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Classification
TNM
Introduction
• AJCC American Joint Cancer Committee
• UICC Union Internationale Contre le Cancer
• 6ème édition depuis 1959
Classification TNM 2002
But
• Accord international de classification afin de
diffuser l’expérience clinique sans ambiguïté
Classification TNM 2002
Principes…
• « Clinical assessment uses information available including but not limited to physical examination, imaging, endoscopy, biopsy, and surgical exploration… »
•
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Principes
• Classification clinique TNM•Choix du traitement primaire
• Classification histologique pTNM•Choix du traitement adjuvant, pronostic…•
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Principes
• Combinaisons TNM
•24 combinaisons
•stades 0 à IV•
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Pronostic• Autres facteurs pronostiques
•Différenciation histologique (parotide)
•Age (thyroïde)
•Sexe (thyroïde)
• Futur•Marqueurs moléculaires : VEGF…
•Mutation génétique
• Classification TNM 2002
Les TNM
• Classification TNM « restage »•rTNM
• Classification autopsique•aTNM•
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rTNM restage ou retreatment
• Intérêt : récidive après période controlée (T3)
•rTNM
• Suivi de l’évolution (rT1…)•
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Tumeurs multiples
• Plusieurs tumeurs dans 1 organe
•Sélection du T le plus grand
• Multiplicité•T2(m) ou T2 (3) – thyroide…•
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Préfixes et suffixes
• Suffixe m : multiple
• Préfixe a : autopsie
• Préfixe r : restage
• Préfixe y : staging pdt/après traitement
•ycTNM, ypTNM
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Autres indicateurs
• Lymphatic vessels invasion « L »
• Venous invasion « V »
• Residual tumor « R »•R0 no residual tumor
•R1 microscopic residual tumor
•R2 macroscopic residual tumor
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Evolution
• Adaptation aux thérapeutiques •T4a et T4b…
• Comparaison difficile dans le temps
•Traitement actuel
•Traitement passé
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Localisation ORL
Classification TNM 2002
Localisation ORL
Classification TNM 2002
• Propre à chaque localisation
• Nouveauté : T4a & T4b
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Adénopathies
Classification TNM 2002
Adénopathies
Classification TNM 2002
Règles TNM adénopathies
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• « U » : Up the cricoid
• « L » : beLow the cricoid
• Spécificité du cavum et de la thyroide
Adénopathies
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• Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York, NY
• Uniformité de description de l’atteinte ganglionnaire
Sous-groupes
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Exemples…
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• cT3(2)N1M0 thyroïde
• T2N2aUM0 langue
• ycT1N2aLM0 oropharynx
• rT2N3LM1pulm sinus piriforme G
TNM 2002 online…
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