Comportament uman curs.ppt

8/19/2019 Comportament uman curs.ppt

1/72

COMPORTAMENT UMANNORMAL

Sef de Lucrari Dr. Raluca Trifanescu


2/72

Definitie

Orice raspuns emis de un organism

Orice act/activitate mentala sau motorie

Este parte a patternului de raspuns

Stedman Medical Dictionary


3/72

Stimul Persoan

a

Raspuns

Reprezentarea schematica a

comportamentului, ca relatie intrestimul si raspuns


4/72

„Ansamblul reactiilor adaptative, observabile

obiectiv, pe care un organism prevazut cusistem nervos le executa ca raspuns la

stimuli, de asemenea observabili obiectiv,

stimuli ce provin din mediul in care traiesterespectivul organism”

A. Til uin, Behaviorismul traditional

Definitie


5/72

Acceptiuni de definire acomportamentului

• Acceptiunea etiologica, comportamentul ca “secvente

organizate de actiuni vizand supravietuirea unor specii în

mediul lor natural”• Acceptiunea fiziologica, comportamentul ca “ansamblu

de efecte produse de o masina nervoasa”

• Acceptiunea psiosociala, comportamentul ca“ansamblu de interactiuni intr!o retea psio!sociala”

• Acceptiunea semiologica, comportamentul ca “o serie de

stari intentionale sau atitudini semnificative”

F. Pire


6/72

n !ncercarea de a definicomportamentul"""

„Ansamblul reactiilor unui obiect complexapartinand unui nivel de organizareoarecare "speciilor biologice, grupurilorsociale# la factorii de mediu pentru

mentinerea in conditii optime a formei sifunctiilor organelor acestuia”

Dicionarul !"#licativ al Lim$ii Rom%ne


7/72

#tiintele comportamentului

$isciplinele / ramurile stiintei care isi deriva teoriile,conceptele si abordarile din observatia si studiulcomportamentului fiintelor vii%

Psiholo$ia

#ociolo$ia Antropolo$ia


8/72

Medicina comportamentalaDomeniu interdisci#linar

! dezvoltarea si integrarea cunostintelor si tenicilorbiomedicale si comportamentale relevante pentrusanatate si/sau boala

! aplicarea acestor cunostinte in prevenirea, diagnosticulsi tratamentul bolilor, precum si in recuperare%

&om#ortament #ato'en& obicei personal sau stil de viataindividual care se asociaza cu un risc crescut de bolifizice/ mentale


9/72


10/72


11/72


12/72


13/72

Tipul A de personalitate

! agresivitate! ambitie, organizare rigida, inalta competitivitate

! neodina

! sentiment puternic al presiunii timpului! gata oricand sa ii a'ute pe ceilalti

(isc crescut de boala coronariana iscemica,stro)e, sd% metabolic


14/72


15/72

Tipul % de personalitate

Absenta caracteristicilor tipului A de comportament/personalitate

(elaxat

*ecompetitiv

Tipul C de personalitate

Amabil

+uncitor

$evine apatic cand se confrunta cu stresul


16/72

• $o ou feel guilt if ou use spare time to relax-

• $o ou need to .in in order to derive en'oment fromgames and sports-

• $o ou generall move, .al) and eat rapidl-

• $o ou often tr to do more tan one ting at a time-

Cum diferentiem tipurile depersonalitate&

riedman, +%, 0 (osenman, (% 1% "2343#% Association of 5pecific Overt 6eavior7attern 8it 6lood and 9ardiovascular indings 6lood 9olesterol :evel, 6lood

9lotting ;ime,


17/72

#d" An'ios si (oala coronariana

August >@2, Bolume 2@>,


18/72


19/72

Anatomia )i fiziolo$ia neuroendocrin* cestau la (aza mecanismelor

comportamentale

#istemul ner+os autonom#istemul endocrin

#istemul imunolo$ic

Modific*ri fiziolo$iceadaptati+e coordonate

Diencefal


20/72

Diencefalul -.

5tructuri integrative cu rol ceie, cu largi conexiuni încreier%

• ;alamus& H Structura: masI ovalarI de nuclei cu caracteristici

citologice, conexiuni Ji roluri funcKionale distincte H Funcţie: “transmite Ji filtreazI” informaKiile

senzoriale "exc% miros# de la periferie la cortex, are

rol în emoKii Ji memorie, comportamentul afectiv%• 1ipotalamus• 5istemul limbic


21/72

Diencefalul /.

• ;alamus• 1ipotalamus&

H Structura: micI, centralI, situat sub talamus

H Funcţie: menţinerea ciclului veghe-somn, controlul

funcţiilor autonome "simpatice Ji parasimpatice#,

reglarea funcţiei glandei hipofize, ingestia dealimente, agresiunea, comp. sexual

• 5istemul limbic


22/72

:egItura dintre

ipotalamus Jiipofiza

posterioarI&

Tractulhipotalamo-

neurohipofzarsau supraoptico-retrohipofzar


23/72

:egItura dintreipotalamus Jiipofiza

anterioarI&

- Tractul tubero-inundibular

-Sistemul porthipotalamo hipofzar(Popa&Fielding)


24/72

1ipotalamus& supravieKuire JireproducereL

TA şi echilibrul electrolitic(tonus asomotor! sete! apetitpentru sare)

Temperatura corpului(termogeneza metabolic" -rison)

#etabolismul energetic

(hr"nire! digestie! rat"metabolic")

$eproducere (controlulhormonal al procreerii!sarcina! lacta%ia)

$"spunsul acut la stress


25/72

9ontrolul axelor ipotalamus!ipofizI!organKintI

$*+,aa T$*aa .n$*,/aa .$*+/0++aa

S#S*,+012aa


26/72

$iencefalul "#

• ;alamus• 1ipotalamus• 5istemul limbic& nu este în totalitate diencefalic ca

origine, dar 1; are un rol central H Structura: circuit care conKine elemente importante înintegrarea componentelor subiective Ji fiziologice aleemoKiilorM ipocamp N fornix N corpii mamilari printracturile mamilotalamice N nc% ant% al ; N capsula internI

a girului cingulat Ji înapoi la ipocamp H Funcţie: asigurI o parte a mecanismelor prin care stimuliisenzoriali Ji fenomenele psiice influenţeaz aspecteleemoţionale ale comportamentului % :eziunile sale potantrena& anxietate, atacuri de furie, iper! Ji iposexualitate,

etc%


27/72

5istemul limbic

Hipotalamus

Hipofiză

Lobul

frontal

Mezencefal

Corpiimamilari

CircuitCircuit&& ipocamp N fornix N corpii mamilari prin tracturileipocamp N fornix N corpii mamilari prin tracturile

mamilotalamice N nc% ant% al ; N capsula internmamilotalamice N nc% ant% al ; N capsula internII a girului cingulata girului cingulat JJii î î napoi la ipocampnapoi la ipocamp


28/72


29/72

Modificari de comportament in(oli endocrine

#d" Poliuro0polidipsic

$iabet insipid central "tumori ipotalamoipofizare,traumatisme#

$iabet insipid nefrogen 7otofilie psiogena

Polifa$ie

:ezarea centrilor ipotalamici ai foamei si satietatii"craniofaringiom, postcirurgical#

$iabet zaarat dezecilibrat

1ipertiroidism


30/72

Modificari de comportament in(oli endocrine

An'ietate

1ipertiroidism

feocromocitom

Tul(urari de comportament

iponatremie

ipoglicemie


31/72

Modificari de comportament induse demedicamente

A'onisti do#aminer'ici

%romocriptina

tendinta suicidara

'oc patologic de noroc

1mpulse control disorder in a patient on lon$


32/72

1mpulse control disorder in a patient on lon$0term treatment 2ith (romocriptine for a

macroprolactinoma

Thondam S( et al, &lin )euro#harmacol. *+- Se#/ct0-123456+*.

A revie. of te literature ielded onl a fe. cases of


33/72

Manifestari neuropsihice


34/72

Manifestari neuropsihice

n78 #acienti cu insuficienta hi#ofi9ara si hi#onatremie


35/72

n78 #acienti cu insuficienta hi#ofi9ara si hi#onatremie

< 1 ii itI t Kii ti


36/72


37/72


38/72


39/72

1ormonii& substante biologic active,secretate in celule specializate, care a'ungprin circulatie in organism, exercitandu!siefectele asupra altor celule%

(eceptorii& locusuri cu structurispecializate, de care se leaga ormoniiMavand doua functii&! Abilitatea de a recunoaste un anumit ormon si

de a!l lega de situsurile de legare! 9apacitatea de a transmite informatia castigata

prin legare, pentru a initia raspunsul celular%


40/72

Endocrin& comunicare intreorgane

7aracrin& comunicare intre

celule adiacente Autocrin/


41/72

unctiile ormonilor

(eproducerea& gametogeneza, dimorfismul dezvoltariianatomice, functionale si comportamentale ale celordoua sexe%

9resterea si dezvoltarea& prin mediatori"somatomedinele# sau efecte directe%

+entinerea constanta a mediului intern& ecilibrul idro!electrolitic si acidobazic, ;A si frecventa cardiaca,temperatura, masa osoasa, musculara, adipoasa%

7roducerea, utilizarea si depozitarea de energie&ecilibrul substratului energetic si conversia principiiloralimentare in energie% (ata consumului de oxigen estedeterminata de % tiroidieni%


42/72

Efectele ormonilor sunt complexe

n ormon H actiuni multiple& ; induce diferentierea

masculina a embrionului, asigura dezvoltrea tractului

urogenital masculin, gametogeneza, pilozitatea

corporala, glandele sebacee, stimuleaza anabolismulproteic

O functie H ormoni multipli& nivelul plasmatic al

glucozei! insulinaP% ipoglicemiantM glucagonul, E si*E, cortisolul, 1R1P% iperglicemianti%


43/72

9ompozitia cimica a ormonilor

1% peptidici&! 7olipeptide complexe

! 1 polipeptidici cu nr% mare de aa& 1R1 "232aa#, 7(: "23?aa#

! 1 glicoproteici& > subunitati α si S H :1, 51, ;51! 7eptide intermediare& insulina, glucagonul! 7eptide mici& ;(1 "aa#! $ipeptide& % tiroidieni H ;, ;T

! $erivati ai unui singur aa! A, *A, $A 1% sterolici& derivati de colesterol

! 1 sterolici cu nc steroid intact& adrenali, gonadali! 1 sterolici in care inelul 6 al steroidului este clivat& vitamina

$ si metabolitii sai%


44/72

#teroido$eneza adrenala


45/72

Particularitatile tesuturilor endocrine

(ata de sinteza mai mare

Ecipamentul integral, adecvat de procesare, pentruconversia de la proormon la ormon

+ecanismele de eliberare regulata a ormonilor in

circulatie, de obicei din vezicule specializate


46/72

9aracteristica sistemelor

endocrine o reprezintacontrolul prin feed!bac),

incis prin&

! ormonii periferici

! ioni& 9a! metaboliti& glucoza

! alti ormoni& 5+5

! osmolaritate / volumul

licidelor extracelulare"AB7, renina, aldosteron#


47/72


48/72

#tructura receptorilor nucleari

>7>


49/72

3ormonii $lucocorticoizi 4 mecanism deactiune


50/72

#ERM 0 Mecanism de actiune

15" Un hormon poate influen6a multiple


51/72

15" Un hormon poate influen6a multiplecomportamente7 un anumit

comportament poate fi modificat de mai

mul6i hormoni Prolactina

• este un ormon polipeptidic, cu rol în producerea lactaKiei,legatI de sarcinI, efecte reproductive Ji metabolice, precum

Ji rol în dezvoltarea glandei mamare%• promoveazI comportamentul matern la diferite specii de

animale• spri'inI efectele estrogenilor Ji progesteronului în conturarea

comportamentului matern, precum Ji exprimarea

sentimentelor de ataJament ale mamei faKI de noul!nIscut%

9omportamentul matern este complex, Ji se aflI sub influenKamultor ormoni, cum ar fi estrogenii, progesteronul,androgenii, oxitocina, precum Ji ormonii axei ipotalamo!

ipofizo!adrenale


52/72

#omnul

• uncKie normalI Ji reconfortantI "tonicI# a

organismului uman

• 9onsolideazI memoria, experienKele sunt

revIzute "vise#, energia generalI Ji

vitalitatea sunt reînnoite, modificIri celulare"selecKia neuronalI#%


53/72

#tructura somnului

• 5omnul normal este alcItuit din succesiunea unorcicluri de stadii de somn

• Arhitectura normal a somnului "EER#& H 5omn non (E+ "somnul cu unde lenteP585#

H 5omn (E+ "rapid ee movement#, apare la 3@!2>@ min%,creJte ca duratI Ji intervalele dintre episoade scad%

9reierul este metabolic Ji fiziologic activ, cu atoniemuscularI, fluctuaKii în respiraKie Ji rata cardiacI, creJtereasecreKiei gastrice, lIrgire "tumefacKie# a penisului/clitorisului, scIderea temperaturii corpului

H 5omnul non (E+ reprezintI C4!?@U din somnul total, cel

(E+ >@!>4U, iar trezirile aproximativ 4U din noapte


54/72

3isto$rama nop6ii 4 aspect normal

Ore

Cicluri de somn

LatentaREM

Latentasomnului

W

S t a d i i


55/72

3isto$rama nop6ii 4 aspect normal


56/72

Ciclurile somnului +ariaz* cu +arsta

• !ou-nscuţi & H >@ ore/zi adormiKi, somnul (E+ Ji non(E+ se diferenKiazI dupI

!= luni, iar ritmul circadian se definitiveazI la ani

• "opilrie&

H 5cade perioada totalI de somn prin reducerea somnului (E+,iar în adolescenKI începe sI scadI somnul non (E+

• Adult & H $oarme C ore/zi "range& T!2@ ore#, între decadele Ji = de viaKI

scade somnul cu unde lente

• Senescenţ& H 9resc stadiile 2 Ji >, scad stadiile Ji T de somn non (E+ Ji

somnul (E+, cu treziri mai frecvente%


57/72

Tul(ur*rile de somn

• $efinite în #SM-$% "$iagnostic and 5tatisticalmanual of +ental $isorders#

• &ul'urri psihiatrice& H $epresia ma'orI " scade latenKa (E+, cresc trezirile# H $epresia atipicI " ipersomnolenKI# H 5cizofrenie "latenKa prelungitI a somnului, scad stadiile

Ji T, multe treziri# H Anxietate Ji depresie "creJte latenKa somnului, treziri

frecvente #

H $emenKa " accelerarea tulburIrilor de somn ce apar cuvVrsta#

• +edicaKii& H Antidepresivele triciclice "supreseazI somnul (E+# H 6enzodiazepinele "cresc stadiul >, scad (E+#


58/72

Efectele somnului asupra hormonilor

•


59/72

Comportamentul alimentar

• +ecanismele adiacente conKin o seriede circuite care se intercondiKioneazI&

H *ucleii ipotalamici cu rol central înreglarea ecilibrului saKietate/foame H 6alanKa energeticI ecilibratI printr!o

gamI largI de neuroormoni, neuro!

transmiKItori, neuromodulatori H :ansarea de semnale feedbac) dintractul gastrointestinal sau Kesutul adiposcItre structurile corticale


60/72

Nucleii hipotalamici

• !ucleul ventromedial sau centrul saKietIKii cu neuroniprezentVnd izoforma lungI a receptorului de leptinI "Ob!(b#

• !ucleul dorsomedial, aJezat sub cel ventromedial, conKinereceptori de tip Ob!(b, generic fiind denumit centrul foamei

• !ucleul arcuat de la baza ventricului trei, care include neuronicu secreKie de tip orexigen& neuropeptidul W Ji AR(7 "agouti!related peptide#, Ji respectiv anorexigeni& 7O+9"proopiomelanocortina#, 9A(; "cocaine Ji ampetaminerelated transcript#

• Aria hipotalamic lateral include neuroni cu secreKiepeptidicI& orexinI Ji +91 "melanin!concentrating ormone#,ambele cu rol orexigen

• !ucleul paraventricular conKine neuroni secretagogi de9orticotropin!releasing factor "9(# H considerat un potentinibitor al foamei

Cone'iunile nucleilor hipotalamici implica6i !n comportamentulalimentar


61/72

NUCLEULPR!EN"R#CULR

NUCLEUL$ORSOME$#L

NUCLEUL!EN"ROME$#L

NUCLEUL RCU"

R#H#PO"LM#C%

L"ERL%

H#PO'

NUCLEULSUPRCH#SM"#C

alimentar

3ormonii ore'i$eni )i anore'i$eni


62/72

PE"#"

#NH#(RE)S"#E""E

S"#MULRE)&OME

Leptina#nsulina

CC* MSHP++

,LP-.

Ore/ina 0(NP+

,RPMCH

,1relina

$ ) $

Legendă: CCK-colecistokinina; MSH-Hormon melanocito-stimulator; PYY- Peptidul YY; GLP-1-Glucagon-Like

Peptide-1; PY- neuropeptidul Y; !G"P- agouti-related peptide; MCH-melanin-concentrating #ormone


63/72

Tul(ur*rile de comportament alimentar

• Anorexia nervoasI

• 6ulimia

• 9omportamentul de tip “binge

eating”

Criterii de dia$nostic pentru anore'ia


64/72

Criterii de dia$nostic pentru anore'ia

ner+osa

Tipul de anore'ie ner+osa

A Refuzul de a men6ine $reutateacorporal* la ni+elul sau su( $reutateanormal* minima 8

Tiprestricti+ 9restrictin$t:pe

n timpul episoduluiactual, persoana nu s0aan$a;at !n mod re$ulat

!n comportament de tipmpur$are 9(in$eeatin$>pur$in$t:pe

n cursul episoduluiactual, persoana sean$a;eaz* !n modre$ulat !ncomportament dem


65/72

Criterii de dia$nostic pentru (ulimie

Tip

de purgare

"purging#

Yn cursul

episodului curent,persoana s!aanga'at regulat înautoprovocarea devIrsIturi, laxative,diuretice, clisme

A Episoade recurente de mVncatcompulsiv, cu ambele componenteX

% 9omportament compensatorinadecvat recurentXX

C AZ6 minim de > ori pe sIptImVnI,minim luni

denonpurgare"nonpurging#

Yn cursulepisodului curent,persoana s!aanga'at în alte comportamentecompensatoriiinadecvate& post,exerciKii fizice

D Autoevaluarea e în mod ne'ustificatinfluenKatI de conformaKia Jigreutatea corpului%

E 7erturbarea nu survine exclusiv încursul episoadelor de anorexie

nervoasI%

Criterii de dia$nostic pentru (ulimianer+osa D#M 15.

X2%mVncat într!o anumitI perioadI de timp "de exemplu > ore# a unei cantitIKi mai mari decVt ar mVnca cei mai mulKioameni într!o perioada similarI ca timp Ji circumstanKeM >%sentimentul de lipsI de control a mVncatului în cursul

episoduluiMXXvIrsIturi autoprovocate, abuz de laxative, diuretice, clisme, alte medicamente, postul, exerciKii f izice


66/72

Comportamentul de tip? (in$e eatin$?

• se referI la o subsecvenKI din cadrul tulburIrilor dealimentaKie, clasificatI în $5+


67/72

Echili(rul hidro0electrolitic )i in$estia delichide

• 9antitatea totalI de apI din organism reprezintIaprox% 44U din greutatea corporalI la femei Jirespectiv =@U la bIrbaKi, diferenKa fiind pusI pe

seama Kesutului adipos, care conKine în medie maipuKinI apI decVt Kesutul slab• >/ din apa totalI este repartizatI intracelular Ji 2/

extracelular• $intre licidele extracelulare, [ existI în spaKiul

interstiKial Ji \ intravascular• :a mamifere, menKinerea omeostaziei idrice este

dependentI de reglarea osmolaritIKii plasmatice,fiind astfel în strVnsI conexiune cu reglarea

metabolismului sodic


68/72

Echili(rul hidro0electrolitic

• Osmolaritatea este reglatI de secreKia de arginin vasopresinI"AB7#, eliberatI din ipofiza posterioarI sub efectul stimulilorspecifici%

• Bolumul Ji presiunea sanguinI sunt controlate mai ales desistemul reninI!angiotensinI!aldosteron, prin intermediul reglIriiconcentraKiei plasmatice de sodiu

• Osmolaritatea licidului extracelular ":E9# la indivizii normalivariazI între >?@!>34 mOsm/)g, dar este menKinutI în limite mai

strVnse, caracteristice fiecIrui individ în parte% Este dependentI în mare mIsurI de concentraKia plasmaticI a sodiului, Ji însituaKii excepKionale este modificatI semnificativ deconcentraKiile ureei Ji glucozei%


69/72

Ar$inin0+asopresina

• Arginin vasopresina "AB7# sau ormonul antidiuretic, estesintetizatI la nivelul neuronilor magnocelulari ipotalamici JidepozitatI la nivelul ipofizei posterioare, de unde este

eliberatI în circulaKie sub efectul stimulilor osmotici sau devolum/presiune%

• 5ecreKia de AB7 este controlatI în principal de douImecanisme, care regleazI apa totalI din organism& H O creJtere micI a osmolaritIKii plasmatice a :E9 "]>U#

stimuleazI secreKia de arginin vasopresinI "AB7#, cu antidiurezIrenalI Ji sete%

H O scIdere relativ mai mare "]2@U#, a volumului circulant iniKiazIde asemenea antidiurezI mediatI de AB7 Ji probabil setemediatI de angiotensinI%

A'a renin*0an$iotensin*0aldosteron !n re$larea


70/72

!olemie

Eliberare de aldosteronCelule 2u/ta3lomerulare

n3iotensino3en

n3iotensino3en #

n3iotensina ## Eliberare de renină

Presiune de perfuzie renalăReten4ie renală de sodiuE/cre4ierenală depotasiu

Ec1ilibrulpotasemiei

Enzima decon5ersie

$ $meta(olismului hidroelectrolitic


71/72

n loc de concluzii

• 1ormonii sunt implicaKi în comportament, caJi în toate secvenKele ciclului vieKii& de lanaJtere, creJtere, pubertate, la maturitate,

reproducere Ji sarcinI, apoi menopauzI JiandropauzI, îmbItrVnire%• 9omportamentul uman este complex Ji fIrI

îndoialI orice încercare de a!l eticeta esteo cruzime% 7utem sI!l înKelegem, sI!ldezvoltIm, sI!l modulIm, sI!l încura'Im, sIoptimizIm deciziile Ji sI ne asumIm

responsabilitIKile%%%


72/72

Documents

Comportament uman curs.ppt