Upload
daniel-matius
View
224
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/28/2019 Demam Berdarah Dengue Case
1/22
Dengue shock syndrome
(Dss)
CASE REPORT
Jeannette DianaAngeline Maranata
7/28/2019 Demam Berdarah Dengue Case
2/22
PENGERTIAN DSS
Sindrom syok dengue (SSD) merupakan
kegawatdaruratan yang sering terjadi pada
demam berdarah dengue (DBD), ditandai
dengan manifestasi syok atau kegagalan
sirkulasi. Syok dapat berulang dan/atau
berkepanjangan karena resusitasi yang kurang
adekuat, kebocoran plasma (plasma leakage)berat, hipoksemia, dan asidosis metabolik
atau perdarahan, yang selanjutnya dapat
menyebabkan disfungsi atau gagal organ.
7/28/2019 Demam Berdarah Dengue Case
3/22
ETIOLOGI DSS
Infeksi virus
Penyebab : virus dengue 4 strain
DEN 1
DEN 2
DEN 3
DEN 4
Spektrum : Asimtomatis
DF
DBD
DSS
7/28/2019 Demam Berdarah Dengue Case
4/22
PENULARAN
Penularan DBD umumya melalui gigitannyamuk Aedes Aegypti. Meskipun dapat juga
ditularkan oleh Aedes Albopictus atau Aedes
Polynesiensis yang biasanya hidup di kebun-
kebun.
7/28/2019 Demam Berdarah Dengue Case
5/22
7/28/2019 Demam Berdarah Dengue Case
6/22
Derajat DBD
Terdapat 4 derajat spektrum klinis DBD (WHO, 1997), yaitu:
Derajat 1: Demam disertai gejala tidak khas dan satu-satunya
manifestasiperdarahan adalah uji torniquet.
Derajat 2: Seperti derajat 1, disertai perdarahan spontan di
kulit dan perdaran lain.Derajat 3: Didapatkan kegagalan sirkulasi, yaitu nadi cepat
dan lemah, tekanan nadi menurun (20 mmHg atau kurang)
atau hipotensi, sianosis di sekitar mulut kulit dingin dan
lembab, tampak gelisah.Derajat 4: Syok berat, nadi tidak dapat diraba dan tekanan
darah tidak terukur.
7/28/2019 Demam Berdarah Dengue Case
7/22
7/28/2019 Demam Berdarah Dengue Case
8/22
Patogenesis
7/28/2019 Demam Berdarah Dengue Case
9/22
Batasan Syok
Sindrom klinis akibat kegagalan sistim sirkulasi
dengan akibat ketidak cukupan pasokan
oksigen dan substrat metabolik lain ke
jaringan serta kegagalan pembuangan sisa
metabolisme
7/28/2019 Demam Berdarah Dengue Case
10/22
Tanda Syok
Keadaan umum memburuk
Kesadaran menurun, gelisah atau litargi
Akral dingin, nadi cepat dan lemah Penyempitan tekanan nadi ( 2 detik
Diuresis < 1 ml/kgbb/jam Hematokrit tetap naik walaupun sedan
mendapat cairan intravena
7/28/2019 Demam Berdarah Dengue Case
11/22
Prinsip Tatalaksana
Resusitasi awal :
Respirasi
Oksigenasi
Akses intravena
Cairan
Obat vasoaktif
Tatalaksana spesifik
7/28/2019 Demam Berdarah Dengue Case
12/22
7/28/2019 Demam Berdarah Dengue Case
13/22
Trombosit suspensi sebagai
profilaksis perdarahan
Kesepakatan pemberian trombosit suspensi
(trombosit konsentrat) pedoman sesuai
dengan indikasi penyakit darah pada
umumnya
Dipertimbangkan pemberiannya apabila secara
klinis terjadi perdarahan
Tidak dianjurkan untuk mencegah agar tidakterjadi perdarahan pada trombositopeni
Pemberian pada umumnya diperlukan pada
keadaan DIC
7/28/2019 Demam Berdarah Dengue Case
14/22
Apabila diperlukan pemberian trombosit
suspensi, harus diikuti dengan pmeberian
fresh frozen plasma (FFP) yang masih
mengandung faktor-faktor pembekuan untuk
menvegah terjadinya agregasi trombosit lebih
hebat lagi
Apabila kadar hemoglobin rendah dapat
ditambahkan pulapacked red cells (PRC)
7/28/2019 Demam Berdarah Dengue Case
15/22
MASA INKUBASI DBDMasa inkubasi DBD biasanya 4 7 hari atau bahkan 3 15 hari sesudah masa tunas/inkubasi
selama 3 15 hari orang yang tertular dapat mengalami/menderita penyakit ini dalam salah
satu dari 4 bentuk berikut ini : Bentuk Abortif, Penderita tidak merasakan suatu gejala apapun.
Dengue Klasik, Penderita mengalami demam tinggi selama 4 7 hari nyeri-nyeri pada
tulang, diikuti dengan munculnya bintik-bintik atau bercak-bercak pendarahan dibawah
kulit.
Dengue Haemorhagig Fever (Demam Berdarah Dengue/DBD), Gejalanya sama dengan
dengue klasik ditambah dengan pendarahan dari hidung (Epitaksis/mimisan), mulut,dubur, dsb.
Dengue Syok Sindrom, Gejalanya sama dengan DBD ditambah dengan syok/presyok.
Bentuk ini sering berujung pada kematian.
7/28/2019 Demam Berdarah Dengue Case
16/22
MEKANISME PENULARAN
Seorang yang di dalam darahnya mengandung virus dengue merupakan sumber penularan
DBD, virus ini berada dalam darah selama 4 7 hari. Bila penderita DBD digigit nyamuk
penular, maka virus dalam darah akan ikut terisap masuk kedalam lambung nyamuk,
selanjutnya virus akan memperbanyak diri dan tersebar di berbagai jaringan tubuh nyamuk
termasuk di dalam kelenjar liurnya. Kira-kira 1 minggu setelah menghisap darah penderita
nyamuk tersebut siap menularkan kepada orang lain. Virus ini akan tetap berada dalam tubuh
nyamuk sepanjang hidupnya dan menjadi penular (Infektif).
7/28/2019 Demam Berdarah Dengue Case
17/22
DBD pada umumnya menyerang anak-anak 15 Tahun, tetapidalam dekade terakhir ini terlihat adanya kecenderungan
proporsi pada dewasa. Biasanya nyamuk Aedes Aegypti betina
mencari mangsa pada siang hari. Aktifitas menggigit biasanya
mulai pagi sampai petang hari dengan 2 puncak aktifitas antara
pukul 09.00 10.00 dan pukul 16.00 17.00.
7/28/2019 Demam Berdarah Dengue Case
18/22
TEMPAT POTENSIAL BAGI
PENULARAN DBDA. Wilayah yang banyak kasus DBD (Endermis).
B. Tempat-tempat umum seperti sekolah, RS,Puskesmas, Hotel, Pasar, Restoran, dan Tempat
Ibadah.C. Pemukiman baru di pinggir kota.
Karena lokasi ini penduduknya berasal dariberbagai wilayah maka kemungkinandiantaranya terdapat penderita atau orier yangmembawa virus dengue yang berlainan darimasing-masing lokasi asal.
7/28/2019 Demam Berdarah Dengue Case
19/22
TEMPAT PERKEMBANGBIAKAN NYAMUK AEDES AEGYPTI
Tempat penampungan air untuk keperluan sehari-hari seperti : drum, tangki,
tempayan, bak mandi/wc dan ember. Tempat penampungan air bukan untuk keperluan sehari-hari seperti : tempat
minum burung, vas bunga, barang-barang bekas (ban, kaleng, botol,
plastik,dll).
Tempat penampungan air alamiah seperti : lobang batu/pelepah daun,
tempurung kelapa, potongan bambu.
7/28/2019 Demam Berdarah Dengue Case
20/22
PENCEGAHAN
Tidak ada vaksin yang tersedia secara komersial untuk penyakit DBD,
pencegahan utama demam berdarah terletak pada menghapuskan atau
mengurangi vektor nyamuk DBD.
Pemberantasan sarang nyamuk DBD adalah kegiatan membrantas telur,
jentik dan kepompong nyamuk DBD di tempat-tempat pembiakannya.
7/28/2019 Demam Berdarah Dengue Case
21/22
PEMBERANTASAN
Cara Pemberantasan Sarang Nyamuk DBD dilakukan dengan cara 3M yaitu :
1. Menguras dan menyikat tempat-tempat penampungan air, seperti : Bak mandi/WC,
drum, dll. (M1)
2. Menutup rapat-rapat tempat penampungan air, seperti : Gentong Air, Tempayan, dll
(M2).
3. Mengubur atau menyingkirkan barang-barang bekas yang dapat menampung air
hujan (M3).
7/28/2019 Demam Berdarah Dengue Case
22/22
SELAIN ITU DITAMBAH DENGAN CARA LAIN YANG DISEBUT 3M PLUS
a. Mengganti air vas bunga, tempat minum burung atau tempat lainnya yang sejenis
seminggu sekali.
b. Memperbaiki saluran dan talang air yang tidak lancar / rusak.c. Menutup lubang pada potongan bambu / pohon dengan tanah.
d. Menaburkan bubuk Larvasida.
e. Memelihara ikan pemakan jentik di kolam / bak penampung air.
f. Memasang kawat kasa.
g. Menghindari kebiasaan menggantung pakaian dalam kamar.
h. Menggunakan kelambu.
i. Memakai obat yang dapat mencegah gigitan nyamuk.