MECANISMOS DE TERATOGENESISDalia Agundez Lazcano

Fisioterapia 1B

TERATOGENO Teratógeno es un agente exógeno (radiaciones, sustancias

químicas, agentes biológicos, deficiencias nutricionales y otros factores ambientales) o endógeno (metabolitos producidos en exceso por la madre, el feto o ambos) que tiene la capacidad de producir durante el desarrollo embrionrio y fetal Malformaciones Congénitas o defectos funcionales.

MECANISMOS DE TERATOGÉNESIS Tiene 3 etapas: causas, mecanismo y manifestaciones 

Causas•    Presentes en todo el entorno •    Actuan de manera directa o indirecta en las cel germinales, embriones o fetos, alterando uno o varios procesos básicos del desarrollo  (Por ejemplo migraciones de poblaciones celular, organogénesis, diferenciación celular y multiplicación celular)•    Radiación, químicos, infecciones, hipoxia, traumas físicos y drogas

Mecanismos •    Reacciones en el embrión •    No disyunción cromosómica, mutaciones, falta de precursores o sustratos, inhibición enzimática•    Fuentes de energía alteradas y membrana celular alterada

Manifestaciones•    Muerte celular, falla de interacciones celulares, biosíntesis reducida •    Movimiento morfogenético impedido, alteración de tejidos y procesos de diferenciación alterados

FISICOS I.    Radiaciones ionizantes •    Dosis igual o mayor de 30 rads•    Generan mutaciones de novo en células germinales y somáticas, alteraciones en la fase M del ciclo celular por reducción del índice mitótico, muerte celular, remplazo y retardo del crecimiento celular y fragmentación de cromosomas provocada por los cambios químicos en el DNA•    Luz UV, rayos X, rayos gamma, protones, neutrones, particulas α y otras partículas atómicas pueden causar ruptura cromosómica •    Microcefalia, anomalías oculares, retraso mental y anomalís del SNC

II.    Hipertermia•    38.9ºC •    Fiebre en el primer trimestre puede vincularse con defectos del tubo neural y síndromes dismórficos

QUIMICOS Afectan al SNC y órganos, sobre todo las primeras 8 semanas posteriores a la concepción 

Talidomida •    Sedante, hipnótico y antiemético, tratamiento para pacientes con lepra y SIDA •    Interacción con el metabolismo del a. fólico, interacción con la síntesis de a. nucléicos, supresión inmune e inhibición de la fosforilación oxidativa•    Ejerce acción primaria en el SNP (Alteración en el crecimiento del tejido que depende del desarrollo de las neuronas sensitivas – malformaciones)

Dietilestilbestrol (DES)•    Estrógeno vs amenaza de aborto y parto prematuro •    Agente causal de adenocarcinoma de células claras de vagina y cerviz, así como adenosis vaginal 

Ácido retinóico•    En bajas dosis es muy teratógeno •    Entre la 3era y la 5ta semana de embarazo causa diversas mC•    Alteraciones craneofaciales, paladar hendido, defectos del tubo neural, malformaciones cardiovasculares y aplasia del timo •    Sus receptores se unen a secuencias reguladoras del DNA 

ENFERMEDADES MATERNAS Diabetes 

•    Dependiente de insulina o tipo 1 mal controlada causan:•    Cardiopatías congénitas, esqueléticas, alteraciones del SNC y con la secuencia de regresión causal •    Metabolismo alterado de los carbohidratos causan muerte perinatal 

Epilepsia •    Las crisis convulsivas provocan hipoxia en el feto y retardo del crecimiento intrauterino •    Microcefalia, retraso mental y del crecimiento, labio y paladar hendido, alteraciones cardiacas, espina bífida, estrabismo, hipotonía muscular•    Todavía no se sabe si es la enfermedad o el tratamiento lo que causa estas malformaciones

Hipertensión •    Retardo del crecimiento intrauterino, desprendimiento prematuro de la placenta y sufrimiento fetal en el 3er trimestre•    Hay una disminución del aporte de oxígeno al útero, provocado hipoxia en el feto

EXPOSICION SOCIAL Alcohol 

•    Provoca defectos físicos y mentales al nacimiento•    El alcohol atraviesa la placenta y entra al sistema circulatorio fetal, provocando constricción de vasos sanguíneos e induciendo hipoxia fetal y malnutrición •    Síndrome de embriopatía por alcohol:a.    Retardo del crecimiento intrauterino, retraso del desarrollo físico y mental. Alteraciones vasculares, fisuras palpebrales pequeñas, microcefalia y microftalmía •    Durante la lactancia:b.    Demoran mas en adquirir destrezas motoras que los no expuestosc.    La ingestión de alcohol en grandes cantidades puede interferir con la secreción de leche

Cocaína•    Primer trimestre se asocia a infarto del feto debido a insuficiencia vascular), perforación intestinal con atresia ileal, alteraciones de la placenta y de las extremidades inferiores con ausencia de ortejos, abortos espontáneos, partos prematuros, retardo del crecimiento intrauterino y microcefalia.

BIOLOGICOS No suelen producir manifestaciones clínicas aparentes en el huésped que permitan un diagnóstico

temprano y una intervención médica oportuna

Rubéola•    Durante el primer trimestre: cataratas, microcefalia, malformaciones cardiacas y sordera •    Efecto viral directo y respuesta inmune alterada •    Inhibe la multiplicación celular normal, por lo que la organogénesis se altera 

Citomegalovirus •    En etapas tempranas de la gestación suele ser letal •    En etapas más tardías puede causar ceguera, sordera y retraso mental •    Puede pasar inadvertida 90% de las veces, el 5% padece:•    Hepatitis, microcefalia, alteraciones oculares, anemia, calcificaciones intracraneales y retardo del crecimiento intrauterino •    Causa lisis celular y respuesta inmune alterada

Toxoplasma gondii•    Durante el 1er trimestre del embarazo causa manifestaciones graves •    Durante 2do trimestre = malformaciones importantes •    Hidrocefalia, microftalmia, lesiones del cerebro, calcificaciones intracraneales y daño de varios órganos

TERATOGENESIS RADIACIÓN Malformacion

Muerte embionaria

Microcefalia y defectos oculares

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ENDOGENO Que se origina o nace en el interior, como la célula que se forma dentro de

otra.

MALFORMACIONES CONGÉNITAS son alteraciones anatómicas que ocurren en la etapa intrauterina y que

pueden ser alteraciones de órganos, extremidades o sistemas, debido a factores medioambientales, genéticos, deficiencias en la captación de nutrientes, o bien consumo de sustancias nocivas.

DISYUNCION la separación de los cromosomas durante los procesos de mitosis y

meiosis.

PERCURSORES Que precede o va delante en el tiempo o en el espacio.

MORFOGENETICO es en el desarrollo temprano, las células embrionarias de diversos

movimiento coordinado en general.

MUTACIONES DE NOVO es una mutación que aparece por primera vez en una familia. Ni los

padres ni los abuelos presentan esta alteración genética. 

CELULAS GERMINALES Y SOMATICAS Células somáticas: Constituyen la mayoría de las células de nuestro

cuerpo. Contienen toda la información genética de un individuo, organizada en 23 pares de cromosomas, 23 procedentes de la madre (óvulo) y 23 del padre (espermatozoide) que se unieron en la fecundación.

Células germinales, sexuales, gametos: Estas células están situadas en la gónadas de los aparatos reproductores femenino y masculino. Los gametos contienen la mitad de la información genética de un individuo: 23 cromosomas. 

MICROCEFALEA Es una afección en la cual la cabeza de una persona es mucho más

pequeña de lo normal que la de otras de su misma edad y sexo. El tamaño de la cabeza se mide como la distancia alrededor de la parte superior de la cabeza. Un tamaño más pequeño de lo normal se determina usando tablas de referencia.

SÍNDROMES DISMÓRFICOS consiste en una preocupación importante y fuera de lo normal por algún

defecto percibido en las características físicas (imagen corporal), ya sea real o imaginado. 

FOSFOLIDACION OXIDATIVA es un proceso metabólico que utiliza energía liberada por

la oxidación de nutrientes para producir adenosina trifosfato (ATP). 

ESTROGENO son hormonas sexuales esteroideas de tipo femenino principalmente,

producidos por los ovarios, la placenta durante el embarazo y, en menores cantidades, por las glándulas adrenales.

MUERTE PERINATAL se refiere a la muerte del feto o recién nacido desde las 28 semanas de

embarazo hasta la primera semana de vida -7 días-.

CRECIMIENTO INTRAUTERINO Se refiere al crecimiento deficiente de un bebé mientras está en el útero

durante el embarazo. 

HIPOXIA FETAL es una agresión al feto o al recién nacido (neonato) debido a la falta de

oxigeno general o en diversos órganos.

FISURAS PALPEBRALES s la abertura natural que existe entre los párpados y que le da su forma

característica al ojo. Gracias a la fisura palpebral podemos abrir y cerrar los ojos.