ECOGRAFÍA EN MEDICINA DE EMERGENCIAS EXTRAHOSPITALARIAS

Fernando Prados RoaSubdirector SAMUR-Proteccionn Civil

Sevilla, 1 de diciembre de 2015

Ínndice

1. Íntroduccionn

2. Protocolo FAST

3. Protocolo BLUE. eFAST

4. Ecocardiografína en MUE

5. Ecografína transcraneal

1.Íntroduccionn

• Ínicio FAST anoos 90.

• Ecografína de urgencias:

Realizada por el mendico de urgenciasComplementaria. AproximacionnClaro beneficio“bedside ultrasound” …”streetside US”

2. Protocolo FAST

• Focussed Assessment with Sonography in Trauma• ATLS. Evaluacionn secundaria.

• Preguntas clave:¿ Existe línquido libre…

1) En receso hepatorrenal ?2) En receso esplenorrenal ?3) En la pelvis ?4) En el saco pericanrdico ?

2. Protocolo FAST• Índicaciones

Paciente politraumatizado Traumatismo toraco-abdominal

cerrado Hipotensionn sin causa objetivada Sospecha de taponamiento

pericanrdico de cualquier causa Politraumatismo en embarazada PCR: ¿ Latido ?

2. Protocolo FAST

Detectar liquido libre que indique la necesidad de cirugína urgente o tencnica inmediata

2. Protocolo FAST

• RECESO HEPATORRENAL. Fosa de Morrison.

2. Protocolo FAST

• RECESO HEPATORRENAL. Fosa de Morrison.

Entre las línneas axilar media y anterior derechas a la altura del reborde costal hepantico, primero transversal y luego longitudinal.

Derrame pleural, hemotonrax derecho.

Línquido perihepantico.

2.Protocolo FAST• RECESO ESPLENORRENAL.

2.Protocolo FAST

• RECESO ESPLENORRENAL.

Línnea medio axilar izquierda a la altura del reborde esplennico, transversa y posteriormente longitudinal.

Derrame pleural, hemotonrax izquierdo Línquido en receso esplenorenal, subfrennico

2.Protocolo FAST• PELVÍS

2.Protocolo FAST

• PELVÍS

Zona suprapunbica casi horizontal para hacerla vertical y explorar lados derecho e izquierdo

Línquido en zona penlvica, fondo de saco de Douglas

2. Protocolo FAST

• SUBESTERNAL O EPÍGASTRÍO

2. Protocolo FAST• SUBESTERNAL O EPÍGASTRÍO

En epigastrio transversal y luego longitudinal.

Hemopericardio.

Contractilidad cavidades.

3.Protocolo BLUE

• “ Ya que los US se disipan ranpidamente en el aire, la ecografína no es until en la evaluacionn del parennquima pulmonar”

• ¿ Hay Neumotonrax ?

3.Protocolo BLUE

3.eFAST : FAST extendido a Tonrax

• Signo del murcienlago.

3.eFAST video

4. Ecocardiografína en MUE

• Criterios desde el American College of Emergency Physicians :

Deteccionn de derrame pericanrdico y/o taponamiento. Evaluacionn de actividad cardiaca en la RCP. Evaluacionn de la funcionn sistonlica global del VÍ.

Vistas bansicas en MUE: -Paraesternal eje largo -Paraesternal eje corto -Apical 4 canmaras -Subcostal

4. Ecocardiografína en MUE

Procedimientos SAMUR-Proteccionn Civil.

Politraumatizado PCR.

Canalizacionn vínas venosa o central.Localizacionn artera para gasometrína. Exploracionn obstentrica. Exploracionn vascular. Visualizacionn cardiaca en shock.

4. Ecocardiografína en MUE

• Procedimientos SAMUR-Proteccionn Civil.

3-5 min. Simultanea a la exploracionn secundaria. DETECTAR línquido libre abdominal, pleural y pericanrdico.

4.Ecocardiografína en Emergencias

• ¿ Existe actividad cardínaca?

• ¿ Hay derrame pericanrdico?

4.Ecocardiografína en Emergencias

4. Ecocardiografína en Emergencias.

video

5. Ecografína transcraneal

• Desplazamiento de línnea media

Conclusiones

FAST aporta datos que permiten modificar actitudes en extrahospitalaria.

Es sencilla de aprendizaje y accesible.

Modifica los procedimientos de patologínas tiempo dependientes.

Potencialmente de amplio desarrollo. Diagnonstico por imagen. Canalizacionn vínas venosas, localizacionn arterial para gasometrína, exploracionn obstentrica, exploracionn vascular (aneurismas, trombosis..)

Bibliografína1-Omoto R, Kobayashi M. Atlas de Ultrasonografína. Barcelona: Doyma; 1984. 2. Groppa PA. Ecografína Abdominal. Buenos Aires: El Ateneo; 198.. 3. Bourgeois JM, Boynard M, Espinasse P. L´Ímage par L´Enchographie. Sauramps mendical 1995. 4. Mittelstaed CA. Abdominal Ultrasound. New York: Churchill Livingstone, Ínc; 198.. 5. Rivista di Ostetricia Ginecolongica Pratica e Medicina Perinatale. vol XVÍ nº 4 2001. 6. European Journal Ultrasound. Vol 4 Abril 1998. 7. Rivista di Ostetricia Ginecolongica Pratica e Medicina Perinatale. vol XVÍ nº 4 2001. 8. LUS Journal Mensuel d´enchographie. Faculten de Mendecine de Montpellier-Ní nºmes nº 10 Octubre 2000. 9. Cerezo Lonpez E, Solla Camino JM, Rodrínguez Sendínn JJ, Millana de Ynes Mª C, Amorons Oliveros J. Anatomína ecogranfica del abdomen. Madrid: Ediciones Profesionales CM & Asociados, S.L.; 1996. 10. Fernanndez-Pro Ledesma A, Jimennez Leonn J, Amorons Oliveros J, Fumadon i Queral J. Habilidades en patologína prostantica. SEMG. Madrid: ENE S.A.; 1996. 11. Hernanndez Gonzanlez LC, Lonpez Munoiz A, Fernanndez Hidalgo JM, Lonpez Roger R, Junceda Moreno J, Zaragoza JR, et al. Anatomína humana en el diagnonstico por la imagen multimedia. Oviedo: Ímangenes Digitales Aplicadas, S.L.; 199.. 12. Amorons Oliveros FJ, Cerezo Lonpez E, Lemos Zunzunegui J. Capíntulo: ECOGRAFÍnA. Manual pranctico de medicina general SEMG. Vol ÍÍ. Madrid: ENE S.A.; 1998.p.1653-.02. 13. Libro de ponencias y comunicaciones. Í Congreso de Ecografína en Atencionn Primaria seccionn de ecografína SEMG. Madrid: Íbergranficas S.A.; 1999. 14. Cerezo Lonpez E, Lemos Zunzunegui J, De La Fuente Ortiz de Zanrate J, Amorons Oliveros FJ. Ímangenes de ecografína multimedia. Barcelona: Íntegracionn y Mentodos, S.L.; 1999. 15. Bourgeois JM, Amorons Oliveros FJ, Amy D, Fuster Palacio C, Michel Teboul M, Fumadon Queral J, et al. Curso de ecografína clínnica de la mama. Ecografína ductal. ÍÍ Congreso internacional de ecografína clínnica. Seccionn de ecografína SEMG. Madrid: Saned, S.L.; 2000. 16. Amorons J, Amy D, Bourgeois JM, Fuster C, Lemos J, Teboul M. Ecografína de la mama. Ecografína ductal (ED) Multimedia. Seccionn Ecografína SEMG. Sociedad Espanoola de Ecografína. Facultad de Medicina Montpellier. Madrid: 2001. 17. Amorons Oliveros FJ, Rodrínguez Sendínn JJ, Lemos Zunzunegui J, Cerezo Lonpez E. Íntroduccionn a la ecografína abdominal. Seccionn de ecografína SEMG Multimedia. Madrid: 2001. 18. Lemos Zunzunegui J, Amorons Oliveros FJ, Durann C. ABC de la ecografína. Escuela Gallega de Ultrasonografína Clínnica. Seccionn de Ecografína SEMG. Madrid: 2002.

Muchas graciasMuchas gracias