Digitalicos UCSA

8/16/2019 Digitalicos UCSA

http://slidepdf.com/reader/full/digitalicos-ucsa 1/39

UNIVERSIDAD DE CARABOBO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE MEDICINA “DR. WITREMUNDO TORREALBA”

SEDE ARAGUA – LA MORITA



INOTROPICOS

Dr. MANUEL J RUIZ Z

Medico Internista - Intensivista





En los últimos años diversos fármacos

vasopresores e inotrópicos han sido

introducidos a la práctica clínica,

incrementándose el arsenal terapéutico para

aquellos enfermos que presentan disfunción

cardiovascular aguda o descompensada.



CLASIFICACION





Origen: Digitalis purpurea (semillas ho!as

desecadas"



DIGITALES

Naturaleza y propiedades químicas:

Cada Glucósido esta formado por lacombinación de una aglucona, ogenina, con 1 a 4 moléculas deazcar! "a acti#idad farmacológicareside en la aglucona! "os diferentes

azucares modi$can sus propiedadesfarmacocinéticas y %otencia!











Farmacodinamia:

• #cción $notropica %ositiva

• &educe la 'recuencia entricular

• #ctúa directamente so)re el músculo liso

vascular so)re el cora*ón modificando tanto su

actividad mecánica como eléctrica

• #ctúa de forma indirecta a través del sistemanervioso modificando la capacitancia resistencia

vascular



DIGITAL







TOXICO



Efectos +irectos:

• ontractilidad del -iocardio

• $notrópico %ositivo: #umenta la 'uer*a

elocidad de contracción• #umenta volumen de Eección entricular

('E"

• +isminue volumen al final de la sístole• +isminución progresiva de la presión

volumen diastólico 'inal



Efectos +irectos:• #ctividad Eléctrica

• 'i)ras de %ur.in!e:

• +isminución del potencial de reposo que reduce lavelocidad de despolari*ación de la fase / la

velocidad de conducción

• +isminución de la duración del potencial de

acción (resultado: Efecto 0atmotropico negativo• #umenta la automaticidad (aumento de la

velocidad de la despolari*ación de la fase 1

+espolari*aciones 2ardias"



&fectos 'ndirectos: ( %redominan a )osis *erapeuticas+

• umenta el tono #agal:•Nodulos:-utomatismo. )romotropismo(.+/atmotropismo(.+

• 0ensibiliza los baroreceptores arteriales

• fecta los ncleos #gales centrales y el ganglionodoso• 2odi$ca la e3citabilidad de las $bras #galeseferentes• umenta sensibilidad del nódulo 0 al efecto

cronotropico negati#o de la acetilcolina•!)isminuye la sensibilidad de los nodos 0 y a lasCatecolaminas y la acti#idad 0impatica &ferente

•)isminución 5e6e7a del tono simptico (por 8GC+

En síntesis: Lo más importante es la disminución



Efectos +irectos:

• #ctividad Eléctrica

• Otras 'i)ras Especiali*adas:

• Efectos directos (3ódulos 4#, #":• #umenta el #utomatismo

•Efecto +romotropico (5%&E" 0atmotropico

3egativos

•'i)ras -usculares ventriculares auriculares (

especiali*adas" :

• 4imilar al de las 'i)ras de %ur.in!e







&fectos )irectos:

• 2ecanismo de cción







27

$nsuficiencia ardiaca ongestiva

2aquiarritmias 4:

• 'i)rilación #leteo #uricular

• 2aquicardia 4upraventricular





9 Gasto cardiaco

9 *amao del

Corazón9 %resión enosa

9 olumen0anguíneo

9 )iuresis



INSUFICIENCIA CARDIACA

ETAPAS Y TRATAMIENTO



Estr!"# $%r&' Tr%()t*!# (r# + r,%t*-# /!*, )s#

C#'!'tr%!*0' tr%()t*!%1 .3245624 $&+*%

A'%,*s*s R!tr#s(!t*-#s1 B'*!*#s #(t*$#s !#' 8 3'&$,

Est)+*# DIG 93::7;1 M'#r $#r<*,*+%+ = ')$r# +"#s(*t%,*>%!*#'s + ,#s (%!*'ts !#' D*&#?*'%

T#+#s ,#s st)+*#s1 N# $#+**!% ,% ,% M#rt%,*+%+ 9@'*!#;

U'*!# I'#tr#(*!# !#' !t#s N)r#5 #r$#'%,s

U'*!# I'#tr#(*!# +*s(#'*<, (#r V*% Or%, 9D*&#?*'%;

A$(,*% ?(r*'!*% *'+*!%+# ' tr%t%$*'t#s (r#,#'&%+#s #

' A(#=# C*r!),%t#r*# + !#rt# (,%>#



2



$32O6$#$O3#"2o7icidad ardiaca

0"Efectos 8astrointestinales

" 3eurologicos (cefalea,dolor neuralgico, paestesias,

de)ilidad, fatiga,malestar, somnolencia"

+"-entales (+esorientación, confusión, afasia,alucinaciones,

delirio digitalico, raro convulsiones"

E" isión ()orrosa, coloreada9cromatopsia,am)liopia,diplopia

escotomas transitorios,neuritis retro)ul)ar"







INTOICACIONDIAGNOSTICO A; ISTORIA CLINICA1

3.5 INTERROGATORIO 9SINTOMATOLOGIA;

9E+%+6 A't!+'ts1 E'r$+%+s !%r+*%!%s6 r'%,s6 "(%t*!%s6t*r#*+%s.Est%+#&'r%,;

9Dr#&%s1 D*&*t%,6 +*)rt*!#s6 %'t*%rr*t$*!#s6#tr%s;6 9F%!t#rs (r!*(*t%'ts1 D#s*s6

D*)rt*!#s6*(#?*% Ds"*+r%t%!*0'6 E,!tr#,*t#s A!*+#5<%s6IRA;

2.5 EAMEN FISICO1 Est%+# G'r%,6 *+r%t%!*0'6 V*s*0'6 E?. C%r+*#-%s!),%r =

Arr*t$*%s6 N)r#,#&*!#6 &*'!#$%st*%.

B; ELECTROCARDIOGRAMA

C; LABORATORIO



INTOICACION

TRATAMIENTO





Documents

Digitalicos UCSA