○○消防本部　○○消防署

○○県○○市○○町1-2-3

TEL：000-000-0001　FAX：000-000-0002

　

（例）

平成○年○月○日から開始されます。

対象となる市町村：○○市、○○町、○○町○○字

　　　　　　　　　○○郡○○町（旧○○町）