7/27/2019 Developmental Defects of the Oral and Maxillofacial Region

http://slidepdf.com/reader/full/developmental-defects-of-the-oral-and-maxillofacial-region 1/45

Drg. Rinawati Satrio, M.Si.

7/27/2019 Developmental Defects of the Oral and Maxillofacial Region

http://slidepdf.com/reader/full/developmental-defects-of-the-oral-and-maxillofacial-region 2/45

Disturbances in the growth of the multipletissue processes or their fusion may result inthe formation of orofacial clefts.

Cleft Lip (CL): Defective fusion of the medialnasal process with the maxillary process Cleft Palate (CP) : failure of palatal shelvesto fuse

Kadang CL dan CP terjadi bersama-sama 45% kasus CL+CP, 30% kasus CPO, 25%kasus CL

7/27/2019 Developmental Defects of the Oral and Maxillofacial Region

http://slidepdf.com/reader/full/developmental-defects-of-the-oral-and-maxillofacial-region 3/45

Etiologi:-Lebih dari 350 developmental syndromes adahubungannya dengan CL dan CP. Beberapa kasus

adalah single-gene syndrome (autosomaldominant, autosomal resessive, X linkedinherritance patterns)

-Nonsyndromic clefts tidak mengikuti hukummendel.

- Jadi penyebab clefts: major genes, minorgenes, environmental factors (alkohol, rokok dan

pemakaian kortikosteroid selama kehamilan,deficiency folic acid, anticonvulsanttherapy/phenytoin)

7/27/2019 Developmental Defects of the Oral and Maxillofacial Region

http://slidepdf.com/reader/full/developmental-defects-of-the-oral-and-maxillofacial-region 4/45

Macam: 1. Lateral facial cleft2. Oblique facial cleft3. Median cleft of the upper lip

CL dengan atau tidak dengan CP lebih sering terjadipada pria daripada wanita

80% CL unilateral (70% sebelah kiri), 20% bilateral.70% CL unilateral ada hubungannya dengan CP85% CL bilateral ada hubungannya dengan CP

Complete CL berlanjut sampai nostril dan melibatkanalveolus diantara incisivus lateral dan caninus.

Seringkali incisivus lateral tidak ada dan tetapisering kali ada supernumerary teeth.

7/27/2019 Developmental Defects of the Oral and Maxillofacial Region

http://slidepdf.com/reader/full/developmental-defects-of-the-oral-and-maxillofacial-region 5/45

CP dapat terjadi dalam berbagai tingkatankeparahan: mengenai soft palate, hard palateatau keduanya.

Minimal manifestasi CP adalah cleft atau bifiduvula.

Treatment:-Melibatkan pendekatan multidisiplin-Dilakukan bertahap sejak masa kanak-kanak-Prosedur operasi dan waktu operasi bervariasi

tergantung keparahan dari kelainan, biasanyapenutupan bibir dilakukan pd usia beberapabulan, disusul dengan palatum.

7/27/2019 Developmental Defects of the Oral and Maxillofacial Region

http://slidepdf.com/reader/full/developmental-defects-of-the-oral-and-maxillofacial-region 6/45

7/27/2019 Developmental Defects of the Oral and Maxillofacial Region

http://slidepdf.com/reader/full/developmental-defects-of-the-oral-and-maxillofacial-region 7/45

7/27/2019 Developmental Defects of the Oral and Maxillofacial Region

http://slidepdf.com/reader/full/developmental-defects-of-the-oral-and-maxillofacial-region 8/45

7/27/2019 Developmental Defects of the Oral and Maxillofacial Region

http://slidepdf.com/reader/full/developmental-defects-of-the-oral-and-maxillofacial-region 9/45

7/27/2019 Developmental Defects of the Oral and Maxillofacial Region

http://slidepdf.com/reader/full/developmental-defects-of-the-oral-and-maxillofacial-region 10/45

Cleft uvula

7/27/2019 Developmental Defects of the Oral and Maxillofacial Region

http://slidepdf.com/reader/full/developmental-defects-of-the-oral-and-maxillofacial-region 11/45

Adalah cekungan kecil pada mukosa yangterdapat pada sudut mulut di daerahvermilion.

Etiologi: failure of normal fusion of theembryonal maxillary and mandibularprocesses.

Sering pd orang dewasa, pd anak-anak

lebih jarang, lebih sering pd pria drpdwanita

D d l k d b k b l b h

7/27/2019 Developmental Defects of the Oral and Maxillofacial Region

http://slidepdf.com/reader/full/developmental-defects-of-the-oral-and-maxillofacial-region 12/45

Diduga congenital, kemudian berkembang lebihlanjut. Pada beberapa kasus ditemukan Familyhistory melalui transmisi autosomal dominant.

Penampakan klinis:- Unilateral/bilateral- Tampak seperti fistula yg dalamnya 1-4mm

- Pd beberapa kasus ada cairan yang keluarapabila pit tersebut ditekan, diperkirakan adalahsaliva dari glandula salivarius minor.

- Tidak berhubungan dengan facial/palatal cleft

Treatment: no treatment, kecuali ada infeksisekunder dilakukan surgical excision.

7/27/2019 Developmental Defects of the Oral and Maxillofacial Region

http://slidepdf.com/reader/full/developmental-defects-of-the-oral-and-maxillofacial-region 13/45

7/27/2019 Developmental Defects of the Oral and Maxillofacial Region

http://slidepdf.com/reader/full/developmental-defects-of-the-oral-and-maxillofacial-region 14/45

  Adalah: invaginasi/cekungan kecil pada bibirbagian bawah, congenital, jarang terjadi.

Disebabkan karena pesistensi sulcus lateralpada embryonic mandibular arch yangseharusnya sudah hilang pada waktu embrioberusia 6 minggu.

l

7/27/2019 Developmental Defects of the Oral and Maxillofacial Region

http://slidepdf.com/reader/full/developmental-defects-of-the-oral-and-maxillofacial-region 15/45

Penampakan klinis: Seringkali tampak seperti fistula bilateral dansimetris pada vermilion bibir bawah

Biasanya diturunkan secara autosomal dominantkombinasi dengan cleft lip dan atau cleft palate.

Treatment:apabila diperlukan dapat dilakukan eksisi labial pit(untuk kepentingan kosmetik).

7/27/2019 Developmental Defects of the Oral and Maxillofacial Region

http://slidepdf.com/reader/full/developmental-defects-of-the-oral-and-maxillofacial-region 16/45

7/27/2019 Developmental Defects of the Oral and Maxillofacial Region

http://slidepdf.com/reader/full/developmental-defects-of-the-oral-and-maxillofacial-region 17/45

Adalah oral anomaly yang jarang terjadidimana terbentuk lipatan jaringan padamukosa bibir.

Congenital: karena persistensi sulcus antarapars glabrosa dan pars villosa bibir Aquired: Ascher syndrome, trauma, oralhabits (sucking on the lip)

P k kli i

7/27/2019 Developmental Defects of the Oral and Maxillofacial Region

http://slidepdf.com/reader/full/developmental-defects-of-the-oral-and-maxillofacial-region 18/45

Penampakan klinis: Lebih sering terjadi pada bibir atas, kadang-kadang atas dan bawah

Pada saat bibir dalam keadaan istirahat tidakterlihat, tetapi kalau tersenyum atau bibirditegangkan akan terlihat

Treatment:Tidak perlu treatment kecuali untuk keperluanestetik dapat dialkukan eksisi terhadap kelebihan

 jaringan.

7/27/2019 Developmental Defects of the Oral and Maxillofacial Region

http://slidepdf.com/reader/full/developmental-defects-of-the-oral-and-maxillofacial-region 19/45

7/27/2019 Developmental Defects of the Oral and Maxillofacial Region

http://slidepdf.com/reader/full/developmental-defects-of-the-oral-and-maxillofacial-region 20/45

Adalah glandula sebacea yang terdapat dimukosa oral.

Penampakan klinis:- Lesi papula multiple berwarna kuning ataukuning keputihan

- Seringkali terdapat pada mukosa bukal danbagian lateral dari vermilion bibir atas

- Kadang juga tampak di retromolar area dananterior tonsilar pillar.

S i k li t j di d d

7/27/2019 Developmental Defects of the Oral and Maxillofacial Region

http://slidepdf.com/reader/full/developmental-defects-of-the-oral-and-maxillofacial-region 21/45

- Seringkali terjadi pada orang dewasa,kemungkinan disebabkan karena faktor hormonal

- Lesi asimtomatik, walaupun pasien dapat

merasakan sedikit kasar pada mukosanya- Lesi (granula) dapat sedikit atau banyak

Treatment:Karena termasuk variasi anatomis normal danasimptomatik maka tidak perlu treatment

7/27/2019 Developmental Defects of the Oral and Maxillofacial Region

http://slidepdf.com/reader/full/developmental-defects-of-the-oral-and-maxillofacial-region 22/45

7/27/2019 Developmental Defects of the Oral and Maxillofacial Region

http://slidepdf.com/reader/full/developmental-defects-of-the-oral-and-maxillofacial-region 23/45

Adalah kondisi mukosa mulut yang biasa, tetapitidak diketahui sebabnya.

Penampakan klinis:-

Mukosa tampak diffuse, gray-white, milky,opalescent- Biasanya bilateral pada mukosa bukal dan dapatmeluas ke mukosa labial, dapat juga sampai dasarmulut dan jaringan palatopharyngeal tetapi jarang

Treatment: tidak perlu

7/27/2019 Developmental Defects of the Oral and Maxillofacial Region

http://slidepdf.com/reader/full/developmental-defects-of-the-oral-and-maxillofacial-region 24/45

7/27/2019 Developmental Defects of the Oral and Maxillofacial Region

http://slidepdf.com/reader/full/developmental-defects-of-the-oral-and-maxillofacial-region 25/45

Penampakan klinis:- Microglossia adalah perkembangan yangtidak normal yang tidak diketahui

penyebabnya, yang ditandai dengan lidahyang kecil- Seluruh lidah tidak ada: aglossiaTreatment: tergantung keparahan, tindakan

bedah dan orthodontik dapat meningkatkanfungsi mulut

7/27/2019 Developmental Defects of the Oral and Maxillofacial Region

http://slidepdf.com/reader/full/developmental-defects-of-the-oral-and-maxillofacial-region 26/45

7/27/2019 Developmental Defects of the Oral and Maxillofacial Region

http://slidepdf.com/reader/full/developmental-defects-of-the-oral-and-maxillofacial-region 27/45

Adalah; kondisi tidak normal yang ditandaidengan pembesaran lidah

Penyebab: congenital, aquired diseases Penyebab paling banyak: vascular

malformations dan muscular hypertrophy

Penampakan klinis:- Seringkali terjadi pada anak-anak

- Pada balita ditandai: noisy breathing, drooling,kesulitan makan, lisping speech, crenatedtongue, open bite, mandibular prognathism

Kalau lidah keluar terus dari mulut dapat menjadi

7/27/2019 Developmental Defects of the Oral and Maxillofacial Region

http://slidepdf.com/reader/full/developmental-defects-of-the-oral-and-maxillofacial-region 28/45

Kalau lidah keluar terus dari mulut dapat menjadiluka dan infeksi sekunder atau nekrosis

Macroglossia yang parah dapat menyumbat

pernapasan

Treatment:Tergantung tingkat keparahan. Dapat dilakukanglossectomy kalau diperlukan.

7/27/2019 Developmental Defects of the Oral and Maxillofacial Region

http://slidepdf.com/reader/full/developmental-defects-of-the-oral-and-maxillofacial-region 29/45

7/27/2019 Developmental Defects of the Oral and Maxillofacial Region

http://slidepdf.com/reader/full/developmental-defects-of-the-oral-and-maxillofacial-region 30/45

Adalah anomali perkembangan lidah dimanafrenulum pendek dan tebal sehinggapergerakan lidah menjadi terbatas

4 kali lebih banyak terjadi pada anak laki-

laki daripada perempuan

Penampakan Klinis:- Pada kasus yang parah lidah sepertimenyatu dengan dasar mulut. Frenulummemanjang kedepan dan melekat pada ujunglidah

Diperkirakan mempunyai andil terhadap

7/27/2019 Developmental Defects of the Oral and Maxillofacial Region

http://slidepdf.com/reader/full/developmental-defects-of-the-oral-and-maxillofacial-region 31/45

- Diperkirakan mempunyai andil terhadapterjadinya anterior open bite dan periodontalproblem

- Menyebabkan kesulitan bicara

Treatment:- Frenotomy untuk bayi yang kesulitan menyusu- Frenuloplasty pada anak-anak dan orang dewasa

7/27/2019 Developmental Defects of the Oral and Maxillofacial Region

http://slidepdf.com/reader/full/developmental-defects-of-the-oral-and-maxillofacial-region 32/45

7/27/2019 Developmental Defects of the Oral and Maxillofacial Region

http://slidepdf.com/reader/full/developmental-defects-of-the-oral-and-maxillofacial-region 33/45

= scrotal tongue Ditandai adanya grove atau fissure yangbanyak pada permukaan dorsal lidah

Penyebab tidak diketahui secara pasti,tetapi kemungkinan besar herediter

Penampakan klinis:

- Banyak grove atau fissure pada permukaanlidah, bervariasi 2-6mm dalamnya

-Terjadi pada anak-anak maupun orang dewasa

7/27/2019 Developmental Defects of the Oral and Maxillofacial Region

http://slidepdf.com/reader/full/developmental-defects-of-the-oral-and-maxillofacial-region 34/45

-Terjadi pada anak-anak maupun orang dewasa,bertambah usia bertambah parah

-berhubungan erat dengan geographic tongue

Treatment:Tidak diperlukan treatment, hanya penderitaperlu menggosok lidahnya supaya makanan dankotoran yang terperangkap didalam fissure bisadikeluarkan untuk menghindari terjadinya iritasi.

7/27/2019 Developmental Defects of the Oral and Maxillofacial Region

http://slidepdf.com/reader/full/developmental-defects-of-the-oral-and-maxillofacial-region 35/45

7/27/2019 Developmental Defects of the Oral and Maxillofacial Region

http://slidepdf.com/reader/full/developmental-defects-of-the-oral-and-maxillofacial-region 36/45

Ditandai adanya akumulasi keratin padapapila filliformis pada dorsum linguaesehingga lidah tampak seperti berambut

Penyebab tidak diketahui, tetapipenderitanya biasanya adalah perokokberat, general debilitation, OH yang buruk,radiasi theraphy pada kepala dan leher

Penampakan klinis:

7/27/2019 Developmental Defects of the Oral and Maxillofacial Region

http://slidepdf.com/reader/full/developmental-defects-of-the-oral-and-maxillofacial-region 37/45

Penampakan klinis:- Biasanya pada midline anterior dari papilacircumvallata

- Papila yang memanjang biasanya berwarna coklat,kuning atau hitam sebagai akibat perkembanganpigment yang dihasilkan oleh bakteri ataupewarnaan dari tembakau dan makanan

- Asimptomatik, kadang bad taste

Treatment:

-Menghilangkan predispossing factors: rokok,antibiotik, mouthwashes

-Menjaga OH-Secara berkala mengerok/menyikat lidah

7/27/2019 Developmental Defects of the Oral and Maxillofacial Region

http://slidepdf.com/reader/full/developmental-defects-of-the-oral-and-maxillofacial-region 38/45

7/27/2019 Developmental Defects of the Oral and Maxillofacial Region

http://slidepdf.com/reader/full/developmental-defects-of-the-oral-and-maxillofacial-region 39/45

Adalah penonjolan tulang dari cortical plate

Penampakan klinis:

- Seringkali terjadi pada orang dewasa- Buccal exostoses: nodul keras memanjang disepanjang alveolar ridge maksila maupunmandibula

- Palatal exostoses

Treatment:

7/27/2019 Developmental Defects of the Oral and Maxillofacial Region

http://slidepdf.com/reader/full/developmental-defects-of-the-oral-and-maxillofacial-region 40/45

Treatment:- Dihilangkan kalau menimbulkan rasa sakit, ulcermaupun untuk kepentingan pembuatan gigi palsu

7/27/2019 Developmental Defects of the Oral and Maxillofacial Region

http://slidepdf.com/reader/full/developmental-defects-of-the-oral-and-maxillofacial-region 41/45

7/27/2019 Developmental Defects of the Oral and Maxillofacial Region

http://slidepdf.com/reader/full/developmental-defects-of-the-oral-and-maxillofacial-region 42/45

Adalah exostoses yang biasanya terjadipada midline palatum durum

Penampakan klinis:- Massa yang keras seperti tulang yangtimbul disepanjang midline dari palatumdurum

- Dapat bertambah besar sesuai usia

Treatment:

7/27/2019 Developmental Defects of the Oral and Maxillofacial Region

http://slidepdf.com/reader/full/developmental-defects-of-the-oral-and-maxillofacial-region 43/45

Treatment:Pada pasien yang akan dibuatkan gigi palsu, torusini harus dihilangkan (surgical)

7/27/2019 Developmental Defects of the Oral and Maxillofacial Region

http://slidepdf.com/reader/full/developmental-defects-of-the-oral-and-maxillofacial-region 44/45

Adalah exostoses yang berkembangdisepanjang bagian lingual mandibula

Penyebab: genetik dan faktor lingkungan

Penampakan klinis:- Tampak seperti penonjolan tulangdisepanjang bagian lingual mandibula diatas

linea mylohyoid di regio premolar.

Treatment:

7/27/2019 Developmental Defects of the Oral and Maxillofacial Region

http://slidepdf.com/reader/full/developmental-defects-of-the-oral-and-maxillofacial-region 45/45

TreatmentTidak diperlukan, kecuali akan dibuat gigi palsu