DENTAL TRIBUNEThe World's Dental Newspaper - Netherlands Edition

jaargang 1 | nummer 3

Sluiting tandartspraktijkTandartsen in Hoogkerk vinden sluiting door IGZ onterecht

> Pagina 8

Prikincidenten en handhygiëneConcrete handvatten voor mondzorgprofessionals

> Pagina 10-11

SoniCare Airfl ossPhilips presenteert revolutionair fl osapparaat

> Pagina 21

mei 2011 www.dental-tribune.nl

Voldoet u met uw handen-desinfectie aan de W.I.P. richtlijn ‘Infectiepreventie in de tandheelkundige praktijk’?

schülke biedt de noodzakelijke producten verkrijgbaar via uw dental dealer

Neem contact op via salesbenelux@schuelke.com voor informatie en aanbiedingen van touch free dispensers en/of onze 2 uur durende training op

locatie t.a.v. de W.I.P. richtlijn.

Kwaliteit. Zekerheid. schülke.

Nieuw!

UTRECHT - De toegankelijkheid van orthodontische zorg komt niet in gevaar als er gelijke ta-rieven voor orthodontie komen. Dat blijkt uit onderzoek van bu-reau Signifi cant voor de Neder-landse Zorgautoriteit (NZa) naar de gevolgen van verlaging van de orthodontietarieven voor consu-menten. Naar verwachting neemt de NZa eind mei een defi nitief besluit over gelijke tarieven. Op dit moment is er een ver-schil van gemiddeld 2,77% in het tarief dat een tandarts kan re-kenen voor het plaatsen van een beugel (het D-tarief ) en dat van de orthodontist (het O-tarief ). De NZa vindt dat het niet moet uit-maken wie de behandeling uit-voert en wil daarom de tarieven voor tandartsen en orthodontis-

Orthodontische zorg niet in gevaar bij gelijke tarieven

ten gelijktrekken. Een verlaging per 1 januari 2011 werd uitgesteld omdat er extra gegevens nodig waren. Die zijn nu via een gerech-telijke procedure verkregen. De NZa liet verschillende on-derzoeken uitvoeren naar de mo-gelijke eff ecten van het invoeren van gelijke tarieven. De onder-zoekers concluderen dat het niet aannemelijk is dat de tandheel-kundige zorg benadeeld wordt door het invoeren van gelijke ta-rieven en een tariefverlaging. De mogelijkheid bestaat dat er tand-artsen stoppen met orthodonti-sche zorg, maar dan blijven er in de omgeving voldoende praktij-ken over die deze zorg wel leve-ren. De resultaten van de onderzoe-ken worden nu besproken met

Toezicht op hygiëne en infectiepreventie

Even gewaardeerd als gevreesd: Reinoud van Wijk, inspecteur mondzorg van de IGZ (foto: Job Schlingemann)

koepels van tandartsen, verzeke-raars en consumentenorganisa-ties. Vervolgens brengen zij ad-vies uit aan de Raad van Bestuur van de NZa. Los van het besluit over func-tionele bekostiging is de minis-ter van VWS van plan om in 2012 vrije prijzen in te voeren in de mondzorg, inclusief orthodontie. Op dit moment bekijkt zij of aan de randvoorwaarden is voldaan die de NZa in 2008 gesteld heeft aan de invoering van vrije prijzen. Een belangrijke randvoorwaarde is het openbaar maken van kwa-liteits- en prijsinformatie, zodat consumenten tandartsen en or-thodontisten goed met elkaar kunnen vergelijken. Een defi nitief besluit wordt verwacht in mei. (bron: NZA) ■

VAN DE REDACTIE

AMSTERDAM – Hygiëne en infec-tie preventie staan al enige tijd hoog op de agenda voor professi-onals in de mondzorg. Met de in 2007 gepubliceerde WIP-richtlij-nen werd voor deze aandachtsge-bieden uniforme en stringente re-gelgeving bereikt. De afgelopen twee jaar plaatste de media-aandacht voor de slui-tingen van praktijken door de In-spectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) hygiëne en infectiepreven-tie in het middelpunt van de be-langstelling. Een groot deel van de mondzorgpraktijken inves-teerde in betere hygiëne, om de veiligheid van behandelaars en patiënten te verbeteren én om bij een controle van de IGZ niet te-gen de lamp te lopen. Toch gaat het af en toe mis. Te denken valt aan de sluiting van enkele tand-artspraktijken in Noord-Holland

eind vorig jaar. Recentelijk vond een nieuwe sluiting plaats in het Groningse Hoogkerk, al wordt deze door de betrokken tandart-sen fel bekritiseerd (zie pagina 8). In dit nummer van Dental Tri-bune is veel aandacht voor hygi-ene en infectiepreventie. U vindt een uitgebreid interview met Reinoud van Wijk, de inmid-dels alom bekende – en gevrees-de – inspecteur mondzorg van de IGZ (pagina 4-7). Herm Slagmoo-len geeft zijn visie op het onder-werp als bestuurslid van de Ver-eniging voor Groothandelaren in de Tandheelkunde (VGT) en als directeur van adviesbureau All-dent (pagina 12-13). Verder vindt u een zeer bruikbaar fragment uit de nieuwe editie van de bestseller Infectiepreventie van A tot Z (pa-gina 10-11) en wordt u bijgepraat over interessante nieuwe produc-ten van diverse fabrikanten (pagi-na 19-20). ■

2 Binnenlands nieuws dental tribune - netherlands edition mei 2011

“ ”“ ”

Dental Tribune verschijnt tienmaal per jaar en is een uitgave van Albion Press BV, onder licentie van Dental Tribune International

Hoofdredacteur/uitgever drs. Ben Adriaanse

Redactie Willianne Kamerbeek drs. Jan Frankedrs. Emily van Someren

Redactieadres Redactie Dental Tribune Postbus 545 3990 GA HoutenE-mail: redactie@dental-tribune.nl. De Nederlandse editie van Dental Tribune kent een onafh ankelijke redactie en richt zich op professionals in de volle breedte van het tandheelkundige vakgebied.

AanmeldenDe doelgroep van Dental Tribune (bestaande uit tandartsen-algemeen-practici, tandartsen-specialisten, mondhygiënisten, orthodontisten, kaakchirurgen, tandtechnici, tandprothetici en diegenen die werkzaam zijn in de dentale industrie) komt in aanmerking voor een kosteloos abonnement. Behoort u tot de doelgroep en ontvangt u hetmaandblad nog niet? Meld u dan aan via het inschrijff ormulier opwww.albionpress.nl.

AdvertentieverkoopHarry Velthuis, accountmanager. Postbus 545, 3990 GH Houten. Telefoon: 06-531 55 262. E-mail: velthuis@dental-tribune.nl.Linda Schriekenberg, medewerker mediaorder. Telefoon: 030-63 55 070.Fax: 030-63 55 069.E-mail: adverteren@dental-tribune.nl

Colofon

Tandarts fraudeert voor tonnenAMSTERDAM - De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft een in-val gedaan bij een tandarts in Amsterdam-Osdorp die voor ton-nen zou hebben gefraudeerd. De tandarts zou de afgelopen vier jaar declaraties hebben in-gediend voor behandelingen die nooit hebben plaatsgevonden. Ook declareerde hij behandelingen van patiënten op naam van anderen, zodat zij er niet voor hoefden te betalen. Zo declareerde hij wortel-kanaalbehandelingen voor kinde-ren met een melkgebit. Verschil-lende zorgverzekeraars deden bij de NZa melding van fraude. De NZa heeft de administratie van de praktijk in beslag genomen voor onderzoek. De tandarts heeft bekend dat hij valse declaraties heeft ingediend, maar beweert daar enige tijd geleden mee te zijn gestopt. De boete kan oplopen tot

550.000 euro of maximaal 10% van de omzet. De tandarts wordt voor de nu geconstateerde over-tredingen niet strafrechtelijk ver-volgd. Ook mag de praktijk open-blijven, omdat de kwaliteit van de patiëntenzorg in orde lijkt. Er komen jaarlijks relatief veel signalen binnen bij de NZa over tandartsen en orthodontisten. In 2010 ging 40% van de signalen in de curatieve zorg over mondzorg. De NZa heeft haar toezicht op de mondzorg verscherpt en doet ex-tra onderzoek naar de werking van het systeem. De NMT reageerde geschrokken op het bericht en stelde dat ieder geval van fraude er één te veel is. Wel wijst de maatschappij erop dat tandarts(-specialisten) jaar-lijks 75 miljoen tandheelkundi-ge behandelingen uitvoeren bij 13 miljoen Nederlanders en dat feite-lijk alleen zeer incidenteel sprake is van fraude. (bron: NZa) ■

Tandarts verliest van kleuter UTRECHT - De Nederlandse Pa-

tiënten Consumenten Federatie (NPCF) wil meer duidelijkheid voor de patiënt over de kwaliteit van de eigen tandarts. Met een checklist op de website van de NPCF kan iedereen de kwaliteit van zijn tandarts toetsen. Trekt deze altijd schone handschoenen aan? Informeert de tandarts naar medicijngebruik en gezondheid? Vertelt hij over de mogelijke bij-werkingen van de verdoving?

De NPCF stelt ook voorwaarden aan het invoeren van vrije prij-zen voor tandartsen. “Ten eerste moet er een proefperiode komen van twee jaar, voordat we kun-

DEN BOSCH - De schadevergoe-ding die een tandarts eiste van de vader van een vierjarige jongen is door de rechter afgewezen. Reden van de eis was het verdraaien van de duim tijdens de behandeling van de kleuter. De jonge pa tiënt, bij wie een kies gevuld moest worden, raakte in paniek en wilde niet meewerken. Een week daar-voor was bij hem, zonder verdo-ving, een kies getrokken. De kleuter bleef zich ook na de komst van een assistente verzet-ten. Daarop besloot de tandarts, nog voor de komst van de tweede assistente, beide handen van de jongen vast te houden om de in-greep te kunnen verrichten. Hier-bij verdraaide hij zijn duim. De tandarts stelde de vader van de jongen aansprakelijk voor het let-sel. Wellicht is een herstelopera-tie aan zijn duim nodig, waardoor hij enige tijd uit de roulatie zal zijn. Verder zou er kans bestaan op voortijdige artrose. Volgens de rechter was de pa-niekreactie van de kleuter niet geheel onverwacht. Het is bo-vendien onduidelijk waarom de tandarts niet heeft gewacht tot-dat de tweede assistente was ge-arriveerd. De rechter liet in het oordeel tevens meewegen dat de jongen zich na de komst van de tweede assistente zonder proble-men heeft laten behandelen. Het tamelijk bizarre bericht deed veel stof opwaaien in di-verse binnenlandse media. Een ‘reaguurder’ op shockblog Geen-stijl.nl reageerde als volgt: “De tandarts is nou niet echt een plek

NPCF wil meer inzicht in kwaliteitnen besluiten of het in ieders be-lang is dat tandartsen hun eigen prijzen bepalen,” zegt NPCF-di-recteur Wilna Wind. Ten twee-de zouden tandartsen prijslijsten bekend moeten maken via hun website en in de praktijk. Vanaf 2012 gaan tandartsen in onderhandeling met de zorgver-zekeraars om de tarieven te bepa-len voor vullingen, kronen, beu-gels, kunstgebitten en controles. De NPCF gaat daarmee niet zo-maar akkoord. “De patiënt heeft weliswaar baat bij meer concur-rentie op kwaliteit, maar dan moet je wel kunnen vergelijken,” aldus Wind. Ten slotte moet er ook iets ge-daan worden aan de huidige schaarste aan tandartsen in be-paalde regio’s, stelt de NPCF. Een tekort aan tandartsen kan de prijs opdrijven en komt bo-vendien de keuzevrijheid niet ten goede. (bron: NPCF) ■

De NZa heeft de administratie van de praktijk in beslag genomen voor onderzoek

© 2011 Albion Press BV. Redactioneel materiaal van Dental Tribune International, Duitsland, dat is vertaald en in dit nummer is opgenomen, is auteursrechtelijk beschermd door Dental Tribune International GmbH. Alle rechten voorbehouden. Gepubliceerd met toestemming van Dental Tribune International GmbH, Holbeinstr 29, 04229 Leipzig, Duitsland. Reproduc-tie op welke manier en in welke taal dan ook, gedeeltelijk of volledig, zonder de voorafgaande schrift elijke toestemming van Dental Tribune International GmbH, is uitdrukkelijk verboden. Dental Tribune is een handelsmerk van Dental Tribune International GmbH.

De patiënt heeft baat bij meer concurrentie, maar moet dan wel kunnen vergelijken

waar mensen met veel kalmte naar toe gaan. Hij had dit kunnen verwachten en heeft het verkeerd aangepakt.” Een ander: “Aan de ene kant verdien je het dat je duim wordt afgebeten als je kleu-ters zonder verdoving die kiezen trekt. Aan de andere kant verdie-nen die ouders ook een pak slaag als je kind op vierjarige leeft ijd zo veel rotte kiezen heeft .” ■

3Binnenlands nieuwsdental tribune - netherlands editionmei 2011

“ ”

“

“ ”

Implanteren in bovenkaak tegen kaakbotslijtage

Overweldigende reacties op Gulle Lach-campagne van CDC Kliniek

behandelingen betalen.” Volgens Combée beschikken consumen-ten voor het einde van het jaar nog niet over deze gegevens. De Consumentenbond wil dat

er meer mondzorgverleners ko-men. Dit kan onder meer door het verruimen van de capaciteitsei-sen of door de numerus fi xus af te schaff en. Daarnaast is de bond niet overtuigd dat verzekeraars

NIJMEGEN – Het tijdig plaatsen van tandwortelimplantaten in de bovenkaak vermindert het risi-co op kaakbotslijtage bij dragers van een kunstgebit. Dat betoog-de hoogleraar orale implantolo-gie prof. dr. Gert Meijer onlangs in zijn oratie ‘Listen to the bone’. Op deze wijze kan een kaakbo-therstellende operatie worden voorkomen. In Nederland hebben twee miljoen mensen een kunst-gebit. Ongeveer 20% van hen loopt risico op kaakbotslijtage vanwege verkeerde belasting. Preventief implanteren in de onderkaak wordt in de praktijk regelmatig toegepast, maar in de

bovenkaak is dit nog niet het ge-val. De laatste jaren is het suc-ces van implantaten in de bo-venkaak spectaculair gestegen, enerzijds omdat het oppervlak van het implantaat sterk verbe-terd is en anderzijds omdat de implantaatpositie tegenwoordig driedimensionaal op de computer gepland wordt. Meijer roept tand-artsen op om ook bij patiënten bij wie sprake is van toenemen-de kaakslijtage in de bovenkaak tijdig te implanteren. Volgens Meijer is het daarom noodzake-lijk kunstgebitdragers eens per twee jaar te controleren. ■

BEST - Achter ieder gebitspro-bleem schuilt een verhaal. Vanuit deze gedachte is de CDC kliniek gestart met een wervingscam-pagne, waarin zij op zoek gaat naar vijft ien mensen met seri-euze gebitsproblemen. Zij krij-gen een behandeling aangeboden in ruil voor hun verhaal. Wegens groot succes werd de inschrijving vroegtijdig gestopt. Meer dan 300 personen meldden zich om uit-eenlopende redenen aan. De meest gehoorde motivatie is dat men al lang de wens heeft om het gebitsprobleem op te los-

sen, maar het bezoek door angst of tijd- of geldgebrek steeds heeft uitgesteld. Op 10 april kregen de

kandidaten te horen of ze gese-lecteerd waren. De tandheelkun-dige kliniek hoopt met de verha-len en resultaten andere mensen met gebitsproblemen te overtui-gen zich te laten behandelen. ■

Zonder kwaliteitsgegevens geen vrije tarieven mondzorgDEN HAAG - Zolang consumen-ten niet weten welke kwaliteit hun tandartsen, orthodontisten en mondhygiënisten leveren, is de Consumentenbond tegen vrije tarieven in de mondzorg. Zodoen-de is uitstel van de invoeringsda-tum door minister Schippers van Volksgezondheid noodzakelijk. De minister wil onder bepaalde voorwaarden de mondzorgtarie-ven per 1 januari 2012 vrijgeven. Bart Combée, directeur van de Consumentenbond: “Een belang-rijke voorwaarde is dat consu-menten een goede prijs/kwalitei-tafweging kunnen maken en dat ze een rechtvaardige prijs voor

Kiezen of delen voor voetballersSOEST - Voetbalclubs FC Twen-te en AZ werken mee aan een grootschalig wetenschappelijk onderzoek naar de relatie tussen gebitsproblemen en blessurege-voeligheid. Wetenschappers die onder-zoek doen naar sportblessures besteden steeds meer aandacht aan gebitsproblemen. Henny Sol-leveld, sportfysiotherapeut en stoorvelddiagnosticus, is in sep-tember 2010 in Nederland, België en Denemarken begonnen met een grootschalige inventarisatie. Ook de Belgische voetbalclubs AA Gent, Anderlecht en Germi-nal Beerschot werken mee aan zijn zoektocht naar de relatie tus-sen kaak- en gebitsproblemen en blessuregevoeligheid. De selec-tiespelers vullen vragenlijsten in over de toestand van het gebit en eventueel aanwezige kwets uren. “Vaak zie je bij voetballers één of meerdere ingeklemde ver-standskiezen die geen kant meer op kunnen,” aldus Solleveld. “Daardoor raakt het normale doorbraakproces verstoord. De trek- en duwprikkels geven een bepaalde input aan de hersenen. Dat kan de oorzaak zijn van aller-lei blessures, want de hersencen-tra sturen het bewegingsapparaat in het lichaam aan.”

In de sportwereld is bekend dat gebitsproblemen andere blessu-res kunnen veroorzaken. Arjen Robben moest bij Chelsea al zijn verstandskiezen laten trekken toen hij van de ene naar de an-dere kwetsuur sukkelde. Arsenal-coach Arsène Wenger stuur een groot deel van zijn selectie, waar-onder Robin van Persie, voor de-zelfde behandeling naar de kaak-chirurg. Ook de Nederlandse waterpolodames ondergingen deze ingreep voor de Olympische spelen in Peking. In 2009 leek het erop dat Aly Cissokho van FC Porto naar AC Milan zou vertrek-ken, maar die transfer ketste uit-eindelijk af, omdat de Italiaanse medische staf zijn gebit niet in orde vond.

Volgens Solleveld is het pre-ventief verwijderen van alle ver-standskiezen een rigoureuze maatregel. Hij wil eerst onder-zoeken wat nu exact de relatie is tussen gebit en blessures. Re-sultaten zijn er al wel. “Uit on-derzoeken blijkt dat jonge spor-ters met verstandskiesproblemen extra blessuregevoelig zijn. Ook komt het voor dat atleten die ja-renlang aan de top hebben ge-staan ineens last hebben van al-lerlei blessures. Als daarvoor geen duidelijke aanleidingen zijn, kijken we nu naar de wortels, tanden en kiezen. Zijn die ont-stoken, dan kan daar de oorzaak liggen. Het onderzoek dat we nu aan het doen zijn, is een pri-meur.” (bron: depers.nl) ■

en mondzorgverleners goede on-derlinge afspraken zullen maken over prijs en kwaliteit. Ook de rechtspositie verdient aandacht: er moeten nog algemene voor-

waarden voor consumenten en de branche komen en het moet mak-kelijker worden een klacht in te dienen bij onjuiste bejegening of behandeling. (bron: Consumen-tenbond) ■

Een belangrijke voorwaarde is dat consumenten een goede prijs/kwaliteitafweging kunnen maken en dat ze

een rechtvaardige prijs voor behandelingen betalen

”Uit onderzoek blijkt

dat jonge sporters met verstandskiesproblemen

extra blessuregevoelig zijn

Tandartsen profi teren van technologische innovatie

Wegens groot succes werd de inschrijving vroegtijdig gestopt

4 Interview dental tribune - netherlands edition mei 2011

TEKST: JAN FRANKEFOTO’S: JOB SCHLINGEMANN

Reinoud van Wijk (1958) werkte na zijn studie tand-heelkunde aan de VU – deels op zee – als tandarts voor de Koninklijke Marine, had een eigen praktijk in Amsterdam en was daar namens de VVD actief in de gemeenteraad. Ook was hij adviserend tand-arts voor twee zorgverzeke-raars. Land en zee bleken niet genoeg: Van Wijk haalde het vliegbrevet voor helikopters en vliegtuigen en werkt sinds-dien ook als piloot. De In-spectie van de Gezondheids-zorg (IGZ) profi leert zich, in een tijd dat de mondzorg in Neder land voor grote veran-deringen staat, steeds na-drukkelijker. Een interview over de stand van zaken en toekomst van de mondzorg, en de rol van de IGZ daarin.

Eind 2010 kondigde het IGZ aan dat het aantal onaangekondigde bezoeken aan mondzorgpraktij-ken door inspecteurs sterk zou toenemen. Hoe verloopt de uit-voering van dit plan?“We leggen meer onaangekon-digde bezoeken af, omdat we va-ker ‘zomaar’ bij een praktijk naar binnen willen lopen. We doen meerdere bezoeken per week, en

streven naar 200 bezoeken per jaar. Ondanks de toename in be-zoeken halen we ons streefaan-tal nog niet. Een deel van onze capaciteit wordt namelijk opge-slokt door het groeiende aantal meldingen. Mensen weten ons beter te vinden, en daar reageren wij op. Daarnaast hebben we een tijdelijk capaciteitsprobleem door ziektegevallen.”

Kwam het plan voort uit kritiek op het functioneren van de IGZ?“Het was een combinatie. Er wa-ren signalen vanuit de eigen orga-nisatie. Wij willen, naast het af-handelen van meldingen, met de onaangekondigde bezoeken voor-al situaties aantreff en die ook pa-tiënten kunnen tegenkomen. Op die manier krijgen we een steek-proef van de praktijken waar wij niet komen, omdat er geen mel-dingen over zijn. De bezoeken die wij doen op ba-sis van meldingen zijn ook on-aangekondigd, maar volgen naar aanleiding van een brief. Ik noem de andere bezoeken liever at ran-dom. Ik denk niet dat de aankon-diging tot zenuwachtigheid leidt. We komen kijken en als er niets aan de hand is: prima! De afgelopen twee jaar zijn op veel plaatsen praktijken aange-sproken, en in sommige geval-len ook gesloten. We zien dat – ook door de media-aandacht voor

deze maatregelen en sluitingen – de beroepsgroep een stuk alerter is geworden. Men denkt: het is de overheid menens. We moeten maatregelen nemen.”

Verwacht u dat de toename van onaangekondigde bezoeken tot verbeteringen leidt?“Qua eff ecten vernemen we van-uit tandheelkundig Nederland – van de groothandel en de indus-trie – dat de belangstelling voor

cursussen als ‘Infectiepreventie’ en ‘Stralingsbescherming voor tandartspraktijken’ enorm toe-neemt. De signalen worden op-gepikt en er wordt verantwoor-delijkheid genomen. Dat is een goede zaak. Wij verwachten dat de verbeterde praktijkorganisa-tie een manier van werken en een precisie bevordert waarmee de patiënt in de toekomst direct zijn voordeel zal doen.”

Kunt u een praktisch voorbeeld geven van wat u in de dossier-

vorming binnen de mondzorg opvalt? “Het is voor zorgverleners niet altijd even makkelijk. De huidige programma’s zijn oorspronkelijk fi nanciële administratieprogram-ma’s. Als een tandarts een pati-entdossier openslaat, ziet hij in de meeste gevallen als eerste wat de in het verleden gedeclareerde codes zijn. Als ik naar mijn huis-arts ga, ziet deze als eerste wat mijn klachten, wensen en ziekte-

patronen zijn. Daar moeten tand-artsen ook naartoe.”

In een interview in 2008 ging u in op de behoeft e van patiën-ten aan transparantie in de zorg. Bent u tevreden over de trans-parantie zoals u die momenteel aantreft ? “Bij onze inspecties nemen wij transparantie zeker mee. In de Nederlandse tandheelkunde wordt veel aan taakdelegatie ge-daan. Dat mag volgens de wet. Maar wij krijgen meldingen van

patiënten die verklaren: ‘ik ver-keerde twee jaar in de veronder-stelling dat ik door een tand-arts werd behandeld. Nu blijkt dat niet zo te zijn!’ Vaak gaat het om een patiënt die nieuw in een praktijk is gekomen. De eerste keer werd gezegd: ‘Goh, mevrouw of mijnheer, komt u maar. We maken foto’s, doen een mondon-derzoek en dan stellen we een be-handelplan op’. Maar over de kwalifi catie van het personeel dat de behande-ling gaat uitvoeren, werd de pa-tiënt niets verteld. Dat vinden ze, denk ik terecht, vervelend. Het zegt helemaal niets over de ge-leverde kwaliteit, maar de tand-arts moet duidelijk zijn: ‘We heb-ben een behandelplan gemaakt, en ik stel voor dat mijn assistent dat gaat uitvoeren.’ Dan heeft de patiënt de mogelijkheid ja of nee te zeggen. Als de tandarts veel zaken uit handen kan geven aan assistenten, dringt de vraag zich op: waar is de tandheelkundige opleiding voor?”

Met het oog op dit soort situ-aties stelde de IGZ in 2008 de circulaire ‘Taakherschikking in de tandheelkundige praktijk en het uitvoeren van voorbehouden handelingen door niet-tandart-sen’ op. Vindt u dat de mogelijk-heid tot taakdelegatie in de wet BIG soms wordt misbruikt?

“ ”Men denkt: het is de overheid menens.

We moeten maatregelen nemen

“ Wij constateren dat een tekort-koming nooit op zichzelf staat”

Interview met Reinoud van Wijk,inspecteur mondzorg IGZ

De oplossing voor uw hygiënische werkplek

Innovatief | Cleankeys is een gigantische stap voorwaarts in het elimineren van bacteriële besmetting via toetsenborden. Het is een perfect glad stevig gehard glazen toetsenbord. De toetsen zijn geprint op de onderkant van het oppervlak waar de speciale touch circuits de geringste aanraking detecteren zelfs wanneer u handschoenen draagt. Door deze speciale touch technologie kan u het toetsenbord aanpassen naar de door uw gewenste gevoeligheid: Laag, midden of hoog.

Aseptisch | De Cleankeys is volgens IP65 stof- en waterdicht. Er zijn geen naden of hoekjes waar bacteriën kunnen achterblijven. Eenvoudig en makkelijk te reinigen in seconden met uw keuze schoonmaakmiddel: 1 toetsencombinatie om het toetsenbord te blokkeren, sprayen en schoonvegen!.

Efficiënt & Compact | Het geïntegreerde touchpad zorgt ervoor dat u geen onhygiënische muis hoeft te gebruiken. De Cleankeys sluit u binnen 1 minuut aan op uw PC met een USB stekker dus zonder software en is compatible met Windows, Mac OS, Linux en Unix. Kortom: daadwerkelijk Plug & Play. Door het compacte design en gewicht is de Cleankeys gemakkelijk te plaatsen of te monteren op elke door uw gewenste plek.

www.cleankeysinc.com

6 Interview dental tribune - netherlands edition mei 2011

“Nee, de wet is daar heel dui-delijk in. Het ‘bekwaam is be-voegd’-principe is legitiem. Maar de WGBO schrijft voor dat je de patiënt goed moet informeren over de mogelijkheden en de be-handeling. En over wie de be-handeling gaat uitvoeren. De BIG geeft de ruimte, maar de WGBO beschrijft de voorwaarden. Dat is prima geregeld.”

Toch gaat het af en toe mis. “Er zijn inderdaad praktijken die, wanneer ik vraag ‘hoe bespreekt u dit nou?’, antwoorden ‘dat gaat heel goed’, maar dat vervolgens niet kunnen aantonen. Voor ons geldt dat je iets pas hebt gedaan als je het kunt aantonen. Dit probleem komt veel voor in de tuchtrechtspraak. Ik refe-reer even aan de uitzending van het programma ‘Radar’ van eind 2010. Die geruchtmakende uit-zending ging over een zaak waar-in het mis ging met lokale anes-thesie en medische anamnese. Als er in het medisch dossier van de patiënt niets is veranderd sinds de laatste behandeling, moet je wél opschrijven dat je

de medische anamnese hebt af-genomen, anders zit je fout. Je vermeldt: ‘medische anamnese: geen bijzonderheden’. Als ik in een tandartspraktijk waarneem en ik krijg een patiënt in de stoel voor wie door een andere tand-arts een plan is opgesteld, ben ik verplicht te vragen: ‘bent u het hier nog steeds mee eens? Geeft u toestemming?’ Het is idioot als een niet-tandarts meteen gaat behandelen zonder vooraf deze vragen te stellen. Wat je opschrijft hoeft geen el-lenlang verhaal te worden. Met het goed organiseren van de pro-cedure kom je een heel eind. Dat je toestemming van de patiënt moet hebben is duidelijk. Wij vin-den dat je dat moet kunnen laten zien aan de hand van een aante-kening in het dossier. Maar in ingewikkelde gevallen of waar-bij twijfels bestaan, is het advies om de handtekening waarmee de patiënt toestemming geeft in het dossier of op papier vast te leggen. Vergeet overigens niet dat in de tandheelkunde, vergeleken met bijvoorbeeld huisartspraktijken, gigantische aantallen ingrepen per jaar plaatsvinden. Je kunt ook stellen dat er heel weinig mis-gaat.”

Begrijp ik goed dat de IGZ hier-over hardere afspraken wilt ma-ken?“De minister heeft in het kader van de vrije prijsvorming sterk ingezet op grotere transparan-tie. Wij participeren en geven input, maar stellen geen regels op. Daarnaast ontwikkelt de be-roepsgroep indicatoren voor de kwaliteitsverbetering. Ook daar-bij adviseren wij.

Algemeen geldt dat de maat-schappij veel meer om verant-woording vraagt. Wij zijn een organisatie die namens de over-heid toezicht houdt op de manier waarop dit wordt opgepakt. We zien dat patiënten steeds meer op hun rechten gaan staan. Daar-bij vergeten ze ook wel eens hun plichten (lacht, red.). Eén van die plichten is dat ze de rekening be-talen. En als jij als tandarts alles netjes hebt vastgelegd, sta je na-tuurlijk veel sterker als een be-talingsdispuut ontstaat. Het mes snijdt wat transparantie betreft aan vele kanten.”

In het licht van de ontwikke-ling van de mondige patiënt werd onlangs met steun van Minis-ter Schippers een wetsvoorstel ingediend waarmee boetes en berispingen, net als schorsingen, openbaar worden gemaakt. Wat vindt de IGZ hiervan? “Het laatste nieuws hierover is mij onbekend. Ik weet wel dat minister Schippers onlangs be-toogde dat deze openbaarheid ook in Europees verband door-gang moet vinden. Het boete-

traject werd hierbij inderdaad genoemd. IGZ heeft op deze ont-wikkeling haar beleid afgestemd. Voor zover ik weet zullen in alle gevallen - boetes, waarschuwin-gen en berispingen - de zorg-verleners eerst gewaarschuwd worden. Pas bij een tweede over-treding - als blijkt dat de arts zijn leven niet heeft gebeterd - treedt een boetetraject in werking. Het leermoment heeft dan blijk-baar geen eff ect gehad; pas dan is sprake van een ‘probleem’ dat openbaar wordt gemaakt. Wij ge-ven zorgverleners bij voorkeur de kans om zelf de zaken op orde te krijgen, en dat blijft zo.”

Kunt u generaliseren bij welk soort praktijken het op bijvoor-beeld hygiënegebied vaker mis-gaat? “Dat is heel moeilijk. Wij con-stateren wel dat een tekortko-ming nooit op zichzelf staat. Als er op het gebied van infectiepre-ventie zaken niet op orde zijn, is er meestal meer mis. Dat heeft te maken met bewust handelen en het systeem waarmee kwaliteits-beleid wordt geregeld. Als over deze zaken goed wordt nagedacht, zien wij eigenlijk wei-nig problemen. Bij praktijken waar dit niet gebeurt, zien wij bij-voorbeeld een sterilisator staan. Dan vragen wij: ‘doet die het?’ ‘Ja, hoor, hij wordt warm,’ is dan het antwoord. En dit geeft precies weer waar het misgaat. Zij den-ken: ‘ik koop iets, dat wordt neer-gezet en dan is het goed’. Of het ook daadwerkelijk goed is, wordt niet nagegaan. Dit kan gelden voor de autoclave, de thermo-desinfector of de manier waarop medicijnen of anesthesievloei-

“ ”Vaak vragen tandheelkundigen mij: ‘geef even een

lijstje waar we aan moeten voldoen’. Maar eigenlijk staat er op dat lijstje alleen: ‘kwaliteitsbeleid’

stof bewaard worden. Dit is het type praktijken waarin wij in een laatje kijken en blijkt dat een deel van de anesthesievloeistof over de houdbaarheidsdatum is. Vaak vinden deze praktijken het erg lastig om aanpassingen te doen, omdat ze de administratie-ve handelingen vrezen. Alles af-zonderlijk doen is inderdaad be-lastend. Maar praktijken moeten een risico-inventarisatie maken voor werknemers, en daar kun-nen ze dit prima in meenemen. Onlangs vertelde ik hierover op een lezing. In de pauze zag ik het publiek balen. Ik vroeg: ‘Denkt u dat u nog aan boren toekomt?’ Waarop de zaal met een diepe zucht ‘nee!’ verkondigde. Dit zijn dingen die vanaf het begin in de hele praktijkvoering ingebouwd moeten zijn. Een collega van mij zegt altijd: ‘Die tandartsen kopen een prak-tijk en regelen, denken ze, al-les. Een fi nancieel adviseur, een mannetje voor de verzekeringen en iemand voor de inrichting. Ze hebben een dental depot voor de levering van en advies over

de materialen. Ze hebben overal adviseurs voor, maar ze hebben nooit een adviseur die hen vertelt hoe ze conform de huidige richt-lijnen verantwoorde zorg moeten leveren. Vaak vragen ze aan mij: ‘geef even een lijstje waaraan we moeten voldoen’. Maar eigenlijk staat er alleen ‘kwaliteitsbeleid’ op dat lijstje. Vinklijstjes met daarop: ‘autoclave onderhouden’, ‘handschoenen’, ‘handalcohol’ zijn in omloop. Maar je moet die handelingen integreren in de da-gelijkse praktijkvoering. Tandartsen willen graag alles zelf doen. Maar zeker in grotere, moderne praktijken komt er zo-veel op je af, dat je je moet afvra-gen: ‘Wil ik alles wel zelf blijven doen?’ Je bent weliswaar verant-woordelijk voor de praktijk, maar dat betekent niet dat je alles ook daadwerkelijk zelf moet uitvoe-ren. Je moet zorgen dat je de ken-nis van goede mensen binnen-haalt. Wij zien een onderscheid tus-sen MBO-assistenten, die een driejarige opleiding hebben, mensen met een theoretische op-

leiding, en assistenten die door de tandarts zelf zijn opgeleid. Als wij ergens komen praten over in-fectiepreventie krijgen we van deze drie groepen drie verschil-lende reacties. Dat is heel opmer-kelijk. Zorg dus dat je iedereen dezelf-de opleiding geeft . Je mag in Ne-derland zelf opleiden, maar als je alleen maar zelf opleidt, leer je de medewerkers door jouw ogen en met jouw referentiekader te kij-ken. Terwijl leren ook betekent door de ogen van anderen iets bekijken, en dit te relateren aan de eigen praktijk. Zorg dat assis-tenten jaarlijks een paar cursus-sen volgen. Ze zijn niet schrikba-rend duur, maar leveren zoveel op. En ik durf te beweren dat ze zelfs in geld heel veel opleveren. Als jouw medewerkers door hun opleiding weten hoe je infectie-preventie goed kan vormgeven, krijgt de praktijk een uitstra-ling die nieuwe patiënten aan-trekt. De motivatie van mede-werkers neemt toe, en dit maakt de praktijkvoering vele malen beter. Durf te delegeren.”

7Interviewdental tribune - netherlands editionmei 2011

dat mondgezondheid sterk sa-menhangt met de algemene ge-zondheid. Prof. dr. Bruno Loos (ACTA) heeft hier onlangs over geschreven. Onvoldoende tand-heelkundige zorg gecombineerd met een ernstige ziekte kan bij zwakkere groepen zoals ouderen fatale gevolgen hebben. Ook dr. Hans de Soet (ACTA) wees on-langs op de verdenking dat MRSA (de ‘ziekenhuisbacterie’) in tand-heelkundige praktijken kan wor-den overgedragen. In Nederland wordt hier nog weinig onderzoek naar gedaan, en krijgt dit on-derwerp vooralsnog weinig aan-dacht. Als er sterkere indicaties ko-men dat de relatie tussen mond-

zorg en algemeen gezondheid sterk is, verandert dit wellicht. Als er voldoende wetenschap-pelijk bewijs is, zal in de Ne-derlandse tandheelkundige op-leidingen logischerwijs meer aandacht aan deze samenhang worden besteed.

Het politieke debat over vrije prijsvorming speelt volop. Wat is het standpunt van de IGZ in deze kwestie?“Als inspectie hebben wij geen oordeel over vrije prijsvorming. Wij zien toe op de kwaliteit van zorg en de patiëntveiligheid. Pas op het moment dat vrije prijs-vorming hiermee zou interfere-ren, zullen wij een oordeel for-muleren. We denken er wel over na. Vrije prijsvorming gaat ervan uit dat mensen in staat zijn zelf te onderhandelen met zorgaan-bieders over de zorg die ze nodig hebben en die goed voor hen is. Wat we daarvan ook vinden, dat is de maatschappelijke trend. Maar over jongeren, gehandicap-

ten, ouderen en andere zwakkere groepen maak ik mij zorgen. Voor hen is het lastiger om in een der-gelijke markt de juiste weg te vin-den. In de huidige plannen mis ik de oplossing voor deze groe-pen. Hoe stel je passende zorg voor hen veilig? En dan komen we

Hygiëne set 2:

Hygiëne set 1:

Melag thermodesinfector

MELAterm 10

Melag klasse B autoclaaf

Vacuklav 41B+

Miele thermodesinfector G7881 Euronda klasse B autoclaaf

E9 Recorder

Ravelijn 15

3905 NT Veenendaal

T 0318 - 509060

F 0318 - 507035

E info@alldent.nl

I www.alldent.nl

NSK systeem voor reiniging, desinfectie

en smering iCare+

Praktijkhygiëne is een zeer

actueel onderwerp.

Deze sets zijn perfect op

elkaar afgestemd om effi ciënt

aan de wetgeving te voldoen.

Informeer naar de speciale

setprijzen!

NSK systeem voor reiniging, desinfectie

en smering iCare+

“ ”Zorg dat assistenten jaarlijks een paar cursussen gaan volgen.

Ze zijn niet schrikbarend duur, maar leveren zoveel op

wel degelijk aan een stukje ver-antwoorde zorg dat ontbreekt en waarover wij ons zorgen maken. Zorgen maken we ons overi-gens nu al. Het CVZ heeft rap-porten gepubliceerd waaruit blijkt dat de jeugd een heel goed of een heel slecht gebit heeft . In het laatste geval behoor je tot een sociaaleconomisch lagere klasse. Gemiddeld gaat het goed, maar we hebben te maken met twee ui-tersten. Ook bij ouderen hangt de mondgezondheid af van de zelf-standigheid van de persoon. Daar moet aandacht voor zijn. Als door vrije prijsvorming implantologie heel lucratief wordt, wordt het minder aantrekkelijk om tegen een laag tarief iemand in een ver-zorgingstehuis met veel moeite een prothese aan te meten. Of de tarieven daarvoor gaan eveneens omhoog, en de mondzorg wordt onbetaalbaar. Dat is de politieke keus.”

Het lijkt een keuze tussen twee uitersten, waarbij een midden-weg moeilijk te vinden is. “Niet helemaal. We kunnen voor de gezonde volwassen Nederlan-der de markt opengooien zodat deze zijn eigen zaken kan rege-len. Daar is niets op tegen. Voor die andere groepen moet een ga-rantie tot goede zorg komen. Tot op heden leven wij in een land waarin het de maatschappelijke overtuiging is dat goede zorg een gezamenlijke verplichting is.” ■

Worden dit de toekomstige richt-lijnen van de IGZ?“Nee, wij maken geen richtlij-nen. Ik hoop natuurlijk wel dat - doordat ik hier vaak over spreek - de beroepsgroep dit soort za-ken zelf oppakt. Binnen het NMT gaan al langer stemmen op om met gediplomeerde assistenten te gaan werken. Ik onderschrijf dat van harte. Ik kan me voorstellen dat in grote praktijken met veel stoelen infectiepreventie zo veel werk is, dat je assistenten speci-aal voor dit doel aanneemt. Mis-schien moeten we een speciale sterilisatieopleiding starten, zo-als in ziekenhuizen al gebeurt. Die opleiding hoeft niet net zo zwaar te zijn, maar lijkt mij ook voor de tandartspraktijk uiterma-te zinvol.”

Hoe verhoudt de Nederlandse situatie zich tot ons omringende landen?“Dat verschilt sterk. Op dit mo-ment zijn in Engeland en Duits-land maatregelen op het gebied van infectiepreventie in ontwerp die veel verder gaan dan in Ne-derland. Ze willen in Engeland zelfs naar een soort operatieka-mersteriliteit toe. Tijdens mijn opleiding tot tandarts zat ik nog zonder handschoenen heerlijk in bloederige monden. We waren ons toen van geen kwaad bewust. Persoonlijk denk ik deze plan-nen wat ver gaan, maar tegen het NMT zeg ik altijd: ‘Zorg nu dat

we het hier goed voor elkaar krij-gen, anders worden de ontwikke-lingen uit Duitsland en Engeland in Europees verband gewoon op-gelegd’. Als wij ons nu al voor-bereiden en kunnen aantonen dat het hier perfect geregeld is, hebben we een weerwoord tegen Europa. Op bezoek bij een prak-tijk in Italië gingen de zaken nog veel opmerkelijker. Zonder hand-tekening van de patiënt gebeur-de er helemaal niets. Je mocht in de stoel zitten, de tandarts keek en zei: ‘Ja, we moeten tandsteen verwijderen’. Dan ging de pati-ent naar de receptie om aan te geven of hij akkoord was met de hele behandeling. De dossiervor-ming staat daar op een veel hoger niveau. Maar de verschillen bin-nen landen zijn groot. Ik ken heel goede Duitse praktijken, maar kom ook Duitse tandartsen tegen bij wie ik ernstige twijfels heb. Die landelijke verschillen kennen we in Nederland overigens ook.”

Wanneer vermoedt u dat deze Europese wet- en regelgeving er komt?“Als grote spelers als Duitsland op een gegeven moment gaan doorpakken – en het gerucht gaat dat de nieuwe richtlijnen van het Robert Koch Instituut de opmaat voor nieuwe Europese wetgeving zijn – kan het snel gaan. Dan lo-pen wij het risico te worden over-spoeld. Er is ook aanleiding toe. Er zijn steeds meer aanwijzingen

8 Infectiepreventie dental tribune - netherlands edition mei 2011

“ ”

Inspectie grijpt in bij tandartsenpraktijk Hoogkerk

Tandartspraktijk Accres Purmerend onder ver-scherpt toezicht heropend

DEN HAAG - De Tweede Kamer heeft op 15 maart ingestemd met het opnemen van berispingen en boetes van de tuchtrechter in het openbare BIG-register. Een arts die een fout maakt, kan een waar-schuwing, berisping of schorsing opgelegd krijgen. Schorsingen zijn al openbaar, de andere twee

sancties niet. Minister Schippers (VVD) van VWZ vindt dat niet meer van deze tijd en heeft dit voorstel door de Tweede Kamer geloodst. Zij ziet in het uiteinde-lijke voorstel af van de openbaar-heid van waarschuwingen door het tuchtcollege, omdat die voor-al bedoeld zijn als aansporing

GRONINGEN - Tandartsenprak-tijk ‘De Verbetering’ in Hoog-kerk is onder verscherpt toezicht van de Inspectie voor de Gezond-heidszorg (IGZ) geplaatst. In de praktijk wordt niet schoon en veilig genoeg gewerkt, waardoor de kwaliteit van zorg niet gega-randeerd is, zo stelt de inspectie. De sterilisatie van instrumenten schiet tekort, het is onduidelijk of medewerkers voldoende ge-schoold zijn in het gebruik van de scanner en de kliniek doet onvol-

doende aan infectiepreventie. De inspectiedienst constateer-de de problemen tijdens een be-zoek aan de moderne praktijk in juli 2010. De tandartsen beloof-den verbeteringen, maar volgens de inspectie zijn deze uitgeble-ven. De komende tijd zal de IGZ de praktijk regelmatig onaan-gekondigd bezoeken. Het ver-scherpte toezicht geldt voor ten minste drie maanden. Als on-voldoende verbetering wordt ge-constateerd, kan de minister op-

dracht geven de kliniek te sluiten. Voor de camera van Omroep Groningen reageerde de tand-artsenpraktijk ontstemd over de handelwijze van de IGZ. Volgens tandarts Paul van Eekeren is er met de praktijk niets mis. “Alle punten zijn administratief van aard. Zo moet je voor het gebruik van röntgenapparatuur een stra-lingscertifi caat hebben. Uiteraard heb ik dat, maar ten tijde van de inspectie lag het thuis.” Van Ee-keren laat weten een extern bu-reau te hebben ingehuurd voor het op schrift stellen van de pro-cedures en protocollen. “Hoe we dingen schoon maken zal niet veranderen. Het enige verschil is dat we straks aan de inspec-tie kunnen tonen dat alles wordt schoongemaakt volgens de juiste richtlijnen.” Patiënten reageerden verbaasd op de media-aandacht. “Alle pa-tiënten die ik behandeld heb, zijn lovend en snappen niet waar het over gaat. Dat ze ons een hart on-der de riem steken, maakt de si-tuatie een stuk draaglijker voor ons,” aldus Van Eekeren. (bron: dentalinfo.nl/Oogtv.nl) ■

PURMEREND - Als laatste van de Accres Tandartspraktijken mag de vestiging in Purmerend weer open. De praktijk voldoet mo-menteel aan de randvoorwaarden voor verantwoorde zorg, aldus de Inspectie van de Gezondheids-zorg (IGZ). Minister Schippers van VWS nam het advies van het IGZ over. De IGZ gaf op 2 februari bevel tot onmiddellijke sluiting van alle vijf vestigingen van Accres Tand-artspraktijken in Noord-Holland. De inspectie constateerde grote tekortkomingen, die de patiën-tveiligheid in gevaar brachten. De minister van VWS verlengde dit bevel voor drie vestigingen op basis van de Kwaliteitswet zor-ginstellingen. Op 24 februari be-eindigde de minister het verlen-gingsbevel voor de praktijken in

Controverse rond opname berispingen in BIG-register

voor artsen om de zaken op orde te brengen. Voor de opname geldt een ter-mijn van minimaal vijf jaar. Ka-merlid Henk van Gerven, die namens de SP het wetsvoorstel indiende, had graag gezien dat de waarschuwingen waren op-genomen, net als de volledige

uitspraken. “Nu staat er alleen dat een arts geschorst is omdat hij bijvoorbeeld seksueel over de schreef gegaan is. De hele uit-spraak had een meer genuan-ceerd beeld gegeven.” Toch is Van Gerven niet ontevreden. “De mi-nister is ons een heel eind tege-moet gekomen.”

Een maatregel van de tuchtrechter na een individuele klacht zegt niets over de totale kwaliteit van zorg door die arts

Tuchtrechters kritisch over inspanningen IGZ

Den Helder en Medemblik. De Accrespraktijken blijven wel onder verscherpt toezicht van de inspectie. Reden hiervoor is de zorg over de gebrekkige aanstu-ring van medewerkers om veilig en verantwoord te werken. De IGZ maakte eind 2010 be-kend de frequentie van onaange-kondigde bezoeken aan tandarts-praktijken op te schroeven. “Een van de gesignaleerde risico’s is de toename van parttime werken en verdere taakoverdracht binnen instellingen voor mondzorg. Er is aandacht voor grote instellin-gen waar meestal meerdere niet-tandartsen werken en waar met overdracht van bevoegdheden en supervisie wordt gewerkt. Dit le-vert mogelijk gevaar op voor de zorgkwaliteit,” meldt de inspectie op haar website. (bron: IGZ) ■

AMSTERDAM - De tuchtrechters zijn blij dat de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) meer za-ken aankaart dan voorheen, maar vinden dat de inspectie zich meer zou kunnen en moeten inspan-nen. De IFZ heeft in 2010 twaalf klachten bij de tuchtrechter in-gediend. Te weinig, schrijven de tuchtrechters in het Gezamenlijk Jaarverslag voor Tuchtcolleges van de Gezondheidszorg 2010. In 2009 verscheen het rapport ‘De Inspectie voor de Gezond-heidszorg en het tuchtrecht’ dat in opdracht van de inspectie door het VUmc was opgesteld. Het VUmc adviseerde de inspectie een ondergrens van achttien in-gediende klachten als minimum te hanteren. Dat jaar kwam het aantal ingediende klachten van de IGZ uit op het minimum van achttien. In 2010 zakte dat echter terug naar twaalf. Auko Scholten, voorzitter van het Centraal Tuchtcollege voor de Ge-zondheidszorg, onderstreept in het jaarverslag het belang van het indienen van een tuchtklacht. “Er zijn duidelijke aanwijzingen voor de eff ectiviteit van dit in-strument. Bepaalde doelen, in

het bijzonder normontwikke-ling, kunnen alleen door middel van het tuchtrecht worden be-reikt.” De voorzitter zegt namens de tuchtrechters dat de inspectie zich daarom meer zou moeten inspannen om de doelstelling te halen. Silvie de Peijper, woordvoer-der IGZ, denkt hier anders over: “Het getal van achttien per jaar is afk omstig uit een onderzoek naar wat gemiddeld jaarlijks zou kunnen worden ingediend. Het zou vreemd zijn als dit een har-de norm was, want de inspec-tie brengt alleen een zaak aan bij het tuchtcollege als zij dit voor de veiligheid van de patiënt noodza-kelijk acht. Het tuchtrecht is niet bedoeld om te straff en, maar om de veiligheid van de patiënt te waarborgen.” De inspectie heeft op dit mo-ment dertig lopende tuchtza-ken, stelt De Peijper. “Deze za-ken hebben vaak een looptijd van meerdere jaren en zijn dus niet allemaal in hetzelfde jaar gestart. Het afgelopen jaar hebben we tien nieuwe zaken ingediend bij het tuchtcollege.” (Bron: Mednet/Zorgvisie) ■

De Koninklijke Nederlandsche Maatschappij tot bevordering der Geneeskunst (KNMG) is niet blij met de uitkomst van de stem-ming. Het voornaamste bezwaar van de KNMG is dat waarschu-wingen, berispingen of boetes, anders dan bijvoorbeeld schor-singen, geen gevolgen hebben voor de beroepsuitoefening van de arts. “Een maatregel van de tuchtrechter na een individuele klacht zegt niets over de totale kwaliteit van zorg door die arts. De patiënt schiet daarom met de informatie niets op. Erger is voor-komen doordat waarschuwingen buiten het BIG-register blijven,” schrijft de KNMG. Volgens CDA kamerlid Sabine Uitslag (CDA) is een arts laten le-ren het doel van het tuchtrecht. Zij is daarom tegenstander van volledige openbaarheid van be-rispingen. Alleen voor de geval-len waarin de tuchtrechter open-baarheid van berisping van publiek belang vindt, is de wets-wijziging nodig, aldus Uitslag. Minister Schippers bleek niet ge-voelig voor de argumenten van de KNMG en het CDA. Volgens haar stuit het terecht op onbegrip in de samenleving als een patiënt niet kan achterhalen of een arts een ernstige fout heeft gemaakt. Het voorstel tot wijziging van de Wet BIG zal in april aan de Eer-ste Kamer worden aangeboden ter verdere behandeling. De KNMG kondigde aan dat zij haar bezwa-ren tegen openbaarmaking van berispingen en boetes dan weder-om zal uiten. Gezien de invloed van het KNMG lijkt de politieke strijd om de wetswijziging nog niet gestreden. (bron: skipr.nl) ■

9Binnenlands nieuwsdental tribune - netherlands editionmei 2011

NIEUW

Sensor-doseerders van Dürr Dental – altijd de optimale dosering

De economische praktijkhygiëne: Hygowipe Plus en Hygocare Plus

De intelligente sensor-doseerders van Dürr Dental garanderen

een contactloze hygiëne.

▪ Eenvoudig, zeker en economisch

▪ Intelligente sensortechniek voor de contactloze afgifte van handen-,

en oppervlakken-desinfectie

▪ Optimale dosering voor de hygiënische desinfectie en reiniging

Meer onder www.duerr.de

PERSLUCHT

VACUÜM

BEELDWEERGAVE

TANDVERZORGING

HYGIËNE

AZ_Hygocare-wipe_A4 NL RZ.indd 1 27.04.11 16:40

Omzet-stijging tand-heelkundige marktAMSTERDAM - De Europese tand-heelkundige markt van 2010 ver-toont een stijging van 1,5% over de totale verkoop. Dat blijkt uit het jaarlijkse rapport van de As-sociatie van Dentale Dealers in Europa (ADDE). De verkoop van diverse materialen nam toe met gemiddeld 2,9%, terwijl de totale verkoop van apparatuur met bijna 2,6% daalde. De ADDE brengt elk jaar in sa-menwerking met de Federatie van de Europese Dentale Indus-trie (FIDE) een rapport uit met de resultaten van een Europees en-quête naar de ontwikkelingen in de dentale markt. Vijft ien landen waren bij de enquête betrokken, waaronder Nederland en België. Het rapport van 2011, gepresen-teerd op de IDS te Keulen, beslaat de periode van 2006 tot en met 2010 en beschrijft met name de resultaten van 2010. Het toont de grootste trends van de afgelopen vijf jaar in de belangrijkste ge-bieden van de ondervraagde lan-den. Het hele rapport is te bestel-len via de website van de ADDE (www.adde.info). ■

DEN HAAG - Minister Edith Schip pers van VWS zal de Twee-de Ka mer in juni een brief sturen over de randvoorwaarden waar-binnen een experiment met vrije prijzen binnen de mondzorg kan plaatsvinden. Dit deelde zij donderdag 14 april mee in het Algemeen Over-leg van de Commissie Mondzorg.

Tandarts als zij-instromer in het onderwijsROTTERDAM - Om de vergrijzing tegen te gaan, zoeken mbo-scho-len docenten ‘nieuwe stijl’. Die combineren, veelal als zzp’er, het leraarschap met een baan buiten het onderwijs. In een artikel over dit verschijnsel dat onlangs in de Volkskrant verscheen, kwam ook een tandarts aan het woord. “Begrijp me niet verkeerd,” zegt de Rotterdamse tandarts Arjun van der Dussen (55). “Ik heb een vreselijk leuk vak, maar als tand-arts kun je jezelf niet echt verder ontwikkelen. Ja, je kunt leren hoe je naast de bovenkant van de kies ook de onderkant van de kies be-handelt, maar dat is het wel. Na dertig jaar vond ik het tijd voor wat anders.” En dus stapte Van der Dussen gedeeltelijk over naar het onderwijs. Sinds drie jaar geeft hij les op de mbo-opleiding tandartsassistent aan het Zad-kine College in Rotterdam. Eén middag per week, zodat hij zijn tandartspraktijk kan blijven run-nen en niet te veel inkomen ver-liest. “Want”, erkent hij, “voor het geld hoef je het niet te doen.” De vergrijzing van het docen-tenkorps in met name het MBO-onderwijs baart bestuurders gro-te zorgen. De komende tien jaar zal een derde van deze docenten met pensioen gaan. Een deel van het verwachtte tekort moet wor-den aangevuld met – deels on-bevoegde – zij-instromers zoals Van der Dussen. Beleidsmakers hopen op een positief bijkomstig eff ect: door mensen uit de prak-tijk in te zetten, zal de aanslui-ting van het onderwijs bij de prak-tijk verbeteren. Maar de wens is soms de vader van de gedachte.

”Je verwacht dat jongeren in de klas zitten omdat ze het vak echt willen leren. Maar ze hebben ei-genlijk vooral interesse in elkaar, en de elektrische apparaten waar-mee ze onderling communice-ren. Inmiddels weet ik dat ze stil zijn zolang ik op het bord schrijf. Daarom schrijf ik wat af tijdens zo’n les.” (Bron: VKBanen) ■

Uitspraak vrije tarieven in juni

Deze voorwaarden gaan vooral over transparantie op het gebied van kwaliteit en prijs. De minister benadrukte dat de tandheelkundige sector volgens haar ‘goed op streek’ is met het inzichtelijk maken van prijs en kwaliteit. Na ontvangst van de brief neemt de Kamer het dossier in behandeling. ■

Niet alle zij-instromers blijken geschikt voor het docentschap. Tandarts Van der Dussen ervoer ook dat onderwijzen niet vanzelf gaat. “Ik dacht: ik heb vier kin-deren grootgebracht, dan moet ik ook wel les kunnen geven. Maar dat bleek tegen te vallen.” Het moeilijkste vond hij het gebrek aan motivatie bij de scholieren.

10 Excerpt dental tribune - netherlands edition mei 2011

6.2 PRIK-, SPAT- EN SNIJACCIDENTEN

In situaties waarin risicovolle (be)handelingen worden uitge-voerd (zie paragraaf 6.1 bij ver-diepingsstof), is de kans op prik-, spat- en snijaccidenten helaas al-tijd aanwezig. Daardoor is er ook altijd de kans op besmetting met door bloed overdraagbare aan-doeningen. In de tandheelkunde spelen bij dergelijke accidenten in principe drie virussen een hoofdrol: het hepatitis-B-(hbv) en het hepati-tis-C-virus (hcv) en hiv. De kans op besmetting bij een prikacci-dent is voor hepatitis B ruim 30%. De besmettingskans voor hiv is daarbij vergeleken zeer laag: 0,3%; in de dagelijkse praktijk in feite een kleine kans. Alle ophef over infectiepreventie met het oog op aids is dus irrelevant, want de bescherming tegen hepatitis B is veel meer aan de orde! Alleen te-gen hepatitis B is vaccinatie mo-gelijk; tegen de overige hepatitis-varianten dus niet. Voor iedereen geldt dus dat voorzichtigheid is geboden (en blijft ), ongeacht het feit of je nu wel of niet gevacci-neerd bent! Het is dringend ge-wenst er onder alle omstandighe-den naar te streven dat er zo veilig mogelijk wordt gewerkt.

Het is goed zich te realiseren dat spataccidenten (onopge-merkt contact van bloed met microverwondingen) in feite de-zelfde gevolgen kunnen hebben als prik- en snijaccidenten.

6.2.1 Preventie van prikaccidenten

Als belangrijkste maatregelen ter voorkoming van prikaccidenten gelden:• De apparatuur om tandsteen te

verwijderen pas aankoppelen bij gebruik en altijd direct na ge-bruik afk oppelen! Dit voorkomt verwonding van onderarm of el-leboog door de (vieze) tip.

• Veilig verwerken van naalden. Het meest gebruikt is de ‘naal-dencontainer’, waarin ook ge-bruikte mesjes en spalkdraden kunnen worden verzameld.

Om te voorkomen dat er met besmette naalden door de praktijk wordt gelopen, moeten de containers bij voorkeur aan-wezig zijn op de plaats waar de gebruikte naalden worden ver-werkt. Dit is tevens van belang om bij een eventueel prikacci-dent te weten van welke patiënt de naald afk omstig is! Wanneer na een behandeling alles op de tray wordt afgevoerd om pas naderhand verwerkt te worden in de sterilisatieruimte, kan het vervolgens bij prikaccidenten onduidelijk zijn van welke pa-tiënt het materiaal afk omstig zou zijn.

Dit is een excerpt uit de recent verschenen tweede, herziene druk van het boek Infectiepreventie van A tot Z (Standby praktijkreeks, Bohn Stafl eu van Loghum, 2011; ISBN 978 90 313 8742 7), geschreven door mevr. D.M. (Dorothé) Voet.

• Het recappen van de gebruikte naalden dient altijd handsfree te gebeuren. Dit kan met be-hulp van speciale recapinstru-menten of door voorzichtig de gebruikte naald bijna geheel in de losliggende dop te schui-ven. Daarna kan met de andere hand de dop stevig verder aan-gedrukt worden.

Dit handsfree recappen geldt ook voor de naalden van hypo-chlorietspuitjes en (lange)naal-den voor etsgel! Let op: Deze naalden zijn regelmatig (ex-pres) gebogen en kunnen zeer onverwachte verwondingen veroorzaken.

• Na het afschroeven van de an-esthesienaalden mag de ach-terzijde van het oorspronkelijke beschermhoesje niet worden teruggeplaatst. Ook hierbij zou zich namelijk een prikaccident kunnen voordoen met besmet-te vloeistof in de naald…

• Het verwijderen van scalpel-mesjes van een metalen re-usa-ble heft moet handsfree gebeu-ren door met een chirurgische pincet het mesje van het heft af te schuiven, direct in de naal-dencontainer.

• Voorkom prikaccidenten bij het verzamelen van naalden in de container door deze niet meer dan 3/4 te vullen. Naarmate de container voller wordt komen de naalden zo dicht bij de rand dat je jezelf zou kunnen prik-ken wanneer je nog een naald toevoegt.

• Veilig afvoeren uit de praktijk. Dit voorkomt mogelijke prikac-cidenten bij schoonmaakperso-neel of vuilnismannen. Uitge-breide informatie over hepatitis en maatregelen om besmetting te voorkomen is te vinden op www.hepatitis.nl.

Mocht zich onverhoopt toch een prik-, snij- of spataccident voor-doen, dan moeten de onderstaan-de stappen worden ondernomen, die zijn vastgelegd in de Richtlij-nen voor infectiepreventie binnen instellingen voor de gezondheids-zorg.

Daarnaast zijn er duidelijke in-formatiefolders en prikacciden-tenformulieren van de Arbodienst beschikbaar.

6.2.2 Basisprotocol bij prikaccidenten

In het kort worden in het protocol de volgende stappen beschreven:• Wond goed laten doorbloe-

den en daarna de huid desin-fecteren met 70% alcohol. Bij spataccidenten op slijmvliezen: direct goed spoelen met wa-ter (oogdouche) of met fysiolo-gisch zout. Bij hypochloriet in de ogen moet minstens 15 mi-nuten gespoeld worden!

• Het prikaccident moet worden gemeld, zodat inzicht kan wor-den verkregen in de reële kans dat iemand geïnfecteerd raakt.

In de tandartspraktijk moet bij de telefoon duidelijk zichtbaar informatie beschikbaar zijn over het te bellen telefoonnum-mer!

De melding moet binnen 2 uur gerealiseerd zijn om een oordeel te vellen over de be-smettingskans en eventueel acuut gewenst bloedonderzoek.

• Vul het Arbo-prikaccidentfor-mulier in, stuur het op naar de Arbodienst en laat direct bloed afnemen. Dit is nodig als ver-gelijkingsmateriaal bij latere onderzoeken. Het wordt aan-bevolen om bij een geconsta-teerd verhoogd risico op over-draagbare ziekten altijd direct bloed te laten afnemen. Dit wordt een zogenaamd nul-monster genoemd. Dit wordt niet onderzocht maar blijft be-waard en vergeleken met bloed dat na 3 en 6 maanden wordt afgenomen. Indien zich ge-zondheidsklachten ontwik-kelen in die periode kan ver-gelijking van de monsters aantonen of je de ziekte moge-lijk al bij je droeg op het mo-ment van het accident of dat de besmetting door het prikac-cident is opgelopen. Dit is van belang voor de verzekering!

• Laat de bron (patiënt) onder-zoeken op de aanwezigheid van besmettelijke ziekten. (Bij het oplopen van letsel tijdens af-wassen zal niet duidelijk zijn van welke patiënt het instru-ment is geweest.)

Sinds 2004 bestaat er via een arrest van de Hoge Raad de mogelijkheid de bron op be-smettelijke ziekten te laten onderzoeken. Hiermee wordt voorbijgegaan aan de wet op de privacy van patiënten omdat het belang van de geprikte persoon in dit arrest zwaarder telt.

• Afh ankelijk van de uitslag van het bloedonderzoek kunnen verdere stappen worden onder-nomen. Mogelijk moet men ge-durende een bepaalde (lange) tijd een antiviraal middel inne-men. De bijwerkingen van der-gelijke middelen zijn meestal nogal hevig.

6.3 HANDVERZORGING, MIDDELEN EN METHODEN

6.3.1 Discipline voor handhygiëne

Het toepassen van goede hand-hygiëne is in de strijd tegen de verspreiding van ziektekiemen van bijzonder grote waarde. Toch zijn de aandacht ervoor en de uit-voering ervan doorgaans onder de maat. Zelfs in ziekenhuizen en op an-dere plaatsen waar veel (resisten-te) bacteriën voorkomen, wordt handhygiëne helaas niet altijd even zorgvuldig toegepast. In de fi jne huidplooien van de handen nestelen zich makkelijk vele soorten m.o. die zich niet goed laten verwijderen bij het gewone handenwassen. Wan-neer de huid in aanraking zou komen met slijmvlies van een patiënt kunnen de m.o. van de hand heel eenvoudig ‘losweken’ en in de mond van de patiënt te-

rechtkomen. Ook onder de nagels bevindt zich een enorme hoe-veelheid m.o. die zelfs met een nagelborstel niet geheel te verwij-deren is.

Kunstnagels zijn een vreselij-ke bron van bacteriën gebleken en mogen in de gezondheidszorg dan ook niet door de medewer-kers gebruikt worden!

6.3.2 Handverzorging, waarmee?

In geval van zichtbare vervuiling van de handen en in de voorberei-ding op chirurgische ingrepen is het noodzakelijk om ze te wassen met water en zeep. In alle ove-rige situaties kan de handhygiëne het beste worden uitgevoerd met een speciaal handdesinfectans, kortweg handalcohol genoemd. Er is gebleken dat doorgaans veel meer bacteriën op de han-den achterblijven na handenwas-sen dan na desinfectie met een desinfectans. Het is sterk aan te bevelen om op plaatsen waar zich véél, sterk virulente of zelfs re-sistente bacteriën bevinden, bij voorkeur gedurende 30 secon-den de handen te desinfecteren met handalcohol in plaats van ze te wassen met zeep (Gebu 2003; 37:23). Handhygiëne met een desin-fectans kost minder tijd dan was-sen met zeep, omdat de handen niet afgedroogd hoeven te wor-den, het minder aan één plek ge-bonden is (dispensers kunnen overal opgehangen worden) en schonere handen oplevert!

De handdesinfectiemiddelen op basis van ethylalcohol (etha-nol) lijken een mogelijk risico te vormen voor de gezondheid indien er beroepsmatig gebruik-gemaakt moet worden van der-gelijke desinfectantia.Hierdoor kan mogelijk bij veel-vuldig gebruik te veel alcohol via de handhuid het lichaam bin-nendringen.Handdesinfectiemiddelen op basis van isopropanol zouden veiliger zijn.Lees goed de productbeschrij-ving om zeker te zijn van een veilig product!

Actuele ontwikkelingen op het gebied van het toestaan en/of toegestaan blijven van diverse soorten desinfectans zijn te vol-gen via www.wip.nl.

Handdesinfectiemiddelen, kort-weg handalcohol genoemd, die in vloeibare vorm of als gel op de markt zijn, worden gecombineerd met een huidverzorgingsproduct, een zogenoemde terugvetter.

6.3.3 Desinfectie met handalcohol, wanneer?

• Vooraf. De handen moeten al-tijd schoon en gedesinfec-teerd zijn bij de aanvang van de werkzaamheden in de be-handelkamer. Daarmee wordt voorkomen dat een mogelijke besmetting van de patiënten-handen (door hoesten, niezen of toiletbezoek) in de behandel-

Capita selecta

Geplastifi ceerde jobaid betreff ende maatregelen rondom prikaccidenten.

Handalcohol op basis van isopropanol. De verpakking moet in de tandartspraktijk altijd handsfree te bedienen zijn. Overigen verpakkingen zijn alleen voor privégebruik.

11Excerptdental tribune - netherlands editionmei 2011

reiding op steriel uitgevoerde operatieve ingrepen altijd een dwingend vereiste en daarbij worden ook zachte disposable nagelborstels gebruikt. (De fotoreportage behorende bij onderstaande stappen is in dit excerpt niet opgenomen en kunt u in het boek raadplegen, red.)

• Stel de kraan in op de juiste temperatuur.

• Bevochtig de handen volledig.• Breng vloeibare zeep uit de

handsfree dispenser aan.• Zeep de handen in door de

handpalmen tegen elkaar te wrijven.

• Verdeel en wrijf de zeep gedu-rende 10 seconden goed over de handen. Let daarbij ook op de huid tussen de vingers en be-handel ook de polsen en onder-armen.

• Wrijf de handen schoon met gesloten vingers.

• Wrijf de handen schoon met gesloten duimen.

• Spoel handen, polsen en onder-armen goed af.

• Pak een papieren handdoekje uit de automaat of dispenser:– droog de handpalmen en de

handruggen goed af;– droog de huid tussen de vin-

gers stevig af;– droog de vingertoppen gron-

dig af.• Gooi het papieren handdoekje

in een handsfree prullenbak.

6.3.5 Toepassing van handcrème

Op een normale werkdag in de tandartspraktijk worden vaak ge-durende 6 à 7 uur handschoenen gedragen. De huid heeft daarvan

kamer wordt verspreid of op de instrumenten terechtkomt.

• Nadat de patiënt is begroet met een handdruk. Het kan immers zijn dat de patiënt even tevoren nog in de hand gehoest heeft …

Alvorens de handschoenen aan te trekken moet de huid gedes-infecteerd zijn omdat bij het werken met de zogenoemde ‘halve handjes’ (zie paragraaf 3.3.2) gedeeltelijk met de blote hand gewerkt wordt. Daarbij mag geen materiaal van een pa-tiënt op de aangeraakte opper-vlakken terechtkomen.

• Ook na het uittrekken van de handschoenen moeten de han-den worden gedesinfecteerd. In het afgesloten vochtige mi-lieu kan op de gehandschoende huid namelijk een weelderige groei van micro-organismen ontstaan.

• Gescheurde handschoen. Als de huid bij het scheuren van de handschoen niet beschadigd is, kan worden volstaan met des-infecteren van de handen voor-dat nieuwe handschoenen wor-den aangetrokken.

• Pauze. Voor de pauze moeten de handen, polsen en armen gron-dig worden gedesinfecteerd.

• En vanzelfsprekend: – na toiletgebruik; – na het snuiten van de neus; – na niezen.

6.3.4 Handenwassen, hoe?Onder sommige omstandighe-den wordt ervoor gekozen om in plaats van 30 seconden handdes-infectans tot handenwassen over te gaan. Wanneer de handen ge-wassen worden zijn de volgende

hulpmiddelen van belang:• Handsfree kraan. Er bestaan el-

leboogkranen, sensorkranen en kranen met voetbediening. Indien een dergelijk type niet aanwezig is, moet de kraan na het wassen van de handen met een tissue of een papieren handdoekje worden dichtge-draaid.

Let erop dat een elleboog-kraan na gebruik daadwerkelijk met de elleboog wordt gesloten. Kom niet in de verleiding toch de hand te gebruiken.

• Zeep. Als reinigingsmiddel kan het best vloeibare zeep uit een dispenser worden gebruikt. De dispenser moet handsfree te bedienen zijn. Verschillende soorten zeep zijn geschikt, al dan niet geparfumeerd en met of zonder bacteriedodende wer-king. Meestal wordt een zeep gebruikt op basis van chloor-hexidine (Hibiscrub).

• Handdoek. De handen moeten met papieren handdoekjes wor-den afgedroogd. Een badstof handdoek is een broedplaats voor bacteriën. Bij voorgaan-de onzorgvuldige wasbeurten kunnen bij het afdrogen bac-teriën in de handdoek terecht-gekomen zijn. Het gevolg is dat er bacteriegroei in de handdoek kan plaatsvinden.

Papieren handdoekjes zijn voor eenmalig gebruik. Ze zijn vóór gebruik dus altijd schoon en ná gebruik vormen ze geen besmettingsbron.

Voor een reguliere wasbeurt moet onderstaand schema wor-den aangehouden. Handenwassen is als voorbe-

eff ect op de huid tijdens de lan-ge ‘opgesloten’ uren in de hand-schoenen. Gebruik van een apar-te handcrème zou dan niet meer dringend noodzakelijk zijn. ■

Vanaf juni 2011 zal auteur Dorothé Voet maandelijks over dit onderwerp publiceren in het tijdschrift TandartsPraktijk.

zonder meer te lijden. Het broeie-rige klimaat veroorzaakt makke-lijk verweking van de huid, aller-lei bacteriën kunnen goed gedijen en poeder veroorzaakt uitdro-ging. Door de huidspecialisten (der-matologen) wordt het absoluut afgeraden om in de praktijk de handen vaak met water en zeep te wassen. Alleen met water zou nog het minste kwaad kunnen. Veelvuldig gebruikmaken van een handdesinfectans op basis van isopropanol is prima, want het houdt de huid gaaf. Boven-dien heeft het toegevoegde huid-verzorgingsproduct een gunstig

Infectiepreventie van A tot ZTweede, herziene druk

Auteur: D.M. VoetAfbeeldingen: vele klinische afbeeldingenISBN: 978 90 313 8742 7Omvang: 206 pagina’sPrijs: € 49,50

Goede hygiëne en aandacht voor infectiepreventie zijn een vereiste voor elke tandartspraktijk. Tandartsassisten-tes dienen consequent alle maatregelen voor een optimale praktijkhygiëne te treffen. Daarvoor is het belangrijk dat zij beschikken over voldoende basiskennis over infectie-bronnen, besmettingsroutes en de effecten van een infec-tie op het lichaam in het algemeen.

Het veel verkochte Infectiepreventie van A tot Z biedt deze kennis overzichtelijk en praktijkgericht aan. Dit uitsteken-de naslagwerk kan een belangrijke bijdrage leveren aan ef-fectieve infectiepreventie in uw praktijk.

Handsfree elleboogkraan.Handsfree bedienbare kraan met ingebouwde sensor in plaats van mechanische bediening. Sensor actief.

Sensorgestuurde ‘totaal’ kraan voor warm/koud water, zeep en handalcohol.

Handsfree dispenser met desinfecterende zeep.

Papieren handdoekrol. Het papier is vaak lastig af te scheuren.

Papieren handdoekjes in eenvoudige, doeltreff ende dispenser.

12 Reportage dental tribune - netherlands edition mei 2011

“ ”Arseus DentalTel. 0416 - 650010

www.arseus-dental.nl

info@arseus-dental.nl

Dé basis voor een steriele werkomgeving

Al meer dan 20 jaar is Mocom specialist in steri-

lisatie. Door het samenbrengen van productie-

processen en erkende technologische expertise,

produceert Mocom een breed scala van innovatie

producten voor tandheelkundige praktijken.

Mocom is een toonaangevende fabrikant met oog

voor kwaliteit, design en innovatie.

Als we verder kijken…

advies | praktijkinrichting | equipmentconsumables | fi nanciering | service

Mocom Millennium B

TEKST: JAN FRANKE

Herm Slagmoolen is bestuurslid equipment bij de Nederlandse Ver-eniging van Groothandelaren in de Tandheelkundige Branche (VGT) en directeur van All Dent, een advies-bureau voor de complete inrichting van mondzorgpraktijken. In beide functies komt Slagmoolen veelvul-dig in aanraking met de praktische implicaties van de WIP-richtlijn en de toegenomen inspecties door de IGZ. Slagmoolen kan de verande-ringen in het hygiënebeleid in de mondzorgpraktijk goed in perspec-tief plaatsen. “Ik werk sinds 1987 in de dentale wereld. Met All Dent adviseren wij nieuwe praktijken al een jaar of vijf over hygiënevraag-stukken. De grote golf, waarbij ook veel bestaande praktijken om onze diensten op dit gebied vragen, kwam eigenlijk het afgelopen jaar, ruwweg sinds de sluiting van prak-tijken door de IGZ. Dat betekent voor de hele branche erg veel werk.”

U constateert een piek in uw werkzaamheden voor All Dent. Is deze stijging een direct gevolg van het verscherpte toezicht door de IGZ?“Ja, er is sprake van een zekere onrust onder veel praktijkhou-ders. Ze voelen dat ze onmid-dellijk iets moeten doen, omdat ze natuurlijk zien dat er prak-tijken worden gesloten. Ons ad-vies is altijd om het hoofd koel te houden en eerst heel goed naar de eigen praktijksituatie te kij-ken. Dit laatste komt omdat het soort maatregelen dat een prak-tijk moet treff en sterk afh ankelijk is van het type praktijkvoering. Een voorbeeld: een praktijk die implanteert, heeft een heel ander hygiënepreventieprofi el dan een praktijk die alleen prothesetand-heelkunde doet. Al verschilt de type onderne-ming van praktijk tot praktijk, de onrust over het verscherpte toe-zicht constateren we bij ieder-

“ Er heerst onrust onder Interview met Herm Slagmoolen (VGT/All Dent)

een. Algemeen geldt namelijk dat mensen niet goed op de hoogte zijn van de richtlijnen, of deze niet juist interpreteren.”

Kunt u iets vertellen over de ge-volgen van het verscherpte toe-zicht door de IGZ voor de tand-heelkundige industrie? Is de omzet van (bepaalde) producten ten behoeve van hygiënepreven-tie toegenomen?“Dat is zeker het geval. Een goed voorbeeld daarvan is de Miscea-kraan. Dat is een kraan die All Dent sinds een paar jaar in het programma heeft . Wij zagen al vroeg de meerwaarde van deze kraan, maar de verkoop verliep aanvankelijk zeer moeizaam. Het was vrijwel onmogelijk iemand te overtuigen van het nut en de func-ties van dit product. Daar kwam bij dat de prijs vrij hoog was. Sinds de IGZ-controles is deze kraan echt booming business. Wij verkopen er heel veel van, en dat geldt niet alleen voor ons. Ik kan geen exacte cijfers geven, omdat wij slechts een kleine partij zijn en ik niet genoeg op de hoogte ben van de cijfers van de grotere spelers. Maar op basis van onze verkopen en andere signalen uit de markt weet ik dat de organi-

satie achter de Miscea-kraan in korte tijd ontzettend is gegroeid. Dit is een direct resultaat van de WIP-richtlijn, want de aankoop van deze kraan is een hygiëne-maatregel. Hij is niet goedkoop, maar voldoet aan de huidige ei-sen. Het is een sensorkraan die warm en koud water mengt, en zeep en desinfectiemiddel bevat. De kraan geeft dit alles gedoseerd uit. Als je dit afzet tegen een goe-de sensorkraan en twee elektri-

sche zeeppompjes is het prijsver-schil niet meer zo groot, en wordt de aankoop in het licht van de huidige voorschrift en heel aan-trekkelijk. Er zijn andere producten die een dergelijke groei hebben door-gemaakt. Algemeen geldt dit voor de vacuümautoclaaf en de ther-modesinfector. De levertijden hiervan lopen behoorlijk op. Het is op dit moment zelfs lastig om alles op tijd te leveren.” Hoe wordt volgens u door de tandheelkundige industrie tegen de WIP-richtlijn aangekeken? “De industrie heeft minder te ma-ken met de WIP-richtlijn, omdat veel apparaten die niet binnen de WIP-richtlijnen passen wel ge-schikt zijn voor de wereldmarkt. Het is daarom niet mogelijk na-mens ‘de industrie’ te spreken. De VGT richt zich op de informa-tievoorziening voor de toepassing van de WIP-richtlijnen. Die ont-breekt vaak, maar is erg belang-rijk. Er zijn bijvoorbeeld veel den-tal depots bij de VGT aangesloten die onze informatie weer kunnen overbrengen naar de tandartsen. We zien dit onder meer terug in de grote toename van het aantal hits op hygiëneonderwerpen op

de VGT-site. Wij bieden heel veel informatie, maar ik vermoed dat veel tandartsen de weg naar het VGT nog niet kennen.” Met de checklist infectiepre-ventie voor tandartspraktijken op onze website kan een verte-genwoordiger of een dental depot de klant informeren waarmee hij rekening moet houden. Wij vin-den het belangrijk dat iedereen snel kan zien wat wel en niet ge-regeld is. Bij veel tandartsen die

Aandacht voor hygiëne in de tandartspraktijk is te lang een ondergeschoven kindje geweest

13Reportagedental tribune - netherlands editionmei 2011

Voor meer informatie:www.miele-professional.nl

Telefoon: (0347) 37 88 83

Snel. Perfect. Veilig.De machinale behandeling van instrumenten is in tijden van steeds strengere

hygiëne-eisen een onmisbaar onderdeel van de kwaliteitszorg in tandartspraktijken.

Thermodesinfector voor snelle en zorgvuldige instrumentenverwerking.

Sterilisator type B voor betrouwbare en veilige sterilisatieprocessen met ingebouwde waterbehandeling.

Procesdocumentatiesoftware „SegoSoft“ voor perfecte documentatie voor uw thermodesinfectoren

en sterilisatoren.

Serviceovereenkomst voor jaarlijks onderhoud en technische metingen.

MIE10002-05 Dental Tribune 210x297 FC.indd 1 27-04-11 17:19:48

veel praktijkhouders”ik namens All Dent bezoek, zijn de simpelste dingen niet gere-geld. De protocollen worden niet nauwkeurig nageleefd. Ik zie dit vaak bij de spoedgevallendienst. Iedere tandarts zegt: ‘de spoed-gevallendienst heb ik geregeld’, en dan blijkt dat voor allerlei de-tails niet zo te zijn. Er staat bij-voorbeeld aan de buitenkant van de praktijk niet voldoende zicht-baar vermeld dat er een week-enddienst voor spoedgevallen is, terwijl de voorschrift en hier dui-delijk over zijn.”

Heeft de VGT een rol gespeeld in de totstandkoming van de WIP-richtlijn?“Ik ken de details over de pre-cieze rol van de VGT hierin niet, maar weet dat de VGT er met het NMT over communiceert. Het is de bedoeling dat wij meer bij de nieuwe WIP-richtlijn betrokken worden. En dan gaat het puur om informatievoorziening: Wat vindt de markt? Hoe kunnen we wat oplossen?”

Heeft de tandheelkundige indus-trie haar productaanbod aan-gepast naar aanleiding van de IGZ-acties en de nieuwe WIP-richtlijn? “De IGZ-controles en de WIP-richtlijn zijn puur Nederlands. Op Europees niveau zijn thermodes-infectie en klasse B-autoclaven eveneens geregeld, dus dit hoeft niet speciaal voor het Nederland-se controlesysteem aangepast te worden. Er is wel meer aandacht en er wordt meer geïnvesteerd. Vroeger kende iedereen de voor-schrift en wel en vond iedereen dat er iets moest gebeuren. Maar mensen hadden nu eenmaal al twintig jaar een apparaat staan en dat werkte nog goed. Terwijl mensen nu zeggen: ‘dit keer ga ik het goed doen’. En dat komt door de toegenomen controles. Aan-dacht voor hygiëne in de tand-artspraktijk is te lang een onder-geschoven kindje geweest. Er zijn overigens een heleboel praktijken die het echt goed geregeld heb-ben. Maar ook die zien soms za-ken over het hoofd.”

Wat zijn volgens u op het gebied van hygiëneverbetering de ‘gaten in de markt’ voor de tandheel-kundige industrie?“Een logisch gat in de markt is een goed werkende hand- en hoekstukreiniger. Daar is grote behoeft e aan. Er is weinig aan-bod van reinigers die snel en goed zijn, en niet te snel slijten. Ik ver-wacht geen snelle ontwikkelin-gen op dit gebied.”

Denkt u dit omdat er momenteel geen veelbelovende technische ontwikkelingen op dit gebied plaatsvinden?“Dat niet zozeer. Aan het ontwik-kelen van ieder apparaat zitten technische haken en ogen. Wat op dit moment heel veel ruis op de markt voor deze apparaten ver-oorzaakt – en die ruis geldt eigen-lijk in zijn algemeenheid – is dat de kennis over wat zo’n apparaat volgens de voorschrift en precies

wel en niet moet doen, ontbreekt. Daardoor zeggen en denken men-sen vaak dingen die niet helemaal kloppen. De VGT probeert de ruis weg te halen door duidelijkheid over de wetgeving en regels te scheppen. Je zou kunnen zeggen dat de onduidelijke wetgeving en re-

gels op dit gebied een grotere rol spelen in het ontbreken van deze producten dan de technische be-perkingen. Aan de andere kant is de kennis van de technische as-pecten óók beperkt. De voor- en nadelen en de precieze werking van alle apparaten zijn maar bij weinig mensen bekend."

Geldt dit alleen voor Nederland of ook voor ons omringende lan-den?"Dat geldt vooral voor Nederland. De oorzaak hiervan ligt in de sa-menstelling van het WIP-advies. In het WIP-advies is een bepaald gedeelte afh ankelijk van de eigen interpretatie van systemen en

processen. Er mist een stuk hel-derheid. Ik denk daarom dat het voor de doelgroep heel belangrijk is dat er in 2012 een nieuwe en duidelijke WIP-richtlijn komt. De huidige situatie creëert ruis op de lijn." ■

14 Buitenlands nieuws dental tribune - netherlands edition mei 2011

“ ”“ ”

MADISON - Wetenschappers van de Universiteit van Wisconsin hebben ontdekt hoe zee-egels erin slagen hun tanden scherp te houden. De dieren hebben ijzer-sterke tanden die zelfs door steen gaan. “De tanden van de zee-egel hebben een complex ontwerp,” vertelt onderzoeker Pupa Gilbert. “Het is één van de weinige na-tuurlijke structuren die zichzelf scherpen.” De tanden groeien voortdurend en bestaan uit verschillende ster-

ke lagen die door een zeer hard natuurlijk cement bijeengehou-den worden. Hiertussen bevin-den zich lagen organisch mate-riaal, die niet zo sterk zijn als de rest van de tanden. Gilbert: “de organische lagen zijn de zwakke schakels in de ketting. Dit zijn de breekpunten die op vastgestelde locaties in de tanden zijn inge-bouwd. Het is vergelijkbaar met geperforeerd papier: bij het perfo-reren breekt het materiaal ook op van tevoren vastgestelde zwakke plekken.” Het geheim van de altijd scher-pe tanden van de zee-egel kan belangrijke gevolgen hebben voor de mens. “Nu we weten hoe het werkt, kunnen we die kennis ge-bruiken om gereedschap te ont-wikkelen dat zichzelf scherpt,” aldus Gilbert. (bron: Scientias.nl) ■

CHICAGO - Onderzoek van de Amerikaanse Academie voor Al-gemene Tandheelkunde wijst uit dat het gebruik van tweede-hands muziekinstrumenten een gezondheidsrisico kan vormen. In tweedehands koper- en hou-ten blaasinstrumenten komen grote hoeveelheden bacteriën en schimmels voor. Het gaat veelal om stoff en die tot lichte infecties of allergische reacties kunnen leiden, zo blijkt uit het onderzoek dat in maart werd gepubliceerd in het tijd-schrift General Dentistry. “Veel kinderen gebruiken geleende in-strumenten om mee te spelen in het schoolorkest. Deze instru-menten zijn vaak eerder gebruikt en meestal niet afdoende gerei-

nigd. Op die manier kunnen de bacteriën en schimmels zich ge-durende weken tot maanden ver-menigvuldigen,” meldt hoofdon-derzoeker R. Thomas Glass. In 13 onderzochte muziekin-strumenten werden 442 verschil-lende bacteriën aangetroff en. In de meeste gevallen ging het om Stafylokokken, die verschillen-de soorten infecties kunnen ver-

oorzaken. Daarnaast kwamen 58 schimmels en 19 gisten voor. “Ouders realiseren zich mis-schien niet dat deze schimmels astma kunnen veroorzaken, of dat de gisten huidinfecties rond de mond tot gevolg kunnen heb-ben,” waarschuwt Glass. “Om-dat de instrumenten met zoveel verschillende monden in aanra-king komen en zo weinig worden schoongemaakt, zijn de resulta-ten niet verwonderlijk. Als tand-artsen zien we hetzelfde bij tan-denborstels, bitjes en beugels,” meldt Cynthia Sherwood, woord-voerster van de Amerikaanse Vereniging voor Algemene Tand-heelkunde. “De aangetroff en bac-teriën zijn zeer resistent tegen gangbare antibiotica. Dat maakt

het reinigen van de instrumen-ten zo belangrijk. Dit onderzoek toont aan dat niet alleen het mondstuk, maar het hele instru-ment na elk gebruik grondig ge-reinigd moet worden, omdat de bacteriën in het hele instrument doordringen.” Glass beveelt voor de reiniging speciaal ontwikkelde desinfectiemiddelen aan. ■

TORONTO - Canadese weten-schappers hebben de resten van een 275 miljoen jaar oud reptiel gevonden, waarvan het gebit te-kenen van tandbederf vertoont. Het restant van de Labidosaurus hamatus mist enkele tanden en delen van het kaakbeen. Volgens de onderzoekers van de Univer-siteit van Toronto kan het fos-siel worden beschouwd als het oudste bewijs van tandbederf, zo meldt Discovery News. De resten van het reptiel zijn gevonden in Coff ee Creek in Texas. Uit het onderzoek blijkt dat de Labidosaurus hamatus een omnivoor was. Bij het eten van vezelrijke planten komen de ster-ke, maar permanente tanden be-ter van pas dan die van een pri-mitiever gebit. Die tanden zitten losser, maar groeien na uitval weer aan. Het permanente gebit bracht voor het reptiel ook nade-len met zich mee. De diepgewor-telde tanden waren vatbaarder voor het type bacteriën dat ook bij mensen tandplak, infecties en

tandbederf veroorzaakt. “Deze bevinding voedt de spe-culatie dat ons menselijke sys-teem, waarbij we gedurende ons leven slechts twee sets van tan-den hebben, naast voordelen ook nadelen heeft ,” schrijven de

onderzoekers. “Met onze tan-den kunnen we beter kauwen en meer soorten voedsel verwerken, maar ons gebit is ook vatbaarder voor infecties.” (bron: discovery.com) ■

YASIR ALLAWI, DT MIDDLE EAST & AFRICA

DUBAI - In de Verenigde Arabi-sche Emiraten (VAE) wordt rela-tief vaak orale en maxillofaciale chirurgie toegepast. Reden hier-voor is dat in het land veel ver-keersongelukken voorkomen. Door de uitgebreide behandeler-varing zijn enkele gespecialiseer-de klinieken in de VAE wereld-

wijd toonaangevend in deze tak van chirurgie. Verkeersongelukken zijn de be-langrijkste oorzaak van oraal- en gezichtsletsel in het land. Terwijl in grote delen van de wereld het aantal verkeerongelukken door verbeterde wegen, voorlichting en veiligere auto’s afneemt, blijkt uit statistieken dat deze daling in de VAE niet plaatsvindt. Omdat het gebruik van autogordels wel

stijgt, vermoeden experts dat de stijging van het aantal incidenten wordt veroorzaakt door de grote auto s en hoge snelheid waarmee in de VAE gereden wordt. Een lichtpunt is dat het aantal slacht-off ers dat aan de verwondingen overlijdt is gedaald, omdat de medische hulpverlening beter wordt georganiseerd. Ook het grote aantal ongeluk-ken in de bouw leidt tot veel be-handelingen. “Gezichtsletsel door een val van grote hoogte is uniek. Hoewel dit soort letsel sinds het einde van de bubble in de bouw in de VAE in 2008 sterk is afgeno-men, zijn er nog steeds veel pati-enten die met deze verwondingen bij ons komen,” zegt Dr Khaled Ghandour, hoofd orale- en maxil-lofaciale chirurgie van het Ra-shidziekenhuis in Dubai. “Ons ziekenhuis, één van de vier ge-specialiseerde centra in de VAE, voert per jaar bij 400 patiënten met gezichtsletsel herstellende of minimaalinvasieve operaties uit.” ■

Zee-egeltanden geven geheim prijs

Oudste gebit met tandbederf ontdekt

Emiraten toonaangevend in behandeling gezichtsletsel

LONDEN - Patiënten met aandoe-ningen aan het tandvlees lopen meer risico op een niet-fatale be-roerte dan diabetici. Ten opzich-te van patiënten met hypertensie is het risico ongeveer gelijk. Dat blijkt uit onderzoek van de British Dental Health Foundation (BDHF). Diabetes mellitus en hypertensie worden algemeen erkend als de belangrijkste risicofactoren voor ischemische beroerte, ofwel een beroerte ontstaan door onvol-doende bloedtoevoer. De afgelopen jaren verscheen steeds meer bewijs voor het ver-band tussen parodontitis en be-

roerte. Het onderzoek, dat in maart werd gepresenteerd op de 89e jaarlijkse bijeenkomst van de International Association for Dental Research (IADR) in San

Diego, is een zoveelste waarschu-wing voor de ernstige risico’s van slechte mondzorg voor de algehe-le gezondheid. Dr. Nigel Carter, algemeen di-recteur van de BDHF: “Overge-

wicht, overmatig alcoholgebruik, slechte voeding en roken zijn de bekendste risicofactoren voor be-roertes. Minder bekend zijn de ri-sico’s veroorzaakt door parodon-

titis. Dit onderzoek is belangrijk, omdat het helpt bij het kwan-tifi ceren van het belang van de mondgezondheid in vergelijking met andere risicofactoren.” (bron: www.medicalnewstoday.com) ■

‘ Parodontitis leidt vaker tot beroerte dan diabetes’

Muziekinstrumenten bron van bacteriën

De instrumenten zijn vaak eerder gebruikt en meestal niet afdoende gereinigd

De afgelopen jaren verscheen steeds meer bewijs voor het verband tussen parodontitis en beroerte

Afb eelding van een Labidosaurus hamatus

PERFECT FIT BY DESIGNDoor de combinatie van Soft Tissue en Bone Level Implantaten met een uitgebreid aanbod van prothetische

producten biedt Straumann één systeem voor alle indicaties. Het Straumann® Dental Implant System – hoogwaardige productkwaliteit ontwikkeld voor overtuigende, natuurlijke en esthetische resultaten.

Met het SLActive®

oppervlak!

Neem contact op met Straumann030 600 8900 verkoop@straumann.com www.straumann.nl

16 Buitenlands nieuws dental tribune - netherlands edition mei 2011

“ ”

TOKIO - Japans onderzoek wijst uit dat door mondbacteriën aan-gemaakte enzymen tandplak-vorming kunnen remmen. Deze bevinding kan leiden tot de ont-wikkeling van een tandpasta op basis van lichaamseigen plakbe-strijders. Het wetenschapsteam uit Ja-pan laat zien dat de onschadelijke bacterie Streptococcus (S.) saliva-rius de vorming van dentale bio-

Japanners nemen Europese tak Shofu over

HONG KONG/LEIPZIG – Shofu, een Japanse fabrikant van tandheel-kundige materialen, verplaatst zijn managementkader naar Eu-ropa. Tijdens de IDS in Keulen kondigde het bedrijf aan dat Aki-ra Kawashima, CEO van Sho-fu Japan, de Europese tak gaat leiden. Wolfgang van Hall, de huidige CEO van Shofu Gembal GmbH, treedt terug maar blijft nog een jaar als consultant bij het bedrijf in dienst. Tijdens de IDS vertelde Kawa-shima over de plannen om in Eu-ropa een breder productaanbod te lanceren en de verkoopactivi-teiten uit te breiden. Kawashima was eerder algemeen directeur van Shofu GmbH in Kyoto, waar hij onder meer Vintage en het zir-koniumsilicaat Ceramage in de markt zette.

Kawashima kent Europa en de markt voor tandheelkundige producten goed: hij begon zijn carrière in Duitsland, bij de be-drijfstak waar hij nu de leiding overneemt. Shofu is gevestigd in Ratingen, nabij Düsseldorf. De Duitse tak levert instrumenten en materia-len voor cosmetische tandheel-kunde in meer dan twintig lan-den. ■

Kawashima houdt een toespraak tijdens de IDS 2011

Kawashima kent Europa en de markt voor tandheelkundige

producten goed

‘Mondbacterie kan tandplakvorming remmen’fi lm remt. De bacterie produceert twee enzymen die verantwoorde-lijk zijn voor deze remming. Het onderzoek werd in maart 2011 ge-publiceerd in het tijdschrift Ap-plied and Environmental Microbio-logy van de American Society for Microbiology. Auteur Hidenobu Senpuku van het Nationaal Instituut voor In-fectieziekten in Tokio zegt dat één van de enzymen, FruA, kan

helpen bij de preventie van tand-cariës. Volgens het rapport is S. salivarius de primaire dentale bacteriesoort en is FruA in staat de microbiële pathogeniteit in de mond te reguleren. In de aanwe-zigheid van sucrose vertoonden de remmers verhoogde activiteit. De mate van eff ect was afh anke-lijk van de sucroseconcentratie in de voedingsbodem van de bio-fi lm.

FruA wordt niet alleen door S. salivarius geproduceerd. Ook an-dere orale streptokokken en be-paalde schimmels maken dit enzym aan. De wetenschap-pers stelden tevens vast dat het FruA- enzym dat geproduceerd wordt door de schimmel Asper-gillus niger even eff ectief is in het remmen van biofi lmvorming, on-danks dat de aminozuursamen-stelling enigszins anders is dan

die van S. salivarius. (bron: den-tistry.co.uk) ■

Streptococcus salivarius

www.dental-tribune.com

Dental Tribune informeert meer dan 650.000 mondzorg-professionals in 91 landen!

wwwwwwwwwwwwwwww.ddddddental-tribune.com

Waar u ook bent, Dental Tribune voorziet u in uw eigen taal van het laatste nieuws, reportages, productinformatie en video‘s.

18 Digitale tandheelkunde dental tribune - netherlands edition mei 2011

“”

“ ”

R

Helder aanbod

‘Een tandarts die kwaliteit belangrijk vindt en precies wil

weten waarop hij kan rekenen, kiest voor een cursus met

het Q-keurmerk®’, zegt Sven Dijkgraaf, bestuurslid QuAT -

Q-Keurmerk®. ‘U krijgt van te voren uitgebreide informa-

tie over de leerdoelen en de onderwerpen die aan bod

komen, zodat u gemakkelijk kunt bepalen of de cursus

echt bij u past.’ Dijkgraaf vertelt dat ook de bijzonder-

heden vooraf bekend zijn, zoals de docent, zijn achter-

grond en de onderwerpen die door de gastspreker worden

behandeld. Daarbij ontvangen cursisten tijdig de details

van de trainingslocatie en een overzichtelijke planning.

‘Een cursus met Q-keurmerk® is helder en duidelijk. U

krijgt wat u wordt beloofd.’

Hoog niveau

Meta Schoonheim is voorzitter van de Toetsingscommissie

van het Q-Keurmerk®. Ze weet uit ervaring dat de aan-

bieders van cursussen er altijd alles aan zullen doen om

hun trainingen te verbeteren en in te spelen op de

wensen van hun cursisten. Meta Schoonheim: ‘Cursus-

aanbieders die het Q-Keurmerk® mogen voeren, zijn

gericht op hoge kwaliteit van hun cursussen. De verschil-

lende criteria die wij bij toetsingen hanteren, worden dan

ook zorgvuldig door hen in acht genomen. Via een uit-

gekiende accreditatieprocedure controleren we elke

cursus. Dat doen we niet alleen op papier, maar ook op

locatie en altijd met deskundige auditoren.’ Het Q-Keur-

merk® is als kwaliteitskeurmerk toonaangevend in de

markt van bij- en nascholing. Bestuurslid Dick Barendregt

van QuAT - Q-Keurmerk®: ‘Wij hechten veel belang aan

het hoge niveau van het cursusaanbod, voor alle disci-

plines binnen de tandheelkunde. Een gedegen opleiding

vormt de essentiële basis voor het goed kunnen uitoefe-

nen van dit vak.’

Contacten

Cursussen met Q-Keurmerk® hebben een afwisselend

programma en zijn goed georganiseerd. Een uitstekende

keuze voor iedereen die zijn kennis wil vergroten en op

de hoogte wil blijven van alle ontwikkelingen en novi-

teiten in de branche. Bovendien biedt een cursusbijeen-

komst de gelegenheid vakgenoten te ontmoeten, ideeën

uit te wisselen en de dagelijkse gang van zaken uit de

praktijk te bespreken. In 2010 waren er bijna 14.000

aanmeldingen voor deze cursussen.

Accreditatiepunten

Wie geregistreerd staat in het Kwaliteitsregister Tand-

artsen dient jaarlijks 24 uur te besteden aan bij- en

nascholing, waarvan de helft moet zijn geaccrediteerd.

Wie cursussen met Q-keurmerk® volgt, krijgt voor elk

lesuur automatisch een accreditatiepunt op zijn of haar

conto. Daar hoeft u verder niets voor te doen.

Cursussen en trainingen met Q-keurmerk® herkent u aan

het ‘Q-teken’ in de folder of op de website van de cursus-

aanbieder. U vindt deze op www.q-keurmerk.nl.

Meer weten?

Ga naar www.q-keurmerk.nl of neem contact op met

Stichting QuAT - Q-Keurmerk® via tel. 0343 511 029 of

info@Q-keurmerk.nl.

Cursus met Q-keurmerk® voldoet aan strenge eisen

Tandartsen kiezen steeds meer voor kwaliteit en transparantie

‘Een absoluut waardevolle training met interessante sprekers en boeiende docenten’, is een veelvuldig gehoorde

reactie van tandartsen die een cursus met Q-keurmerk® hebben gevolgd. Gelukkig maar, want wie een drukke

praktijk heeft met weinig blanco ruimte in de agenda, verwacht extra veel van een training. Cursussen met het

Q-keurmerk® staan garant voor effi ciëntie, bijzondere vakkundigheid en resultaat. De eisen voor het verkrijgen

van dit kwaliteitskeurmerk voor tandheelkundige bij- en nascholing zijn tot stand gekomen in samenwerking

met TNO.

R

Advertentie

®

Het Qualiteits

Accreditatie-instituut Tandheelkunde

St. QuAT - Q-Keurmerk®

Florian Maier van Datron. Het vaste bedienscherm is bij de Dat-ron D5 voorzien van een aparte houder waarin de pc-tablet ge-schoven kan worden. Datron ontwikkelde een speci-ale app voor het frezen van kro-nen en bruggen. Maier: ”De soft -ware is zo ontwikkeld dat je geen frezer hoeft te zijn om deze ma-

Inspektor PoetsLEIDEN – Bezoekers aan het Boer-have museum in Leiden maakten recentelijk kennis met de Poets Inspektor. Het museum, gewijd aan de geschiedenis van de na-tuurwetenschappen en genees-kunde, presenteerde dit unieke apparaat tijdens de tentoonstel-ling ‘Say cheese’. Het laat aan de hand van twee foto’s zien of er goed is gepoetst. Eén foto is een reguliere opname, de twee-de een Quantitative Light-induced Fluorescence-opname (QLF). Bij QLF wordt gebruik gemaakt van blauw licht en fi lters. Het blau-we licht kaatst groen licht terug bij afwezigheid van tandplak. De plekken met tandplak lichten daarbij rood op.

Bezoekers konden een foto van hun tanden laten maken waar-bij de aanwezige plak in het rood werd aangegeven met een plaks-core. De foto werd op een scherm getoond. Thuis konden bezoe-kers de foto nog eens bekijken via de website www.inspektorpoets.nl. In totaal werden meer dan 10.000 foto’s gemaakt. Het innovatieve Nederlandse bedrijf Inspektor Research Sys-tems is bezig met de ontwikke-ling van de ‘plakcamera’ voor re-gulier gebruik in de mondzorg. Ook in het buitenland bestaat be-langstelling voor de camera. In Japan en de VS wordt de techniek al grootschalig toegepast. ■

QLF-opname

iPad bedient freesmachineOp de IDS te Keulen presenteerde Datron een freesmachine die spe-ciaal is ontwikkeld voor de den-tale industrie. Naast de compacte afmetin-gen, de machine moet immers door een gewone toegangsdeur naar binnen, is ook de bediening van de Datron D5 bijzonder. “Die vindt plaats via een iPad,” aldus

Bezoekers konden een foto van hun tanden laten maken waarbij de aanwezige plak

in het rood werd aangegeven met een plakscore

In Japan en de VS wordt de techniek al

grootschalig toegepast

chine te bedienen. Dat zijn tand-technici immers niet.” Maier liet doorschemeren dat Datron deze oplossing ook in de machines voor andere toepassin-gen gaat aanbieden. Hoewel de IDS een zeer ruime focus heeft , leek de vakbeurs dit jaar af en toe op een machine-beurs. Méér aanbieders van CNC-

freestechnologie dan ooit wa-ren in Keulen van de partij. Met oplossingen die ook voor ande-re toepassingen dan bruggen en kronen interessant kunnen zijn, zoals de freesmachine van Dat-ron. (bron: Dentalinfo.nl) ■

“ ”Je hoeft geen frezer te zijn om

deze machine te bedienen

19Industrie - infectiepreventiedental tribune - netherlands editionmei 2011

“ ”Enzymax Earth: natuurlijke desinfectie van Hu-FriedyDe Amerikaanse producent van tandheelkundige instrumenten Hu-Friedy stapt in de markt voor ecologisch verantwoorde reini-gingsmiddelen. Het bedrijf breidt zijn productlijn Enzymax uit met een nieuwe, milieuvriendelijke reeks: Enzymax Earth. Producten van Enzymax Ea-rth zijn biologisch afb reekbaar, fosfaatvrij en combineren inten-sieve reiniging met duurzame verzorging. Met een dubbele en-zymensamenstelling dragen zij bij tot een optimale reiniging. De milieuvriendelijke enzymsta-bilisatoren zijn snel biologisch

afb reekbaar. Bovendien is het product veiliger voor de eindge-bruiker, aangezien de scherpe chemische producten of vluchtige organische componenten (VOC’s) die de lucht binnenshuis kunnen vervuilen, ontbreken. Steelguard-agents en corrosiebestendigheid verlengen de levenscyclus van in-strumenten doordat de kans op verkleuring en corrosie vermin-dert. “Enzymax Earth toont onze betrokkenheid om producten op de markt te brengen die tand-heelkundigen op een milieuver-antwoorde manier helpen,” zegt

Het Total Color Management Systeem van Zirc

Infectiepreventie met het Total Color Management Systeem van Zirc

De inrichting van uw praktijk speelt een grote rol bij verant-woorde zorg en het bewust om-gaan met infectiepreventie. Een duidelijk onderscheid tussen ‘schoon’ en ‘vuil’ is daarbij erg belangrijk. Het Zirc-systeem on-dersteunt praktijkgerichte proto-collen en codeert procedures van reinigen, desinfecteren en ste-riliseren door middel van kleur.

Het assortiment van Zirc bevat onder andere tubs en trays voor het hygiënisch opslaan en orga-niseren van uw verbruiksmate-rialen, en cassettes voor bescher-ming en optimale reiniging van

uw instrumentarium. Het To-tal Mana gement Systeem zorgt voor een hygiënisch opgeruimde werk omgeving. Bent u geïnteresseerd in een praktijkscan volgens het 3-stap-penplan van Zirc, dan kunt u contact opnemen met Mira Be-zemer, productspecialiste Zirc (mira.bezemer@kuraray.eu), of kijk op ww.zirc.nl. ■

Ron Saslow, CEO van Hu-Friedy. “We zoeken altijd naar mogelijk-heden om het milieu te bescher-men. Door de combinatie van superieure werking en milieuvei-ligheid van Enzymax Earth lukt dat nu. ■

Het Total Mana gement Systeem zorgt voor een hygiënisch

opgeruimde werkomgeving

Hygiëne is voor de tandartsprak-tijk vanzelfsprekend. Zo worden instrumenten dagelijks gesteri-liseerd, werkoppervlakken ont-smet en trekt de tandarts bij iede-re patiënt nieuwe handschoenen aan. Maar hoe zit het met de hy-giëne voor de patiënt?

Bib-Eze™ - De hygiënische en juiste keuze voor u en uw patiënt

De papieren en zelfk levende hygiënische servethouders van Bib-Eze™

Onafh ankelijk onderzoek toont aan dat herbruikbare servetket-tingen en clips dragers van bacte-riën zijn en daarom een risico op kruiscontaminatie vormen. Ser-vetkettingen kunnen bovendien verstrikt raken in het haar en verzamelen bijvoorbeeld zweet, make-up, dermatitis, acne en huidschilfers van de patiënt. Dit onhygiënische aspect van her-bruikbare kettingen en clips is op zich al reden genoeg om het ge-bruik ervan ter discussie te stel-len. Maar het risico van kruiscon-taminatie maakt het gebruik van herbruikbare servetkettingen in de tandartspraktijk in feite onac-ceptabel. Alleen het steriliseren van de ketting na elke patiënt of het gebruik van wegwerpservet-houders sluit het risico op kruis-contaminatie uit.

Dux Dental biedt een snelle en eenvoudige oplossing: Bib-Eze™, de papieren en zelfk levende hygi-enische servethouders. Bib-Eze is hygiënisch: Voor iedere patiënt een persoonlijke, schone servethouder zodat het ri-sico op kruiscontaminatie voor-komen wordt. Bib-Eze biedt comfort voor de patiënt: Bestaat uit zacht en comfortabel crêpepapier, is fl exi-bel (rekbaar) en past iedere pati-ent. Bib-Eze biedt gebruiksge-mak: Past op elk disposable servet door middel van de twee zelfk levende uiteinden, en kan samen met het servet worden weggegooid. Voor meer informatie zie www.dux-dental.com. ■

NSK Introduceert de iCare+De iCare+ is wereldwijd het eerste en enige 3-in-1 toestel voor automatische reiniging, desinfectie en smering van tandheelkundig roterend in-strumentarium, zoals hand- en hoekstukken en turbines zonder thermische belasting. Het automatische proces duurt voor maximaal vier in-strumenten slechts tien mi-nuten.

Slecht gereinigde en ontsmette instrumenten kunnen ziekten overbrengen en infecties veroor-zaken bij patiënten en behan-delend personeel. Daarnaast kunnen slecht onderhouden of schoongemaakte instrumenten beschadigd raken door residu in het loopwerk. Er bestaan verschillende me-thoden en producten die het ro-terende instrumentarium sme-ren, reinigen en/of desinfecteren. Afh ankelijk van de gekozen me-thode of product bestaat het ri-sico dat het proces niet voldoen-de kwaliteitsborging biedt, of dat toestellen door de techni-sche complexiteit tot hoge onder-houds- en reparatiekosten leiden. Hier komen de problemen nog bij die in de praktijk ontstaan als dergelijke toestellen defect zijn. NSK speelt hierop in met de lancering van de iCare+. De iCa-re+ is ontstaan uit de synergie tussen twee toonaangevende be-drijven, Alpro en NSK. Het Duit-se Alpro is een specialist op het gebied van reinigings- en des-infectiemiddelen voor de medi-sche en tandheelkundige markt. Het Japanse NSK is één van de grootste fabrikanten van roteren-de instrumenten zoals hand- en hoekstukken en turbines voor de tandheelkunde. De combinatie van het iCa-re+ toestel met de producten N-Clean (voor het reinigingsproces) en N-Cid (voor het desinfectie-proces) waarborgt de eliminatie

van virussen en bacteriën met een eff ectiviteit van 99%. Deze resultaten zijn bevestigd door uit-gebreide tests die, conform ISO 15883, werden uitgevoerd door Europese instituten zoals het Dr. Brill-instituut in Duitsland en Microsept in Frankrijk. Het rei-nigingsmiddel N-clean heeft een reinigend bacterieostatisch en fungistatisch eff ect. Het desin-fectiemiddel N-cid heeft een bac-tericide (incl. TB, MRSA), fungici-de (Candida Albicans) en virucide eff ect tegen omkapselde virus-sen (incl. HBV, HCV, HIV), Her-pes Simplex, Infuenza (incl. H1N1 en H5N1) en het niet-omkapsel-de Adenovirus. N-Oil dient voor de smering en onderhoud van de instrumenten. Met de wereldpri-meur van iCare+ wordt het reini-gings- en desinfectieproces geau-tomatiseerd. Het gebruik van de verschil-lende vloeistoff en is goedgekeurd door andere vooraanstaande le-veranciers van roterende instru-menten (W&H, SciCan, Sirona, Morita en KaVo). De iCare+ vol-doet aan de normeringen EN 61326-1, EN ISO 15883, EN 14 561: 2007, EN 14 562: 2006. Voor meer informatie kunt u contact opnemen met één van de dealers in Nederland: Arseus Dental Nederland BV, afdeling Equipment, op 0416-650010 of info@arseus-dental.nl. De afde-ling Consumables is bereikbaar op 0416-334069 of consuma-bles@arseus-dental.nl. ■

De iCare+ van NSK en Alpro

Sterilisatoren van Mocom gerestyledMocom, een belangrijke fabri-kant van sterilisators, heeft nieu-we innovaties toegepast op de productlijn van sterilisators. Een schoon, elegant en aan-trekkelijk design met een auto-matisch sluitsysteem op de deur. De Mocom sterilisators hebben een groter en duidelijker beeld-scherm gekregen, zodat u ge-makkelijk en snel kunt afl ezen in welke fase van een cyclus de ste-rilisator zit. De nieuwe metalen behuizing bestaat uit twee delen, voor snel onderhoud in de auto-claaf. Ook is een directe link met een water distillor nu mogelijk. De sterilisatoren van Mocom hebben een nieuw systeem waar-

mee u met een USB-poort en een door Mocom bijgeleverde USB stick de parameters van de cy-clussen digitaal kunt vastleggen. Op deze USB stick kunnen meer dan duizend cyclussen worden opgeslagen. Door de digitalisatie zijn er snelle updatemogelijkhe-den voor de sterilisatiesoft ware. Mocom heeft een automatisch waarschuwingssysteem voor on-derhoud met de optie om mel-dingen uit te schakelen na een periode van specifi eke cycli. De voorgeprogrammeerde program-ma’s bestaan onder andere uit kamerfi lteronderhoud en routi-neonderhoud aan de sterilisator. Mocom levert sterilisatoren van 5,5 liter tot 22 liter. Naast steri-lisatoren levert Mocom ook vele andere oplossingen op het gebied van hygiëne voor u praktijk waar-onder thermodesinfectors, sea-lers en ultrasoon reinigers. Voor meer informatie kunt u con-tact opnemen met leverancier Ar-seus Dental Nederland BV (con-tactgegevens: zie hierboven). ■Sterilisator van Mocom

20 Industrie - infectiepreventie dental tribune - netherlands edition mei 2011

“ ”

“ ”

“”

Hygiëne in de praktijkKrachtige en duidelijke praktijkscan

De intensivering van de contro-les door de Inspectie voor de Ge-zondheidszorg heeft de laatste tijd gezorgd voor de nodige on-rust en vele praktische vragen. De workshop “Hygiëne in de praktijk!” geeft antwoord op deze vragen. Naast antwoorden zullen uiteraard ook de nodige tips wor-den gegeven. Een workshop op locatie, waarbij theorie en prak-tijk elkaar ontmoeten. Tijdens de workshop zal door middel van een praktische checklist een praktijkscan worden uitgevoerd die de risicogebieden binnen uw praktijk zal blootleggen.

De workshop is commercieel on-afh ankelijk, maar daardoor niet kosteloos. Voor meer informa-tie kunt u contact opnemen met Elzemiek M. Blonk-van Gulik, Van Gulik Dental Instruments. Tele foon: 06-20369174. Website: www.vangulikdental.nl. ■

Miele Professional heeft de stan-daard serviceovereenkomsten uitgebreid met speciale onder-houds- en all-in serviceovereen-komsten voor de dentale markt. Hiermee voldoet de tandarts pro-bleemloos aan de WIP-richtlij-nen en de eisen van de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ).

Hygiënische routingHet handmatig reinigen van me-dische instrumenten vergt veel tijd en brengt onberekenbare risi-co’s met zich mee. De WIP-richt-lijnen geven de voorkeur aan ma-chinale reiniging en desinfectie vanwege de zorgvuldigheid, re-produceerbaarheid van het pro-ces en de veiligheid voor het per-soneel. De thermodesinfector van Miele met verswater-spoel-systeem garandeert een constant hoog hygiënisch resultaat. In een optimale hygiënische routing zijn de thermodesinfector en de steri-lisator niet meer weg te denken.

Serviceovereenkomsten voor jaarlijks onderhoud en tech-nische metingenDe thermodesinfector en sterili-sator zijn medische hulpmidde-len klasse 2B en maken deel uit van het Besluit Medische Hulp-middelen 2007/47/EG. De WIP en diverse overheidsinstanties adviseren jaarlijks minstens één-maal onderhoud uit te laten voe-ren en de bevindingen hiervan vast te leggen in een rapport.

De intensivering van de controles door de Inspectie voor de Gezondheidszorg

heeft de laatste tijd gezorgd voor de nodige onrust en

vele praktische vragen

Nieuwe onderhouds-contracten Miele in Dentale markt

Miele heeft haar onderhouds-contracten aan deze wensen aangepast. Met deze service-overeenkomst wordt conform de geldende wet- en regelgeving het jaarlijkse onderhoud uitgevoerd inclusief controle en rapportage (o.a. een technische meting) van de staat van de thermodesinfec-tor en/of sterilisator. Dit wordt vastgelegd in een logboek. Er zijn twee contractvormen beschikbaar om op de wensen van de klant in te kunnen spelen: ‘Onderhoud’ en ‘All-in’. Bij ‘On-derhoud’ zijn de jaarlijkse pre-ventieve controle en de onder-delen voor het uitvoeren van het onderhoud inbegrepen. Bij het afsluiten van een onderhouds-contract worden geen voorrijkos-ten bij een eventuele storing be-rekend. Bij een ‘All-in’ contract zijn tevens alle kosten van deze tussentijdse storingen inbegre-pen. Hieronder vallen de voor-rijkosten, het arbeidsloon en de benodigde materialen en onder-delen die voor het uitvoeren van het onderhoud vervangen dienen te worden. Miele heeft met deze nieuwe contractvormen als doel om de dentale sector verder te ontlas-ten met het oog op hygiëne in de tandartspraktijk. Door de con-tracten specifi ek op de dentale behoeft en af te stemmen, wordt dit pakket aangeboden tegen een zeer gunstige prijs. ■

Nieuwe sensordispensers van Dürr Dental bevorde-ren hygiëne en gebruiks-vriendelijkheid Om optimale praktijkhygiene te bereiken staan veilige desinfec-tie en reiniging volgens de nieuw-ste standaarden centraal. Het gerenommeerde Robert Koch-instituut in Berlijn bevestigt dit: contactloze dispensers minima-liseren het contact met ziektekie-men. Op de IDS 2011 presenteer-de hygiëne-expert Dürr Dental twee nieuwe sensorgestuurde dispensers: de innovatieve doek-jesdispenser Hygowipe Plus voor oppervlaktereiniging en de Hygo-

care Plus voor handhygiëne. Als de uitgift e uit dispenser-systemen constant blijft , zal de eff ectiviteit van desinfectiemid-delen verder toenemen. Deze sensordispensers zijn in het bij-zonder geschikt voor een eff ec-tieve en veilige praktijkvoering. In overeenstemming met de hui-dige richtlijnen en ervaringen bieden zij op het hoogste niveau bescherming tegen infecties. Zo

worden met de hoogrenderende producten van Dürr Dental de standaarddoseringen nog effi -ciënter gebruikt. De innovatieve sensordispensers Hygocare Plus en Hygowipe Plus zorgen voor een optimale dosering voor in-dividueel gebruik. Het nieuwe dispenser-systeem Hygocare Plus controleert per ac-tivering van de sensor de aanbe-volen hoeveelheid vloeibare zeep of handdesinfectiemiddel. Het

systeem is intuïtief te bedienen door de geïntegreerde stopfunc-tie. Indien minder dan de aan-bevolen hoeveelheid benodigd is, stopt de dispenser automa-tisch op het moment dat de hand van het activeringsscherm van de sensor verwijderd wordt. Door het intelligente systeem wordt druipen vermeden. De Hydrocare Plus is geschikt voor de handdes-infectiemiddelen HD 410 of HD 412 en voor de handzeepsoorten HD 425 en HD 435.

De nieuwe sensordispenser Hygowipe Plus werkt op een ver-gelijkbare manier voor opper-vlaktedesinfectie. Bij het acti-veren van de sensoren worden droge doekjes met desinfectie-middel bevochtigd. Voor elke set doekjes van een bepaalde lengte wordt automatisch de juiste hoe-veelheid desinfectiemiddel af-gegeven. Voor toepassingen op sensitieve oppervlakten worden

de sneldesinfectiepreparaten bij-gevoegd. Bij gelijkblijvende dose-ring verdelen fi jne sproeiers het desinfectiemiddel optimaal over het gehele oppervlak van de mi-lieuvriendelijke doekjes. Hygocare Plus en Hygowipe Plus zijn veilig, eenvoudig en contact-loos: een dubbele verbetering van de hygiëne en eff ectiviteit in uw praktijk. Kijk voor meer informatie op www.duerr.de. ■

Hygocare Plus en Hygowipe Plus

Elk instrument dat voor een tandheelkundige behandeling gebruikt wordt moet gereinigd, gedesinfecteerd en onderhouden worden. De hygiënische behan-deling van hoekstukken, hand-stukken en turbines is belangrijk om de veiligheid van tandartsen en patiënten te garanderen. Zich bewust van deze noodzaak en na jarenlang onderzoek heeft NSK iCare+ ontwikkeld. De iCa-re+ kan tot vier hoek- en hand-stukken of turbines van NSK, of van andere merken op de markt,

reinigen en desinfecteren. Ge-durende de cyclus worden de in-strumenten gereinigd en gedes-infecteerd aan de binnen- en buitenzijde, waarna ze geolied worden. De volledige cyclus duurt minder dan 10 minuten. De voordelen van de iCare+ zijn legio: autonomie, snelheid, effi ci-entie, eenvoud in gebruik, veilig-heid, validatie, traceerbaarheid

De iCare+ van NSK

Vier instrumenten reinigen, desinfecteren en oliën in minder dan tien minuten

en koppelingen voor alle instru-menten.

Europese normenTalrijke tests werden uitgevoerd in de volgende Europese labo-ratoria: het Dr. Brill Instituut en het Microsept Laboratorium. De tests tonen aan dat de combina-tie van iCare+, n.clean en n.cid de resultaten van manuele reini-ging en desinfectie ver overstijgt. In overeenstemming met de nor-men ISO 15883 en ISO 15883-5, geldig in alle landen van de Eu-

ropese Unie, werden de tests uitgevoerd in extreme besmet-tingscondities met schapenbloed, protamine, bacteria en gist. De proteïnen werden gereduceerd tot ver onder de limiet van 100 mi-crogram per instrument. De be-smettingsgraad voor alle instru-menten werd met meer dan 5 log steps gereduceerd. Vele tests werden onder dezelf-

de condities uitgevoerd maar met andere, niet-NSK-instrumenten. De resultaten waren even over-tuigend als de tests met NSK in-strumenten.Daarom is het essentieel dat iCa-re+ tezamen met n.clean en n.cid wordt gebruikt voor de reiniging en desinfectie van roterende in-strumenten indien men optimale resultaten wil bereiken. Voor meer informatie kunt u contact opnemen met Alldent BV, Ravelijn 15, 3905 NT Veenendaal. Tel: 0318-509060. E-mail: info@alldent.nl. ■

De proteïnen werden gereduceerd tot ver onder de limiet van 100 microgram per instrument

In overeenstemming met de huidige richtlijnen en ervaringen bieden zij op het hoogste niveau bescherming tegen infecties

21Industriedental tribune - netherlands editionmei 2011

Septodont, wereldleider in pijnbestrijding introduceert een gepatenteerd ontwerp.

Septoject Evolution, de nieuwe naald met een als chirurgisch mes geslepen punt.

Septoject Evolution is ontwikkeld voor een eenvoudige penetratie, minder beschadiging van weefsel en voor minder gevoelige injectie(s) bij uw patiënt.Werken met Septoject Evolution kost minder kracht, geeft u meer controle en een hogere precisie.

Septoject Evolution, een naald is meer dan ‘zomaar een naald’

Septodont NV-SA - Grondwetlaan 87 - 1083 Brussel - BelgiëUniverseel gratis nummer 00800 2425 6037 Fax. :+32(0)2 425.36.82

order@septodont.nl - www.septodont.nl

MEER CONTROLE, MINDER ONGEMAKSEPTOJECT EVOLUTION

ALS EEN SCALPEL GESLEPEN PUNT

EENVOUDIGER PENETRATIE

MINDER DEFLECTIE

maa

rt 2

011

Philips introdu-ceert Sonicare AirFloss op IDS

KEULEN – Philips presenteerde tijdens de IDS een geheel nieuw product voor eenvoudige en effi -ciënte verwijdering van interden-tale plaque: de Sonicare AirFloss. De ‘microstraal’-technologie pro-duceert een korte stoot lucht met microdruppels die diep tussen de tanden reikt. “Op deze manier reinigt de straal de interproxima-le ruimte op een zachte en snelle manier. Volgens een consumen-tentest wordt met de techniek 99% meer tandplak tussen de tanden verwijderd dan met hand-matig poetsen,” meldt Philips op haar website. Het apparaat heeft een ergonomische handgreep en een dunne, gebogen tip die overal bij kan, zelfs tot bij de achterste tanden. De Airfl oss is zuinig: een behandeling duurt slechts een minuut, en voor twee behande-lingen is minder dan één theele-pel water nodig. Tandheelkundige professionals hebben vaak moeite om patiën-ten regelmatig te laten fl ossen. De Sonicare AirFloss is speciaal ontworpen om dit probleem op te lossen. De AirFloss is eenvoudig in gebruik, en veilig en onscha-delijk voor het zachte tandvlees, het tandoppervlak en enamel. De Airfl oss komt in juli voor dentale professionals op de markt en is in augustus voor consumenten beschikbaar. De adviesprijs is 99 euro. ■

Binnenkort op de markt: de Sonicare AirFloss

Betere ergonomie en prestaties met de Piezon® V-CLASS van EMSOp de IDS presenteerde fabrikant EMS voor het eerst het intelli-gente design van de nieuwe, mo-derne Piezon V-Class scalingin-strumenten. De nieuwe conische schacht maakt snellere plaatsing op het handinstrument mogelijk. Ook de stroomtoevoer naar het uiteinde van het instrument is verbeterd, een innovatie die door Piezon® V-CLASS

de behandelaar duidelijk ervaren wordt. Het positioneren en ver-wijderen van instrumenten tij-dens behandelingen wordt sneller en eenvoudiger; een halve draai met de CombiTorque V-Class® is afdoende. De kortere schroef ver-gemakkelijkt het schoonmaken en geeft schadelijke bacteriën en ziektekiemen minder kans.

De verbeterde schacht opti-maliseert de samenwerking tus-sen het instrument en het hand-vat, en verlengt de levensduur doordat minder slijtage optreedt. Daarnaast staat de legering en levensduur van de Swiss Instru-ments V-Class op een hoger ni-veau. De Piezon V-Class is op 14 EMS

Swiss Instrumenten de nieuwe standaard: in de eerste plaats voor het EMS V-PS mondstuk dat op bijna 90% van alle sca-ling toepassingen past, gevolgd door instrumenten voor scaling, paro- en endotoepassingen. De Piezon V-Class werkt optimaal in combinatie met apparaten als de Piezon Master 700, de Air Flow Master Piezon en de miniMaster LED. Zie voor meer informatie www.ems-dent.com. ■

22 Feuilleton/Kalender dental tribune - netherlands edition mei 2011

Er kwam soms een school-tandarts op de katholieke school, die dan spreekuur

hield in de kamer van de hoofd-zuster. Het fenomeen was be-dacht door de gemeentelijke GG en GD, net zoals de luizenzus-ter die onze ongewassen pro-letenkopjes twee keer per jaar op beestjes kwam controleren. Ze haalde dan een kam met een ijzeren punt door het haar, pluk-je voor plukje, wat ik een lekker gevoel vond, maar luizen had ik nooit. Wel gaatjes. Honderddui-zend luizen had ik willen hebben, als ik maar niet naar de kamp-beul had gehoeven. Altijd als je haar net vergeten was, dan kwam de hoofdzuster met ruisend ha-

bijt de klas in. Ze fl uisterde even met zuster Gratiosa en zei dan: ‘Meisjes, jullie mogen om de beurt even met mij mee naar de tandarts.’ Er golfde dan een ont-zet geroezemoes door de klas, maar zuster stond onverbiddelijk in de deuropening met voortdu-rend haar wijsvinger op de lip-pen, terwijl ze ons om de beurt naar een klein kamertje naast de hoofdingang dirigeerde. Op de katholieke school moest het vooral stil zijn. De tandarts was een volu-mineuze matrone in een witte doktersjas, compleet met zwar-te vlechtjes die ze om haar oren had gedraaid, en die zich met haar zware boezem vorsend over de kinderen heen boog. Ze was Duits en iedereen was doodsbang voor haar. Haar slepende accent in combinatie met de kleine, poe-zelige dikke handjes waarmee ze de scherpe, metalen instrumen-ten vasthield, joegen ons doods-angst aan. In een horrorfi lm over nazi-experimenten zou ze een hoofdrol van betekenis hebben kunnen spelen. ‘So maisje, doe jai die mond maar op’n,’ zei ze dan, en ze be-gon ze prikken, te harken, te pul-ken, te schrapen en te poeren. ‘Nou ja, zeg,’ riep ze dan ontsteld, ‘wat ies dit ja fur kindermond? Het is een sjande.’

Met een mond vol bloed en stinkend schraapsel werd ik dan weer naar de wc gestuurd om te spoelen. In de spiegel bekeek ik, met mijn mond wijd open, de ellende die zij had aangetrof-fen. Alle tanden en kiezen wa-ren bedekt met een dikke aan-slag, waaronder de bacteriën zich vrolijk en totaal ongestoord ver-menigvuldigden, zo ongeveer als pinguïns op een Arctische rots. De kiezen zaten vol gaten, en van sommige waren de randjes afge-brokkeld, zodat er gemeen scher-pe kantjes aan zaten. De lucht die eruit kwam deed nog het meest denken aan een afvoer van een slachthuis waar te lang de put-deksel op had gezeten.

Zij vulde opgewekt alle gaten met loodkleurig amalgaam, zo-dat onder- en boventanden leken op een geplamuurde oude voor-deur die nog in de glanslak gezet moest worden. Na het bezoek van deze dirndl-tandarts kwam zuster Gratio-sa de klas in met een stapel gele briefj es. Deze Gele Briefj es waren de nachtmerrie van elk kind. Met een Geel Briefj e moest je naar een groot huis met een trap, de prak-tijk van de Duitse. Niemand wil-de zo’n briefj e. Had je ‘m eenmaal gekregen, dan woog dat als lood in de zak van je oude mantel-tje. Ik vertelde dit nooit aan mijn moeder. De eerste keren liep ik nog wel eens naar de schooltand-arts, leverde het briefj e in, en ging in de grote, lederen stoel zit-ten. Ze begon dan eerst weer met haar haakjes mijn mond te explo-reren. ‘Tss, tss,’ zei ze dan altijd, ‘hoe ies dat moglich! Na ja, wai mak’n er wel wat van, klaintje.’ Als ze dan haar arm ophief om met een grote zwaai de boor te pakken die daar hing, voelde dat alsof ik een stomp in mijn maag kreeg. Ik keek nauwlettend toe hoe groot het hulpstuk was dat ze eraan schroefde, klemde mijn handen om de rand van de stoel en kneep mijn ogen dicht.

De beroemde auteur Franz Kafk a gaf als ervaringsdeskun-dige een unieke en stijlvolle inkijk in de belevingswereld van mensen die aan depressies lijden. Vele jaren later doet schrijfster Trees Roose hetzelfde voor de tandheelkundige patiënt. Het komische en soms schokkende relaas over de geschiedenis van haar dramatisch slechte gebit verschijnt als feuilleton in Dental Tribune. In deze editie leest u afl e-vering 3.Trees Roose

“ ”

3

De schooltandarts

De geschiedenis van mijn tanden

Honderdduizend luizen had ik willen hebben, als ik maar niet naar de

kampbeul had gehoeven

MondzorgkalenderLeergang “Ondernemerschap Module 2 - De tandarts als leidinggevende”Het doel van de leergang is om het ondernemerschap van tandartsen verder te ontwik-kelen en de tandartsen con-crete handreikingen te bieden om hun functie beter te kun-nen invullen. De leergang duurt 18 dagdelen, verspreid over 6 maanden. Na afl oop heeft u een heldere visie en missie; overziet u de diverse processen in de gehele prak-tijk; richt u zich op het verho-gen van de effi ciency van de interne processen en streeft u naar optimale service en maximaal kostenbewustzijn. Ook ontwikkelt u de capacitei-ten van anderen door begelei-ding, het bieden van construc-tieve feedback en kansen. De leergang met maximaal twaalf deelnemers start 17 juni 2011. Uiterste inschrijf-datum: 1 juni.

Cursus “Infectiepreventie en patiëntveiligheid in de tandartspraktijk”Met het recente nieuws over de sluiting van een aantal tandartspraktijken door de IGZ dringt de vraag zich op: ‘Wordt bij u in de praktijk wel voldaan aan de WIP-richtlijn? En: wat kunt u doen om het veiligheidsprofi el in de prak-tijk verder te verbeteren? Voor-zitter prof. dr. Cees de Baat behandelt in deze middagcur-sus onder meer de implemen-tatie van de WIP-richtlijn en de KEW-regels, het reini-gingsprotocol in de dagelijkse praktijk, de praktijkrichtlijn ‘Patiëntendossier’, handhygiëne en waterkwali-teit en de juridische gevolgen van het overtreden van de hygiëneregels. Ter afsluiting van het scho-lingsprogramma bent u uit-genodigd voor een ‘running dinner’.

Nascholingscongres “Dents and Dance”Dit nascholingsprogramma van Elysee Dental en DCP richt zich vooral op de jonge, moderne tandarts, werkend in een eigentijdse praktijk. Het managen van of werken in een groepspraktijk verschilt sterk van de solopraktijk. In de cursus van Marcel Spek wordt hieraan volop aandacht besteed. Daarnaast gaat Hans van Pelt, zeer ervaren in de prothetiek, onder meer in op het verloop van zijn carrière en hoe hij is omgegaan met de grote veranderingen in de tandheelkunde. Het nascho-lingsprogramma in het brui-sende Barcelona is in de mid-dag gepland, waardoor u zelf kunt bepalen hoe u de rest van de nacht en dag indeelt. Uiter-ste inschrijfdatum: 20 juni.

MeiNationale assistentendag “Praktijkhygiëne: hoe schoon is jouw praktijk?”27 mei, Jaarbeurs, Utrechtwww.nationaleassistentendag.nl/

JuniITI2011 “Speeding up proce-dures, but what if things go wrong”10-11 juni, Amsterdamwww.iti2011.com

Leergang “Ondernemerschap Module 2 - De tandarts als leidinggevende”17-18 juli, Kaap Doornwww.dentalcare professionals.nl <

“NMT Jaarcongres 2011: “De kwetsbare patiënt”17 juni, Regardz hotel de Heerlickheijd, Ermelowww.nmtjaarcongres.nl/2011

Symposium “Esthetiek rondom de tandheelkunde”18 juni, Bilderberg hotel ’t Speulderbos, Garderenwww.implacademie.nl

Interdisciplinary Approach to Pediatric Dentistry (IAPD) 201115-18 juni, Athene, Griekenlandwww.iapd2011.org/

Wilt u op de hoogte blijven van het laatste nationale en internationale nieuws in de mondzorg? Meld u kosteloos aan voor onze nieuwsbrief op www.albionpress.nl. U ontvangt dan wekelijks een overzichtelijke selectie van actuele ontwikkelingen in uw vakgebied.

Ontvangt u Dental Tribune nog niet? Meld u geheel kosteloos bij ons aan door het online inschrijff ormulier op www.albionpress.nl in te vullen. Een adres afmelden, bijvoorbeeld omdat u de krant zowel thuis als op uw praktijkadres ontvangt, is eveneens mogelijk op www.albionpress.nl. Voor adreswijzigingen en andere vragen kunt u e-mailen naar klantenservice@dental-tribune.nl. Of bel ons op 030-63 55 070.

Volg het laatste nieuws

Cursus “infectiepreventie en patiëntveiligheid in de tand-artspraktijk”24 juni, Miele Inspirience Center, Vianenwww.dentalinfo.nl < Nascholingscongres “Dents and Dance”23-26 juni, Barcelona, Spanjewww.dentalcareprofessionals.nl <

Studiedag “Calamiteiten in de praktijk”28 juni, Benecke, Amsterdaminschrijven.benecke.nl

Klinische Avond “Evidence Based Oral Hygiene”28 Juni, Novotel Brainpark, Rotterdamwww.congresscare.com

JuliWorkshop “Het schrijven van een kwaliteitsjaarverslag”1 juli, Bussumwww.dentalcareprofessionals.nl

SeptemberSymposium “Het diabetespro-tocol: mondig genoeg?”8 september, MIDI theather, Tilburgwww.congresscare.com

Het Compendium mondzorg is het enige Nederlandstalige naslagwerk dat de mondgeneeskunde en mondzorg integraal behandelt en zich niet beperkt tot een of enkele deelgebieden. Het boek biedt een handzaam, overzich-telijk en compleet naslagwerk in 19 hoofdstukken, die rijk zijn geïllustreerd met honderden klinische en anatomische afbeeldingen: van praktijkhygiëne tot implantologie; van endodontologie tot chirurgische behandelingen.

Compendium mondzorg

Redactie: prof. dr. C. de BaatUitgever: Prelum UitgeversVerschijnt: mei 2011Uitvoering: gebondenOmvang: c.a. 464 p.Prijs: € 69,50

De opvolger van Memorix tandheelkunde uit 2002

12

3

4

56

7

810

Compendium mondzorgRedactie prof.dr. C. de Baat

Verschijnt in mei

23Mediadental tribune - netherlands editionmei 2011

De sub- en supragingivale of ook wel de Air-Flow en Perio-Flow technie-ken van de Air-Flow Master in com-binatie met de scalers van de Piezon Master 700. De optelsom van deze behandelmethoden heeft gere-sulteerd in de Air-Flow Master Piezon, de nieuweuitvinding van de bedenkervan de Originele Piezon Methode.

Zichtbaar pijnloos voor patiënten en extra zacht voor het gingivale epi-theel. Kortom maximaal patiënten-comfort, een absolute meerwaarde, bedacht door de bedenker van de state-of-the-art Originele Piezon Methode. Met bovendien het unieke gladde worteloppervlake als resultaat. Deze extra voordelen zijn het resultaat van de lineair oscillerende bewegin-gen (exact afgestemd op het tandop-pervlak) van het vernieuwde Piezon LED-handstuk in combinatie met de

> Piezon handstuk met LED verlichting en PS (Perio Slim) tip

originele EMS Swiss Instruments. Zwitserse precisie gecombineerd met intelligente i.Piezon technologie.

Het verwijderen van de kwaadaar-dige biofilm tot op de bodem van diepe pockets is de essentie van de Originele Perio-Flow methode. Het reduceren van subgingivale bacteriën voorkomt tandverlies (parodontitis) en eventueel het verlies van implan-taten (peri-implantitis). De constante uitstroom van het Air-Flow poeder gemengd met water voorkomt zwel-ling van het zachte weefsel. Zwelling wordt zelfs voorkomen dankzij de Perio-Flow nozzle, waarbij de reini-ging dieper gaat dan bij een reguliere behandeling het geval is.Bij de supra gingivale reiniging gaat er niets boven de ongeëvenaarde wer-

king van de Originele Air-Flow me-thode. Effectief, snel, betrouwbaar en ontspannen behandelen zonder be-schadiging van het ligament of tand-oppervlak. Dit alles dankzij de sub-tiele toepassing van biokinetische energie.

Met de Air-Flow Master Piezon heb je alles in huis, van diagnose, initiële behandeling tot en met de recall. De professionals op het vlak van preven-tie zijn bij deze van harte uitgenodigd om het aan den lijve te ondervinden.

Wilt u aanvullende informatie > www.ems-swissquality.com

> EMS Air-Flow en Perio-Flow handstukken

Flossen helpt niet of nauwelijks te-gen cariës, concludeert hoogleraar Fridus van der Weijden. De tand-arts-parodontoloog bestudeerde alle literatuur van 1965 tot 2008 over middelen waarmee men bacteriën tussen de tanden kan verwijderen. Helemaal zinloos is fl ossen niet: voor het verwijderen van etensresten blijkt het wel eff ectief. TELEGRAAF.NL, 01-04-2011

“Zes dagen gebuff eld, 1500 patiën-ten behandeld en 750 kiezen getrok-ken.” Tandarts Raoul Vollebergh kijkt met voldoening terug op een week vrijwilligerswerk in een klein schoolgebouwtje in de Keniaanse binnenlanden. Vollebergh maakte deel uit van een groep van vijft ien tandartsen en assistenten die na-mens de Dutch Dental Care Foun-dation plaatselijke kinderen en vol-wassenen controleerde, behandelde en poetsinstructies gaf.TWITTER.COM, 04-04 2011

Bent u op zoek naar nieuwe patiën-ten? Mondhygiënepraktijk Emmen bedacht een leuke actie: via de web-site www.emmen.nu roept de prak-tijk mensen op om in april en mei een gratis tandvleescheck te doen. Deelnemers maken kans op een elektrische tandenborstel. DENTALINFO.NL, 19 MAART 2011

Dierenarts Bulle Koster en tandarts Johan Dam behandelden onlangs een wel heel bijzondere patiënt: een circustijger met een kaakholteont-steking. De ontsteking dreigde zich uit te breiden naar de voorhoofds-holte. Volgens Koster had het niet lang meer geduurd voor sprake zou zijn van een levensbedreigende situ-atie. Na het trekken van een tand, het schoonspoelen van de holtes en een fl inke dosis antibiotica kon de tijger een uur later weer met het cir-cus mee.TUBANTIA, 28 MAART 2011

“Tandarts Fred Neelissen uit Over-veen wordt benaderd door Ziggo met de vraag of hij wil overstappen, maar wijst dit van de hand. Niet-temin zet Ziggo de procedure door en worden alle telefoonlijnen in de praktijk van Neelissen geblokkeerd. De afsluiting ongedaan maken blijkt lastig: het duurt minimaal twee we-ken voordat de vaste telefoonlijnen weer bruikbaar zijn. Geconfronteerd met zijn klacht adviseert Ziggo dat zijn patiënten met acute klachten maar 112 moeten bellen. “Dat dit voor mijn praktijk catastrofaal is, moge duidelijk zijn,” aldus Neelis-sen. Als noodoplossing werden alle telefoontjes doorgeschakeld naar zijn mobiele telefoon.IJMUIDER COURANT, 29-03-2011

Voor de tweede keer op rij heeft Doutzen Kroes de mooiste mond van Nederland. Het topmodel deelt de titel met Yolanthe Sneijder Cabau. Chantal Janzen, die in 2009 de ver-kiezing won, staat nu op de derde plek. De ‘Mooiste Mond Verkiezing’ maakt deel uit van een jaarlijkse en-quête van Aquafresh die wordt ge-houden onder duizend Nederlanders en Belgen. RTLNIEUWS.NL, 20-04-2011

Nieuwsfl its Tandarts wint ‘prijs’ voor boektitel Zijn boek ‘Managing a dental practice, the Genghis Khan way’ won in het Verenigd Koninkrijk overtuigend de Diagramprijs voor vreemdste boektitel van het jaar. Het boek helpt tandartsen een succesvolle praktijk te leiden aan de hand van de managementme-thoden van de beruchte 13e eeuw-se veroveraar Dzjengis Khan. Volgens Young heeft Khan in het Westen ten onterechte een slech-te reputatie. Khan kon zijn we-reldrijk opbouwen ‘vanwege zijn heldere visie, goede voorberei-ding en planning, gedegen spi-onage, uitgebreide vakkennis

en vermogen snel in te springen op nieuwe ontwikkelingen,’ al-dus Young. Wanneer een tand-arts deze vaardigheden koppelt aan Khans ‘natuurlijke charisma’ wordt zijn praktijk een waar suc-ces, belooft het boek. De metho-den zijn zowel voor tandartsen algemeen practici als specialisten bruikbaar. De naam Dzjengis Khan roept in grote delen van Azië nog steeds zeer negatieve associaties op. Moordend en brandschattend trok deze historische fi guur met zijn Mongoolse strijders door het continent. Zijn manier van oor-

logsvoering was zelfs voor die tijd zeer wreed. Te vuur en te zwaard vestigde Khan, die stierf in het jaar 1227, uiteindelijk een rijk dat zich uitstrekte van China tot aan de Donau. Andere genomineerden voor de prijs waren ‘The Italian’s one-night love child’ van Cathy Wil-liams en ‘Myth of the social vol-cano’ van Martin King Whyte. Eerdere winnaars van de prijs zijn onder meer ‘Voortgang van de tweede internationale work-shop over naakte muizen’ (1978), ‘Hoe te poepen in het bos: een ecologische benadering van een vergeten kunst’ (1989) en ‘Leven met gekke billen’ (2002). (bron: nos.nl) ■

LONDEN - De Britse oud-tand-arts Michael R. Young viel on-langs een dubieuze eer ten deel.

advies | praktijkinrichting | equipment | consumables | financiering | service

Als we verder kijken… Bij Arseus Dental zijn we er voor uw praktijk. U kunt rekenen op persoonlijke service die verder gaat dan het leveren van producten

alleen: wij laten u uw mogelijkheden optimaal benutten. Daarvoor betreden we nieuwe wegen, met grensverleggende initiatieven, creatieve invalshoeken

en verrassende oplossingen. Zo verbreden we onze horizon. En die van u!

Arseus Dental is een totaalaanbieder van tandheelkundige verbruiksmaterialen, equipment, praktijkinrichting, financiering, opleidingen, service en advies.

Soredex Cranex 3D

3D - Digital Imaging made easyDe Cranex 3D is een nieuwe OPG waar-

mee Soredex de geschiedenis van het

maken van betaalbare en eenvoudig te

bedienen OPG toestellen voortzet.

U kunt rekenen op een stabiele en

nauwkeurige positionering van de patiënt,

geoptimaliseerde workflow en een

uitstekende beeldkwaliteit. De Cranex

3D is een kwalitatief hoogstaande OPG

die eenvoudig uit te breiden is met een

Cephalostaat en / of Cone Beam 3D.

Zijn veelzijdigheid maakt het een van

de meest dynamische beeldvormings-

systemen in de markt.

Arseus DentalTel. 0416 - 650010

www.arseus-dental.nl

info@arseus-dental.nl

NIEUW

Als we verder kijken…