Case report TB ikm

8/16/2019 Case report TB ikm

http://slidepdf.com/reader/full/case-report-tb-ikm 1/42

CASE REPORT

FAKTOR-FAKTOR YANG BERPENGARUHTERHADAP KEJADIAN TB PARU

BERDASARKAN PENDEKATAN SEGITIGAEPIDEMIOLOGI DI PUSKESMAS HALMAHERA

KOTA SEMARANG

Oleh :

Ayyub - 012116!2

A"#$ Au%&$ F$'(& - 012116!

A"&)$*u% U%+$, - 012116!

C&.*y$ Du.&,$/$(& - 012116!

C&*($ Y*& P - 012116

D$.u Mu%y3 S$#43 - 0121165



Latar Belakang•

MasalahIndonesia berada pada ranking kelima negara dengan beban Tuberkulosis (TB) tertinggi di dunia. Estimasi prevalensi TB semuakasus adalah sebesar 66! dan estimasi insidensi ber"umlah#$! kasus baru per tahun. %umlah kematian akibat TBdiperkirakan 6&! kematian per tahunn'a (O! *&). +asus

Tuberkulosis di ,emarang "uga mengalami peningkatan. -inas+esehatan +ota ,emarang menatat suspet atau dugaan TB padatahun *& seban'ak &&.#/ kasus melon"ak men"adi &0.& kasuspada tahun *&& dari target suspet seban'ak &6.&* kasus.,ehingga seara langsung peningkatan TB BT1 positi2 "uga meningkatdari 3/4 di tahun *& men"adi 434 kasus di tahun *&& (-inkes

,emarang! *&&).

,ituasi TB didunia semakin memburuk! "umlah kasus TB meningkatdan ban'ak 'ang tidak berhasil disembuhkan! terutama pada 5egara'ang dikelompokan dalam ** negara dengan masalah TB besar (highburden countries). Men'ikapi hal tersebut! pada tahun &44$! O

menanangkan TB sebagai kedaruratan dunia (global emergency ).



• Besar masalah

enemuan kasus TB di uskesmas almahera pada tahun*&# seban'ak 77 penderita! pada tahun *&0 tri8ulan I dari

%anuari sampai maret *&0 seban'ak 77 penderita! tri8ulan IIdari april sampai "uni *&0 seban'ak 77 penderita! tri8ulan IIIdari "uli *&0 sampai sekarang seban'ak 77 penderita! padabulan Oktober *&0 ini seban'ak 7 penderita. Tahun *&6pada bulan %anuari seban'ak 77 penderita! bulan 9ebruariseban'ak 77 penderita dan bulan Maret seban'ak & penderita.Oleh karena itu angka ke"adian TB di 5gali'an masih tinggi'ang disebabkan karena kurangn'a pengetahuan mas'arakatmengenai TB! baik itu ge"ala! ara penularan dan arapengobatann'a.



• +ronologi

-iperkirakan sekitar sepertiga penduduk dunia telah terin2eksioleh m'obaterium tuberulosis ini! 43 kasus kematian karena TB di dunia ter"adi pada negara;negara berkembang. -iperkirakanseorang pasien TB adalah kelompok usia 'ang paling produkti2

(&0;0 tahun). %ika ia meninggal karena TB! maka akan kehilanganpendapatan sekitar &0 tahun.

.

• <pa'a pemeahan masalah

Berdasarkan data rekapitulasi kasus TB aru! maka penulis tertarik

untuk lebih mendalami tentang 2aktor;2aktor 'ang berpengaruhterhadap ke"adian TB aru di 8ila'ah ker"a puskesmas almahera+ota ,emarang.



=umusan masalah

1pa sa"a 2aktor;2aktor 'ang berpengaruh terhadap ke"adian TB parudi 8ila'ah uskesmas almahera +ota ,emarang



Tu"uan

Tujuan Umum

Untuk memperoleh informasi mengenai faktor-faktor yang berpengaruh terhadap kejadian TB

paru.

Tujuan Khusus

Untuk memperoleh solusi terhadap faktor-faktor yang berpengaruh terhadap TB Paru.



Man2aat

– MANFAAT

• Bagi Mas'arakat

– Mas'arakat mengetahui mengenai TB aru

– Mas'arakat mengetahui man2aat perilaku hidup bersih dansehat

–

Mas'arakat mengetahui tentang kesehatan lingkungan• Bagi Mahasis8a

– Mahasis8a mengetahui seara langsung permasalahan 'angada di lapangan.

– Mahasis8a men"adi terbiasa melaporkan masalah mulaipenemuan masalah sampai pembuatan plan o2 ation.

–

,ebagai media 'ang menambah 8a8asan pengetahuantentang ilmu kesehatan mas'arakat.

– ,ebagai modal dasar untuk melakukan penelitian bidang ilmukesehatan mas'arakat pada tataran 'ang lebih lan"ut.



1nalisa ,ituasi

C$($ #$. 7$*u P.8$)$*$.

C$($ 9 8a8anara dan kun"ungan ke rumah

7$*u 9

• &* Mei *&6! di rumah pasien

• &# Mei *&6! di rumah pasien



H$&% P.8$)$*$. I#.*&*$ /$&.

• 5ama : Tn. 1

• Tempat! tanggal lahir : =embang! */ 1pril &43#

• <mur : # tahun

• %enis+elamin : Laki;laki

• 1gama : Islam

• endidikan terakhir : ,M

• eker"aan : Tukang bubur kaang i"o

• 1lamat : %l. >endong sel =T?= 6?6 ,arire"o

• +e8arganegaraan : 5I

• @ara pemba'aran : B%,



+eluhan utama

Batuk lama 'ang tidak kun"ungsembuh



=i8a'at pen'akit sekarang

ada tanggal &* Mei *&6 pasien mulai mengeluh batuk;batukdisertai dahak. asien "uga mengaku badann'a panas dansering berkeringat ban'ak di malam hari! selain itu pasienmengeluh mulut panas dan muka puat. ,aat batuk! pasien "uga merasa dadan'a n'eri. ,ebelumn'a pasien mengakukelelahan karena beker"a sebagai tukang bubur kaang i"o daripagi sampai malam tanpa memperhatikan pola makann'a .,elain itu pasien "uga tidak menggunakan "aket dan maskersaat mengendarai motor. 18aln'a pasien han'a diperiksakanke +linik dekat rumah! tapi batuk tidak kun"ung reda. asien

merasakan badann'a semakin kurus dan sering lemas.,etelah itu pasien disarankan oleh dokter keluarga untuk leB# melakukan pemeriksaan lebih lan"ut hingga akhirn'apositi2 diagnosis Tb paru. asien diru"uk kembali ke puskesmasalmahera untuk melakukan pengobatan rutin.



=i8a'at en'akit -ahulu

• -iabetes mellitus : disangkal

• ipertensi : disangkal

• en'akit "antung : disangkal

• 1lergi : disangkal

• 1sma : disangkal



=i8a'at en'akit +eluarga

• -iabetes mellitus : disangkal

• ipertensi : disangkal

• en'akit "antung : disangkal

• 1lergi : disangkal

• 1sma : disangkal

• TB aru : disangkal



=i8a'at sosial ekonomi

asien adalah seorang pen"ual kaang i"o Istri pasieadalah tukang ui keliling. asien tinggal bersamasuami ! dan satu anak laki;lakin'a dalam saturumah kontrakan. Tidak memiliki 2asilitas M@+

dirumah! terdapat ventilasi namun minimal! lantaikedap air. 1ir untuk minum dan masak dengan-1M.



asien selalu rutin datang ke puskesmas sendiri tanpa di antar olehistri maupun anak n'a.

• Lingkungan :

Tetangga sekitar pasien merupakan perokok akti2.

• Masalah bangunan rumah:

• Luas rumah : 0m A 0m

• 1tap : 1sbes

• Lantai : keramik

• %endela : "endela rumah tidak ada

• Luas kamar pasien : +amar dan ruang tamu men"adi satu

• %umlah penghuni rumah : $ orang

• 1kses ke pela'anan kesehatan :

• %arak ke puskesmas halmahera : kurang lebih $ km

• Transportasi : naik motor

• 1suransi : B%,





emeriksaan 9isik

T$.#$ :&*$% Tekanan darah : &&?/ mmg5adi : /3A?menit== : *#A?menit Temperature : $6!/o@

1ntropometri : BB: 0 kg TB: &/ mBMI : BB?TB* 0? (&!/A&!/) &/!$,tatus giCi : kurus



,tatus internus

• +epala : Mesoephale

• Mata : +on"ungtiva anemis(;?;)! sklera ikterik(;?;)

• idung : Bentuk normal! sekret (;?;)! na2as uping hidung (;?;)

• Telinga : Bentuk normal! disharge (;?;)

• Mulut : Bentuk normal! bibir kering (;)! bibir sianosis (;)!

Muosa bual puat (;)! lidah kotor (;)• Tenggorok : Tonsil T&?T&! detritus (;)! hiperemis (;)! 2aring hiperemis(;)

• Leher : ,imetris! pembesaran kelen"ar lim2e (;)

• -inding thoraA :

aru

• Inspeksi : Tidak ada retraksi

• alpasi : ergerakan hemithorak 'ang tertinggal (;)!

• stem 2remitus : tidak dinilai

• erkusi : ,onor pada seluruh lapang paru

• 1uskultasi : ,uara dasar : Desikuler! suara tambahan : (;)



%antung

• Inspeksi : Itus ordis tidak tampak

• alpasi : Itus ordis tidak teraba

• erkusi : 5ormal

• 1uskultasi : B% I;II regular! bising (;)

1bdomen : ,tatus obstetrikus• Ekstremitas : ,uperior In2erior

• 1kral dingin ;?; ;?;

• 1kral sianosis ;?; ;?;

• Oedem ;?; ;?;

• @apillar' rell F *G F *G

• +ulit: Turgor kembali F * detik



emeriksaan enun"ang

emeriksaan ,putum

emeriksaan H;9oto ThoraA

emeriksaan ID





<sulan enatalaksanaan

I#.*&;$& )$$%$, <)$$%$,y$.8 $#$ /$#$ /$&. #$.%u$(8$=

• asien kurang perhatian terhadappen'akitn'a

• Lingkungan pasien perokok akti2

• =umah kontrakan pasien kurangpenaha'aan dan lembab

• +epadatan penghuni rumah $ orang

dan luas rumah tidak memenuhi











Intervensi

romoti2

• atient entered

– Memberikan pen'uluhan?edukasi tentang pen'akit TB mulaidari denisi 'ang benar tentang TB! pen'ebab! arapenularan! dan pengobatan 'ang benar untuk penderita TB.

• 9amil' oriented

– Memberikan edukasi atau pen'uluhan mengenai pen'akit TBkepada keluarga mulai dari denisi 'ang benar tentang TB!pen'ebab! ara penularan! dan pengobatan 'ang benar untukpenderita TB.

– Memberikan pen'uluhan mengenai B,.

• @ommunit' oriented

– Memberikan edukasi atau pen'uluhan mengenai pen'akit TBkepada mas'arakat mulai dari denisi 'ang benar tentang TB!pen'ebab! ara penularan! dan pengobatan 'ang benar untukpenderita TB.

–

Memberikan pen'uluhan mengenai B,



reventi2

• atient entered

• Tidak membuang dahak di sembarang tempat! sebaikn'amembuang dahak di tempat 'ang terkena sinar matahari!

memakai masker.• Membersihkan kamar! men"emur kasur! dan kamar diberi "endela

agar tidak lembab.

• Tidak memakai gelas minum seara bersama;sama! danmenuin'a setiap hari.

• 9amil' oriented

• ,emua anggota keluarga ikut memeriksakan diri ke dokter• Tidak ada keluarga 'ang merokok di dalam rumah

• Membersihkan kamar! men"emur kasur! dan kamar diberi "endelaagar tidak lembab.

• intu dan "endela depan rumah sering dibuka

• @ommunit' oriented

• Tidak merokok di dalam rumah

• Membersihkan kamar! men"emur kasur! dan kamar diberi "endelaagar tidak lembab.

• Makan makanan 'ang bergiCi : # sehat 0 sempurna

• Imunisasi B@> untuk ba'i



+urati2

atient entered

• Tablet Merah : =i2ampisin &0mg! IsoniaCid /0mg! 'raCinamide #mg!Etambutol l *0/mg

• Tablet +uning : =i2ampisin &0mg! IsoniaCid &0mg.

• 9amil' oriented

• -

@ommunit' oriented

-

=ehabilitati2 atient entered

• ; memotivasi pasien untuk rutin minum obat

• ; perilaku hidup bersih dan sehat

9amil' oriented

• ; dukungan dari keluarga untuk pen'akit pasien agar pasien minum obat

teratur@ommunit' oriented

• ; elaksanaan strategi -OT, dimas'arakat



+esimpulan• . ,tudi kasus dilakukan pada pasien Tn 1! usia # tahun!

dengan keluhan batuk berdahak selama & bulan. Batukberdahak! demam! keringat saat malam hari! BB menurundan lemas. -iagnosis TB paru pada pasien ditegakkan atasdasar keluhan batuk berdahak "uga selama & bulandisertai darah! demam! keringat saat malam hari dan BBmenurun. -iagnosis pasti ditentukan berdasarkan

pemeriksaan spesimen dahak pada tanggal &6 9ebruari*&6 didapatkan BT1JJ (s8aktu)! BT1JJ (pagi) dan BT1JJ (s8aktu). emeriksaan 2oto thoraA dilakukan pada taggal& 9ebruari *&6 dengan hasil gambaran positi2 TB aru9aktor resiko internal personal adalah pasien kurang

perhatian terhadap pen'akitn'a. 9aktor eksternal adalahsuami pasien sering merokok di dalam rumah. Masalahbangunan rumah seperti! atap dari papan! kamar pasientidak ada "endela. +epadatan penghuni rumah danlingkungan rumah 'ang padat.

k d t di bil k i l t t 2 kt



maka dapat diambil kesimpulan tentang 2aktor;2aktor 'ang mempengaruhi pen'akit TB adalahsebagai berikut:

Lingkungan

+urangn'a penaha'aan dan lembab ( tidakterdapatn'a genting kaa sehingga terlihat gelap )!tidak ada "endela kamar.

,uami pasien merokok di dalam rumah.

• erilaku

asien kurang perhatian terhadap pen'akitn'a

• ela'anan +esehatan

Tidak ada masalah mengenai ela'anan +esehatan• >enetik

Tidak didapatkan data tentang geneti 'angberhubungan dengan TB.

,



,aranU.*u P$&.

• Minum O1T sesuai aturan dan petun"uk

• Memakai masker! tidak membuang dahak di sembarang tempat! agar tidakmenular ke oranglain.

• ,elalu membersihkan ruang kamar! kasur dan rumah

U.*u Pu)$

• Memberikan pengobatan medikamentosa sesuai dengan guidelines ataupedoman pengobatan 'ang berlaku

• Evaluasi masalah kesehatan seara men'eluruh! tidak han'a mengenaikepatuhan minum obat tetapi "uga masalah;masalah lain 'angberpengaruh terhadap masalah kesehatan pasien

• Memberikan pen'uluhan sederhana mengenai pen'akit TB kepadakeluarga pasien dan mas'arakat sekitar sehingga mas'arakat dapatmengetahui tentang TB mulai dari denisi 'ang benar tentang TB!

pen'ebab! ara penularan! dan pengobatan 'ang benar untuk penderita TB! pen'uluhan mengenai B,

U.*u U.&u%$

• Beker"asama dengan puskesmas di sekitar kampus <nissula untuk lebihmeningkatkan kesehatan mas'arakat.





















Documents

Case report TB ikm