cover aftercare asma bronkial.doc

8/18/2019 cover aftercare asma bronkial.doc

1/15

BAB I

PENDAHULUAN

I.1 Latar Belakang

Asma merupakan penyakit infamasi (peradangan) krnik

saluran napas yang ditandai adanya mengi episdi!" #atuk dan rasa

sesak didada aki#at penyum#atan saluran napas" termasuk dalam

kelmpk penyakit saluran pernapasan krnik. $enurut %rld Healt&

'rganiatin (%H') ta&un ***" le#i& dari 1** +uta rang di dunia

menderita asma. Apa#ila tidak di!ega& dan ditangani dengan #aik"

makan diperkirakan akan ter+adi peningkatan pre,alensi yang le#i&

tinggi lagi pada masa yang akan datang serta mengganggu prses

tum#u& kem#ang anak dan kualitas &idup pasien (Depkes -I" **).

/erdapat #e#erapa 0aktr etilgi yang #er&u#ungan erat

dengan asma pada anak" yaitu 0aktr allergen" keleti&an"

ketegangan emsi" in0eksi serta 0aktr lain seperti #a&an iritan" asap

rkk" r&initis alergi" #at dan #a&an kimia" &rmn" anatmi"

silgi serta #e#erapa 0aktr pen!etus. Lingkungan dalam ruma&

mampu mem#erikan knstri#usi #esar ter&adap 0aktr pen!etus

serangan asma" maka perlu adanya per&atian k&usus pada

#e#erapa #agian dalam ruma&. Per&atian terse#ut ditu+ukan pada

ke#eradaan allergen dan plusi udara yang dapat dipengaru&i le&

0aktr kndisi lingkungan ruma& dan perilaku keluarga. 2mpnen

kndisi ruma& yang dapat mempengaru&i serangan asma seperti

ke#eradaan de#u" #a&an dan desain ruma& dari 0asilitas pera#tan

ruma& tangga yang digunakan (karpet" kasur" #antal)" memeli&ara

#inatang yang #er#ulu (seperti an+ing" ku!ing" #urung)" dan adanyakeluarga yang merkk dalam ruma&.

Asma mempunyai tingkat 0atalitas yang renda& namun +umla&

kasusnya !ukup #anyak ditemukan dalam masyarakat. Badan

kese&atan dunia (%H') memperkirakan 1**314* +uta penduduk

dunia menderita asma" +umla& ini diperkirakan akan terus

#ertam#a& se#esar 15*.*** rang setiap ta&un. 6um#er lain

menye#utkan #a&7a pasien asma suda& men!apai 8** +uta rang di

seluru& dunia dan terus meningkat selama * ta&un #elakangan ini.


2/15

Apa#ila tidak di!ega& dan ditangani dengan #aik" maka diperkirakan

akan ter+adi peningkatan pre,alensi yang le#i& tinggi lagi pada masa

yang akan datang serta mengganggu prses tum#u& kem#ang anak

dan kualitas &idup pasien.

Pre,alensi asma di Indnesia #elum diketa&ui se!ara pasti"

namun &asil penelitian pada anak sekla& usia 18319 ta&un dengan

menggunakan kuesiner I6AA: (Internatinla 6tudy n Ast&ma and

Allergy in :&ildren) ta&un 14 pre,alensi asma masi& "1;"

sedangkan pada ta&un **8 meningkat men+adi 4";. Hasil sur,ei

asma pada anak sekla& di #e#erapa kta di Indnesia ($edan"

Palem#ang" sampai

1 ta&un) #erkisar antara 8"?;3>"9;" sedangkan pada anak 6$P di

;. Berdasarkan gam#aran terse#ut di atas"

terli&at #a&7a asma tela& men+adi masala& kese&atan masyarakat

yang perlu mendapat per&atian se!ara serius.

Pengamatan di 4 prpinsi di Indnesia (6umatra Utara"


3/15

BAB II

LAP'-AN HA6IL 2UN


4/15

: Pasien

@am#ar 1. @engram keluarga pasien

II.8 -E6U$E PEN=A2I/ DAN PENA/ALA26ANAAN =AN@ 6UDAH

DILA2U2AN 2EPADA PA6IEN

II.8.1 Hasil rekam medis pasien

II.8.1.1 Anamnesa

Anamnesis dilakukan se!ara allanamnesis pada tanggal 1?

maret *18

2elu&anUtama sesak napas

a. -i7ayat Penyakit 6ekarang

Pasien An. R usia 5 tahun, datang ke IGD RST dengan

keluhan sesak napas. Sesak napas timul ersamaan dengan

keluhan atuk erdahak dan pilek kurang leih ! minggu smrs.

Sesak timul disertai dengan adan"a ungi #ngik$ %mengi&.

Demam 5 hari smrs. Keluhan sesak napas, atuk erdahak, dan

pilek menganggu tidurn"a. Keluhan sesak na'as, atuk erdahak,

pilek terus menerus, mereda apaila dilakukan neulisasi %'ent(lin

) *a+l&. Sedikit muntah apaila atuk dan dieri makan. ual %-&,

na'su makan menurun, A ) *, AK ) *, terdapat ruam

dileher, mimisan -

-i7ayat Penyakit Da&ulu

Pasien pernah diraat karena ISPA umur ! / tahun tetapi

tidak disertai dengan adan"a sesak na'as #mengi$

-i7ayat Alergi

Udara dingin" setiap pagi selalu mengelu& pilek

(r&initis alergi).

-i7ayat Penyakit 2eluarga

• Aya& ri7ayat alergiri7ayat atpi

• 2akak ke 1 ri7ayat alergiri7ayat atpi

• 2akak ke ri7ayat asma


5/15

II.8.1. PemeriksaanCisik

I. 6tatus @eneralis

2eadaan umum tampak sesak

2esadaran !mps mentis

Berat #adan 1 kg

/anda3tanda ,ital

3 /ekanan dara& *>* mmHg

3 Nadi 1*9 menit

3 6u&u 85.1 :

3 Perna0asan 9* menit

II. 6tatus Lkalis

2epala

$ata 2n+u!ti,a anemis (3)" seklera ikterik

(3)" Pupil iskr (F)" refeks !a&aya (F)" mata

!ekung (3)

Hidung Na0as !uping &idung (3)" epistaksis (3)

$ulut Bi#ir siansis (3)" kering (3)

/nsil &iperemis (3)

Le&er /idak ada pem#esaran 2@B /&raks simetris

• Pulm

- Inspeksi G Dada simetris" retraksi tt #antu

perna0asan(3)

- Palpasi G /aktil Cremitus 2anan dan 2iri simetris"

tidak ada pergerakan dada yang tertinggal

- Perkusi G snr pada kedua lapang paru

- Auskultasi G suara na0as ,esikular" suara na0as

tam#a&an rnk&i (33)" 7&eeing (FF)" ekspirasi

meman+ang (FF).

• :r B


6/15

Palpasi G 6ef" nyeri tekan (3) di

epigastrium" turgr kulit !ukup

Perkusi G /impani

Ekstremitas akral &angat

II.8.1.8 Assement

- Asma Brnk&ial

- Dengue 0e,er

II.8.1.9 Planning

• Diagnsis

- Dara& lengkap

• $edikamentsa

- D5 0 *S !111 ++234 am

- 6e'(ta7im 8 7 411 mg

- Para+etam(l 8 7 !6

- Psidii 8 7 !6- 9ant(lin !,5 ml ) *a+l ! ml 872hari %neulisasi&

• Edukasi

- $en+elaskan tentang asma #rnk&ial" meliputi

pengenalan ge+ala klinis" etilgi" dan

penatalaksanaan asma #rnk&ial di ruma&.

- $enyarankan untuk diet B6/I2 selama masi&

asma #rn!&ial.

-

- Istira&at !ukup

- Hindari 0aktr pen!etus.

• $nitring

'#ser,asi 2eadaan Umum" kesadaran dan tanda3tanda

,ital" e0ek samping #at" dan #ser,asi sesak.


7/15

a.

#.

!.

d.

e.

0.

g.

&.

i.

+.

k.

l.

m.

n.

II.8. Hasil kun+ungan ruma& pasien

Anamnesis dilakukan se!ara allanamnesis pada tanggal * mei

*14

1. 2elu&anUtama tidak ada

. 2elu&an/am#a&an tidak ada

8. -i7ayat Penyakit Da&ulu asma #rn!&ial" alergi udara dingin

pada pagi &aris etela& #angun tidur.

9. -i7ayat Penyakit 2eluarga asma dan alergi diderita le&

aya& dan kakaknya.

4. PemeriksaanCisik a. 2eadaan umum #aik

#. 2esadaran !mps mentis

!. /anda ital

a) /ensi (tidak diperiksa)

#) -- 9 menit

!) Nadi menit

d) 6u&u 8>.4 :

!. Pem#inaan


8/15

- enelaskan tentang pen"akit asma r(nkhial %de'inisi, geala "ang

ditimulkan, penatalaksanaan diare serta p(la makan "ang aik&

- emerikan edukasi mengenai asma r(nkhial

3. Caktr pendukung

• rang tua pasien memahami dengan aik apa "ang dielaskan

mengenai pen"akit asma r(nkhial eserta edukasi

• rang tua mempun"ai keinginan untuk meningkatkan kualitas

kesehatan

8. Caktr peng&am#at

• Usia pasien masi& ta&un" dan #elum mengerti tentang

pentingnya kese&atan" dan 0aktr pemi!u asmanya

kam#u&.

4. Indikatr ke#er&asilan

Pasien suda& tidak asma

Pasien dan rang tua pasien dapat mengerti tentang

penyakit asma #rnk&ial dan dapat menerapkan

penatalaksanaan asma di ruma&.

II.9 IDEN/ICI2A6I CUN@6I CUN@6I 2ELUA-@A

II.9.1 Cungsi Bilgis

/erdapat anggta keluarga yang memiliki penyakit

&erediter.

II.9. Cungsi Psiklgi

Pasien tinggal ersama a"ah, iu, dan adikn"a, hidup se+ara

rukun. K(munikasi antar angg(ta keluarga pun teralin aik. Apaila

ada masalah, dii+arakan se+ara mus"aarah.

II.9.8. Cungsi Eknmi

Aya& #eker+a se#agai /entara. I#u se#agai i#u ruma&

tangga Dili&at dari segi eknmi" keluarga ini terglng

memiliki peng&asilan !ukup.

II.9.9 Cungsi Pendidikan

Pendidikan terak&ir #apak dan I#u pasien iala& 6$A.

Pasien saat ini #elum #ersekla&. Dili&at dari pendidikan

keluarga pasien" keluarga pasien dapat mengerti dan


9/15

mema&ami dengan #aik tentang edukasi asma #rnk&ial yang

di+elaskan.

II.9.4 Cungsi -eligius

Pasien dan seluru& anggta keluarga memeluk agama

Islam" keluarga men+alankan i#ada& agama se!ara rutin.

II.9.>.Cungsi 6sial Budaya

Hu#ungan pasien dan keluarganya sangat #aik di

lingkungan dan dikenal #aik le& masyarakat sekitar

ruma&nnya. Akti0 dalam #er#agai kegiatan s!ial yang

diselenggarakan di lingkungan ruma&nya. Pasien dan

keluarganya +uga saling mem#antu dengan tetangga sekitar.

II.4 P'LA 2'N6U$6I PA6IEN

Pla makan pasien 8&ari dengan nasi" sayur3sayuran"

dan lauk &anya telr sa+a" i#u pasien mangeaku #a&7a pasien

tidak suka knsumsi lauk ke!uali telur. Dan +arang minum susu.

6elain itu" pasien memang sulit untuk makan setiap makan

&anya sedikit. Pla makannyapun tidak teratur. se&ingga #erat

#adannya tidak mengalami peningkatan.

II.> IDEN/ICI2A6I CA2/'- CA2/'- =AN@ $E$PEN@A-UHI

2E6EHA/AN

1. Caktr Perilaku

Pasien sering kelela&an setela& main #ersama teman3temanya.

Pla makan pasien kadang tidak teratur dan +arang minum susu.

. Caktr Nn3Perilaku

6arana pelayanan kese&atan di sekitar ruma& !ukup dekat"

+arak dari ruma& ke pelayanan kese&atan seperti dkter umum dan

aptik. Dan +arak dari ruma& ke ruma& sakit #esar seperti -6/

6ed+n !ukup dekat. Per+alanan dari ruma& untuk ke ruma& sakit

tidak &arus memakai kendaraan" karena #er+arak !ukup dekat.


10/15

Pasien tinggal di pemukiman penduduk #ersama

keluarganya. 2a7asan peruma&an pasien merupakan ka7asan

layak untuk ditempati. -uma& terdiri atas kamar tidur"

terdapat 1 ruang tamu" 1 ruang makan" 1 dapur" 1 ruang

keluarga" 1 kamar mandi dan teras. Lantai ruma& #erupa

keramik" dinding #erupa tem#k dan atap ruma& ditutupi

dengan genting. entilasi ruma& !ukup #aik" karena setiap

kamar memiliki +endela. 2e#ersi&an dan kerapi&an ruma& !ukup

ter+aga dengan #aik. 6um#er air minum" mandi dan men!u!i

dari air PA$. Disekitar ruma& terdapat tempat pem#uangan

sampa& ak&ir yang diangkut setiap seminggu 8. 2eluarga

pasien ini memiliki alat elektnik seperti J tele,isi" kulkas"

kmpr gas serta memiliki kendaraan mtr dan 1 m#il.

Denah rumah

%:

DAPU-

/E$PA/

$A2AN

2A$A

- II

-UAN@

/

2A$A

- I

-UAN@

/A$U


11/15

/E-A6

DIA@-A$ -EALI/A PADA 2ELUA-@A

Diagram 1. Diagram realita yang ada pada keluarga

6tatus

2ese&ata

n

Perilaku

=ankes

@enetik

Lingkungan

- 1 praktek

dkter umum

- -6/ $agelang

3 Pasien suka tidak na'su untuk makan. akan tidak

teratur dan setiap makan arang k(nsumsi lauk pauk

ke+uali telur %sering sekali k(nsumsi telur&. ;arang

minum susu.


12/15

II.5. /ABEL PE-$A6ALAHAN

/a#el . Permasala&an dan Penyelesaian pada Pasien

Permasalahan Penyelesaian- Kurangn"a pengetahuan (rang

tua pasien tentang pen"akit asma

r(n+hial, 'akt(r pen+etus,

pen+egahan dan penatalaksanaan

asma r(n+hial dirumah.

enelaskan mengenai pen"akit

asma r(nkhial, pen"ea, geala

klinis, 'akt(r pen+etus,

penatalaksanaan dan pen+egahan

asma r(n+hial.

II..PE$BINAAN DAN HA6IL 2E@IA/AN

/a#el 8.


13/15

/angg

al

2egiatan yang dilakukan 2eluarg

a yang

terli#at

Hasil kegiatan

me#erikan ,itaminpenam#a&an na0su

makan. Apa#ila anak

masi& sa+a mengalami

kesulitan untuk makan

terutama lauk pauk yang

kayak akan prtein dan

lemak" disarankan agar

i#unya le#i& akti0 dan

le#i& #erusa&a memaksa

anaknya untuk makan

teratur dan makan

makanan gii seim#ang.

serta akan men!ega&0aktr pen!etus asma

II.1*.2E6I$PULAN PE$BINAAN 2ELUA-@A

Hasil pem#inaan keluarga dilakukan pada tanggal * mei *14.

Dari pem#inaan keluarga terse#ut didapatkan &asil se#agai

#erikut

a. /ingkat pema&aman

Pasien dan rangtuanya dapat mema&ami pen+elasan yang

di#erikan tentang asma #rnk&ial" meliputi ge+ala" etilgi"

0aktr pen!etus" pen!ega&an dan penatalaksanaannya

diruma&

#. Caktr pendukung

rangtua pasien dapat memahami dan menangkap penelasan "ang

dierikan. Sikap (rangtua pasien "ang k((perati' dan menangkap

penelasan "ang dierikan.

!. Caktr peng&am#at


14/15

Usia pasien masi& ta&un" dan #elum mengerti tentang

pentingnya kese&atan dan 0aktr pen!etus yang dapat

menim#ulkan asmanya kam#u&.

d. Indikatr ke#er&asilan

Pasien suda& tidak asma

(rang tua dan pasien mengerti tentang edukasi "ang dierikan

(rangtua pasien dapat menerapkan pen+egahan dan

penatalaksanaan asma dirumah

BAB III

2E6I$PULAN

III.1 2esimpulan

Kesimpulan dari hasil inaan keluarga ini adalah pemahaman

terhadap peminaan "ang dilakukan +ukup aik, serta sikap seluruh

angg(ta keluarga "ang k((perati' sehingga mempun"ai keinginan untuk

menguah perilaku "ang tidak aik agi kesehatan. Tidak ditemukann"a

'akt(r pen"ulit "ang dapat menghamat inaan "ang dierikan.

III.2. Saran


15/15

!. Diharapkan pasien menghindari 'akt(r pen+etus "ang menimulkan

asman"a kamuh.

3. Diharapkan pasien diet STIK terleih dahulu untuk mengetahui 'akt(r

alergin"a.

8. Diharapkan (rangtua pasien dapat mengetahui se+ara pasti 'akt(r

pemi+u "ang men"eakan asma anakn"a kamuh.

4. Dapat menerapkan hidup ersih dan sehat untuk meningkatkan kualitas

kesehatan

LA$PI-AN

Documents

cover aftercare asma bronkial.doc