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Causas de Mortalidad en la Diabetes Mellitus 2
María Grau Médico Especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública
Investigadora Post-Doctoral Grupo de Epidemiología y Genética Cardiovascular,
IMIM - Barcelona
DM: un problema de salud pública
! Prevalencia de 8,3% en 2013
! Rápido incremento en la prevalencia: 10,1% en 2035
! Incremento de mayor magnitud en los países desarrollados
! Genera un gran número de complicaciones
! Aumenta el riesgo de muerte prematura
Personas con DM por región
IDF Diabetes Atlas (www.idf.org/diabetesatlats)
Gasto sanitario ($) por la DM en 2013
IDF Diabetes Atlas (www.idf.org/diabetesatlats)
DM: un problema de salud pública
! Prevalencia de 8,3% en 2013
! Rápido incremento en la prevalencia: 10,1% en 2035
! Incremento de mayor magnitud en los países desarrollados
! Genera un gran número de complicaciones
! Aumenta el riesgo de muerte prematura
Proyección de casos de DM 2013-2015
IDF Diabetes Atlas (www.idf.org/diabetesatlats)
DM: un problema de salud pública
! Prevalencia de 8,3% en 2013
! Rápido incremento en la prevalencia: 10,1% en 2035
! Incremento de mayor magnitud en los países en desarrollo
! Genera un gran número de complicaciones
! Aumenta el riesgo de muerte prematura
Individuos con diabetes por edad y desarrollo país
Shaw JE. Diabetes Res Clin Pract. 2010
DM: un problema de salud pública
! Prevalencia de 8,3% en 2013
! Rápido incremento en la prevalencia: 10,1% en 2035
! Incremento de mayor magnitud en los países desarrollados
! Genera un gran número de complicaciones
! Aumenta el riesgo de muerte prematura
Complicaciones de la DM
! Microangiopáticas ! Retinopatía → Ceguera
! Nefropatía → Enfermedad renal terminal
! Neuropatía → Amputaciones
! Macroangiopáticas ! Cardiopatía isquémica
! Enfermedad cerebrovascular
! Arteriopatía periférica
Emerging Risk Factor Collaboration. Lancet. 2010
Figura. Hazard Ratios para acontecimientos cardiovasculares en individuos con DM comparados con aquellos sin DM
Riesgo cardiovascular en DM
Riesgo cardiovascular en DM
Cano FJ. Diabetes Care. 2010
Tabla. Tasa de incidencia y Hazard Ratio ajustado para diferentes acontecimientos cardiovasculares a 10 años para individuos con DM y sin antecedentes de enfermedad cardiovascular comparados con individuos sin DM y con antecedentes de enfermedad cardiovascular
Datos presentados en n (%). Los modelos se han ajustado por sexo, edad, año de reclutamiento, dislipemia e hipertensión. *P <0.001 †Angina inestable o infarto de miocardio mortal o no mortal
Cano FJ. Diabetes Care. 2010
Figura. Curvas de supervivencia para acontecimientos cardiovasculares - Individuos sin DM con antecedentes de cardiopatía isquémica - Individuos con DM sin antecedentes de enfermedad cardiovascular
- Según tiempo desde el diagnóstico (A) - Según grado de control de la enfermedad (B) - Según tratamiento (C)
Riesgo cardiovascular en DM
Bulugahapitiya U. Diabet Med. 2009
Figura. Efecto de la DM comparado con los antecedentes de infarto de miocardio en la incidencia de infarto de miocardio
Riesgo cardiovascular en DM
Figura. Tendencias en la tasas estandarizadas de complicaciones relacionadas con la DM en adultos de EEUU con y sin DM
Complicaciones de la DM
Gregg EW. N Engl J Med. 2014
El círculo es proporcional al número absoluto de casos de cada complicación
Tabla. Tasa de incidencia de complicaciones relacionadas con la DM ajustadas por edad y riesgo relativo de complicaciones según la presencia de DM en 1990, 2000 y 2010
Complicaciones de la DM
Gregg EW. N Engl J Med. 2014
DM: un problema de salud pública
! Prevalencia de 8,3% en 2013
! Rápido incremento en la prevalencia: 10,1% en 2035
! Incremento de mayor magnitud en los países desarrollados
! Genera un gran número de complicaciones
! Aumenta el riesgo de muerte prematura
Proporción de muertes atribuibles a la DM en <60
IDF Diabetes Atlas (www.idf.org/diabetesatlats)
Muertes por DM en menores de 60 años por PIB
IDF Diabetes Atlas (www.idf.org/diabetesatlats)
Causas de mortalidad en DM
Tabla. Hazard Ratios de muerte en participantes con DM comparados con aquellos sin DM según causa de muerte
Emerging Risk Factors Collaboration. N Engl J Med. 2011
Causas de mortalidad en DM Figura. Hazard Ratios para muerte por cáncer y otras causas diferentes de cáncer o enfermedad cardiovascular en individuos con DM comparados con individuos sin DM
Emerging Risk Factors Collaboration. N Engl J Med. 2011
