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Doenas Inflamatrias Intestinais

IntroduoReaes inflamatrias, imunologicamente mediadas, so

respostas do nosso intestino a uma srie relativamentegrande de agresses, de diferentes naturezas, agudas oucrnicas, genericamente englobadas no conjunto das

doenas inflamatrias intestinais (DII).

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Entretanto, os especialistas reservaram essadenominao para duas entidades clnicas retocoliteulcerativa inespecfica (RCUI) e doena de Crohn (DC) de etiologia indefinida, e que se caracterizam porperodos recorrentes de atividade inflamatria, commanifestaes clnicas de intensidade variveis,intercaladas por fases de remisso, ambasimprevisveis.

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EtiopatogeniaCausa desconhecidaAs pesquisas concentram-se nas origens:

-gentica-alimentar-psicossomtica-infecciosa

-imunolgica

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Epidemiologia (dados da OMGE)Ocorrncia universalPases nrdicos*Brasil baixa incidnciaFatores ambientais

Sexo =Idade 20 aos 40a

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RCUI- afeco inflamatria de etiologiadesconhecida, acometendo, em continuidade, apartir do reto, predomnio da mucosa, extensesvariveis do clon. A doena evolui por surtos deatividade clnica alternados por completa

remisso dos sintomas.

DC- tambm doena inflamatria, acomete maisleo terminal e regio leo-cecal, mas pode

ocorrer da boca ao nus.

Tratamento resposta varivel.

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Princpios bsicos1- uma doena exclusiva do clon

2- uma doena exclusiva da mucosa3- tipicamente ascendente e uniforme

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D I IO diagnstico das DII feito atravs decritrios clnicos, achados especficos emmtodos de imagens e exame histopatolgico.

Embora, e.g., apresente-se de forma crnica,insidiosa e recorrente, por vezes, manifesta-sepor suas complicaes e pode tornar-se umaemergncia.

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Diagnstico

Busca-se, inicialmente, distinguir entre

um processo de etiologia definida(especfico), das inflamaesinespecficas.

Depois: RCUI x DC

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Diagnstico clnicoDiarria-vrios episdios, fezes amolecidas-diurnas e noturnas-com muco e sangue-dor abdominal em clica-tenesmo

-no seu incio, sintomas de curta durao*

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Aspectos endoscpicos

1. Normal

2. Leve edema, eritema, granularidade3. Moderado friabilidade, petquias, pus4. Grave- sang espontneo, erosoes e ulceraes

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Manifestaes extra-intestinaisRCUI(%) DC(%)

Artropatia ag 0-15 15- 20Sacroileite 9-11 =

E.A 1-3 =Eritema nodoso 10-15 15Piodermite gangrenoso 1-2 =Coledocolitase - 15-30%

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Principais complicaes da RCUI-megaclon txico-transformao malgna (*pancolite)

-enterorragia-estenose-perfurao

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