CriptococosisNeoformans y gatii

Características

Hongos levaduriformes Estado anamorfo o mitospórico Estado Teleomorfo (basidiosporas) Cápsula polisacárida y melanina

Epidemiología

Esporádica Diferencia entre neoformans y Gatti N: Clima templado (EUA y Japón) G: África, Latinoamérica, sur de EUA, Australia y Canadá

Fisiopatogenia

Vías respiratorias altas (coloniza el árbol bronquial) Espontánea y asintomática Lesiones activas granulomatosas o mixomatosas Pared de un bronquio Autopsia en pulmones

Manifestaciones clinicas

No son específicas; los principales signos y síntomas son: tos y escaso esputo mucoide con o sin hemoptisis, febrícula, malestar general y pérdida de peso.

Estudios de gabinete

Radiología torácica: masas (nódulos multiples o solitarios, periferia del pulmón) consolidación de espacios aéreos opacidades bilaterales y múltiples

Diagnóstico de laboratorio.

Examen directo en fresco con tinta china o nigrosina.  Cultivo (Sabouraud dextrosa, malta dextrosa, papa dextrosa,

adicionados con cloranfenicol y sin cicloheximida)

Bioquímica

Serología: prueba de aglutinación con látex sensibilizado con anticuerpos anti-Cryptococcus

Tratamiento

Anfotericina B a la dosis de 0.7 mg/kg/día por dos a tres semanas para una dosis total de 750 a 1000 mg con o sin fluocitosina, 100 mg/kg/día, seguidos de manejo de consolidación con fluconazol 400 mg diarios en adultos o 6 a 12 mg/ kg/día en niños durante 6 a 12 meses.3