.
8/16/2019 Elektrolit Balance
6/32
CONT-----.
n on
• An#&n %a$a dala$ a#ran
e!s%rasellar adalah !l&r#da )Cl/+ dan"#!ar"&na% )HCO0/+, sedan!an an#&n%a$a dala$ a#ran #n%rasellaradalah #&n '&s'a% )PO10/+.
8/16/2019 Elektrolit Balance
7/32
NON ELEKTROLIT
• Merpa!an 2a% seper%# glukosa danurea 3an %#da! %erd#s&s#as# dala$a#ran. 4a% la#n3a %er$as! pen%#n
adalah kreatinin dan bilirubin
8/16/2019 Elektrolit Balance
8/32
SUSUNAN KOMIA CAIRAN EKSTRA DANINTRASELULER (Guyton & Hall)
8/16/2019 Elektrolit Balance
9/32
PERUBAHAN CAIRAN TUBUH
8/16/2019 Elektrolit Balance
10/32
DE5ISIT 6OLUME
• De7s#% 8&l$e a#ran e!s%rasellar $erpa!anper"ahan a#ran %"h 3an pal#n $$%er9ad# pada pas#en.
•
Penyebab:. !eh#lanan a#ran d# as%rn%es%#nal a!#"a%$n%ah, pen3ed&% nas&as%r#!, d#are dandra#nase 7s%la.
;. Pen3e"a" la#nn3a dapa% "erpa !eh#lanana#ran pada edera 9ar#nan lna!, #n'e!s#,#n
8/16/2019 Elektrolit Balance
11/32
C&n%---
Kehilangan cairan yang cepat
anan pada ssnan sara' psa%dan 9an%n.
Kehilangan cairan yang lambatle"#h dapa% d#%&lerans# sa$pa# de7s#%8&l$e a#ran e!s%rasellar 3an"era% %er9ad#.
8/16/2019 Elektrolit Balance
12/32
KETIDAKSEIMBANGANCAIRAN
• Terjadi ketika mekanisme penggantitubuh tidak dapat menjaga keadaanhomeostatik.
- 6OLUME- DISTRIBUSI AIR- ELEKTROLIT
8/16/2019 Elektrolit Balance
13/32
KEKURANGAN 6OLUMECAIRAN
Ketidakefisienan air & elektrolit didalamcairan ekstracellular, dengan proporsiair & elektrolitnya tetap mendekatinormal
HYPO6OLEMIA
8/16/2019 Elektrolit Balance
14/32
HYPOO!"#$%
Perub tek. Osmotik & hidrostatik
. $ntertisial
. $ntra'asculer
Hipertonik
8/16/2019 Elektrolit Balance
15/32
DEHIDRASI =
• Penurunan 'olume cairan tetapi tidakdiikuti penurunan elektrolit.
8/16/2019 Elektrolit Balance
16/32
C&n%--.
• Dikategorikan sesa# denan !adar!&nsen%ras# ser$ dar# na%r#$$en9ad# >
:. Is&na%re$#! ):0?/:@? $EL+, -?
;. H#p&na%re$#! ):0F $EL+ a%a
0. H#perna%re$#! ):@? $EL+.@/:?
8/16/2019 Elektrolit Balance
17/32
DERAJAT DEHIDRASI
8/16/2019 Elektrolit Balance
18/32
• Terap# n%! deh#dras# )reh#dras#+d#la!!an denanmempertimbangkan kebutuhan
cairan untuk rumatan, de7s#%a#ran dan !eh#lanan a#ran 3ansedan "erlansn
8/16/2019 Elektrolit Balance
19/32
8/16/2019 Elektrolit Balance
20/32
R$a%an a#ran $enr% r$s
H&ll#da3/Sear
8/16/2019 Elektrolit Balance
21/32
CARA REHIDRASI
:. N#la# s%a%s reh#dras# )sesa# dera9a%+,
Ban3a! a#ran 3an d#"er#!an )D+
dera9a% deh#dras# )+ BB :???
;. H#%n a#ran r$a%an )M+ 3an d#perl!an)n%! deJasa 1? !BB;1 9a$ a%a r$sh&ll#da3/sear seper%# n%! ana!/ana!+
0. Pe$"er#an a#ran > / 9a$ I D * M a%a 9a$ I D *
M )menurut Guillot 17)
/ : 9a$ II D * M a%a : 9a$ II D *
M)menurut Guillot 17)
8/16/2019 Elektrolit Balance
22/32
KELEBIHAN 6OLUME
• Kele"#han 8&l$e cairan ekstraselular$erpa!an sa% !&nd#s# a!#"a% #a%r&en#!)pe$"er#an a#ran #n%ra8ena seper%# NaCl 3an$en3e"a"!an !ele"#han a#r dan NaCl
• A%apn pe$"er#an a#ran #n%ra8ena l!&sa3an $en3e"a"!an !ele"#han a#r+
• A%apn dapa% se!nder a!#"a% #ns7s#ens# renal)anan pada G5R+, s#r&s#s, a%apnaal9an%n !&nes%#'.
8/16/2019 Elektrolit Balance
23/32
C&n%----
• Kele"#han cairan intaseluler dapa%%er9ad# 9#!a %er9ad# !ele"#han a#ran%e%ap# 9$lah NaCl %e%ap a%a
"er!ran.
8/16/2019 Elektrolit Balance
24/32
KETIDAKSEIMBANGANELEKTROLIT
K"K()%*+%*%T%( K"!"$H%*
PROBLEMPerubahanKonsentrasi
8/16/2019 Elektrolit Balance
25/32
HIPOKALEMIA (HIPERKALEMIA
8/16/2019 Elektrolit Balance
26/32
Potasium"kstracellular
ergerak darisel-sel
Potasiumintracellular
odium &Hidrogen msk
#asuk kedlmsel-sel
. $sotonik
erat ototKejang
PH
"kstracellular
HYPOKALE
MIA
8/16/2019 Elektrolit Balance
27/32
HIPERKALEMIA
KELEBIHANPOTASIUM
EKATRACELL
GANGGUAN ANTUNG
PENAHANAN CARDIAC
TRANSMISI PENGEUT ANTUNG DIPERLAMBAT
8/16/2019 Elektrolit Balance
28/32
HIPERNATREMIA
• suatu keadaan dengan defisit cairan relatif.• disebabkan resusitasi cairan menggunakan
larutan *al /.01 2kadar natrium 345m"67!8 dalam jumlah besar.
Hipernatremia juga dijumpai pada kasusdehidrasi dengan rasa haus 2misal pada
kondisi kesadaran terganggu atau gangguanmental8
8/16/2019 Elektrolit Balance
29/32
HIPONATREMIA
• adalah suatu keadaan patologis yangtidak menyebabkan gangguan pada kadarnatrium di dalam plasma 2osmolalitasplasma tetap berada dalam keadaannormal8.
8/16/2019 Elektrolit Balance
30/32
• Jika < 120 mg/L maka akan timbul gejala disorientasi, gangguanmental, letargi, iritabilitas, lemah dan henti pernafasan,
• kadar < 110 mg/L maka akan timbul gejala kejang, koma.
Hiponatremia ini dapat disebabkan oleh euvolemia !"#$H,polidipsi psikogenik%, hipovolemia disfungsi tubuli ginjal,diare,muntah, third space losses, diuretika), hipervolemia (sirosis,nefrosis).
• &eadaan ini dapat diterapi dengan restriksi 'airan (a) * 12+
mg/L% atau (al - ssebanak 10%34430,5 mg dan untukpediatrik 1,+2,+ mg/kg.
• &oreksi hiponatremia ang sudah berlangsung lama dilakukans'ara perlahan lahan, sedangkan untuk hiponatremia akut lebih
agresif. 6ntuk menghitung (a serum ang dibutuhkan dapatmenggunakan rumus17 8
8/16/2019 Elektrolit Balance
31/32
8/16/2019 Elektrolit Balance
32/32
• Dijumpai pada :
38 Turunnya kadar *a tubuh total diikutioleh berkurangnya air tubuh total dalam
jumlah seimbang. Terjadi karena pemberiandiuretik jangka panjang atau pada beberapa
kondisi seperti muntah, diare, perdarahan danthrid space se6uestration.
98 Kondisi normal 2steady state8.
:8 Peningkatan *a tubuh total diimbangi olehpeningkatan air tubuh total. Terjadi padapemberian natrium isotonik berlebihan2hiper'olemia8.