CORRELAZIONE TRA LUNG COMET SCORE CORRELAZIONE TRA LUNG COMET SCORE E SCAMBI GASSOSI IN PAZIENTI CON E SCAMBI GASSOSI IN PAZIENTI CON

EDEMA POLMONARE ACUTOEDEMA POLMONARE ACUTO

Dott. Pasquale Di ConzaDott. Pasquale Di Conza

P.O. S. Paolo Medicina d’Urgenza e PSP.O. S. Paolo Medicina d’Urgenza e PS

Università degli Studi di Napoli FEDERICO IIUniversità degli Studi di Napoli FEDERICO II

““The lung is a major hindrance for the The lung is a major hindrance for the use of ultrasound at the thoracic level”use of ultrasound at the thoracic level”

T.R. Harrison, Principles of Internal Medicine, 1992T.R. Harrison, Principles of Internal Medicine, 1992

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BACKGROUNDBACKGROUND

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BACKGROUNDBACKGROUND

Usefulness of Ultrasound Lung Comets as a Nonradiologic Sign of Extravascular Lung

WaterZoltan Jambrik, MD, Simonetta Monti, MD, Vincenzo Coppola, MD, Eustachio Agricola, MD,

Gaetano Mottola, MD, Massimo Miniati, MD, and Eugenio Picano, MD, Phd

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BACKGROUNDBACKGROUND

“Ultrasound Comet-Tail Images”: A Marker Of Pulmonary Edema

Eustachio Agricola, Tiziana Bove, Michele Oppizzi, Giovanni Marino, Alberto Zangrillo, Alberto Margonato and Eugenio Picano

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BACKGROUNDBACKGROUND

Bedside ultrasound of the lung for the monitoring of acute decompensated heart failure

Giovanni Volpicelli MD, Valeria Caramello MD, Luciano Cardinale MD, Alessandro Mussa MD, Fabrizio Bar MD, Mauro F. Frascisco MD

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BACKGROUNDBACKGROUND

CONCLUSIONS

It should be understood that A-predominance does not define a need for fluid therapy, but rather is a criterion for lung tolerance to fluid therapy.

If a B-predominance replaces an A-predominance following fluid therapy, this indicates recent interstitial syndrome (ie, the likelihood of acute pulmonary edema), likely from a hydrostatic mechanism. This suggests that the end point has been reached.

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BACKGROUNDBACKGROUNDChest. 2009;136:1014-1020.

A-lines and B-lines: lung ultrasound as a bedside tool for predicting pulmonary artery occlusion pressure

in the critically ill.Lichtenstein DA, Mezière GA, Lagoueyte JF, Biderman P, Goldstein I, Gepner A.

Connotazione FISIOPATOLOGICA delle Comete PolmonariConnotazione FISIOPATOLOGICA delle Comete Polmonari

Sono stati arruolati 50 pazienti con EPA in PS e MU Sono stati arruolati 50 pazienti con EPA in PS e MU (M:22, F:28; aa70±11 e 75±11, rispettivamente) (M:22, F:28; aa70±11 e 75±11, rispettivamente)

EGA e Ecografia toracica su 9 aree EGA e Ecografia toracica su 9 aree

MATERIALI E METODIMATERIALI E METODI

Evidenza di linee B monolateralmenteEvidenza di linee B monolateralmente RCP in attoRCP in atto Patologia infettiva acutaPatologia infettiva acuta PneumonectomiaPneumonectomia Versamento pleurico massivoVersamento pleurico massivo

CRITERI DI ESCLUSIONECRITERI DI ESCLUSIONE

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SCOPO DELLO STUDIOSCOPO DELLO STUDIO

COMET SCORECOMET SCORE

9 scansioni anteriori e laterali 9 scansioni anteriori e laterali 5 scansioni all’emitorace destro5 scansioni all’emitorace destro 4 scansioni all’emitorace sinistro4 scansioni all’emitorace sinistro

Ogni scansione si considera positiva se sono presenti almeno 3 linee B Ogni scansione si considera positiva se sono presenti almeno 3 linee B a distanza ≤ 7mma distanza ≤ 7mm

Ricerca sistematica del versamento pleurico, bilateralmenteRicerca sistematica del versamento pleurico, bilateralmente Punteggio massimo 9 punti (“White Lung”)Punteggio massimo 9 punti (“White Lung”)

Volpicelli G, Mussa A, Garofalo G et al. Bedside lung ultrasound in the Volpicelli G, Mussa A, Garofalo G et al. Bedside lung ultrasound in the assessment of alveolar-interstitial syndrome. assessment of alveolar-interstitial syndrome. Am J Emerg MedAm J Emerg Med 2006;24:689-696 2006;24:689-696

CORRELAZIONE TRA LUNG COMET SCORE E SCAMBI GASSOSI IN CORRELAZIONE TRA LUNG COMET SCORE E SCAMBI GASSOSI IN PAZIENTI CON EDEMA POLMONARE ACUTOPAZIENTI CON EDEMA POLMONARE ACUTO

RISULTATIRISULTATI

CORRELAZIONE TRA LUNG COMET SCORE E SCAMBI GASSOSI IN CORRELAZIONE TRA LUNG COMET SCORE E SCAMBI GASSOSI IN PAZIENTI CON EDEMA POLMONARE ACUTOPAZIENTI CON EDEMA POLMONARE ACUTO

r = -0.60 p<0.001

Pa

O2/F

iO2

Lung Comet Score

r = -0.60 p < 0.001

RISULTATIRISULTATI

CORRELAZIONE TRA LUNG COMET SCORE E SCAMBI GASSOSI IN CORRELAZIONE TRA LUNG COMET SCORE E SCAMBI GASSOSI IN PAZIENTI CON EDEMA POLMONARE ACUTOPAZIENTI CON EDEMA POLMONARE ACUTO

ΔP

aO

2/F

iO2

ΔLung Comet Score

r = -0.70 p < 0.001

RISULTATIRISULTATI

CORRELAZIONE TRA LUNG COMET SCORE E SCAMBI GASSOSI IN CORRELAZIONE TRA LUNG COMET SCORE E SCAMBI GASSOSI IN PAZIENTI CON EDEMA POLMONARE ACUTOPAZIENTI CON EDEMA POLMONARE ACUTO

r = 0.35 p < 0.001

r = 0.46 p < 0.001

Δ Lung Comet ScoreLung Comet Score

Δ L

acta

te (m

mo

l/L)

Lact

ate

(mm

ol/L

)

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