CENTRO DE ENDOCRINOLOGIA Y ENFERMEDADES …acegyr.org/.../12/Osteoporosis-y-Sarcopenia-D-Vasquez.pdf · 2019. 8. 14. · VASQUEZ AWAD COLOMBIA 2016 1 . ... JORGE LUIS BORGES VASQUEZ

CENTRO DE ENDOCRINOLOGIA Y ENFERMEDADES METABOLICAS DE BOGOTA

CLINICA DE MENOPAUSIA Y OSTEOPOROSIS

COLSUBSIDIO

1 VASQUEZ AWAD COLOMBIA 2016

VASQUEZ AWAD COLOMBIA 2016 2




Symposium organized by CAMS Societies

1605 ￫ 1705

Cardiovascular Health Menopause and Cardiovascular Disease (Organized by FLACSYM)

Sonia Cerdas (CR) Introduction

DAVID VASQUEZ AWAD (CO) Presentation of the bookrdquoMenopausia una visioacuten cliacutenicardquo



Pequentildeos esfuerzos sumadoshellip


NO SOY MAESTRO DE NADIE

SINO APRENDIZ DE TODOS

JORGE LUIS BORGES

JORGE LUIS BORGES


David Vaacutesquez-Awad MD CCD FACOG

ISGO Firenze marzo 4 2016



AMU

iquestCoacutemo hacer el Diagnoacutestico

Osteoporosis


Instrumentos

de ultrasonidos

ldquosecosrdquo

bullNo requieren bantildeo

de agua

bullMantener buen

acoplamiento de

piel con

transductores

TAMIZAJE

VASQUEZ AWAD COLOMBIA 2016


Densidad mineral oacutesea Riesgo de fractura

Normal 10

Menos de -1 DE (osteopenia) 20

Menos de -25 DE (osteoporosis) 60

Osteoporosis establecidasevera 200 (-25 + Fx x fragilidad)

DE= Desviacioacuten Estaacutendar

WHO Study Group WHO Tech Rep Ser 19948431-129

Goddard D Klerekoper M Postgrad Med 199810454-72

SOGC J Soc Obstet Gynaecol Can 1998201243-72 AMU

Revisioacuten sobre Osteoporosis

Osteoporosis


Densitometriacutea

AMU

Cuando la DMO

Aumentahellip

La interpretacioacuten de DEXA

en la praacutectica diaria

23

Su estudio DEXA de seguimiento tiene

un Aumento significativo en la masa oacutesea

Eso significa que tiene usted un buen

resultado del tratamiento


Densitometriacutea L1-L4 Seguimiento

Meseta Terapeacuteutica

AMU VASQUEZ AWAD COLOMBIA 2016 24

Densitometriacutea

AMU

Su estudio DXA de seguimiento

muestra que No hay Cambio significativo

en la masa oacutesea Eso significa que tiene usted

un buen resultado del tratamiento ya

que ldquono perder es ganar ldquo

25

Cuando la DMO

no cambiahellip




L1

L2

L3

L4

Columna Lumbar PA

L1-L4 Seguimiento

Meseta Terapeacuteutica Densitometriacutea


Densitometriacutea

AMU

Hospital Angeles

Osteoporoacutelogo

27

Su estudio DXA muestra que

Disminuyoacute significativamente su masa

oacutesea Eso significa que tiene usted un MAL

RESULTADO al Tratamiento Creo que es

momento de cambiar de Medicamento

Cuando la DMO

Disminuyehellip




Densitometriacutea

AMU

Feacutemur Proximal Seguimiento

Perdida de la Masa Oacutesea


Morfometriacutea vertebral - Osteopenia Fractura de L1


Definicioacuten de TBS

Es un sistema que evaluacutea el nuacutemero la conectividad y la separacioacuten de las trabeacuteculas Combinada con la densitometriacutea define con

mayor precisioacuten el riesgo de sufrir una fractura osteoporoacutetica

Bone 2015 Sep78216-24

Trabecular bone score (TBS) as a new complementary approach for osteoporosis evaluation in clinical practice

Harvey NC1 Gluumler CC2 Binkley N3 McCloskey EV4 Brandi ML5 Cooper C6 Kendler D7 Lamy O8 Laslop A9 Camargos BM10 Reginster JY11 Rizzoli R12Kanis JA1


TBS B TBS A

gt

Identificar cada aacuterbol del bosquehelliphellip Muy difiacutecil Identificar los claros del bosquehelliphelliphelliphelliphellip Maacutes faacutecil


Silva et al JBMR 2014 Epub


TBS Se correlaciona positivamente con el de trabeacuteculas y su conectividad y negativamente con su separacioacuten


normal T-score gt -1

osteoporosis T-score lt -25

low bone mass -1 lt T-score lt -25

Adapted from Silva et al JBMR 2014


Utilidad cliacutenica del TBS

Evaluacioacuten del riesgo de fractura en pacientes con DMO normal o con osteopenia

Mejora el manejo de pacientes con osteoporosis secundaria

Seguimiento de la evolucioacuten de la microarquitectura para determinar falla terapeacuteutica

Seguimiento del efecto antiresortivo o anaboacutelico

Ayuda en la decisioacuten quiruacutergica de pacientes con fracturas vertebrales



SKYSCAN wwwskyscanbe 42 VASQUEZ AWAD COLOMBIA 2016

Anaacutelisis detallada de la morfologiacutea

Segmentacioacuten cortical y trabecular

Anaacutelisis de voluacutemenes anatoacutemicos para mejor caracterizacioacuten de grupos experimentales

Stratec Medizintechnik wwwstratec-medcom


bullSin exposicioacuten radioloacutegica

bullBuena resolucioacuten de

imagen

Sin embargo

bullHay limites para la

deteccioacuten de hueso puesto

que muchos tejidos y

artefactos no son

detectados por la RNM



1656fcl

Con una muestra de hueso trabecularhellip

Brian K Bay NIH R01 AR43183 in collaboration with David P Fyhrie Henry Ford Hosp 47 VASQUEZ AWAD COLOMBIA 2016

DMO

Composicioacuten corporal

TBS

Macroarquitectura

Morfometriacutea 48 VASQUEZ AWAD COLOMBIA 2016




1Simon JA et al Clin Res 2002241871ndash86 2Kendler D et al Maturitas 200448243ndash51 3Emkey R et al Curr Med Res Opin 2005211895ndash61

Bifosfonatos

SERMs

TRH

PTH Calci-

tonina

Denosumab

La preferencia del paciente para tratamientos con una dosis

menos frecuente deberiacutea ser considerada junto con la eficacia

y tolerabilidad cuando se prescribe un medicamento1ndash3

Ranelato

de

Estroncio


Michael McClung MD Steven T Harris MD Paul DMiller MD Douglas C Bauer MD K Shawn Davison PhD Larry Dian MB BCH David A Hanley MD David L Kendler MD Chui Kin YuenMD E Michael Lewiecki MD

The American Journal of Medicine (2013) 126 13-20

NAMS Dallas Tx oct 2013




1 Kanis JA et al Osteoporosis Int 200112417-427 2 Kaufman DW Pharmcoepidemiol Drug Saf 200312195-202 3 National Center for Health Statistics JADA 20061371144-1150 4 NOAA Web site wwwnsslnoaagovpaperstechmemosNWS-SR-193techmemo-sr193-4html Accessed September 2008

(1) Women age 65ndash69 (from Swedish National Bureau of Statistics and database of Olmsted County MN )

2668

387

32

06

07

6

11

Risk per 100000 people per year

55

Riesgo Beneficio

Si una charla de eficacia de bifosfonatos orales dura

1 hora una charla de BRONJ debe durar

0025 seg


1 Paciente con Siacutendrome Climateacuterico sin contraindicacioacuten a los estroacutegenos TRH

2 Paciente sin Siacutendrome Climateacuterico con alto riesgo de ca de mama Raloxifeno

3 Paciente con osteoporosis u osteopenia en alto riesgo de fx BP

A Ibandronato oral mensual

B Alendronato oral semanal


C Contraindicacioacuten al BP oral Zoledronato IV anual

4 Terapia de segunda liacutenea Denosumab

5 Terapia de tercera liacutenea Teriparatide

5 En general todas las pacientes son suplementadas con calcio y vitamina D













3492 mujeres de 60 antildeos o maacutes con fractura de cadera veacutertebra o muntildeeca

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Tratados Fractura

Vertebral

Fractura

Cadera

Fractura

Muntildeeca

24 21

23

44

Andrade SE Majumdar SR Chan KA Buist SM Go AS Goodman M Smith DH Platt R Gurwitz JH Low frequency of treatment of osteoporosis

among postmenopausal women following a fracture Arch Intern Med 20031632052-2057

ldquoNunca es demasiado temprano para prevenir

la Osteoporosis ni demasiado tarde para

tratarlardquo







1605 ￫ 1705










JORGE LUIS BORGES

JORGE LUIS BORGES






AMU


Osteoporosis


Instrumentos

de ultrasonidos

ldquosecosrdquo


de agua

bullMantener buen

acoplamiento de

piel con

transductores

TAMIZAJE




Normal 10









Osteoporosis


Densitometriacutea

AMU

Cuando la DMO

Aumentahellip



23









Densitometriacutea

AMU






25

Cuando la DMO

no cambiahellip




L1

L2

L3

L4

Columna Lumbar PA

L1-L4 Seguimiento



Densitometriacutea

AMU

Hospital Angeles

Osteoporoacutelogo

27






Cuando la DMO

Disminuyehellip




Densitometriacutea

AMU









Bone 2015 Sep78216-24




TBS B TBS A

gt




























imagen

Sin embargo




artefactos no son




1656fcl



DMO


TBS

Macroarquitectura






Bifosfonatos

SERMs

TRH

PTH Calci-

tonina

Denosumab




Ranelato

de

Estroncio










2668

387

32

06

07

6

11


55

Riesgo Beneficio



0025 seg

























0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Tratados Fractura

Vertebral

Fractura

Cadera

Fractura

Muntildeeca

24 21

23

44





tratarlardquo






1605 ￫ 1705










JORGE LUIS BORGES

JORGE LUIS BORGES






AMU


Osteoporosis


Instrumentos

de ultrasonidos

ldquosecosrdquo


de agua

bullMantener buen

acoplamiento de

piel con

transductores

TAMIZAJE




Normal 10









Osteoporosis


Densitometriacutea

AMU

Cuando la DMO

Aumentahellip



23









Densitometriacutea

AMU






25

Cuando la DMO

no cambiahellip




L1

L2

L3

L4

Columna Lumbar PA

L1-L4 Seguimiento



Densitometriacutea

AMU

Hospital Angeles

Osteoporoacutelogo

27






Cuando la DMO

Disminuyehellip




Densitometriacutea

AMU









Bone 2015 Sep78216-24




TBS B TBS A

gt




























imagen

Sin embargo




artefactos no son




1656fcl



DMO


TBS

Macroarquitectura






Bifosfonatos

SERMs

TRH

PTH Calci-

tonina

Denosumab




Ranelato

de

Estroncio










2668

387

32

06

07

6

11


55

Riesgo Beneficio



0025 seg

























0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Tratados Fractura

Vertebral

Fractura

Cadera

Fractura

Muntildeeca

24 21

23

44





tratarlardquo





1605 ￫ 1705










JORGE LUIS BORGES

JORGE LUIS BORGES






AMU


Osteoporosis


Instrumentos

de ultrasonidos

ldquosecosrdquo


de agua

bullMantener buen

acoplamiento de

piel con

transductores

TAMIZAJE




Normal 10









Osteoporosis


Densitometriacutea

AMU

Cuando la DMO

Aumentahellip



23









Densitometriacutea

AMU






25

Cuando la DMO

no cambiahellip




L1

L2

L3

L4

Columna Lumbar PA

L1-L4 Seguimiento



Densitometriacutea

AMU

Hospital Angeles

Osteoporoacutelogo

27






Cuando la DMO

Disminuyehellip




Densitometriacutea

AMU









Bone 2015 Sep78216-24




TBS B TBS A

gt




























imagen

Sin embargo




artefactos no son




1656fcl



DMO


TBS

Macroarquitectura






Bifosfonatos

SERMs

TRH

PTH Calci-

tonina

Denosumab




Ranelato

de

Estroncio










2668

387

32

06

07

6

11


55

Riesgo Beneficio



0025 seg

























0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Tratados Fractura

Vertebral

Fractura

Cadera

Fractura

Muntildeeca

24 21

23

44





tratarlardquo




1605 ￫ 1705










JORGE LUIS BORGES

JORGE LUIS BORGES






AMU


Osteoporosis


Instrumentos

de ultrasonidos

ldquosecosrdquo


de agua

bullMantener buen

acoplamiento de

piel con

transductores

TAMIZAJE




Normal 10









Osteoporosis


Densitometriacutea

AMU

Cuando la DMO

Aumentahellip



23









Densitometriacutea

AMU






25

Cuando la DMO

no cambiahellip




L1

L2

L3

L4

Columna Lumbar PA

L1-L4 Seguimiento



Densitometriacutea

AMU

Hospital Angeles

Osteoporoacutelogo

27






Cuando la DMO

Disminuyehellip




Densitometriacutea

AMU









Bone 2015 Sep78216-24




TBS B TBS A

gt




























imagen

Sin embargo




artefactos no son




1656fcl



DMO


TBS

Macroarquitectura






Bifosfonatos

SERMs

TRH

PTH Calci-

tonina

Denosumab




Ranelato

de

Estroncio










2668

387

32

06

07

6

11


55

Riesgo Beneficio



0025 seg

























0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Tratados Fractura

Vertebral

Fractura

Cadera

Fractura

Muntildeeca

24 21

23

44





tratarlardquo



1605 ￫ 1705










JORGE LUIS BORGES

JORGE LUIS BORGES






AMU


Osteoporosis


Instrumentos

de ultrasonidos

ldquosecosrdquo


de agua

bullMantener buen

acoplamiento de

piel con

transductores

TAMIZAJE




Normal 10









Osteoporosis


Densitometriacutea

AMU

Cuando la DMO

Aumentahellip



23









Densitometriacutea

AMU






25

Cuando la DMO

no cambiahellip




L1

L2

L3

L4

Columna Lumbar PA

L1-L4 Seguimiento



Densitometriacutea

AMU

Hospital Angeles

Osteoporoacutelogo

27






Cuando la DMO

Disminuyehellip




Densitometriacutea

AMU









Bone 2015 Sep78216-24




TBS B TBS A

gt




























imagen

Sin embargo




artefactos no son




1656fcl



DMO


TBS

Macroarquitectura






Bifosfonatos

SERMs

TRH

PTH Calci-

tonina

Denosumab




Ranelato

de

Estroncio










2668

387

32

06

07

6

11


55

Riesgo Beneficio



0025 seg

























0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Tratados Fractura

Vertebral

Fractura

Cadera

Fractura

Muntildeeca

24 21

23

44





tratarlardquo







JORGE LUIS BORGES

JORGE LUIS BORGES






AMU


Osteoporosis


Instrumentos

de ultrasonidos

ldquosecosrdquo


de agua

bullMantener buen

acoplamiento de

piel con

transductores

TAMIZAJE




Normal 10









Osteoporosis


Densitometriacutea

AMU

Cuando la DMO

Aumentahellip



23









Densitometriacutea

AMU






25

Cuando la DMO

no cambiahellip




L1

L2

L3

L4

Columna Lumbar PA

L1-L4 Seguimiento



Densitometriacutea

AMU

Hospital Angeles

Osteoporoacutelogo

27






Cuando la DMO

Disminuyehellip




Densitometriacutea

AMU









Bone 2015 Sep78216-24




TBS B TBS A

gt




























imagen

Sin embargo




artefactos no son




1656fcl



DMO


TBS

Macroarquitectura






Bifosfonatos

SERMs

TRH

PTH Calci-

tonina

Denosumab




Ranelato

de

Estroncio










2668

387

32

06

07

6

11


55

Riesgo Beneficio



0025 seg

























0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Tratados Fractura

Vertebral

Fractura

Cadera

Fractura

Muntildeeca

24 21

23

44





tratarlardquo






JORGE LUIS BORGES

JORGE LUIS BORGES






AMU


Osteoporosis


Instrumentos

de ultrasonidos

ldquosecosrdquo


de agua

bullMantener buen

acoplamiento de

piel con

transductores

TAMIZAJE




Normal 10









Osteoporosis


Densitometriacutea

AMU

Cuando la DMO

Aumentahellip



23









Densitometriacutea

AMU






25

Cuando la DMO

no cambiahellip




L1

L2

L3

L4

Columna Lumbar PA

L1-L4 Seguimiento



Densitometriacutea

AMU

Hospital Angeles

Osteoporoacutelogo

27






Cuando la DMO

Disminuyehellip




Densitometriacutea

AMU









Bone 2015 Sep78216-24




TBS B TBS A

gt




























imagen

Sin embargo




artefactos no son




1656fcl



DMO


TBS

Macroarquitectura






Bifosfonatos

SERMs

TRH

PTH Calci-

tonina

Denosumab




Ranelato

de

Estroncio










2668

387

32

06

07

6

11


55

Riesgo Beneficio



0025 seg

























0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Tratados Fractura

Vertebral

Fractura

Cadera

Fractura

Muntildeeca

24 21

23

44





tratarlardquo




JORGE LUIS BORGES

JORGE LUIS BORGES






AMU


Osteoporosis


Instrumentos

de ultrasonidos

ldquosecosrdquo


de agua

bullMantener buen

acoplamiento de

piel con

transductores

TAMIZAJE




Normal 10









Osteoporosis


Densitometriacutea

AMU

Cuando la DMO

Aumentahellip



23









Densitometriacutea

AMU






25

Cuando la DMO

no cambiahellip




L1

L2

L3

L4

Columna Lumbar PA

L1-L4 Seguimiento



Densitometriacutea

AMU

Hospital Angeles

Osteoporoacutelogo

27






Cuando la DMO

Disminuyehellip




Densitometriacutea

AMU









Bone 2015 Sep78216-24




TBS B TBS A

gt




























imagen

Sin embargo




artefactos no son




1656fcl



DMO


TBS

Macroarquitectura






Bifosfonatos

SERMs

TRH

PTH Calci-

tonina

Denosumab




Ranelato

de

Estroncio










2668

387

32

06

07

6

11


55

Riesgo Beneficio



0025 seg

























0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Tratados Fractura

Vertebral

Fractura

Cadera

Fractura

Muntildeeca

24 21

23

44





tratarlardquo






AMU


Osteoporosis


Instrumentos

de ultrasonidos

ldquosecosrdquo


de agua

bullMantener buen

acoplamiento de

piel con

transductores

TAMIZAJE




Normal 10









Osteoporosis


Densitometriacutea

AMU

Cuando la DMO

Aumentahellip



23









Densitometriacutea

AMU






25

Cuando la DMO

no cambiahellip




L1

L2

L3

L4

Columna Lumbar PA

L1-L4 Seguimiento



Densitometriacutea

AMU

Hospital Angeles

Osteoporoacutelogo

27






Cuando la DMO

Disminuyehellip




Densitometriacutea

AMU









Bone 2015 Sep78216-24




TBS B TBS A

gt




























imagen

Sin embargo




artefactos no son




1656fcl



DMO


TBS

Macroarquitectura






Bifosfonatos

SERMs

TRH

PTH Calci-

tonina

Denosumab




Ranelato

de

Estroncio










2668

387

32

06

07

6

11


55

Riesgo Beneficio



0025 seg

























0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Tratados Fractura

Vertebral

Fractura

Cadera

Fractura

Muntildeeca

24 21

23

44





tratarlardquo



AMU


Osteoporosis


Instrumentos

de ultrasonidos

ldquosecosrdquo


de agua

bullMantener buen

acoplamiento de

piel con

transductores

TAMIZAJE




Normal 10









Osteoporosis


Densitometriacutea

AMU

Cuando la DMO

Aumentahellip



23









Densitometriacutea

AMU






25

Cuando la DMO

no cambiahellip




L1

L2

L3

L4

Columna Lumbar PA

L1-L4 Seguimiento



Densitometriacutea

AMU

Hospital Angeles

Osteoporoacutelogo

27






Cuando la DMO

Disminuyehellip




Densitometriacutea

AMU









Bone 2015 Sep78216-24




TBS B TBS A

gt




























imagen

Sin embargo




artefactos no son




1656fcl



DMO


TBS

Macroarquitectura






Bifosfonatos

SERMs

TRH

PTH Calci-

tonina

Denosumab




Ranelato

de

Estroncio










2668

387

32

06

07

6

11


55

Riesgo Beneficio



0025 seg

























0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Tratados Fractura

Vertebral

Fractura

Cadera

Fractura

Muntildeeca

24 21

23

44





tratarlardquo


AMU


Osteoporosis


Instrumentos

de ultrasonidos

ldquosecosrdquo


de agua

bullMantener buen

acoplamiento de

piel con

transductores

TAMIZAJE




Normal 10









Osteoporosis


Densitometriacutea

AMU

Cuando la DMO

Aumentahellip



23









Densitometriacutea

AMU






25

Cuando la DMO

no cambiahellip




L1

L2

L3

L4

Columna Lumbar PA

L1-L4 Seguimiento



Densitometriacutea

AMU

Hospital Angeles

Osteoporoacutelogo

27






Cuando la DMO

Disminuyehellip




Densitometriacutea

AMU









Bone 2015 Sep78216-24




TBS B TBS A

gt




























imagen

Sin embargo




artefactos no son




1656fcl



DMO


TBS

Macroarquitectura






Bifosfonatos

SERMs

TRH

PTH Calci-

tonina

Denosumab




Ranelato

de

Estroncio










2668

387

32

06

07

6

11


55

Riesgo Beneficio



0025 seg

























0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Tratados Fractura

Vertebral

Fractura

Cadera

Fractura

Muntildeeca

24 21

23

44





tratarlardquo


Instrumentos

de ultrasonidos

ldquosecosrdquo


de agua

bullMantener buen

acoplamiento de

piel con

transductores

TAMIZAJE




Normal 10









Osteoporosis


Densitometriacutea

AMU

Cuando la DMO

Aumentahellip



23









Densitometriacutea

AMU






25

Cuando la DMO

no cambiahellip




L1

L2

L3

L4

Columna Lumbar PA

L1-L4 Seguimiento



Densitometriacutea

AMU

Hospital Angeles

Osteoporoacutelogo

27






Cuando la DMO

Disminuyehellip




Densitometriacutea

AMU









Bone 2015 Sep78216-24




TBS B TBS A

gt




























imagen

Sin embargo




artefactos no son




1656fcl



DMO


TBS

Macroarquitectura






Bifosfonatos

SERMs

TRH

PTH Calci-

tonina

Denosumab




Ranelato

de

Estroncio










2668

387

32

06

07

6

11


55

Riesgo Beneficio



0025 seg

























0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Tratados Fractura

Vertebral

Fractura

Cadera

Fractura

Muntildeeca

24 21

23

44





tratarlardquo




Normal 10









Osteoporosis


Densitometriacutea

AMU

Cuando la DMO

Aumentahellip



23









Densitometriacutea

AMU






25

Cuando la DMO

no cambiahellip




L1

L2

L3

L4

Columna Lumbar PA

L1-L4 Seguimiento



Densitometriacutea

AMU

Hospital Angeles

Osteoporoacutelogo

27






Cuando la DMO

Disminuyehellip




Densitometriacutea

AMU









Bone 2015 Sep78216-24




TBS B TBS A

gt




























imagen

Sin embargo




artefactos no son




1656fcl



DMO


TBS

Macroarquitectura






Bifosfonatos

SERMs

TRH

PTH Calci-

tonina

Denosumab




Ranelato

de

Estroncio










2668

387

32

06

07

6

11


55

Riesgo Beneficio



0025 seg

























0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Tratados Fractura

Vertebral

Fractura

Cadera

Fractura

Muntildeeca

24 21

23

44





tratarlardquo



Normal 10









Osteoporosis


Densitometriacutea

AMU

Cuando la DMO

Aumentahellip



23









Densitometriacutea

AMU






25

Cuando la DMO

no cambiahellip




L1

L2

L3

L4

Columna Lumbar PA

L1-L4 Seguimiento



Densitometriacutea

AMU

Hospital Angeles

Osteoporoacutelogo

27






Cuando la DMO

Disminuyehellip




Densitometriacutea

AMU









Bone 2015 Sep78216-24




TBS B TBS A

gt




























imagen

Sin embargo




artefactos no son




1656fcl



DMO


TBS

Macroarquitectura






Bifosfonatos

SERMs

TRH

PTH Calci-

tonina

Denosumab




Ranelato

de

Estroncio










2668

387

32

06

07

6

11


55

Riesgo Beneficio



0025 seg

























0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Tratados Fractura

Vertebral

Fractura

Cadera

Fractura

Muntildeeca

24 21

23

44





tratarlardquo


Densitometriacutea

AMU

Cuando la DMO

Aumentahellip



23









Densitometriacutea

AMU






25

Cuando la DMO

no cambiahellip




L1

L2

L3

L4

Columna Lumbar PA

L1-L4 Seguimiento



Densitometriacutea

AMU

Hospital Angeles

Osteoporoacutelogo

27






Cuando la DMO

Disminuyehellip




Densitometriacutea

AMU









Bone 2015 Sep78216-24




TBS B TBS A

gt




























imagen

Sin embargo




artefactos no son




1656fcl



DMO


TBS

Macroarquitectura






Bifosfonatos

SERMs

TRH

PTH Calci-

tonina

Denosumab




Ranelato

de

Estroncio










2668

387

32

06

07

6

11


55

Riesgo Beneficio



0025 seg

























0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Tratados Fractura

Vertebral

Fractura

Cadera

Fractura

Muntildeeca

24 21

23

44





tratarlardquo





Densitometriacutea

AMU






25

Cuando la DMO

no cambiahellip




L1

L2

L3

L4

Columna Lumbar PA

L1-L4 Seguimiento



Densitometriacutea

AMU

Hospital Angeles

Osteoporoacutelogo

27






Cuando la DMO

Disminuyehellip




Densitometriacutea

AMU









Bone 2015 Sep78216-24




TBS B TBS A

gt




























imagen

Sin embargo




artefactos no son




1656fcl



DMO


TBS

Macroarquitectura






Bifosfonatos

SERMs

TRH

PTH Calci-

tonina

Denosumab




Ranelato

de

Estroncio










2668

387

32

06

07

6

11


55

Riesgo Beneficio



0025 seg

























0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Tratados Fractura

Vertebral

Fractura

Cadera

Fractura

Muntildeeca

24 21

23

44





tratarlardquo


Densitometriacutea

AMU






25

Cuando la DMO

no cambiahellip




L1

L2

L3

L4

Columna Lumbar PA

L1-L4 Seguimiento



Densitometriacutea

AMU

Hospital Angeles

Osteoporoacutelogo

27






Cuando la DMO

Disminuyehellip




Densitometriacutea

AMU









Bone 2015 Sep78216-24




TBS B TBS A

gt




























imagen

Sin embargo




artefactos no son




1656fcl



DMO


TBS

Macroarquitectura






Bifosfonatos

SERMs

TRH

PTH Calci-

tonina

Denosumab




Ranelato

de

Estroncio










2668

387

32

06

07

6

11


55

Riesgo Beneficio



0025 seg

























0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Tratados Fractura

Vertebral

Fractura

Cadera

Fractura

Muntildeeca

24 21

23

44





tratarlardquo


L1

L2

L3

L4

Columna Lumbar PA

L1-L4 Seguimiento



Densitometriacutea

AMU

Hospital Angeles

Osteoporoacutelogo

27






Cuando la DMO

Disminuyehellip




Densitometriacutea

AMU









Bone 2015 Sep78216-24




TBS B TBS A

gt




























imagen

Sin embargo




artefactos no son




1656fcl



DMO


TBS

Macroarquitectura






Bifosfonatos

SERMs

TRH

PTH Calci-

tonina

Denosumab




Ranelato

de

Estroncio










2668

387

32

06

07

6

11


55

Riesgo Beneficio



0025 seg

























0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Tratados Fractura

Vertebral

Fractura

Cadera

Fractura

Muntildeeca

24 21

23

44





tratarlardquo


Densitometriacutea

AMU

Hospital Angeles

Osteoporoacutelogo

27






Cuando la DMO

Disminuyehellip




Densitometriacutea

AMU









Bone 2015 Sep78216-24




TBS B TBS A

gt




























imagen

Sin embargo




artefactos no son




1656fcl



DMO


TBS

Macroarquitectura






Bifosfonatos

SERMs

TRH

PTH Calci-

tonina

Denosumab




Ranelato

de

Estroncio










2668

387

32

06

07

6

11


55

Riesgo Beneficio



0025 seg

























0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Tratados Fractura

Vertebral

Fractura

Cadera

Fractura

Muntildeeca

24 21

23

44





tratarlardquo


Densitometriacutea

AMU









Bone 2015 Sep78216-24




TBS B TBS A

gt




























imagen

Sin embargo




artefactos no son




1656fcl



DMO


TBS

Macroarquitectura






Bifosfonatos

SERMs

TRH

PTH Calci-

tonina

Denosumab




Ranelato

de

Estroncio










2668

387

32

06

07

6

11


55

Riesgo Beneficio



0025 seg

























0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Tratados Fractura

Vertebral

Fractura

Cadera

Fractura

Muntildeeca

24 21

23

44





tratarlardquo







Bone 2015 Sep78216-24




TBS B TBS A

gt




























imagen

Sin embargo




artefactos no son




1656fcl



DMO


TBS

Macroarquitectura






Bifosfonatos

SERMs

TRH

PTH Calci-

tonina

Denosumab




Ranelato

de

Estroncio










2668

387

32

06

07

6

11


55

Riesgo Beneficio



0025 seg

























0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Tratados Fractura

Vertebral

Fractura

Cadera

Fractura

Muntildeeca

24 21

23

44





tratarlardquo





Bone 2015 Sep78216-24




TBS B TBS A

gt




























imagen

Sin embargo




artefactos no son




1656fcl



DMO


TBS

Macroarquitectura






Bifosfonatos

SERMs

TRH

PTH Calci-

tonina

Denosumab




Ranelato

de

Estroncio










2668

387

32

06

07

6

11


55

Riesgo Beneficio



0025 seg

























0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Tratados Fractura

Vertebral

Fractura

Cadera

Fractura

Muntildeeca

24 21

23

44





tratarlardquo


TBS B TBS A

gt




























imagen

Sin embargo




artefactos no son




1656fcl



DMO


TBS

Macroarquitectura






Bifosfonatos

SERMs

TRH

PTH Calci-

tonina

Denosumab




Ranelato

de

Estroncio










2668

387

32

06

07

6

11


55

Riesgo Beneficio



0025 seg

























0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Tratados Fractura

Vertebral

Fractura

Cadera

Fractura

Muntildeeca

24 21

23

44





tratarlardquo



























imagen

Sin embargo




artefactos no son




1656fcl



DMO


TBS

Macroarquitectura






Bifosfonatos

SERMs

TRH

PTH Calci-

tonina

Denosumab




Ranelato

de

Estroncio










2668

387

32

06

07

6

11


55

Riesgo Beneficio



0025 seg

























0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Tratados Fractura

Vertebral

Fractura

Cadera

Fractura

Muntildeeca

24 21

23

44





tratarlardquo

























imagen

Sin embargo




artefactos no son




1656fcl



DMO


TBS

Macroarquitectura






Bifosfonatos

SERMs

TRH

PTH Calci-

tonina

Denosumab




Ranelato

de

Estroncio










2668

387

32

06

07

6

11


55

Riesgo Beneficio



0025 seg

























0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Tratados Fractura

Vertebral

Fractura

Cadera

Fractura

Muntildeeca

24 21

23

44





tratarlardquo























imagen

Sin embargo




artefactos no son




1656fcl



DMO


TBS

Macroarquitectura






Bifosfonatos

SERMs

TRH

PTH Calci-

tonina

Denosumab




Ranelato

de

Estroncio










2668

387

32

06

07

6

11


55

Riesgo Beneficio



0025 seg

























0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Tratados Fractura

Vertebral

Fractura

Cadera

Fractura

Muntildeeca

24 21

23

44





tratarlardquo


















imagen

Sin embargo




artefactos no son




1656fcl



DMO


TBS

Macroarquitectura






Bifosfonatos

SERMs

TRH

PTH Calci-

tonina

Denosumab




Ranelato

de

Estroncio










2668

387

32

06

07

6

11


55

Riesgo Beneficio



0025 seg

























0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Tratados Fractura

Vertebral

Fractura

Cadera

Fractura

Muntildeeca

24 21

23

44





tratarlardquo











imagen

Sin embargo




artefactos no son




1656fcl



DMO


TBS

Macroarquitectura






Bifosfonatos

SERMs

TRH

PTH Calci-

tonina

Denosumab




Ranelato

de

Estroncio










2668

387

32

06

07

6

11


55

Riesgo Beneficio



0025 seg

























0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Tratados Fractura

Vertebral

Fractura

Cadera

Fractura

Muntildeeca

24 21

23

44





tratarlardquo










imagen

Sin embargo




artefactos no son




1656fcl



DMO


TBS

Macroarquitectura






Bifosfonatos

SERMs

TRH

PTH Calci-

tonina

Denosumab




Ranelato

de

Estroncio










2668

387

32

06

07

6

11


55

Riesgo Beneficio



0025 seg

























0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Tratados Fractura

Vertebral

Fractura

Cadera

Fractura

Muntildeeca

24 21

23

44





tratarlardquo









imagen

Sin embargo




artefactos no son




1656fcl



DMO


TBS

Macroarquitectura






Bifosfonatos

SERMs

TRH

PTH Calci-

tonina

Denosumab




Ranelato

de

Estroncio










2668

387

32

06

07

6

11


55

Riesgo Beneficio



0025 seg

























0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Tratados Fractura

Vertebral

Fractura

Cadera

Fractura

Muntildeeca

24 21

23

44





tratarlardquo




imagen

Sin embargo




artefactos no son




1656fcl



DMO


TBS

Macroarquitectura






Bifosfonatos

SERMs

TRH

PTH Calci-

tonina

Denosumab




Ranelato

de

Estroncio










2668

387

32

06

07

6

11


55

Riesgo Beneficio



0025 seg

























0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Tratados Fractura

Vertebral

Fractura

Cadera

Fractura

Muntildeeca

24 21

23

44





tratarlardquo



1656fcl



DMO


TBS

Macroarquitectura






Bifosfonatos

SERMs

TRH

PTH Calci-

tonina

Denosumab




Ranelato

de

Estroncio










2668

387

32

06

07

6

11


55

Riesgo Beneficio



0025 seg

























0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Tratados Fractura

Vertebral

Fractura

Cadera

Fractura

Muntildeeca

24 21

23

44





tratarlardquo


1656fcl



DMO


TBS

Macroarquitectura






Bifosfonatos

SERMs

TRH

PTH Calci-

tonina

Denosumab




Ranelato

de

Estroncio










2668

387

32

06

07

6

11


55

Riesgo Beneficio



0025 seg

























0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Tratados Fractura

Vertebral

Fractura

Cadera

Fractura

Muntildeeca

24 21

23

44





tratarlardquo


DMO


TBS

Macroarquitectura






Bifosfonatos

SERMs

TRH

PTH Calci-

tonina

Denosumab




Ranelato

de

Estroncio










2668

387

32

06

07

6

11


55

Riesgo Beneficio



0025 seg

























0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Tratados Fractura

Vertebral

Fractura

Cadera

Fractura

Muntildeeca

24 21

23

44





tratarlardquo






Bifosfonatos

SERMs

TRH

PTH Calci-

tonina

Denosumab




Ranelato

de

Estroncio










2668

387

32

06

07

6

11


55

Riesgo Beneficio



0025 seg

























0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Tratados Fractura

Vertebral

Fractura

Cadera

Fractura

Muntildeeca

24 21

23

44





tratarlardquo



Bifosfonatos

SERMs

TRH

PTH Calci-

tonina

Denosumab




Ranelato

de

Estroncio










2668

387

32

06

07

6

11


55

Riesgo Beneficio



0025 seg

























0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Tratados Fractura

Vertebral

Fractura

Cadera

Fractura

Muntildeeca

24 21

23

44





tratarlardquo










2668

387

32

06

07

6

11


55

Riesgo Beneficio



0025 seg

























0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Tratados Fractura

Vertebral

Fractura

Cadera

Fractura

Muntildeeca

24 21

23

44





tratarlardquo






2668

387

32

06

07

6

11


55

Riesgo Beneficio



0025 seg

























0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Tratados Fractura

Vertebral

Fractura

Cadera

Fractura

Muntildeeca

24 21

23

44





tratarlardquo





2668

387

32

06

07

6

11


55

Riesgo Beneficio



0025 seg

























0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Tratados Fractura

Vertebral

Fractura

Cadera

Fractura

Muntildeeca

24 21

23

44





tratarlardquo


Riesgo Beneficio



0025 seg

























0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Tratados Fractura

Vertebral

Fractura

Cadera

Fractura

Muntildeeca

24 21

23

44





tratarlardquo

























0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Tratados Fractura

Vertebral

Fractura

Cadera

Fractura

Muntildeeca

24 21

23

44





tratarlardquo



















0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Tratados Fractura

Vertebral

Fractura

Cadera

Fractura

Muntildeeca

24 21

23

44





tratarlardquo














0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Tratados Fractura

Vertebral

Fractura

Cadera

Fractura

Muntildeeca

24 21

23

44





tratarlardquo













0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Tratados Fractura

Vertebral

Fractura

Cadera

Fractura

Muntildeeca

24 21

23

44





tratarlardquo












0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Tratados Fractura

Vertebral

Fractura

Cadera

Fractura

Muntildeeca

24 21

23

44





tratarlardquo











0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Tratados Fractura

Vertebral

Fractura

Cadera

Fractura

Muntildeeca

24 21

23

44





tratarlardquo










0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Tratados Fractura

Vertebral

Fractura

Cadera

Fractura

Muntildeeca

24 21

23

44





tratarlardquo









0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Tratados Fractura

Vertebral

Fractura

Cadera

Fractura

Muntildeeca

24 21

23

44





tratarlardquo








0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Tratados Fractura

Vertebral

Fractura

Cadera

Fractura

Muntildeeca

24 21

23

44





tratarlardquo







0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Tratados Fractura

Vertebral

Fractura

Cadera

Fractura

Muntildeeca

24 21

23

44





tratarlardquo






0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Tratados Fractura

Vertebral

Fractura

Cadera

Fractura

Muntildeeca

24 21

23

44





tratarlardquo





0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Tratados Fractura

Vertebral

Fractura

Cadera

Fractura

Muntildeeca

24 21

23

44





tratarlardquo




0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Tratados Fractura

Vertebral

Fractura

Cadera

Fractura

Muntildeeca

24 21

23

44





tratarlardquo



0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Tratados Fractura

Vertebral

Fractura

Cadera

Fractura

Muntildeeca

24 21

23

44





tratarlardquo




tratarlardquo


Documents

CENTRO DE ENDOCRINOLOGIA Y ENFERMEDADES …acegyr.org/.../12/Osteoporosis-y-Sarcopenia-D-Vasquez.pdf · 2019. 8. 14. · VASQUEZ AWAD COLOMBIA 2016 1 . ... JORGE LUIS BORGES VASQUEZ