DR. Mario I. Cano Salazar Ortopedia , Reconstrucción ...simposiodeespiroquetas.com/OTRAS MODALIDADES EN EL MANEJO...•Cefalea circulatoria, •cefalea en racimo, •depresión. Tratamiento

DR. Mario I. Cano Salazar

Ortopedia , Reconstrucción Articular

Cirugía Artroscópica

dolor

Definición:

Sensación o experiencia subjetiva,

personal e intransferible, de carácter

desagradable asociada a lesión

tisular real o potencial, descrita en

términos de tal lesión.

IASP, Rev Neurol 2002;35:1037-1048

Clasificación del Dolor

• Según la duración

- dolor agudo

- dolor crónico


• Por su intensidad

• Leve

• Moderado

• Intenso

• Insoportable

por su origen

Superficial ( piel)

Somático

Dolor

Nociceptivo Profundo (músculos, articulaciones )

Visceral

Nervio Periférico

Dolor

Neuropatico

Sistema nervioso central

Somatoforme

Dolor

Psicógeno

Simulador

• Merskey H., Bogduk N. Pain Termo. In: Clasificación Of. Crónica Pain. TASS Forcé no Taxónoma. Internacional Asociación Foz the Studio Of. pain. Secund. Edición. 1994, 210-213. IASP PRESS.Seattle,WA. Portenoy R. Neurol. Clin. Noth Am. 1998;7: 205-230


dolor

• Estudiar al paciente es esencial

Historia Clínica completa

Estudios de Gabinete

Diagnostico

Tratamiento

Tratamiento del dolor

• Habitual

AINEs

Medidas generales

Medicina Física y Rehabilitación

Quirúrgicos


Otras modalidades de tratamiento

• TERAPIA NEURAL

• PROLOTERAPIA

• ACUPUNTURA

• MAGNETOTERAPIA

• AROMATERAPIA

• COLOROTERAPIA

• MUSICOTERAPIA

• OZONO

• PLASMA RICO EN PLAQUETAS (PRP)


• OZONOLa ozonoterapia comienza en Alemania con Werner Von Siemens en 1857.

Es un gas cuya molécula esta formada por 3 átomos de oxigeno

El ozono medico es una mezcla de un 5% de Ozono y un 95% de oxigeno.

Se expresa su concentración de microgramos/ ml.


• OZONO• El ozono obtenido del oxígeno puro es un gas

incoloro, de olor penetrante, químicamente puro y exento de productos nitrosos.

• Dicho gas es muy inestable y tóxico, sólo si es inhalado.

• En estado liquido es de color azul índigo (violeta azulado) y e bulle a -112 ºC .


• OZONO • COMO SE OBTIENE?

El ozono para su uso medicinal es una

mezcla de O2 –O3, se logra por el paso

de O2 puro por una descarga eléctrica

de alto voltaje y alta frecuencia.

EQUIPOS GENERADORES DE OZONO MÉDICO


• OZONO • COMO FUNCIONA?

• Acción fungicida, bacteriana y viral

• Analgésica y antinflamatoria

• Regula el estrés oxidativo

• Actividad circulatoria

• Estimulación del metabolismo del 0xigeno

• Modulación y estimulación del Sistema inmunitario

• Ausencia de reacciones alérgicas

• Interacción con los fármacos


• OZONO • SUS INDICACIONES:

Así pues, se pueden beneficiar de la

ozonoterapia las patologías con origen

inflamatorio, infeccioso, isquémico y

con alteraciones del stress oxidativo


• OZONO • SUS INDICACIONES

Reumatología:

• Artritis Reumatoidea

• Lupus Eritematoso Sistémico

• Fibromialgia


• OZONO • SUS INDICACIONESOrtopedia:

• Trastornos en Columna vertebral

• Artrosis articular

• Tendinitis y Tendinosos

• Infecciones óseas



Medicina Estética:

• Celulitis

• Herpes Simple y Zoster

• Acné

• Eccema



Angiología:

• Pie Diabético

• Ulceras varicosas

• Trastornos circulatorios venosos



Medicina interna:• Diabetes Mellitus

• Hepatitis

• Patología Crohn

Neurología;• Cefalea circulatoria,

• cefalea en racimo,

• depresión.


Vía de administraciónSistémica:

• Autohemotransfusion Mayor

• Autohemotransfusion menor

• Vía Rectal

Local:• Intrarticular

• Tendinoso

• Vertebral y Paravertebral (muscular, intradiscal, epidural)

• Con bolsa de plástico o campana de cristal (infecciones cutáneas, ulceras)

• Aplicación de cremas o aceites ozonizados


• OZONO SUS CONTRAINDICACIONES

• Intoxicación alcohólica aguda• Hemorragias de órganos• Embarazo• Infarto cardíaco reciente• Hipertiroidismo• Accidentes cerebrales• Trombopenia• Sensibilidad al ozono

PLASMA RICO EN PLAQUETAS


• PLASMA RICO EN PLAQUETAS • QUE ES?

Es un procedimiento en donde se utiliza un producto biotecnologico,autologo con un alta concentración plaquetaria.

El PRP favorece:

- La regeneración celular

- La bioestimulacion

- La cicatrización

- Acortando los tiempos de los mismo


• PLASMA RICO EN PLAQUETAS • QUE ES?

- Procedimiento auto logó

- No toxico

- No alérgico

- No transmisión de enfermedades

- Tranquilidad del paciente y al medico


• PLASMA RICO EN PLAQUETAS • COMO SE OBTIENE?

El método consiste en obtener sangre venosa del paciente y mediante un proceso de centrifuga se concentran las plaquetas entre 3 o 4 veces de sus niveles basales

Y mediante un proceso fisiológico de coagulación de este concentrado se obtienen FACTORES DE CRECIMIENTO


• PLASMA RICO EN PLAQUETAS • COMO SE OBTIENIE?-Se obtiene un concentrado plaquetario de

600 000 a 1500,000 por ml

-Coagulo natural de sangre contiene:

-93%de plaquetas

- 5%de eritrocitos

- 1% de leucocitos

- Gel de plasma rico en plaquetas o un coagulo puede llegar a contener

94% de plaquetas

5% de eritrocitos

1% de Leucocitos



• El tiempo de centrifugación será de 8

minutos a 1800 rpm. (la velocidad de

centrifugación excesiva reduce la cantidad

de FC).

• Se obtendrá una separación en función a

la densidad de sus tres componentes

básicos


• PLASMA RICO EN PLAQUETAS COMO SE OBTIENE?

• Fracción 1. plasma pobre en plaquetas PPP

• Fracción 2 plasma con numero de plaquetas similar a la sangre periférica

• Fracción 3 plasma rico en plaquetas PRP



PREPARACION PRP CON DIFERENTES METODOS

• Laboratorios con campana flujo laminar

• Autologous Conditioned Plasma, Arthrex

• Cascade, Musculoskeletal Tissue Foundation

• GPS III, Biomet

• Smart PReP, Harvest Technologies

• Palex

• PRFG, BTI

• FIBRINET


Que son los factores de crecimiento

- Son péptidos, secuencias cortas de aminoácidos

- Pueden ser de especialidad amplia si actúan en varias células (PDGF o EGF ) o de especialidad reducida si actúa solo en un tipo celular especifico (EPO)

- Ejercen su efecto a través de un receptor especifico


Cuales son los factores de crecimiento

• Factores de crecimiento derivados de las plaquetas ( PDGF)

• Factores de crecimiento Transformador (TGF)

• Factores de crecimiento Epidérmico ( EGF)

• Factores de crecimiento Fibroblastos ( FGF)

• Factores de crecimiento vascular endotelial ( VEGF)

• Factores plaquetarios ( FP-4)


• COMO FUNCIONAN?

- No entran a la célula y mucho menos al núcleo celular

- Actúan en un receptor ( con actividad de tirosinacinasa) y este inicia una cascada de eventos donde participan segundos mensajeros.

- Promueven la división celular ( mito génicos)

- Inducen la direnciacion celular

- Modulan la actividad metabólica


• COMO FUNCION?

- Favorece la cicatrización

- Favorece la angiogénesis

- Puede limitar la inflamación y favorece la regeneración del tejido

- Tiene propiedades adhesivas

- Tiene propiedades antienvejecimiento ( factores que promueven antioxidantes naturales, síntesis de matriz extracelular , regeneración de la piel)

- Se ha utilizado en la cicatrización de heridas agudas, crónicas, e injertos de hueso, cirugía maxilofacial, cirugía plástico y en medicina estética


• PLASMA RICO EN PLAQUETAS • COMO FUNCIONA?

• Su estrategia de acción se fundamenta en la modulación y aceleración de los procesos de cicatrización a través de los factores de crecimiento contenidos en las plaquetas, que son los iniciadores universales de casi todo el proceso de reparación


• PLASMA RICO EN PLAQUETAS • SUS INDICACIONES

Cirugía Maxilofacial

• La humectación de los implantes con PRGF estimula la migración proliferación y diferenciación de las célulasosteoprogenitoras y su adhesión a la superficie de titanio.



Deportes:

• Lesiones musculares

Las infiltraciones de PRGF guiadas por control ecográfico en el músculo dañado promueven la cicatrización y por tanto la recuperación funcional.


• PLASMA RICO EN PLAQUETAS SUS INDICACIONES

• Lesiones articulares:

La combinación de PRGF con procedimientosquirúrgicos, permite acelerar la reconstrucción de cartílagos y ligamentos, reduciendo los tiempos de recuperación



• Cirugía traumatológica:

• Una vez que el PRP se combina con hueso articulado y se activa da lugar a una estructura de fibrina tridimensional que aglutina las partículas del injerto, traduciéndose en un producto fácilmente manipulable durante la cirugía y de gran adaptación al lugar de la lesión



• Ulceras por presión

• Ulceras varicosas



• El colirio de suero autólogo mejora la hiperemia conjuntival y promueve la rápida cicatrización en el caso de úlceras corneales.



Medicina estética

• Infiltraciones de grasa autóloga

• Estimulación de fibroblastos

• Meso terapia

• Bioestimulacion en cara, manos, cuello


• PLASMA RICO EN PLAQUETAS VENTAJAS de la técnica PRGF

• Seguridad por tratarse de un producto totalmente autólogo, eliminando cualquier riesgo de trasmisión de enfermedades.

• Facilidad de uso: es una técnica sencilla que solo requiere la activación del plasma.

• Fácil manipulación debido a su consistencia, permite un buen manejo del producto.

• Costo accesible considerando la seguridad y efectividad que brinda


• PLASMA RICO EN PLAQUETAS CONTRAINDICAIONES

• Trombopenia

• Problemas de coagulación

• Terapia anticoagulante

• Infección

• Cáncer

• Embarazo


• PLASMA RICO EN PLAQUETAS Complicaciones

• Dolor

• Infecciones

• Problemas cutáneos, Nódulos o abultamientos


Conclusiones

• La terapia con PRP puede mejorar los resultados de los tratamientos convencionales.

• Debe continuarse investigando para conocer sus posibilidades terapéuticas reales.

• Estandarizar el proceso es básico.

• En el momento actual no se puede recomendar su uso en las lesiones deportivas de forma rutinaria.

Gracias por su atención !!!!!!

Dr. Mario I Cano Salazar correo; [email protected]

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