Casoclinicolumbago Hiperlordosis 150519023301 Lva1 App6892 (1)

8/19/2019 Casoclinicolumbago Hiperlordosis 150519023301 Lva1 App6892 (1)

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Caso clínicoDolor lumbar.

Valentina Acuña E.Roussel Sandoval S.

TTKK VKinesiología

05 – dic. 2014


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DEFINICIÓN DE LA PATOLOGÍALUMBAGO.

Lumbago o lumbalgia o también conocidocomo « síndrome de dolor Lumbar», por susmúltiples causas que lo originan , es un

dolor de la zona lumbar, causado por unsíndrome músculo-esquelético es decir,trastornos relacionados con las vértebraslumbares y las estructuras de los tejidosblandos como músculos, ligamentos, nerviosy discos intervertebrales. s !undamental unbuen diagn"stico para descartar in!ecciones,osteoporosis, c#ncer, antes de comenzar eltratamiento de lumbalgia.

Fuente: Guía de practica clínica, Versión española del programa Europeo.


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EPIDEMIOLOGÍA

• 70 a 80 %. tendrán unepisodio en su vida• 14 %. Durará > 2semanas

• 13% presentaausencia laboral

0 %. !e resolverán de"orma espontanea•

1.#%. !era conirradiaci$n tipo ciática• os des$rdenes

mecánicos de lacolumna causan másdel 0% de todos losepisodios de lumba&o

• 20 a 30% 'ernia discal•

2% re(uerirán tto )*• 4% +* por compresi$n• 20,30% son cr$nicos• #,10% tienen cuadro

invalidante oen"ermedad &rave

sub-acente

Sección Reumatología, Depto. de Medicina, Hospital línico,!. de "ile


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CAUSAS ETIOLOGÍA DE LA FISIOPATOLOGÍA

1.- T asto nos "ec nicos2. /n a"ato ias

. eta'*licas

4.-3eo)lasias *seas! ) i"a ias o secunda ias.5. Sínd o"e de at a)a"iento + co") esi*nne viosa

.- A(ecciones int a) lvicas + a'do"inales

6. T asto nos )sí7uicosSección Reumatología, Depto. de Medicina,

Hospital Clínico,U. de Chile


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FISIOPATOLOGÍA

$e produce vasoconstricci"n !ocal en los músculos.l espasmo muscular sostenido produce

acumulaci"n de metabolitos y !atiga muscular concontracciones involuntarias de los músculosparavertebrales produciendo un desequilibrio, consobrecarga de algunas estructuras.


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FACTORES DE RIESGO%ncremento en la lordosis

scoliosis

&ultiparidad

'abaquismo

(epresi"n

strés

)e!alea

dad *+ a a os/.

0ostura espinal est#tica.

1cupaci"n y postura din#mica.


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HIPERLORDOSIS

La hiperlor o!i!l"#$ar e! "%aa&e%'"a&i(%pa'ol()i&a e la&"r*a'"ra lor o'i&a+i!iol()i&a. Ta#$i,%lla#a o- a"#e%'o ela &o%&a*i apo!'erior "e p"e eo&a!io%ar olor ei%&apa&i a .


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GUÍA CLÍNICA /MINSAL0

Fuente: Guía línica #!GE del M$%S#& '(()*+'()


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Fuente: Guía línica #!GE del M$%S#& '(()*+'()

TT8. E9/:8 T/;8 ES/:8RE;8S8


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DATOS PERSONALES.3o"' e? n&ela Camila/rria&ada +uentes.

Edad? 24a os

@ec#a 3acto? 07, 12, 1 8

Rut? 17.2##.1#3,

9o"icilio Calle anca&uaasa5e laima 0#4#6 ictoria

Tel (ono? 9##724#38cu)aci*n ? :studiante

;niversitario inesiolo&ía -madre

/ :? 27 < 98 =1 #8*1 #8 sobre eso.

; evisi*n? @83ASA ti)o A


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MOTI1O DE CONSULTA. ANAMNESIS PRÓ2IMA=a )aciente elata "alestaen la &ona lu"'a ! desde#ace 10 "eses! estoau"enta al esta en)osiciones est ticas )otie")o ) olongado! a la

#o a del ca"'io de )añalesde su #i o de $ "eses!) esenta di%cultad )a a

eali&a la eBi*n decolu"na lu"'a ! ca"ina

de su casa a la unive sidadta"'i n e%e e dolo en la&ona con un EVA 6. En susactividades dia ias! co"o ide co") a ! el dolo

au"enta )o la )ostu a 7ueado ta al anda con su #i o


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ANAMNESIS REMOTA.

au" ticos? Esguince de "uñeca9 < 2014F

En(e "edades? ;u )u a.

G 'itos? Ta'aco


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E1ALUACIÓN 3IN4SICA:OBSER1ACIÓN:

@acieantalgica

:ola'o ado a.

HuenAni"o.


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/ns)ecci*n?

;ecas Enost o +' a&os.

:icat i& en &onalu"'a


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E1ALUACIÓN 3IN4SICA

;al)aci*n?Te")e atu a no "al

Tu gencia no "al

End (eel % "e

T o%s"o no "al

;atela i&7uie da "aselevada. =eve au"ento de volu"en

de )ie na i&7uie da

;untos dolo osos

:icat i& sin ad#e encia


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PUNTOS DOLOROSOS.

zona cervical zona dorsal zonal lumbar

E1ALUACIÓN POSTURAL PLANO


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E1ALUACIÓN POSTURAL: PLANOFRONTAL.

2ombro izquierdo levemente ascendido.3eno valgo de rodilla.0ie plano.


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PLANO LATERAL.

)abeza en anteposici"n.2iperci!osis dorsal.2iperlordosis lumbar. 4bdomen prominente.Leve 5ecurvatum de rodilla.La línea de gravedad pasa poranterior de los puntos dere!erencia.


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PLANO POSTERIOR.

%nclinaci"n a la (6 y rotaci"n %6Leve levaci"n %67algo de rodillavalgo 'end"n calc#neo (6


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PATRON POSTURAL.

Pa'r(% po!'"ralE5'e%!or a&'i*o

,sculosco") o"etidos 4cortamiento del )1&. 4cortamiento de &. trapecio.(ebilidad de los &.abdominales.

(ebilidad de los músculosglúteos. 4cortamiento de . espinales. 4cortamiento de isquiotibiales. 4cortamiento de iliopsoas.


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E1ALUACION DE LA MARCHA

)adencia8 9 : pasos ; minLongitud paso completo8 9 + cmLongitud de paso8 ura de paso8 9?cm 4nteposici"n de cabeza7ista >orizontal.

)ontacto inicial8 tal"n, apoyo medio,punta del pie.

678 CM

98 CM

9?cm


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ESTUDIO DE FAMILIA.


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ECOMAPA


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E1ALUACIONES FUNCIONALES.

'est de 4dams. *-/ 'est de ci!osis *-/

E1ALUACIÓN MUSCULAR


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E1ALUACIÓN MUSCULAR/DANIEL S0

::?? 0Der?@(

1Der?@(

2Der?@(

3Der?@(

4Der?@(

#Der?@(

+l*cadera

derec'ai@(uierda

:*tcadera

derec'a?@(uierda

/bdcadera

derec'a?@(uierd

a


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E1ALUACIONES FUNCIONALES ;ANDA

Best de abducci$n decadera:*tremidad D normal

1 lEteo medio2 B+3 cuadrado lumbar

Best de abducci$n de caderae*tremidad ? normal.1 lEteo medio2 B+3 cuadrado lumbar


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E1ALUACIONES FUNCIONALES DE ;ANDA.

EEII D< !e&"e%&ia al'era a.96%squiotibiales+6 glúteo *retardo/@6 . espinal contralaterales.

EEII I< !e&"e%&ia %or#al96 isquitibial.+6 glúteo.

@6 . espinal contralateral.

Test de eBtensi*n decade a


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PRUEBAS ORTOP4DICAS

ZONA DERECHO IZQUIERDO

TROCANTER-INTERLINEA

44.5 CM 44 CM

INTERLINEA-MALEOLO M.

40 CM 40 CM

EIAS- MALEOLOM.

84.5 CM 84 CM


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;RIEHAS IS:I=ARES ' $' %A)150154)%BA ( '51A)1

Test deis7uiti'iales

Best de B'omas


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E1ALUACIONES FUNCIONALES.5itmo Lumbopelvico a la!le;i"n.

5otaci"n al !inal&antiene lordosis lumbar

4planamiento dorsal

Cona cervical en e;tensi"n

5itmo lumbopelvico a lae;tensi"n.


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Best de on& sittin& test

TEST DE INCLINACIÓNLATERAL.


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PRUEBASESPECIALES

PRUEBAS FUNCIONALES.D 9- 'est de e;tensi"n cadera. *E/D +- 'est de inclinaci"n laterales. *-/D @- 2ipermovilidad de segmentos *L9-L+/D


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9/A>3JST/:8 3IN4SICO- HIPÓTESIS9/A>3JST/:A =9/A>3JST/:8 DISFUNCIONAL

G/;8TES/S9/A>3JST/:A?

umba&o mecánicopor contracturasmusculares (ueproducen alteracionesposturales con un

9/A>3JST/:89/S@I3:/83A=? Debilidad "a5aabdominal contracturaerectores espinalesmovimientos disminuidos ene*tensi$n - principalmente en

Ge*i$n.

9/A>3JST/:8 K/3ES/:8?aciente presenta un dese(uilibrio

muscular con acentuaci$n en lalordosis lumbar - 'iperci"osis porcompensaci$n sus actividades de lavida diaria como estudiante - madrese ven a"ectadas al mismo tiempo

su participaci$n social - "amiliartambiHn se 'an comprometido al nopoder acudir a clases de @umba ovia5ar donde su madre.


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HALLA>GOS 3INESICOS.

G/;8 8V/=/9A9 9E = -=4

G/;ER 8V/=/9A9 9E =1-

=2

G/;ER=8R98S/S =I HAR =5 9olo oso

Rest icci*n"io(asciali&7uie da

;ie )lano!(uncional.

;untosdolo osos.


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cues ona o e va o ac nclínicaEscala de inca)acidad )o dolo lu"'a de 8sLest +

RESI=TA98S?

;unta e 8'tenido? 11

@o "ula )a a )untuaci*n?

M 11 B 100 N 50 –


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TRATAMIENTO POROB;ETI1O.

9/S /3I/R E=


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9/S /3I/R E=98=8R


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DISMINUIR RESTRICCIÓNMIOFASCIAL.


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FLE2IBILI>AR MUSCULATURA ANTE1ERSORA.


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ESTABILI>AR COLUMNA /CONTROL MOTOR0.


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DISMINUIR HIPERCIFOSIS DORSAL

FORTALECER MUSCULATURA RETRO1ERSORA P4L1ICA


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FORTALECER MUSCULATURA RETRO1ERSORA P4L1ICA

9/S /3I/R ;ES8 :8R;8RA


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9/S /3I/R ;ES8 :8R;8RA=

CORREGIR POSTURA /HIGIENE


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CORREGIR POSTURA /HIGIENEPOSTURAL0

!e le indica a lapaciente (ue alver el color ro5oen su vidadiaria corri5apostura.


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D 5ecomendacionespara las practicasdiarias de lapaciente.

REE1ALUACIÓN


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REE1ALUACIÓN

0ostura

E1ALUACIÓN DEL DOLOR


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E1ALUACIÓN DEL DOLOR.ESCALA E1A

1 2 3 4 # 9 7 8 10 : /0

1

23

4

#

9

7

8

10

: /+?I/Columna1

S O AS


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TEST DE THOMAS:PARA TFL- RECTO ANTERIOR- ADUCTORES- PSOAS ILIACO

:valuaci$n :: / ;/C?JI


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;RIEHA 9E /SOI/8T/H/A=ES.

: / ;/C?KI 27 CL :: / ;/C?KI 1#CL


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For'ale&i#ie%'o #"!&"la'"ra a$ o#i%al.

EVA=IA:/J3


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TEST DE FLECHAS SAGITALES /?CM0

# 3 #


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DISMINUIR PESO CORPORAL

%&)8 +F 0 $1A15&4L *


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GUÍA CLÍNICA DEL MINSAL PARA DOLOR LUMBAR


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ACTUALI>ACIÓN DE ARTICULO.

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