Diare Wrap Up

8/19/2019 Diare Wrap Up

1/17

MEMAHAMI DAN MENJELASKAN KESEIMBANGAN ASAM BASADefinisi

Asam : sekelompok zat yang mengandung hidogen yang mengalami disosiasi atau tepisah dalamlautan untuk menghasilkan H!

Basa" Bahan yang dapat #eikatan dengan H!

Keseimbangan asam-basa adalah keseim#angan ion $H!%& Suatu keadaan dimana konsentasi ion H⁺yang dipoduksi setaa dengan kosentasi ion H⁺yang di keluakan oleh sel& 'ada poses kehidupankeseim#angan asam pada tingkat molekula umumnya #ehu#ungan dengan asam lemah dan #asalemah( #egitu pula pada tingkat kosentasinya ion H⁺ atau ion )H yang sangat lemah&

Teori Arhenius

Asam " *at yang tedisosiasi dalam ai yang mem#entuk ion hidogen +H!,

Basa " *at yang tediososiasi dalam ai yang mem#entuk ion hidoksil +)H-,

Teori Bronsted lowry

Asam " suatu zat.#ahan yang /endeung mem#eikan se#uah poton

Basa" suatu zat.#ahan yang /endeung meneima se#uah poton

Asam #asa adalah poses mem#ei dan meneimanya poton seta pem#entukan ion hidogen danhidoksil

Dipekenalkan oleh Johannnes Bonsted 0 1homas Lo2y pada tahun 3456 Asam dide7inisikan se#agai suatu zat yang dapat mem#eikan ion hidogen( dan se#uah #asa

adalah suatu zat yang dapat meneima ion hidogen

Dalam eaksi asam #asa( ion hidogen dipindahkan dai asam ke #asa8H68))H+a9, ! H5)+l, : H6)!+a9, ! 8H68))-+a9,

Asam 3 Basa 3 Asam 5 Basa 5

Asam-#asa tedapat se#agai pasangan konyugat& 8H68))- adalah #asa konyugat dai

8H68))H dan se#aliknya& H6)! dan H5) ;uga mem#entuk pasangan asam-#asa konyugat&

H8l+dalam NH6, ! NH6+l, : NH


8ontoh asam #asa #onsted lo2y pada pelaut non-H5)

Be#eapa molekul dan ion dapat #e7ungsi se#agai asam maupun se#agai #asa tegantungkonsidi eaksi sehingga dise#ut am7ote& Se#agai /ontoh ai dan ion hidogen ka#onat

8H6

8))H+a9, ! H5

)+l, : H6)

!+a9, ! 8H

68))

-+a9,

H5

)+l, ! NH6

+a9, :NH<

!+a9, ! )H

-+a9,

H5

8)6

-+a9, ! H

5)+l, :H

6)

!+a9, ! 8)

5

5-+a9,

H5

)+l, ! H8)6

-+a9, : H

58)

6+a9, ! )H

-+a9,


2/17


1E)=I ASAM BASA LE>IS

Basa Le2is meupakan ;enis #asa yang menyum#angkan sepasang elekton #e#as +dono

elekton, Asam Le2is adalah ;enis asam yang meneima sepasang elekton #e#as +aksepto elekton, Salah satu /ontohnya eaksi molekul yang kekuangan elekton B?6 dengan molekul kaya

elekton NH6 mem#entuk B?6 NH6 De7inisi Le2is mensistematiskan kimia #e#agai ma/am oksida #ine yang dapat dianggap

se#agai anhidida asam atau #asa Anhidida asam didapatkan dengan mengam#il ai dai suatu asam okso sampai hanya

tetinggal oksidanya( dengan demikian 8)5 meupakan anhidida asam ka#onat +H58)6,

8)5+g, ! H5)+l, : H58)6+a9,

)ksida logam Golongan I dan II adalah anhidida #asa( yang dipeoleh dengan menghilangkanai dai hidoksida yang sesuai& 8ontoh kalsium oksida( 8a)( adalah anhidida #asa dai kalsium

hidoksida 8a+)H,58a)+s, ! H5)+l, 8a+)H,5+s,

=eaksi oksida asam dan #asa Le2is8a)+s, ! 8)5+g, : 8a8)6+s,

Klasifikasi Asam Basa

Bedasakan kekuatannya

ASAM K@A1 Asam kuat adalah asam yang seluuhnya teionisasi di dalam lautan ai& 8ontohnya H8l( HB(

HI( H5S)


3/17

$H6)!% $A-% Ka$HA%

K a adalah tetapan kesetim#angan asam pada suhu tetentu

BASA LEMAH 'en;elasan asam lemah miip dengan #asa lemah

K # ketetapan kesetim#angan #asa

Basa lemah #eeaksi dengan ai untuk menghasilkan )H-

Jumlah ion yang dihitung $)H-%

K #

dai #asa lemah le#ih ke/il dai 3 dan semakin lemah suatu #asa( semakin ke/il nilai K #

-

nya Bedasakan #entuk ion

Asam anion +-,( /ontohnya" H5S)


4/17

Se#agian #esa ion hidogen yang dihasilkan meupakan poduk sampingan atau poduk akhi dai poses kata#olisme sempuna ka#ohidat( lemak dan potein&

Fisiologi Keseimbangan Asam Basa

Keseim#angan asam #asa adalah keseim#angan ion hidogen( keseim#angan antaa ion $

+¿ H

¿ % #e#as dan $H8 −¿O

3

¿ % dalam /aian tu#uh sehingga keseim#angan tu#uh yang haus di;aga

kada ion $ +¿

H ¿ % #e#as dalam #atas nomal maupun pem#entukan asam maupun #asa teus

#elangsung dalam kehidupan&

pH daah nomal adalah &6-& asam adalah pH di#a2ah &6 dan #asa adalah pH di atas&&pH &6-& haus tetap dipetahankan(2alaupun #anyak senya2a-senya2a meta#olit atau nutienyang #esi7at mengganggu nilai tese#ut&Gangguan ke aah keasaman +asidosis, pH kuang dai &6atau ke aah ke#asaan +alkalosis, pH diatas &&Gangguan dapat dipulihkan ke keadaan semula oleh alatkompensasi tu#uh&

Kaena ion $ +¿

H ¿ % #epengauh #esa dalam keseim#angan asam-#asa( maka 7akto yang

mempengauhi $ +¿

H ¿ % ;uga mempengauhi keseim#angan asam #asa( yaitu "

a, Le#ihnya kada $ +¿

H ¿ % yang ada dalam /aian tu#uh( #easal dai

• 'em#entukan H 2 8 O3 yang se#agian #edisosiasi men;adi H! dan H8

−¿

O3

¿

• Kata#olisme zat oganik • Disosiasi asam oganik pada meta#olisme intemedik( /ontoh pada meta#olik lemak

te#entuk asam lemak dan laktat yaitu melepaskan $H!

% #, Keseim#angan intake dan output ion $H!% tu#uh BeCaiasi tegantung dai"

• Diet + makanan ,( H! naik( ;ika ke#anyakan makan asam +asidosis,( sedangkandengan mengkonsumsi sayu dan #uah #esi7at #asa #anyak menghasilkan H8−¿

O3

¿ &

• AktiCitas yaitu lai /epat mem#uat tu#uh kita asam kaena menghasilkan #anyak 8)5sehingga pH tuun

• 'oses anaeo# yaitu le#ih #anyak penumpukan asam laktat sepeti olahaga #eatsehingga menim#ulkan eaksi asam dan mem#uat pH tuun

@ntuk itu dipelukan kodinasi untuk pengatuan keseim#angan asam #asa yang dilakukandengan 6 sitem "

• 3&Sistem #u77e

• 5&Sistem espiasi

• 6&Sistem eksesi melalui gin;al

3& Sistem #u77e Sistem #u77e dise#ut ;uga sistem penahan atau sistem penyangga( kaena dapat menahan

peu#ahan pH& Sistem #u77e meupakan lautan yang mengandung asam dan #asa kon;ugasinya&


5/17

Sistem #u77e kimia hanya mengatasi ketidakseim#angan asam #asa sementaa& Jikadengan #u77e kimia tidak /ukup mempe#aiki( maka pengontolan pH akan dilan;utkan oleh pau

pau yang meespon se/aa /epat tehadap peu#ahan ion H! dalam daah kaena angsangankemoesepto dan pusat pena7asan mempetahankan kada $H!% sampai gin;al menghilangkanketidakseim#angan tese#ut( gin;al mampu meegulasi ketidakseim#angan ion H! dengan

mensekesikan ion H! dan menam#ahkan H8 −¿

O3¿ #au dalam daah kaena memiliki dapa

7os7at&

Didalam tu#uh tedapat #e#eapa sistem #u77e( yaitu "

Sistem #u77e asam ka#onat-#ika#onat Sistem #u77e hemoglo#in Sistem #u77e potein Sistem #u77e 7os7atSistem buffer asam karbonat-bikarbonat

Sistem #u77e ini meupakan suatu komponen yang paling penting pada pengatuan pH /aianekstaselule& Sistem #u77e #ika#onat meupakan sistem #u77e istime2a( sistem #u77e tetap

meupakan sistem #u77e te#aik pada pH &< 2alaupun 'ka nya F&3( kaena dapatmengeluakan 8)5 melalui pau dan ;umlahnya #anyak& 1u#uh mempetahankan sistem #u77e #ika#onat ini dengan pengatuan kada ka#ondioksida di pau dan #ika#onat di gin;al&

H5) ! 8)5 : H58)6 : H! ! H8)6-

8)5 #eeaksi dengan H5) mem#entuk H 2 8)6 yang kemudian #edisosiasi men;adi ionhidogen dan ion #ika#onat melalui eaksi eCesi#el& Bila te;adi peningkatan ion hidogen(te;adi inteaksi dengan ion #ika#onat sehingga te#entuk asam ka#onat& Beati dalam halini ion #ika#onat #etindak se#agai #asa lemah yang meneima kele#ihan ion hidogen& Asamka#onat yang te#entuk akan mengalami disosiasi men;adi 8) 5 dan ai( dan 8)5 yangdihasilkan akan dikeluakan melalui pau&

Sistem buffer hemoglobin

Bu77e hemoglo#in +H#, meupakan #u77e intaselule yang #eke;a di dalam sel daah meah&H# dapat #e7ungsi se#agai #u77e kaena mengandung esidu histidin( yaitu asam amino yangdapat #eikatan se/aa eCesi#elion hidogen( menghasilkan H# #entuk #epoton dan tidak

#epoton&

Na! ! H8)6 : NaH8)6H#- ! H! : HH# +'K -,

'ada sel daah meah( H# dapat mengikat ka#ondioksida dan mengu#ahnya men;adi ka#onatkaena didalam sitoplasma tekandung anhidase ka#onat( dan poses pengikatan te;adidengan /epat kaena 8)5 #edi7usi /epat melintasi mem#an sel daah meah tanpa

memelukan mekanisme tanspot akti7 mem#an sel& Kemampuan pengatuan ini dikenalse#agai sistem #u77e hemoglo#in&

Bu77e utama /aian ekstaselule adalah sistem #ika#onat dan hemoglo#in& H# penting untuk pengangkutan oksigen ke ;aingan( pengangkut 8)5 dan se#agai sistem #u77e yang kuat&

Sistem buffer protein

Sistem #u77e potein #e7ungsi mengatu pH /aian ekstaseselula dan intestitial&'oteinse#agai #u77e #einteaksi se/aa ekstenti7 dengan sistem #u77e lainnya& 'otein tesusun olehasam amino yang mempunyai si7at am7ote( yaitu asam amino akan #esi7at se#agai kation

pada suasana asam dan #esi7at se#agai anion pada suasana #asa&

?ungsi pengatuan #u77e potein"-

Bila te;adi penuunan pH( gugus amino +-NH5, dai asam amino akan #etindak se#agai #asalemah dengan mengikat ion hidogen dan mem#entuk ion amonium& Gugus amino #etindak se#agai aksepto poton&


6/17

- Bila te;adi peningkatan pH( gugus ka#oksil +-8))H, dai asam amino mengalami disosiasidan #eu#ah men;adi ion ka#oksil dan ion H!& Gugus ka#oksil #etindak se#agai dono

poton&

8aian intestitium yang mengandung potein dan asam amino tedisosiasi ikut #epeanmengatu pH& 'otein mengandung asam amino histidin yang mempunyai /in/in imitazol

dengan 'ka F&& 'ada ke#anyakan potein 'k sekita &-&


7/17

• 6&Be#entuk ikatan ka#amino dengan potein daah(temasuk H# +kia-kia 5 8)5 yang ditanspot,&

•


8/17

• Bromtimol biru di dalam lautan asam akan #e2ana kuning( dalam lautan #asa akan #e2ana #iu(

dan di dalam lautan netal akan #e2ana #iu kekuningan&

" $ndikator )ni*ersal

Indikato @niCesal dapat mem#edakan lautan asam dan #asa seta mengetahui haga pHnya&

Indikato @niCesal dapat dalam #entuk /aian maupun ketas& 8aa ke;a indiato ini adalah

dengan men/o/okkan peu#ahan 2ana ketas indikato pada ta#el 2ana indikato uniCesal

MEMAHAMI DAN MENJELASKAN @K@=AN KEASAMAN 'H Definisi p+

'H adalah suatu /aa untuk menyatakan konsentasi ion H! yang sangat ke/il dan untuk menyatakantingkat keasaman lautan&

#ara menentukan ,+ larutan asam-basa

• Se/aa kualitati7 'H di pekiakan dengan menggunakan ketas lakmus +litmus, atau suatu

indi/ato +ketas indikato 'H, &Jika menun;ukkan 2ana meah #eati keasaman lautan naik +asam,Jika menun;ukkan 2ana #iu #eati keasaman lautan tuun +#asa,Lalu menggunakan indi/ato uniCesal ( alat 'H mete&

• Se/aa kuantitati7 pengukuan 'H menggunakan elektoda potensiometik & elektoda ini

memuta peu#ahan Coltase yang di se#a#kan oleh peu#ahan aktiCitas ion hydogen +H!,dalam lautan &

umus men.ari ,+

• Asam kuat


9/17

'H -log $H!%• Asam lemah

'H 'ka ! log gaam.asam• Basa lemah

'H 'ka ! log gaam . #asa• Basa kuat

'oH - log $)H-%

&anfaat pengukuran ,+

• Dapat mengetahun 'H #e#agai su#stansi dalam tu#uh8aian getah lam#ung 'H 3( 5(@ine 'H


10/17

/& System #u77e #e7ungsi untuk men/egah peu#ahan asio sehingga te;adi pengu#ahan asam kuat men;adi asam lemah dan #asa kuat men;adi asam lemah&

5& Sistem #u77e 7os7atMeupakan #u77e utama /aian intaselulea& Be7ungsi sama dengan system asam ka#onta-natium & ka#onat #e7ungsi untuk

mengu#ah asam kuat men;adi asam lemah dan #asa kuat men;adi #asa lemah

#& Sistemnya " ketika 'H menuun(ion monohidogen 7os7at #epean se#agai akseptoH! Ketika 'H meningkat ( ion dihidogen #epean se#agai dono H!

/& Natium hydogen 7os7at +Na5H')


11/17

Kada Nomal Gas Daah pH (6 - (


12/17

1e;adi kaena ketidakseim#angan antaa pem#entukan 8)5 di ;aingan pei7e denganekskesinya di pauQ ditandai peningkatan atau penuunan konsentasii 8)5

Asidosis espiatoik " te;adi apa#ila tedapat gangguan Centilasi alCeola yang

mengganggu eliminasi 8)5 sehingga akhinya te;adi peningkatan 'a8)5+hipekapnia,& Asidosis espiatoik di #agi 5( yaitu asidosis espiatoik akut dankonik&

Alkalosis espiatoik " te;adi hipeCentilasi alCeola sehingga te;adi penuunan

'a8)5 +hipokapnia, yang dapat menye#a#kan peningkatan pH& Alkalosis espiatoik di #agi 5( yaitu alkalosis espiatoik akut dan konik&

• Gangguan keseim#angan Asam-Basa Meta#olik 1e;adi kaena pem#entukan 8)5 oleh asam fixed dan asam oganik yang menye#a#kan

peningkatan ion #ika#onat di ;aingan pei7e atau /aian ekstasel&

Asidosis meta#olik " ditandai dengan penuunan kada ion H8)6- diikuti dengan

penuunan tekanan pasial 8)5 di dalam atei& Kada ion H8)6- nomal adalahse#esa 5< mE9.L dan kada nomal p8)5 adalah


13/17

Etiologi- muntah& 'engeluaan a#nomal H! dai tu#uh aki#at hilangnya getah lam#ung& H!

menuun dan tidak ladi te;adi ea#so#si H! untuk menetalkan $H8)6% plasma- ingesti o#at alkali misalnya soda kue $NaH8)6% se#agai teapi hipeasiditas lam#ung(

;ika #ele#ihan maka kele#ihan H8)6 akan diseap dan menim#ulkan kele#ihan$H8)6% plasma

Ge;ala'enapasan lam#at meupakan ge;ala utama dai alkalosis meta#olik&

'enapasan lam#at #epotensi menye#a#kan Apnea( yaitu tidak #enapas sama sekaliuntuk inteCal 2aktu tetentu&Kondisi ini memi/u peu#ahan 2ana pada kulit sehinggamen;adi ke#iuan atau keunguan&Detak ;antung ;uga akan #elangsung le#ih /epat yangdisetai penuunan tekanan daah&Ge;ala lain alkalosis meta#olik meliputi mati asa dankesemutan( #ekedut( ke;ang otot( mual( muntah( dan diae&'endeita ;uga mengalamike#ingungan dan pusing( sedang pada kasus #eat mengaki#atkan koma dan ke;ang&

d, Alkalosis =espiatoikEtiologi

Demam( asa /emas( kea/unan aspiin yang meangsang Centilasi #ele#ih&1e;adi

;uga kaena mekanisme 7isiologik di tempat yang tinggi( konsentasi )5 endah dalamatei daah meangsang peolehan )5 dan pengeluaan 8)5 #ele#ih&

Ge;ala

Alkalosis espiatoik dapat mem#uat pendeita measa /emas dan dapatmenye#a#kan asa gatal disekita #i#i dan 2a;ah&Jika keadaannya makin mem#uuk(

#isa te;adi ke;ang otot dan penuunan kesadaan&

&anifestasi Klinis Asidosis &etabolik

Ge;ala "

a& Mual #& Muntah/& Kelelahand& 'enapasan men;adi le#ih dalam atau sedikit le#ih /epate& =asa mengantuk 7& Mengalami ke#ingungang& 1ekanan daah menuun( menye#a#kan syok( koma dan kematian

+'i/e& >ilson&5F&'ato7isiologi,

Diagnosis Asidosis &etabolik

Asidosis meta#oli/ akut dapat menya#a#kan "

3& depesi miokadial disetai eduksi /adia/ output +/uah ;antung,5& penuunan tekanan daah(6& penuunan alian ke sikulasi hepati/ dan enal


14/17

Diagnosis asidosis meta#oli/ ditegakkan #edasakan gam#aan klinis dan dipastikan olehhasil pemeiksaan la#oatoium yaitu pH( 'a8)5( dan H8)6 dengan menggunakan

pendekatan sistematik&

Hasil pemeiksaan menun;ukkan "

- pH " P(6- H8)6 " P55 mE9.L- 'a8)5 " P


15/17

=espon kompensasi tehadap penguangan '8)5 pime pada alkalosis espitoik adalah penguangan konsentasi H8)6 plasma( yang dise#a#kan oleh peningkatan ekskesiH8)6 oleh gin;al&+'in/e 0 >ilson( 5F,

Asidosis respiratorik asidosis espiatoik adalah peningkatan '8)5 atei aki#at #ekuangnya Centilasi& 8)5 yangtetahan di dalam tu#uh #eada dalam keadaan seim#ang dengan H58)6( yang selan;utnya

#eada dalam keseim#angan dengan H8)6- sehingga H8)6- plasma meningkat dan pH menuun&

0tiologi

Asidosis espiatoik te;adi kaena deepesi pusat pena7asan( kaelainan atau pengauh penyakityang menyeang otot dinding dada( dan tauma toaks #eat& Selain itu kaena inhi#isi pusat

pena7asan( penyakit nuueomuskula( o#stuksi ;alan na7as( kelainan estikti7( me/hani/alundeCentilation dan oCe 7eeding&

/ambaran klinis

Gam#aan klinis yang seing mun/ul pada pendeita asidosis espiatoik #iasanya #egu#ungandengan pengauh sistem syaa7& 'eu#ahan yang seing te;adi adalah sakit kepala( mengantuk

#ele#ihan hingga kehilangan kesadaan +koma,& 'eningkatan tekanan intakanial dapatmenye#a#a#kan dilatasi Cena etina dan pepidena&

'ada pendeita asidosis akut te;adi penuunan pH yang dise#a#kan kenaikan tekanan 8)5 se/aa mendadak +akut, yang diikuti oleh peningkatan H8)6- plasma&

'ada pendeita asidosis konik adanya adptasi dai gin;al sehingga penuunan 'h tidak te;adiaki#at adanya etensi H8)6- yang meny#a#kan te;adi peningkatan H8)6- plasma kuang

le#ih 6R< mE9.L setiap 3mmHg tekanan ai aksa&

Tata laksana

Asidosis espiatoik dengan hipoksemia #eat memelukan Centilasi mekanik dengan pem#eian )5 pada pasien yang mengalami etensi '8)5 konik dan hipoksia( namun haus #ehati-hati kaena dapat mengaki#atkan menuunnya minute Colume dan meningkatkan '8)5&

'ada pasien dengan alkalosis espiatoik konik( untuk penuunan '8)5 haus #ehati-hatiumtuk menghindai alkalosis yang #eat kaena sudah ada #antuan dai kompensasi gin;al&

Definisi Alkalosis espiratorik

'ada alkalosis espiatoik te;adi hipeCentilasi alCeola sehingga te;adi penuunan'a8)5 +hipokapnia, yang dapat meningkatkan pH& HipeCentilasi alCeola dapat tim#ulkaena adanya stimulus langsung maupun tidak langsung pada pusat penapasan(

penyakit pau akut dan konik( oCeCentilasi iatogenik +penggunaan Centilasi mekanik,&HipeCentilasi konik umumnya #esi7at asimptomatik sedangkan hipeCentilasi akutditandai dengan adanya asa ingan di kepala +pusing,( paestesia( circumoral numbness, dan kesemutan& Alkalosis espiatoik dapat didiagnosa pasti dengan hasil '8)6 yangendah&

0tiologi Alkalosis espiratorik

a =angsangan hipoksemik


16/17

- 'enyakit pau dengan gadien A a

- 'enyakit ;antung dengan right to left shunt

- 'enyakit ;antung dengan edema pau

- Anemia gaCis

# Stimulasi pusat penapasan di medula

- Kelainan neuologis

- 'sikogenik( misalnya seangan panik( nyei

- Gagal hati dengan ense7alopati

- Kehamilan

/ Mechanical overventilation

d Sepsis

e 'engauh o#at Q salisilat( homon pogesteon

/e'ala

a =asa /emas #ele#ihan

# Sesak napas

/ Nyei dada

d 'using

e Kesemutan

7 'aestesia

g Circumoral numbness

Tata laksana

Ditu;ukan tehadap kelainan pimenya

a Alkalosis espiatoik yang dise#a#kan oleh hipoksemia diatasi denganmem#eikan teapi oksigen

# Alkalosis espiatoik yang dise#a#kan oleh seangan panik diatasidengan menenangkan pasien atau mem#eikan penapasan dengan sistemair rebreathing

/ )CeCentilasi pada pasien dengan Centilasi mekanik diatasi denganmenguangi minute Centilation atau dengan menam#ahkan dead spa/e

d Alkalosis espiatoik yang dise#a#kan oleh hipoksemia diteapi denganoksigen dan mempe#aiki penye#a# gangguan petukaan gas&


17/17

e Koeksi alkalosis espiatoik dengan e#eathing mask haus #ehati-hatiteutama pada pasien denga kelainan susunan saa7 pusat( untukmenghindai ketidakseim#angan pH /aian see#ospinal dan pH pei7e&

'engo#atan "

Biasanya satu-satunya pengo#atan yang di#utuhkan adalah mempelam#at pena7asan&Jika penye#a#nya adalah ke/emasan( mempelam#at pena7asan #isa meedakan penyakit ini& Jika

penye#a#nya adalah asa nyei( di#eikan o#at peeda nyei&

Menghem#uskan na7as dalam kantung ketas +#ukan kantung plastik, #isa mem#antu meningkatkankada ka#ondioksida setelah pendeita menghiup kem#ali ka#ondioksida yang dihem#uskannya&

'ilihan lainnya adalah menga;akan pendeita untuk menahan na7asnya selama mungkin( kemudianmenaik na7as dangkal dan menahan kem#ali na7asnya selama mungkin& Hal ini dilakukan #eulang

dalam satu angkaian se#anyak F-3 kali&

Jika kada ka#ondioksida meningkat( ge;ala hiperventilasi akan mem#aik( sehingga menguangike/emasan pendeita dan menghentikan seangan alkalosis espiatoik&

DA?1A= '@S1AKA

She2ood( Laualee +5 Au( Bam#ang setiyohadi( Idus Al2i +54,( Buku A!ar "lmu #en$akit %alam &ilid " 'd()( Jakata( Intena 'u#lishing&

Sai7uddin( M( dkk& +5,( Gangguan Kesim#angan ai-elektolit dan asam-#asa edisiII& Jakata( ?K@I&

Guyton(Athu /( dkk& +5,( Buku a!ar fisiologi kedokteran edisi """ & Jakata( EG8& )to#y( Gillis( Na/htie#& #rinsip-prinsip kimia modern

+http ../hem-is-ty&og.pengukuan pH.oleh Jim 8lak.+a//ess 7om maet 533,

http"../holed&2odpess&/om.5.5.3. http"..ayosz&2odpess&/om.5.5.53.kesim#angan-asam-#asa.
http://choled.wordpress.com/2008/02/17/http://choled.wordpress.com/2008/02/17/

Documents

Diare Wrap Up