Prova Endocrinologia Residencia Medica2012

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  • 7/22/2019 Prova Endocrinologia Residencia Medica2012

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    REA DE CONCENTRAO:ENDOCRINOLOGIA

    DIA - 15/01/2012

    UNIVERSIDADE FEDERAL DE CAMPINA GRANDE

    HOSPITAL UNIVERSITRIO ALCIDES CARNEIRO

    PROCESSO SELETIVO PARA PS-GRADUAO- Lato Sensu RESIDNCIA MDICA

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    P R O C E S S O S E L E T I V O - H U A C - 2 0 1 2

    HOSPITAL UNIVERSITRIO ALCIDES CARNEIRO

    GABARITO RASCUNHO

    PROVA OBJETIVA

    ENDOCRINOLOGIA

    01- 11- 21- 31- 41-

    02- 12- 22- 32- 42-

    03- 13- 23- 33- 43-

    04- 14- 24- 34- 44-

    05- 15- 25- 35- 45-

    06- 16- 26- 36- 46-

    07- 17- 27- 37- 47-

    08- 18- 28- 38- 48-

    09- 19- 29- 39- 49-

    10- 20- 30- 40- 50-

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    CLNICA MDICA

    01 Em relao conduta nos acidentes vasculares cerebrais isqumicos correto afirmar:

    a) A terapia tromboltica com alteplase (RT-PA) o nico tratamento capaz de mudar a histria natural da doena.b) A heparinizao plena deve ser realizada em todos os pacientes.c) A presso arterial deve ser reduzida para nveis prximos de 120 x 80 mmHg o mais rpido possvel.d) A monitorizao da presso intra craniana (PIC) est indicada para todos os pacientes acometidos .e) O uso do AAS necessrio em todos os pacientes.

    02 Em se tratando de hiperlipoproteinemias, INCORRETO afirmar que

    a) diurticos esto associados com hiperlipemia combinada, mas no com hipertrigliceridemia.b) nveis elevados de LDL, na maioria dos casos, so abaixados por interveno diettica.c) pessoas que praticam menos de 150 minutos de exerccio fsico por semana so consideradas sedentrias.d) hipercolesterolemia familiar uma condio autossmica, comum, causada pela ausncia ou defeito de receptores LDL, o que

    resulta na capacidade diminuda de remover LDL do plasma.e) o HDL realiza transporte reverso do colesterol.

    03 Considerando-se a classificao da asma brnquica em leve intermitente, leve persistente e moderada -grave persistente, o

    tratamento prolongado est indicado

    a) em todas as formas.b) apenas nas formas leve persistente e moderada-grave persistente.c) apenas na forma moderada-grave persistente.d) apenas na forma leve intermitente.e) as alternativas b e c esto corretas.

    04 Paciente do sexo feminino, 50 anos, apresenta exames que revelavam TSH suprimido, com T4 livre normal. Aps 4 semanasnovos exames revelavam TSH na faixa da normalidade e anticorpos anti-tireoperoxidase elevados. Em relao a esse caso corretoafirmar:

    a) A tireoidite de Hashimoto tem herana autossmica recessiva.

    b) A doena de Graves , invariavelmente, auto-limitada.c) O uso de antitiroidianos de sntese o mais breve possvel indicado.d) A Tireoidite de Hashimoto pode provocar comprometimento progressivo da funo tiroidiana.e) O anticorpo anti-TRAB obrigatoriamente est elevado.

    05 Com relao s hepatites virais, INCORRETO afirmar que

    a) a transmisso sexual do vrus da hepatite C comum, sendo o risco em torno de 10% por ano de exposio, para esposas eparceiros sexuais.

    b) a presena do antgeno HBe (HBeAg) reflete alto nvel de replicao do vrus da hepatite Bc) o perodo de incubao da hepatite B varia de 30 a 150 dias; em mdia 75 dias.d) a dosagem do anti HBs no indicada rotineiramente para verificao de soroconverso, a no ser para aqueles que se expem

    continuadamente hepatite B.e) os acidentes de puno em profissionais de sade representam pequena proporo dos casos de contaminao pelas hepatites

    B e C.

    06 A hipoperfuso renal pode acarretar:

    a) Vasodilatao da arterola aferente.b) Vasoconstrico da arterola eferente.c) Taxa de filtrao glomerular diminuda.d) Ativao do sistema renina-angiotensina-aldosterona.e) Todas as alternativas esto corretas.

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    07 Paciente de 45 anos com quadro de dor precordial tpica, de incio h cerca de 01 hora, com ECG mostrando elevao desegmento ST em derivaes DII, DII e AVF e V4R, presso arterial em 90 x 60 mmHg, perfuso perifrica lentificada, campospulmonares livres e respirao de Kussmaul. Diante desse quadro a conduta correta :

    a) Iniciar imediatamente nitroglicerina endovenosa, para que haja vasodilatao do leito arterial coronariano e melhora noinotropismo cardaco.

    b) Administrar imediatamente terapia tromboltica, no intuito de reperfundir a zona isqumica cardaca.c) Iniciar apenas heparinizao plena e terapia antiagregante plaquetria.d) Administrar carga volmica com soluo salina fisiolgica, que, geralmente, normaliza a hipotenso e melhora o dbito cardaco,

    porm pode ocasionar elevao acentuada da presso de enchimento do ventrculo direito.e) Iniciar imediatamente noradrenalina, com posterior carga volmica, no intuito de reestabelecer a volemia e o dbito cardaco .

    08 O acometimento osteoarticular mais frequente na anemia falciforme :

    a) Osteomielite.b) Infarto agudo do crtex sseo.c) Necrose avascular.d) Fratura de Cullens.e) Isquemia ou necrose da medula ssea.

    09 A gangrena digital na artrite reumatoide devido a:

    a) Arterite necrosante de artrias digitais.b) Sndrome de Sjogren.c) Fibrose pulmonar intersticial.d) Hiperplasia fibromuscular de artrias digitais.e) Deposio de glicosaminoglicans.

    10 Paciente de 50 anos com TSH suprimido e T4 livre elevado, apresenta tremores finos de extremidades e intolerncia ao calor.Ultrassonografia mostra diversos ndulos que so hipercaptantes cintilografia e menores que 1 cm. Para esse caso, condutacorreta :

    a) Antitiroidianos de sntese devem ser usados por perodo de cerca de dois anos, com posterior desmame para averiguar se houvecura.

    b) Ablao com iodo radioativo prefervel tiroidectomia.c) Realizao de puno aspirativa com agulha fina nos ndulos imprescindvel.d) Alcoolizao dos ndulos deve ser realizada.e) Uso de lugol recomendado, pois reduz a converso perifrica da tetraiodotironina em triiodotironina.

    11 Paciente diabtico de 45 anos, IMC 23 Kg/m2, em uso de sulfanilureia e metformina em dose mxima, apresenta hemoglobinaglicosilada em 8,5%. Em relao a esse caso assinale a alternativa correta.

    a) A adio de acarbose tem capacidade de reduzir as glicemias em at 30%.b) Inibidores da DPP IV (dipeptidil peptidase IV) aumentam os nveis de glucagom.c) Insulina est indicada quando ocorre falncia secundria.d) Pioglitazona interfere na sensibilidade insulina, reduzindo-a.e) Liraglutide impede a degradao do GLP-1.

    12 Para o diagnstico de lpus eritematoso sistmico (LES), alm dos critrios clnicos definidos, existem exames laboratoriais queso especficos para esta doena. Assinale a alternativa que apresenta dois desses exames:

    a) Anti-Sm e aumento de IgG para DNA bifilamentar.b) Anti-Ro e anti-DNA.c) Aumento de IgG para DNA unifilamentar e fator reumatoide positivo.d) Clulas LE presentes e protena C reativa aumentada.e) VSH e PCR ultra-sensvel.

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    13 Com relao ao linfoma de Hodgkin, assinale a alternativa correta:

    a) A febre causada pela liberao de interleucina-1 tanto das clulas tumorais como pelas clulas do sistema imune do paciente.b) A linfadenopatia ocorre abaixo da linha do diafragma, na grande maioria dos casos.c) As clulas de Reed-Sterberg so linfcitos T caractersticos da doena.d) Apenas 3% dos pacientes apresentam esplenomegalia.e) Os linfcitos TCD4 so responsveis pelo componente auto-imune.

    14 Paciente com quadro de incio sbito, h cerca de 48 horas, progredindo com cefaleia holocraniana, vmitos e rebaixamento donvel de conscincia, alm de rigidez nucal e leso infectada em membro inferior direito. TC de crnio sem anormalidades. A melhorconduta neste caso :

    a) Iniciar meropenen e dexametazona imediatamente.b) Realizar puno lombar de alvio.c) Realizar puno lombar com coleta de lquor para cultura e iniciar ceftriaxona e oxacilina.d) Realizar puno lombar com coleta de lquor para cultura e iniciar ceftriaxona e vancomicina.e) Iniciar aminoglicosdeo, pela boa penetrao em sistema nervoso central.

    15 Em relao pancreatite aguda INCORRETO afirmar:

    a) Em cerca de 85% a 90% dos casos, a doena tem apenas um componente de inflamao pancretica e apresenta-se commnima disfuno orgnica, com taxas de mortalidade inferiores a 2%.

    b) Em aproximadamente 10% dos casos, ocorre necrose no parnquima pancretico e nos tecidos adjacentes.c) A tetania hipocalcmica rara e indicativa de prognstico ruim.d) Pacientes com ndice de Hanson maior que 3 ou APACHE II maior ou igual a 8 devem evitar realizao TC de abdome dinmica

    com contraste iodado.e) A hidratao deve ser vigorosa, respeitando os parmetros hemodinmicos.

    16 Paciente de 35 anos, admitido apresenta quadro de febre, torpor, m perfuso perifrica, e com histrico de tosse produtiva hcerca de 10 dias e dispneia progressiva. Presso arterial 90 x 60 mmHg e frequncia cardaca135 bpm. Exames: Ph 7,03; PCO2 20mmHg; PO2 56mmHg; HCO3 10mmol/L. Em relao ao caso clnico, assinale a alternativa INCORRETA:

    a) A hipotenso resulta da sntese excessiva de xido ntrico, pela xido ntrico sintetase indutvel.b) O aumento da permeabilidade vascular resulta em queda do volume intravascular.c) A hipoperfuso renal, por queda absoluta e relativa no volume intravascular, promove insuficincia renal aguda.d) A acidose respiratria, corrigida com bicarbonato de sdio, promove melhora nos nveis tensionais.e) mandatrio iniciar cobertura antibitica, aps colhidas as culturas.

    17 Em qual das alternativas abaixo encontra-se uma situao clnica, na qual se faz necessrio o tratamento da bacteririaassintomtica?

    a) Homem de 77 anos, diabtico.b) Mul