DISPUTATIO CHIRURGICA

INAU GURALIS»

HYDROCELE*

DISPUTATIO CHIRURGICAINAUGURALIS,

DE

HYDROCELE;QUAM,

ANNUENTE SUMMO NUMINE,EX AUCTORITATE DIGNISSIMI VICE-CANCELLARII

ARCHIBALDI DAVIDSON, S. S. T. P. P.E T COLLEGII GLASG.

NEC NON,

AMPLISSIMI SENATUS ACADEMICI CONSENSU,ET

NOBILISSIMAS FACULTATIS MEDICiE DECRETO:

PRO GRADU DOCTORIS,SUMMISQUE IN MEDICINA HONORIBUS AC PRIVILEGIIS RITE ET

LEGITIME CONSEQUENDIS,

IN COMITIIS UNIVERSITATIS GLASGUENSIS,ERUDITORUM EXAMINI SUBJICITTHOMAS ADAMS,

A NGLO-BRITANNUS,COLLEG. REG. CHIRURG. LOND, SOCIUS.

“

SCIRE POTESTATES HERBARUM, USUMQUE MEDENDI,“ MALUIT.” VlRG. AiNEID.

AD DIEM XXIV. JULII, HORA LOCOQUE SOLITIS.

GLASGUiE:TYPIS JAGOBI MUNDELL, ACADEMUE TYPOGRAPHL

i8oo.

PATRI OPTIMO,

JOANNI ADAMS,

ARMIGERO j

HAS

STUDIORUM PRIMITIAS,

EA QUA DECET PIETATE

MOTUS,

b. d. b.qjje,

KECNOS,

WECNOH,

VIRO SPECTATISSIMO,

JACOBO ADAMS,

PATRUO;

ARTEM APOLLINAREM

PROSPERRIME

FACIENTI;

JSOC,

GRATI ANIMI

ST

OBSERVANTIAE,

SIGNUM LITERIS,

CONSIGNAT

TUO MAS ADAMS.

DISPUTATIO CHIRURGICA

INAUGURALIS,

DE

HYDROCELE,

PROOEMIUM.

§ i. Quum iis, qni summos medicinae honorespetunt, mos sit, rem quampiam medicam aut

chirurgicam scribendo persequi, quam in aper-tum proferant, ut solenniter impugnetur, atque

in contrarias disputetur partes ; nobis consilium

est, de hydrocele tunica vaginalis testiculi, paucascribere.

11. Sed, de hac re, non nobis studium est, no-

va atque fortasse nihil profutura dicerey sed potius

DE HYDROCELE.

ea ad compendium conferre, quas aut ipsi ex*

perientia cognovimus, aut ex scriptis didicimusaliorum, qui ingenio et scientia clari sunt atquenobiles.

De hydrocele.

SIGNA.

m. Tumor, quem humor in vaginali testiculiiunica cumulatus efficit, primum in ima parte

scroti percipitur, dein paulatlm ascendit, atquetenuior iit.

iv. Interea molestia, quam affert tumor, adeolevis est, ut ab ipso aegro negligatur, donec, prae

mole et gravitate, dolorem in lumbis moveat;ob consensum, qui, per nervos, his interceditcum vasis spermaticis, quae tumefactus testiculusassidue tendit.

v. Increscente tumore, cutis ciim scroti tum

vicinarum partium usque eo distenditur, ut nonsolum rugae illius sacci prorsus evanescant, ve-rum etiam membrum genitale fere omnino oc-culatur.

DE HYDROCELE*

vi. Initio autem, tumor non pyramidatusest, sed aliquantum ovatus, aut subrotundus»Licet in tunica unius duntaxat testiculi conti-neatur humor, tamen, haud dubie, in tunicisnonnunquam utrorumque, eodem tempore.

vi i. (Quoties hoc accidit, tumor bina pyra re-fert, quorum crassiores extremitates deorsumspectant.

yiii. Testiculus, quoniam musculo cremasteri

adnectitur, in posteriore tumoris parte facile per-cipi potest, nisi ubi tumor admodum magnusest. Enimvero, etiam tum sentitur duritia, item-que dolor, quoties, prope testem ipsum, tumor

comprimitur.

ix. Praeterea, plerumque tumor, extremis di-gitis leviter percussus, sensum, qualem fluctua-tus humor, edit; atque, modo recens sit, per-lucet. Veterascente autem hoc malo, contentus

tunica vaginali humor luci impervius fit, simul-

jDE HYDROCELE, 13que ipsa tunica, prse nimia distentione, contra

consuetudinem crassescit; et sic dubitationem,de morbo, movent.

x. De signis morbi, plura dicere, uti mihividetur, non opus est; eoque minus, quod nu-mero pauca sunt, neque requirunt, ut fuse de-scribantur.

xi. Cum ita sit, nunc quam paucissimis di-cemus, quibus notis hydrocele dignoscatur abaliis morbis, qui eam quibusdam simulant.

DE HYDROCELE#14

DIAGNOSIS.

xii. Nil pluris interest medici, qui cum susefamae, tum aegri saluti, consulit, quam accuratedistinguere morbum, ad quem levandum curan-dumque arcessitur. Nescit enim aegrotanti opi-tulari is, qui ignorat, quo morbo laboret; eoquemagis, si morbus ea natura sit, ut sit manu cu-randus.

xiii. Morbi, qui plurima sibi, cum hydrocele,communia habent, sunt scroti aqua intercus, hy-drocelefuniculi spermatici, duritia testiculi , hamato-

et hernia.

xiv. Aqua intercus scroti ,—contra atquehydrocele, non primarius morbus est, sed ex hy-drope universi corporis oritur.

xv. Quinetiam, scrotum, quod aqua intercute

DE HYDROCELE* 15tumet, specialem in modum splendescit; atqueejus rugae maturius, quam in hydrocele, evanes»eunt.

xvi. Habitus, porro, corporis, atque sensusipsius aegri, adeo in his morbis diversi sunt,® utnemo medicorum chirurgorumve, nisi imperitis-simus, unum morbum, pro altero, habere possit.

XVII. HrDROCELE FUNICULI SPERMATICI, a

tumore incipit supra testiculum; qui, progredien-te morbo, ad imum scrotum detruditur, ubi abexplorante chirurgo semper tactu percipitur: dumhydrocele tunica vaginalis incipit a tumore infratesticulum; qui sentitur, in posteriore et superi*ore parte tumoris.

xvin. Duritia testiculi,—modo nihildumhumoris effusum sit, pro hydrocele non potesthaberi. Magna enim duritia, comparativum tu-

moris pondus, dolores tendentes, atque inasqua-

DE HYDROCELE.

Iis testiculi facies, hoc malum a hydroceledistinguunt.

xix. Verum confitendum tamen, postquameffusus humor est, difficilius esse discernere, u-trum duritia testiculi aeger laboret, an hydrocele.Quoties hoc acciderit, considerandum est, an tu-mor primarium, necne, malum sit, atque, ab om-

ni, necne, parte, superficiei aequalis. Namque,cum tumor ex duritia testiculi, contra atque hy-drocele, primarium malum sit, atque aliquandiuante increscat, quam effunditur humor ; prae in-flammatione, quae supervenit, testiculus, hic illic,tunices vaginali adhaeret. Quo fit, ut haec tunica,non ab omni aequaliter parte, distendatur, ideo-que inaequalis sit tumor.

xx. Hjematocelenj—ii hydrocele distingue-re, haud difficile est. Ille enim tumor aliquantogravior, pro magnitudine, est: digito unius ma-

nus appulsus, digito simul admoto alterius sep-

sum, quem solet fluctuatus humor, non movet:

17DE HYDROCELE.

citius multo increscit, quam hydrocele; quippecum plerumque ex testiculo ejusve tunicis aliqualaesis oriatur.

xxi. Herniam—a hydrocele dignoscere, uti

difficillimum est, ita utilissimum. Distingui ta-

men possunt haec mala, attento animo advertemdo, quae signa sese ostendant.

xxii. 1. Urgente hernia , funiculus spermaticus

vix tactu manifeste percipi potest. Tumor in in:

guine incipit, et minus tensus est, quam in hy-1 1

drocele : et, etiamsi in sacco interdum colliga-tur humor, tamen hic, digito impulsus, vel nul-lum sensum, qualem solet fluctuatus humor, mo-

vet, vel saltem obscurissimum.

2. Quinetiam, tumor, quem hernia efficit, procorporis positura variat figuram et magnitudinem.Strangulata praeterea hernia non solum gravissi-mum dolorem facit, verum intentum quoque ab-domen, singultum, vomitum, alvum astrictam.

DE HYDROCELE.

3. Huc accedat, quod hernia plerumque subi-to incipit, post vehementes nisus musculorum,uti in magnis ponderibus attollendis, vel violen-tam abdominis compressionem.

xxni. Memoratis notis, quibus hydrocele dis-tinguatur ab aliis morbis, qui eam quibusdam si-mulant, proximum est, ut, unde oriatur, dein quaratione curetur, quam paucissimis dicamus0

J$E HYDROCELE.

CAUSiE.

xxiv. In hujusmodi disputatiuncula, non mihiconsilium est, causas diversarum hydroceles spe-cierum, quas scriptis prosecuti sunt auctores, fu-se describere. Cum ita sit, earum tantum men-tionem faciam, quse hydrocelen tunicae 'vaginalistesticuli concitare putantur.

xxv. Ne tunica albuginea accrescat exteriorlamina tunica vaginalis, humor tenuissimus ex os-

culis patentium arteriarum inter eas exhalatur.Hic vero humor, quamdiu firma valetudine fru-untur hse partes, justo temporeresorbetur, nequeullus tumor oritur.

xxvi. Quod si quibuslibet causis plus humo-ris ex patulis arteriis exhalatur, quam vasa bi-bula resorbere possunt, vel solitam exhalati hu-moris copiam resorbere nequeunt vasa bibula.

DE HYDROCELE.

humor inter tunicas stagnat, atque tumor oritur,quem hydrocelen tunica vaginalis nominant aucto-

res. De utroque igitur causarum genere, quampaucissimis dicendum est.

xxvii. Genus primum.-^Quaecunque cor et

arterias nimis stimulant, eorumque motus conci-tant, ea haud dubie faciant, ut in tunicam vagina-lem, pariter ac in alia cava

? plus solito humorisexhaletur ex patentibus arteriis; atque, modosa bibula quomodocunque sic debilitata sint, aut

impervia facta, ut exhalatum humorem, pro rata

portione, resorbere nequeant, hydrocele, quampersequimur, oriatur. Cum ita sit, haud mirumest, hunc morbum nonnunquam poculorum in-temperantiae supervenire *.

xxviii. Longe autem frequentissimas causashujus morbi sunt, testiculi ipsi extrinsecus laesi.

* Vid. Alexand. Monron. Prirn. Worls, edit. Edin.

ann. m,dd,lxxxi. artic. xxxiv.

DE HYDROCELE.

seu vi illata, seu contusione, seu fricatione, seu

compressione j sanguis impeditus, quo miniisex testiculis, per venas spermaticas ,

in venam ca-

vam magnam inferiorem redeat; et inflammatioatque tumor alterutriusque testiculi ex hiemor-

rhagia intempestive et temere suppressa.

xxix. Genus secundum.•—Hujus generissunt bibula tunica vaginalis vasa aut causis debili-tantibus adeo torpida, aut duritia lymphaticorumadeo impervia facta, ut humorem interfusum pa-

ri ratione, qua exhalatur, resorbere nequeant.

DE HYDROCELE*

CURATIO.

xxx. Multas, eninlvero, hydrocelen cu*

randi rationes chirurgia proposuit. Eas veroomnes singulatim describere, in hujusmodi dis-putatione non licet.

xxxi. Cum ita sit, complures ex iis silentiopraeteribimus ; eas autem maxime, in quas pro-cesserunt chirurgi, aut ex prava causarum opi-nione, aut ex natura morbidarum partium maleintellecta.

xxxu. Nobis igitur consilium est, duntaxateas medendi rationes explicare, quae optimas ha-bentur, quibus morbus persanetur. Kas autemomnino quinque stmt.

xxxiii. Tot rationes hydrocelen curandictiamnum invalere, neque tamen inter medicos

JDE HYDROCELE» 23

chirurgosve convenire, quas omnium optima sit,jnirum videtur.

xxxiv. Quare autem ita sit, rationem aliqua-tenus reddere possumus. Juniores enim chirur-

gorum in eam plerumque curandi viam proce-dunt, cui primas concedunt doctores, a quibusartem chirurgicam didicerunt, aut auctores, quo-rum libros ssepe pervolutant; neque postea pro-pria experientia discunt, idonea, necne, sit, quamperseveranter persequantur.

xxxv. Res vero poscere videtur, ut paucisante dicamus, qua optime ratione levetur hydro-cele, quam aggredimur exponere, qua rationepersanetur ; cum prsesertim fieri haud raro pos-sit, ut seu quadam proprietate corporis, seu ti-more doloris quem persanabo moveat, necessa-rium sit experiri, mitigari, necne, possit hic mor-bus.

xxxvi. Quemadmodum vero fiat plaga, qua

DE HYDROCELE.24leniatur hydrocele, describere neutiquam opusest; eoque minus, quod, nostris temporibus,nemo chirurgorum est, quin satis sciat.

xxxvii. Ubi testiculus aqua in tunica vagi-nali, mirum in modum, intumuit, optimum est,chirurgum, plaga facta et idonea fistula per hancdemissa, aquam emittere ; deinde expectare, do-nec aliquantum denuo intumuerit, priusquampercurare aggrediatur.

xxxviii. Haud ita pridem, chirurgi deterritiformidandis malis, quae perssepe ex iis oriuntur,quas manu faciunt quo hydrocelen persanent,

nihil amplius, quam aquam emittere audebant.Hoc faciendo, morbus nonnunquam prorsus cu-

ratus est. Emissionem vero aquas adeo rara in-tegritas sequitur, ut non tutum sit, tali curationifidere.

xxxix. His dictis, nunc mihi in animo est

paucis describere, quibus modis hydrocele per-

DE HYDROCELE. 25

sanetur; deinde, quas cuique modo propria com-

moda sint, quas incommoda; tum adjicere,quemadmodum mala, quas inter persanandumoriuntur, optime curentur.

xl. Opera, quibus percuretur hydrocele, suntincisio, exsectio, urigo, setacei factio, et humo-rum in tunicam vaginalem testiculi immissio. Dehis ordine pauca dicenda sunt.

xli. Incisio ,—uti vetustissimum operum eft,quibus percuratur hydrocele, ita, vel nostris tem-poribus, usitatissimum. Omnium vero periculo-sissimum est.

xlii. Quemadmodum fiat plaga, fuse descri-bere non opus est. Satis erit dicere, tumorem,per totam longitudinem, patefaciendum esse ; etdandam dein operam, ut tunica vaginalis albugi-nea ubique applicetur, atque applicata concres-cat.

I)£ HYDROCELE.

xliii. Quanquam hoc opus suiipte natura sa-

tis simplex est, tamen non possum, quin iis acce-

dam, qui nimis crudele esse putant. Multi ta-men auctores prasclari, imprimis BenjaminBellius, chirurgus Edinburgensis, facien-dum curant.-

XLtv. Quare casteris anteferat hic auctor mul-ti nominis, paucis memorare liceat. Inductusest, ut ei primas concederet, quia, incisione fac-ta, potest explorari, induruerit, necne, testiculus :

quia hydatides stirpitus exsecari possunt: quia,id sane, quod maximi momenti est, potest, de-

voluta, necne, in scrotum intestina sint, explo-rari : quia hoc opus rarissime subsequuntur ea

mala, quse aliis quibusdam operibus superveni-unt ; tensio nempe, dolor abdominis, magna visfebris, inflammatio haud raro in abscessus transi-ens : denique, quia tali curatione cavetur, ne

idem denuo morbus redeat.

xlv. Primm rationi, qua adductus est, obji-

DE HYDROCELE, 2 7ciatur, haud necessarium esse introspicere tumo-rem, quo cognoscatur, an induruerit testiculus,devolutave sint intestina; cum prassertim chirur-gorum plerique sciant, acciderintne hsec mala,extrinsecus testiculum contrectando, post aquameductam.

xlvi. Quinetiam, tametsi testiculus aliquan-tum induruerit, tamen, modo nulla alia scirrhisigna sint, neque, ante hydrocelen, esset, undeinduruisse chirurgus suspicaretur, non licet eumferro exsecare.

xlyii. Quum ita sit, aquam ex tunica vaginalisic emittendo, aeri testiculum fabrica delicatissi-mum exponere, ut* haud necessarium est, itaminime tutum.

XLviii, Censet Pottius, aquam, m tunicatesticuli vaginali contentam, neque dolore testi-culum ipsum afficere, neque reddere semen se-cernendi impotentem ; ideoque haudquaquam

28 DE HYDROCELE,

necessarium esse, excidere, aut alioquin, sanandicausa, ferro violare #

.

xlix. Quin autem incisio tunica vaginalispraebeat occasionem hydatides, si quas insunt,exsecandi, negari non potest. Hoc vero con-silio, incidere rarissime opus est, quoniam, inhoc morbo, hydatides vix unquam existunt. AbEarlio enim accipimus, triginta annos, quibuschirurgiam fecerat, ne quidem semel hydatidesin tunica vaginali vidisse. Enimvero, etiamsiexistant, nihil tamen mali oriri potest ex per-puncta prius tunica vaginali, quo aqua effluat;cum praesertim postea, simul ut detectae, inci-sione facta, extirpari possint.

l. Incisio, porro, tunica vaginalis, praeterquam

quod crudelis est, et gravem movet dolorem,haud raro, uti compluries observavi, magnamvim inflammationis et suppurationis ciet, ob

* Vid. Pott. De Hydrocele pag. 254. fubnotat.

DE HYDROCELE.

quam necesse est, ut aeger domi se diu couti»neat.

li. Incisioni, denique, tunica vaginalis objicia-tur, testiculum haud raro, per plagam, sese ex-

trudere; quod sane, quoties accidit, longamchirurgo solicitudinem affert, longam aegro mo-

lestiam gravemque dolorem.

m. Excisio.—Hoc minime novitium opusest ; namque jam dicto praelatum, in melius mu-

tavit DOUGLASSIUS.

liii. Sufficiat observare, excisionem multooperosiorem esse incisione ; cum tempus haudexiguum necessarium sit, ad saccum exciden-dum, quo aqua continetur.

liv. Huic vero operi, uti mala, ita commodaquoque, propria sunt. Mala enim, quae super-veniunt, leviora sunt j et nunquam postea reditmorbus.

DE HYDROCELE.

lv. Verum, etiamsi ita sit, tamen tanta estipsius operis crudelitas, ut ab eo perficiendo mi-sericordem chirurgum deterreat, nisi tunicas testi-culi usque eo morbidas sint, ut prorsus necessesit eas exsecare.

lvi. Urigo,—Hydrocelen, cauterio scrotumet tunicam vaginalem urendo, curandam proponitElsius ; utpote cui hasc curandi ratio jam dictisanteponenda videatur.

lvii. Hunc in finem, causticum medicamen-tum, quod linea media sexies octavam pollicistransversi partem aequat, anteriori et inferioriscroti parti imponendum est. Paucis horis, cau-terium ulcus seipso duplo amplius efficit ; et,

paucis post diebus, superficiem tunica vaginalispatefacit inflammatam et crustosam.

lviii. Punctura dein facta, aqua emittendaest. Tumore, dum effluit aqua, subito subsi-dente obstatur, ne irruat aer j atque, aqua e-

DE HYDROCELE.

missa, crustosa membrana vulnusculum obturat.Paucis hebdomadis, tunica vaginalis a testiculofrustillatim sese separat; neque multo post, ul-cus sanescit, atque percuratur morbus, nunquamrediturus.

lix. Quoniam hac curatione aer prorsus ex-cluditur, rarissime magna vis inflammationis est.

Ulcus autem, quod suppurationi supervenit, quip-pe cum tarde cicatricem accipiat, gravi dolore et

molestia miserum afficit.

lX. Betacea.—Hydrocelen acu filum ducen-te curare, chirurgi olim solebant. Verum, haudlongo post tempore, quam hasc inventa curatioest, desuevit; neque ante revocata est, quamPottius, casteris curationibus rejectis, hanc, ut-

pote quae sibi facilior videretur, experiri secumstatuit.

lxi. Quemadmodum curationem perficeretPottius, fuse explicavit in libro, ubi ipsam rem

DE HYDROCELE.

prosequitur, ad quem lectorem relego ; cum nonmihi consilium sit, describendo tempus terere *.

lxii. Haec curatio natura simplex est et facblis, neque gravi dolore aegrum affligit. Inflam-matio, quae supervenit, raro vehementior ea est,

quam movet hernia humoralis ; neque, profecto,semper requirit, ut aeger lecto, amplius duos tres-»

ve dies primos, se contineat. Duabus plerumquehebdomadis, testiculus prorsus revalet.

jlxiii. Filo autem xylino, quod in plaga factainhaerere solebat, sericum substituit. Hanc pos-tea curationem commodiorem reddidit Pottius ;

et, haud pridem, adhuc commodiorem Rea,praeclarus Edineurgi chirurgus.

LXiv. CKiare in desuetudinem abiverit haec cu-

ratio, mihi nondum innotuit. Sed, cum laudatasit a duobus chirurgis tanti neminis, Pottio,

* Vid. Pott. D; Hydrocele, pag. 177.

DE HYDROCELE. 33

nempe, et Earlio, qui sane judicandi de ejusmeritis scientes erant, idonea nobis videtur, quamchirurgi curiosius experiantur.

lxv. Injectio,—Mos humores irritantes sti-mulantesve injiciendi in tunicam vaginalem, quopersanetur hydrocele, multo nuperius invaluit,quam cseterae curationes, quas proposuimus.

jlxvi. Humores, quos primi chirurgi, qui inhanc curandi rationem processerunt, injicere so-

lebant, erant aqua, in qua solutus murias hydrar-gyri corrosivus sit, aliique acres. Chirurgus mili-taris, Monro cognominatus, primus traditur,qui alcohol in tunicam vaginalem testiculi ausus est

immittere.

lxvii. Gravia vero mala, quse attulerunt ta-les humores, hanc curationem vituperandam fe-cerunt ; neque, profecto, reducta est, dum Ear-jlius denuo experiri ausus sit. Compertus esthicchirurgus peritus, ipsam curationem commodam

DE HYDROCELE.34et efficacem esse ; sed neglectam fuisse, ob mala?quas acribus humoribus immissis orta sunt.

lxviii. Humor, quem indere solebat Earli-us, erat vinum, aqua plus minus dilutum. Mul-tis periculis compertus est, hanc curationem cas-teris omnibus anteferendam esse. Nobismetip-sis, hydrocelen hac curatione persanari, observan-di occasio saepe oblata est. Neque, quantumscimus, unquam redivit morbus.

jlxix. Regimen.~~In quamcunque curandirationem procedimus, aeque necessarium est, ae-

grum abstinere a carnibus, potu meraciore, calo-re, et, ne plura, omnibus, quae, motus cordis etarteriarum concitando, febrem moveant.

lxx. Eodem tempore, aeger debet, quammaxime potest, recumbere. Testiculus quoquesuspendendus est idoneis fasciis. Omnes motus,

nisi qui prorsus necessarii sunt, quam maximevitandi.

DE HYDROCELE.

jlxxi. Si febris vehemens est, et inflammatiourget, opus erit sanguinem mittere ea copia,quam vis morbi requirat, et aegri vires pati possevideantur. Eundem in finem, alvus, quoties o-pus, lenioribus catharticis emollienda, aut lotio*nibus subducenda.

lxxii. Si in parte, quse plagam aut ustionempassa est, magna vis inflammationis urget, ei uti-lissimum erit admovere aut emollientia cataplas-mata, aut fomenta, quo inflammatio reprimaturst conquiescat.

FINIS.

GLASGUJS:3SCUDEBAT JACOBDS MUNDELL,

ACADEMIiE TYPOGRAPHUS.