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Department of Emergency and Organ TransplantationUrology, Andrology and Kidney Transplantation Unit
University of Bari – ItalyDir. Prof. M. Battaglia
Pasquale Martino
Raccomandazioni pratiche per l’esecuzione dell’ecografia in ambito Urologico ed Andrologico
L’ecografia rappresenta oramai una tecnica diagnostica irrinunciabile che fa parte del bagaglio culturale di quasi tutti gli urologi
Per tale motivo oggi si sente la necessità di avere dei parametricondivisi e standardizzati per l’esecuzione dell’esame ………….
………………………..ed un unico linguaggio per la refertazione
Scopo di queste raccomandazioni è quello di cercare di fornire un agile manuale di consultazione che risponda a quanto su riportato
Gruppo di lavoro Imaging
Nome: P. Martino (Coordinatore)
Email: [email protected]
Nome: P. Consonni
Email: [email protected]
Nome: A. Galosi
Email: [email protected]
Nome: G. Liguori
Email: [email protected]
Nome: L. Barozzi
Email: [email protected]
Nome: I . Menchi
Email: [email protected]
Nome: V. Scattoni
Email: [email protected]
Queste raccomandazioni sono state realizzate dal gruppo di lavoro “Imaging” della Società Italiana di Urologia (SIU) in collaborazione con la Società Italiana di Ecografia Urologica Andrologica Nefrologica (SIEUN)
Raccomandazioni pratiche per l’esecuzione della Ecografia in ambito Urologico ed Andrologico
Gruppo Imaging
Metodologia
La realizzazione di queste raccomandazioni è basata sulla revisione della letteratura, sulle raccomandazioni
già esistenti e sulla opinione di esperti
I puntuali riferimenti bibliografici degli Autori, oltre all’indicazione di testi di riferimento, rendono possibile un confronto costruttivo con l’altrui
esperienza clinica
Obiettivi
- definire le finalità di ogni singolo esame ecografico
- specificare le sue indicazioni
- definire i requisiti tecnologici delle apparecchiature
- indicare le modalità di esecuzione dell’esame
- riportare l’accuratezza attesa dell’esame in questione
- indicare la documentazione da produrre
- definire le modalità di refertazione
Parametro valutato Pattern
Cistiti acutespessore pareteecogenicità
aumentato ipoecogenicità
Cistiti cronichenon pattern caratteristicivalutazione residuo pmricerca corpi estranei in vescica
Cistiti bollosespessore pareteecogenicità
aumentato con bolle anecogeneipoecogenicità
Diverticoli
formazioni anecogene paravescicalipresenza di tramite asonico con vescicascansione trans rettale può evidenziare meglio il colletto diverticolare color-doppler può permette DD fra tumori e coaguli endodiverticolari, anche se tale non è ottimale. Nei casi dubbi è indicata la CEUS
Ipertrofia detrusoriale spessore pareteaumentato con presenza di irregolarità(trabecolature fino a pseudo diverticoli)
Ipertrofia detrusorialespessore detrusore a 250ml di riempimento vescicale
Basso Livello di evidenza, raccomandazioni che richiedono una verifica su vasta scala, livello di evidenza basato su opinione di esperti e serie di casi. Parametro da valutare e consigliato da esperti
Ureteroceleformazione anecogena a livello del meato ureterale con evidenza al color-doppler di ureteral jet
Calcolosi immagini iperecogene con cono d’ombra, mobili al variare del decubito
Vescica iperattiva
spessore parete(BWT - bladder wall thickness)peso vescicale(UEBW–ultrasound-estimated bladder weight)
assenza in letteratura di standardizzazione dei valori di cut off
Ecografia vescicale: patologie benigne
Ecografia del pavimento pelvico
Trans-perineale
Introitale Trans-vaginaleTrans-rettale
StrumentazioneSonda
convex3.5-5 MHz
Sonda sector endfire
5- 7,5 MHz
Sonda lineare biplana7.5 MHz
Sonda lineare biplana7.5 MHz
Posizione paziente litotomicalitotomica
ortostatismolitotomica
ortostatismo
Qualità immagine + + +++ +++
Misura mobilità ++ ++ +++ +++
Invasività + + ++ +++
Artefatti nei cistoceli 3-4 grado
++ ++ +++ +
Tipologia di utilizzatore: Operatore con competenze urologiche che sia in grado di eseguire un esame ecografico secondo le raccomandazioni in oggetto
Potenziali utilizzatori: per rendere trasparente i rapporti tra utente ed esperto del settore, si ritiene che queste raccomandazioni siano rivolte anche alle seguenti categorie: Medici di medicina generale Medici specialisti urologi ed andrologi non esperti in eco Medici specialisti di altre discipline Magistrati Avvocati Assicuratori
Processo di valutazione delle raccomandazioniE’ prevista una valutazione dell’effettiva capacità delle presenti raccomandazioni di riuscire a modificare i comportamenti e di migliorare gli esiti clinici per cui sono state prodotte, attraverso procedure di controllo in via di definizione.
AggiornamentoIn previsione di importanti innovazioni tecnologiche e/o diagnostiche, è prevista la pubblicazione di una integrazione delle presenti raccomandazioni, verosimilmente ogni 3 anni.
WWW.SIU.it
PRACTICAL RECOMMENDATIONS FOR PERFORMING ULTRASOUND SCANNING IN THE UROLOGICAL AND ANDROLOGICAL FIELDS
Coordinators: Pasquale Martino and Andrea B. Galosi Imaging Group - Società Italiana Urologia (SIU)
In collaboration with the Società Italiana Ecografia Urologica Andrologica Nefrologica (SIEUN)
Grazie per l’attenzione
