응급검사 TAT 모니터링을 통한

응급검사 시간 단축

굿모닝 병원 진단검사의학과

김범규 /김준연/손대희/이희선/홍성혜/하얀눈/남지은/강서구

● ● 사업의 배경

● ● 문제의 개요

● ● 핵심 지표

● ● 자료 수집

Contents

● ● 분석 및 해석

● ● 개선 전략

● ● 활동의 효과

● ● 결론 및 제언

�진단과 치료에 도움을 주는 중요한 업무

�검사보고시간 관리는 의료기관평가의 지표

응급검사응급검사 시간시간 단축단축

1. 사업의 배경

�대기시간 단축으로 인한 환자만족도 향상 기대

�내부직원 만족도 향상 기대

�응급검사 건수가 점차 증가하는 현실

�검사보고 시간 지연으로 타 부서와의 잦은 마찰

2. 문제의 개요

�외래 당일 진료 고객의 대기시간 지연

�고객 및 의료진 불만사례 증가

�TAT 충족율= 60분 이내 보고된 검사건수

�핵심지표 : 60분 이내 보고된 검사 충족율

X 100

3. 핵심 지표

�본원 응급검사 보고시간 기준 60분

총 응급 검사건수X 100

�대상:정규근무시간의 화학,혈액학,응고,소변검사

�기간: (개 선 전) 2007년 7월~9월

4. 자료수집

(개 선 후) 2008년 7월~9월

�방법:본원 OCS Program 검제접수시간~최종보고시간

화학검사 혈액학검사 응고검사 소변검사

TAT충족율

7월

총응급검사 1834

79%

1371

98.3%

350

40.3%

830

97.5%TAT충족 1453 1348 141 809

TAT초과 381 23 209 21

8월

총응급검사 1701

86%

1419

98%

322

41%

895

98.3%TAT충족 1467 1392 132 880

2007년 7월 ~ 9월 까지 의 TAT 통계

5. 분석 및 해석

월TAT초과 234 27 190 15

9월

총응급검사 1309

84.5%

1127

98.7%

254

42.9%

743

97.8%TAT충족 1107 1113 109 727

TAT초과 202 14 145 16

계

총응급검사 4844

83%

3917

98.3%

926

41.2%

2468

97.9%TAT충족 4027 3853 544 2416

TAT초과 817 64 382 52

TAT평균시간 48분 21분 84분 21분

TAT 기준 초과 분석(7월 ~ 9월)

5. 분석 및 해석

검사장비 문제 검사자 문제

Back Up 장비 교체

장비고장 및 수리

검사 시작 전 정도관리

정기점검으로 인한 지연검사자 개인차

인수인계

근무형태

검진검체 검사업무로 인한 지연

5. 분석 및 해석

검체 접수 전산 문제

검체 전처리 지연

부족한 검체로 인한 지연

추가검사로 인한 문제

이상결과 재검 실시TAT계산 Program

응급검사의 Profile 처방Interface 문제

TAT 지연

효과가

큰

양방향 interface 실현

장비 고장 및 수리

업무외시간 장비점검

Back-up 장비 교체

업무시작 전 정도 관리의 시간

응급검사의 직원교육

취약 시간대 철저한 인수인계

검체의 전처리 시간 단축

검사자간의 원활한 업무협조

개선핵심 원인분석

5. 분석 및 해석

것

접근이 용이한 것

Back-up 장비 교체

원심분리기 교체 및 도입

추가 검사로 인한 문제

TLA 시스템의 도입

검사자간의 원활한 업무협조

부적합 검체로 인한 지연

진단 검사의학과 업무형태의 문제

화학검사 혈액학검사 응고검사 소변검사

평균 TAT2007 48분 21분 84분 21분

2008 45분 20분 60분 이내 20분

목표 설정

5. 분석 및 해석

2008 45분 20분 60분 이내 20분

TAT충족율2007 83% 98% 41.2% 97.9%

2008 90% 98% 80% 98%

화학 검사는 90%, 응고검사는 80% 충족율을 목표!

2. 2. 취약취약 시간대시간대 철저한철저한 인수인계인수인계 강화강화

3. 3. 검체의검체의 전전 처리처리 시간시간 단축단축

6. 개선 전략

1. 1. 업무업무 시작시작 전전 정도정도 관리관리 시간시간 단축단축

4. 4. 검사자간의검사자간의 원활한원활한 업무업무 협조협조

5. 5. 응고검사응고검사 검사실시검사실시 간격간격 조정조정

6. Back6. Back--up up 체제체제 강화강화

화학 검사 혈액학 검사 응고 검사 소변 검사

T A T 충 족 율

총 응급검사 4206 3760 1332 2053

2008년 7월 ~ 9월까지의 TAT 통계

7. 활동의 효과

계

총 응급검사 4206

90.5%

3760

99.2%

1332

82.9%

2053

98.7%TAT충족 3807 3731 1104 2026

TAT초과 399 29 228 27

TAT 평균 시간 45분 13분 43분 17분

7. 활동의 효과

성과성과

응급검사 소요시간 파악

응급검사 TAT 충족율, 검사시간 단축

8. 결론 및 제언

검사시간 단축에 의한 만족도 향상

업무집중도 향상

한계한계

대형병원 수준의 TAT에는 미치지 못 한 점

검사장비 및 검사인력 보강없이 Process만의 개선

지속적인 TAT관리를 위한 OCS Program의 미비

8. 결론 및 제언

지속적인 TAT관리를 위한 OCS Program의 미비

응급검사의 중요성에 대한 인식 부족

TATTAT관리를관리를 할할 수수 있는있는 지침과지침과 문서화문서화

향향 후후 계계 획획

생화학생화학 장비의장비의 양방향양방향 인터페이스인터페이스

진단검사의학과진단검사의학과 직원의직원의 직무교육직무교육 강화강화

8. 결론 및 제언

지속적인 검사시간 단축

진단검사의학과진단검사의학과 직원의직원의 직무교육직무교육 강화강화

지속적인지속적인 장비의장비의 UpgradeUpgrade

8. 결론 및 제언

� 한계점 : 단기간의 교육

� 제언 : 지속적 프로그램 관리와 교육 필요