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Como diagnosticar e tratar Assincronia Patiente -ventilator. Dra Juliana Ferreira UTI-RESPIRATÓRIA InCor / HOSPITAL DAS CLÍNICAS FACULDADE DE MEDICINA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO. [email protected]. CONFLITO DE INTERESSE. - PowerPoint PPT Presentation
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Como diagnosticar e tratar Assincronia Patiente-ventilator
Dra Juliana Ferreira
UTI-RESPIRATÓRIA
InCor /HOSPITAL DAS CLÍNICAS
FACULDADE DE MEDICINA
UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO
Pva
Fases do ciclo respiratório
Ciclagem
Disparo
Inspiração
Diretrizes Brasileiras VM SBPT/AMIB 2013
Esforços inefetivos
Fatores de risco:
DPOCPS altaVt altoAlcaloseSens baixa
Uti Respiratória HC-FMUSP 2009
Assincronia de Fluxo
• Valor do fluxo– Fixo (VCV) vs variável (PCV e
PSV)• Formato de onda de fluxo
– Quadrada vs descendente
• Aceleração do fluxo
Assincronia inspiratória
• VCV• 3 níveis de
esforço• Fluxo
insuficiente
• Dica está na curva de pressão
Nilsestuen J., Hargett K.
Resp Care 2005
ACELERAÇÃO DO FLUXO
Slope “rápido”
Aumenta pico de fluxo
Pico de pressão
MacIntyre N, Nishimura M, Usada Y.Chest 1990
Slope “lento”
Queda no pico de fluxo
Aumento no esforço
MacIntyre N, Nishimura M, Usada Y. Chest 1990
ACELERAÇÃO DO FLUXO
TI neural
Pres
são
de v
ias
aére
as
Tempo
Flux
o
25% pico de fluxo
ATRASO DE CICLAGEM
TI neural
Atraso de ciclagem