Capitol II.docx

8/16/2019 Capitol II.docx

1/32

II. PARTEA SPECIALĂ

2.1. SCOPUL LUCRĂRII ŞI OBIECTIVELE URMĂRITE

2.2. MATERIAL ŞI METODĂ

2.3. REZULTATE ŞI DISCUŢII

2.4. PLANURI DE ÎNGRIJIRE PENTRU CAZURILE STUDIATE

1


2/32

2.1. SCOPUL LUCRĂRII ŞI OBIECTIVELE URMĂRITE

Prin studiul pe care l-am efectuat, mi-am propus să aprofundez noţiunile teoretice despre uncapitol deosebit de important în pediatrie, acela al malnutriţiei la sugar şi copilul mic şi totodatăsă fiu pregătită pentru a acorda îngrijirile necesare de nursing în funcţie de gravitatea stării de

malnutriţie.

Obiectivele urmărite s-au axat pe cunoaşterea factorilor favorizanţi şi determinanţi ce seimplică în etio-patogenia stării de malnutriţie, în scopul cunoaşterii şi aplicării măsurilor de profilaxie şi tratament.

ema abordată îşi găseşte motivaţia în creştere a acestei afecţiuni. O altă dimensiune a problemei fiind aceea a eforturilor necesare pentru depistarea precoce a malnutriţiei în stadiile eireversibile, uşor recuperabile.

2.2. Mat!"a# $" %t&'(

!ucrarea este rezultatul unui retrospectiv efectuat pe un lot de "# de copii cu diagnosticul demalnutriţie, ce au fost internaţi in $linica de Pediatrie a %pitalului &ilantropia $raiova, în perioada de ' ianuarie ( ' septembrie )#'* + studiu pe luni, lot folosit ca material de studiu.

!otul de studiu a fost selectat pe criterii de vrstă ' lună ( ') luni, ' an -* ani din numarul deinternări corespunzătoare grupei de vrstă luată în studiu+ număr de internări sugar, copil mic peo perioadă de luni/ )##, din care distrofici/0).

$a metodă de lucru am utilizat metoda statistică şi metoda grafică, urmărind următoareleobiective1

2 culegerea de date anamnetice1 vrstă, sex, mediu de provenienţă, antecedente personalefiziologice1 greutate mică la naştere + prematuritate, dismaturitate, tip de alimentaţie + naturală,mixtă, artificială, diversificarea alimentaţiei corectă sau incorectă3

2 antecedente personale patologice1 infecţii repetate sau trenante, parazitoze intestinale,4andicapuri biologice asociate + ra4itism, anemie carenţială feriprivă3

2 carenţe psi4o sociale1 deprivare materna, familii dezorganizate, neligitimitatea, lipsă de igienă,4ospitalism3

2 vrsta de debut a afecţiunii corelată cu formele clinice3

2 principalele manifestări clinice şi evaluarea gradului de malnutriţie.

2


3/32

2.3. R)*#tat $" '"+,*-""

1. Frecvenţa stării de malnutriţie la sugar şi copil mic

64%

25%

11%

Sales

sugari şi copii mici

internaţi- 200 cazuri

copii mici cu malnutriţie -

60 cazuri

sugari cu malnutriţie- 32

cazuri

Pentru facilitatea studiului clinico-statistic s-au luat din cele 0) de cazuri un număr de "# decazuri.

&recvenţa distrofiei la această grupă pe perioada urmărită a fost de *" 5 din totalulinternărilor corespunzătoare vrstei.

3


4/32

2. Repartiţia stării de malnutriţie pe grupe de vârstă

72%

28%

Sales

copii mici -42 cazuri

sugari - 18 cazuri

%tudiul malnutriţiei pe grupe de vrstă de debut ne-a arătat că )5 din cazurile studiate ,distrofia a fost prezentă la vrsta de sugari , iar la 6)5 din cazuri starea de malnutriţie s-a instalatla vrsta de copil mic.

4


5/32

3. Repartiţia stării de malnutriţie după sex

72%

28%

Sales

Masculin - 35 cazuri

Feminin- 25 cazuri

7epartiţia pe sexe a fost mai crescută la sex masculin +6)5 faţă de sexul feminin , afectat demalnutriţie în proporţie de )5.

5


6/32

4. Repartiţia stării de malnutriţie după mediul de provenienţă

72%

28%

Sales

r!an -2" cazuri

#ural- 31 cazuri

8atele studiului cazurilor de malnutriţie în funcţie de mediul de provenienţă ne-a relevat că )5din copii cu distrofie provin din mediul urban şi 6)5 din mediul rural.

6


7/32

5. Repartiţia stării de malnutriţie după condiţiile de viaţă

64%

25%

11%

Sales

$une- 12 cazuri

recare- 3" cazuriMe&iocre- " cazuri

!und în considerare nivelul socio-economic al familiilor , am constatat că *"5 din copiii cumalnutriţie provin din familii cu nivel economico-social mediocru şi precar. 9ceste rezultate nearată că distrofia apare la copiii ce aparţin categoriilor sociale defavorizate din punct de vedere alnivelului de trai.

7


8/32

6. Repartiţia stării de malnutriţie după greutatea la naştere

5"%23%

10%"%

Sales

'u!pon&erali - 15 cazuri

rematuri-6 cazuri

(reutate normal)- 36cazuri

*ismaturi- 3 cazuri

%tudiul cazurilor de malnutriţie în funcţie de greutatea copilului la naştere ne-a arătat că 1greutatea mică la naştere se implică în :'5 din cazuri, dar că şi copiii cu greutate normală lanaştere prezintă risc pentru malnutriţie nutriţională.

8


9/32

. Repartiţia malnutriţiei !n "uncţie de "ormele clinice

64%

25%

11%

Sales

malnutriţie gr +-50 cazuri

malnutriţie gr,++-7 cazuri

malnutriţie gr,+++- 3 cazuri

%tudiul malnutriţiei în funcţie de forma clinică ne-a relevat că la copiii studiaţi a predominatforma clinică uşoară +":5, cu prognosticul cel mai bun dacă alimentaţia este corespunzătorcorectată şi aportul nutritiv alimentar redus la nevoile reale3 forma medie-malnutriţia de gr ;; areprezentat )


10/32

#. Repartiţia stării de malnutriţie după alimentaţie

5"%23%

10%

"%

Sales

rti.cial)- 31 cazuri

Mi/t)- " cazuri

atural)- 4 cazuri

*iersi.cat) incorect- 16cazuri

7ezultatele studiului privind starea de malnutriţie în relaţia cu alimentaţia sugarilor şi copiilormici ne-a relevat că o alimentaţie incorectă prin privarea de lapte matern în perioada de sugar şitrecerea intempestivă la alimentaţia cu lapte de vacă a fovorizat instalarea distrofiei la mai multde jumătate din cazurile studiate, iar o diversificare incorectă, precoce la vrste mici, cu făinoase,iar mai trziu cu alimente de la masa adultului s-a asociat cu distrofie în 5 din cazuri.

10


11/32

$. %tudiul malnutriţiei !n "uncţie de cau&ele in"ecţioase

64%

25%

11%

Sales

ecţiuni respiratorii - 32

cazuri

ecţiuni &igestie - 20

cazuri

+necţii urinare - 8 cazuri

%tudiul malnutriţiei în funcţie de cauzele infecţioase ne-a relevat că infecţiile se înscriu pe unloc important în etiologia stării de malnutriţie , ele acţionnd nu numai prin reducerea aportuluinutritiv, ci şi prin influenţarea directă a metabolismului şi a funcţiilor digestive pe care leinterfera.

$opiii cu malnutriţie au prezentat infecţii respiratorii ":5 dn cazuri, infcţiile digestive s-auasociat şi agravat starea de distrofie în )


12/32

1'. (orelaţia malnutriţiei cu ra)itismul carenţial şi anemia carenţială

64%

25%

11%

Sales

nemie şi raitism - 22

cazuri

#aitism carenţial - 1"

cazuri

nemie carenţial) - 1"

cazuri

%tudiul relaţiei dintre malnutriţie şi alte stări carenţiale specifice vrstei sugarului si coliluluimic ne-a arătat că ":5 din cazurile de distrofie de asociază cu încă două 4andicapuri biologice1anemia carenţială şi ra4itismul carenţial3 ''5 din cazuri se asociază numai cu anemia feriprivă,iar )


13/32

2 >reutatea mică la naştere + prematuritatea şi distrofie fetală sau ?dismaturitatea @ s-aimplicat în :'5 din cazuri, fiind o cauză mai mult favorizantă dar şi determinantă.

2 9limentaţia incorectă prin privarea de lapte matern şi trecerea intempestivă la o alimentaţieartificială cu lapte de vacă se corelează cu apariţia malnutriţiei în mai mult de jumătate din

cazuri, iar o diversificare incorectă a alimentaţiei + precoce, abuzivă, cu alimente de la masaadultului s-a asociat cu distrofia în )*5 din cazurile studiate . deficitul de aport cantitativ sauAşi calitativ al alimentaţiei rămne una dintre cele mai redutabile cause ale distrofiei.

2 Balnutriţia nu este corolarul indispensabil al aportului dietetic insuficient, ea recunoscndşi alte cauze importante ca infectiile cu caracter recidivant, în special cele respiratorii + ":5 datece demonstrează că malnutriţia, odată constituită, scade rezistenţa la infecţii, înc4iznd un periculos cerc vicios.

2 8istrofia se asociază cu anemia şi ra4itismul carenţial în majoritatea cazurilor, ceea ce

atestă carenţele de îngrijire la nivel de asistenţă primară, la domiciliul sugarului şi ruperealegăturii cu reţeaua de specialitate pediatrică.

2 8intre formele clinice de distrofie a predominant distrofia de gradul ; + ":5 , ceea ce aratăo bună depistare într-un stadiu incipient cu prognostic bun în condiţiile corectării aportuluinutritiv şi al acordării îngrijirilor corespunzătoare.

13


14/32

2.4. P#a*!" ' "0!""! t!* ,a)*!"# +t*'"at

It!&'*,!

=n partea specială voi descrie situaţiile particulare pe care le-am întalnit în practică, adică, cuocazia aplicării procesului nursing la '# pacienţi internaţi în secţia Pediatrie a %pitalului $linic&ilantropia $raiova. $azurile au fost alese aleator, copiii fiind internaţi în secţia amintită în

perioada ' ianuarie ( ' septembrie )#'*. Planul de desfăşurare a proceselor nursing1

;. $ulegerea datelor + 9namneză 1 date personale3 9.P3 9.C.$3 condiţii de viaţă3istoricul bolii.

;;. Dxamen obiectiv complet;;;. Dvaluare nursing + diagnostice nursing

- indice ponderal + ;.P

- curba greutăţii

- deficit ponderal- grosimea plicii cutanate

- apetitul şi toleranţa digestivă

- rezistenţa la infecţii

- aspectul faciesului

- stabilirea relaţiilor între incretaAexcreta.

;E. Obiective şi intervenţii nursing1 aprecierea celor ': nevoi fundamentale, particularizare la fiecare caz, in evoluţie.

. %urse de dificultate1 care ţin de nursă, care ţin de pacient, independente de nursă şi pacient.

. ipuri de intervenţii1 autonome, dependente şi interdependente.

14


15/32

CAZUL CLINIC NR. 1

I C*#0!a 'at#&! .O. 5

. *ate personale

Fume şi prenume1 B.D.

%ex1 masculin

Ersta1 ' an

8ata naşterii1 )#.#0.)#')

Bediu de provenienţă1 rural

. *ate despre spitali&are

8ata internării1 '/ )## g3 9P>97/'#

9.P.P. ( pneumonie acută la o lună

- angină acută la * luni

15


16/32

. (ondiţii de viaţă+ precare

. storicul /olii+ copil în vrstă de ) ani se internează pentru alterarea stării generale, paloare, panicul adipos redus pe torace şi abdomen.

. 0xamen o/iectiv pe aparate şi sisteme+%tare generală1 modificată

egumente1 palide

Bucoase1 umede, nornal colorate

Gesut conjunctiv adipos1 ţesut adipos redus pe torace, abdomen

%istem osteo-articular1 articulaţi libere, mobile, nedureroase %istem muscular1 normoton

9parat respirator1 torace evazat la baze, murmur vezicular prezent, nu se aud raluri

9parat cardio-vascular1 9E/ '## bAmin, zgomote cardiace ritmice, puls periferic prezent

9parat digestiv1 abdomen suplu, mobil cu respiraţia, nudureros

9parat uro-genital1 rinic4i nepalpabil, micţiuni fiziologice.

Dxamene paraclinice1 Cb/'',6g5 , !/ *##Amm ,

E%C/'4/0

II P#a*# *!+"0 a# a,"t*#*" M.E. #a "t!a!.

1) Nevoia de a respira şi a avea o bună circulaţie

. >rad de dependenţă1 )

. 8iagnosticul nursing actual1

- problemă de respiratie datorată amigdalitei acute şi manifestată prin disfonie

- problemă de circulaţie datorată gradului avansat de disfonie şi manifestată prin tegumente palide

16


17/32


18/32

- cntăresc copilul zilnic

46 Nevoia de a se mişca şi a avea o postură adecvată

. rad de dependenţă+'

. *iagnosticul nursing actual+ copilul nu prezintă probleme în menţinerea tonicităţii musculare

. /iective+ copilul să-şi coordoneze ct mai bine mişcările, să poată să se rostgolească de pespate pe burtă şi invers

. nterventii+ pun mama să plimbe copilul prin salon şi curte

56 Nevoia de a dormi şi a se odihni

. rad de dependenţă+ 3 . *iagnosticul nursing actual+ dificultate de a se odi4ni şi dormi datorită stării generale mediimanifestată prin disfonie

. /iective+

să asigure un somn liniştit noaptea '#-') ore şi la prnz ) ore

- ambient plăcut fără zgomot

- salon aerisit, puţină obscuritate

. ntervenţii+

aerisesc zilnic salonul timp de : - '# minute

- păstrez o temperatură optimă a salonului +))-): $

. 0valuare+ agitat speriat somn !ntrerupt

76 Nevoia de a se îmbrăca şi dezbrăca

. rad de dependenţă+ )

. *iagnosticul nursing actual+ copilul are această nevoie influenţată datorită vrstei mici

. /iective+ menţinerea îmbracămintei curate

- interes din partea mamei pentru 4aine curate

18


19/32

. ntervenţii+ sfătuiesc mama să-i sc4imbe 4ainele copilului ori de cte ori este nevoie şi să-lsupraveg4eze pentru a-i păstra îmbrăcămintea curată

86 Nevoia de a menţine temperatura corpului normală

. rad de dependenţă+ ' . *iagnosticul nursing actual+ copilul nu are afectată această nevoie

. /iective1 menţinerea temperaturii corpului în limite normale

. ntervenţii+

măsurarea temperaturii seara şi dimineaţa şi o notez în &.O.

- 4idratarea adecvată vrstei

- îmbracaminte lejeră6 Nevoia de a menţine tegumentele curate şi integre

. rad de dependenţă+*

. *iagnosticul nursing actual+ problemă afectată

. /iective+ păstrarea tegumentelor şi mucoaselor curate şi integre

. ntervenţii+

- învaţ mama să îi facă baie zilnic

- să facă toaleta cavităţii bucale cu un tifon învelit pe deget

- să efectueze toaleta regiunii perianale după fiecare scaun şi să aplice uleiuri şi creme protectoare

- să elimine secreţiile nazale

96 Nevoia de a evita pericolele


. *iagnosticul nursing actual+ problemă afectată datorită educaţiei puţină a mamei

. /iective+ învăţ mama să ferească copilul de accidente, infecţii

. ntervenţii+

păstrez igiena şi dezinfectez salonul

1"


20/32

- supraveg4ez îndeaproape copilul şi mama

- sfătuiesc mama să supraveg4eze copilul în timpul meselor si în timpul somnului.

. 0valuare+ copilul este în afara oricărui pericol.

1:6 Nevoia de a comunica cu semenii


. *iagnosticul nursing actual+ problemă de comunicare datorită vrstei mici a copilului

. /iective+ învăţ mama să comunice cu copilul

. ntervenţii+ sfătuiesc mama să-i vorbeasca calm, să-l abordeze cu blndeţe

. 0valuare+ copilul comunica corespunzător vrstei

116 Nevoia de a acţiona conform propriilor credinţe şi valori

Fu este cazul să discut acest aspect, copilul fiind de vrstă mică

126 Nevoia de a fi ocupat, util !oacă)


. *iagnosticul nursing actual+ dificultate datorită stării generale alterată de gradul avansat dedistrofie.

. /iective+ recuperarea interesului pentru joacă

. ntervenţii+ sfătuiesc mama să îi lase la îndemnă jucării corespunzătoare vrstei si să îicapteze atenţia

136 Nevoia de a se recrea

. rad de dependenţă+)

. *iagnosticul nursing actual+ această nevoie este influenţată de alterarea stării generale

. /iective+ aplic metode de relaxare pentru copil

. ntervenţii+

- învăţ mama să plimbe copilul în aer liber

- s-au să îl pună în dreptul ferestrei desc4ise *# min de : oriA zi

146 Nevoia de a învăţa

20


21/32

. rad de dependenţă+ :

. *iagnosticul nursing actual+ problemă de învaţare manifestată prin vrsta mică a copilului

. /iective+ această nevoie trebuie transferată mamei care pe parcursul timpului trebuie să-l

înveţe anumite lucruri. ntervenţii+

educaţie pentru alimentaţie completă şi complexă

- 4idratare

- educţie pentru igiena corpului

- învăţarea metodelor de joacă şi plimbare

- apropierea de copil, înţelegerea cauzei bolii şi modul în care sa evite infecţiile şi subnutriţiaIII. P#a*# *!+"0 a# a,"t*#*" M.E. #a & #*( ' #a "t!a!

16 Nevoia de a respira şi a avea o bună circulaţie

. rad de dependenţă+'

. *iagnosticul nursing actual+ copilul are o respiraţie şi o circulaţie bună

. /iective+ menţinerea respiraţiei şi circulaţiei corespunzătoare

. ntervenţii+

învăţ mama să aeriseasca camera cte '# min de : oriA zi

- să umidifieze aerul din cameră

. 0valuare+ tegumente rozate

26 Nevoia de a bea şi a mânca

. rad de dependenţă" )

. *iagnosticul nursing actual+ copilul primeşte bine alimentaţia

. /iective+ copilul să fie ec4ilibrat nutriţional şi 4idratat

. ntervenţii+ administrez dietă corespunzatoare vrstei

. 0valuare+

21


22/32

greutatea este în creştere

- pliul cutanat tinde să fie elastic

36 Nevoia de a elimina

. rad de dependenţă+ '

. *iagnosticul nursing actual+ micţiuni fiziologice, tranzit intestinal nornal

. /iective+ urmărirea aspectului micţiunilor

. ntervenţii+ efectuez zilnic evaluarea raportului ingestaAexcreta, în acest sens cntăresc zilniccopilul şi măsor diureza

. 0valuare+

copilul prezintă scaun normal- nu prezintă discomfort la urinat

46 Nevoia de a se mişca si a avea o postură adecvată

. rad de dependenţă + '

. *iagnosticul nursing actual+ copilul nu prezintă probleme în menţinerea tonicităţiimusculare

. /iective+ copilul să-şi coordoneze ct mai bine mişcările

. ntervenţii+

- învăţ mama să plimbe copilul

- să îi dea jucării de plastic cu care să se joace

. 0valuare+

- tonusul muscular diminuat

- începe să stea în şezut

56 Nevoia de a dormi, a se odihni

. rad de dependenţă + )

. *iagnosticul nursing actual+ problemă de a dormi şi a se odi4ni afectată datorită confortuluialterat

22


23/32

. /iective +

menţinerea orelor de somn + ') -': oreAzi

- combaterea cauzelor defavorizante pentru somn

. ntervenţii+

- asigurarea liniştei, semiobscurităţii

. 0valuare+

- agitat , somn întrerupt

- doarme parţial ziua şi plnge noaptea

- speriat



. *iagnosticul nursing actual+ prin educaţia mamei şi prin prezenţa ei lngă copil, dependenţade această problemă dispare

. /iective+ menţinrea îmbrăcămintei curate şi adecvate

. ntervenţii+ sfătuiesc mama să-i sc4imbe 4ainele copilului ori de cte ori este nevoie şi să-lsupraveg4eze pentru a-i păstra îmbrăcămintea curată

. 0valuare+ 4aine curate, pampers sc4imbat



. *iagnosticul nursing actual+ copilul nu prezintă febră

. /iective+ menţinerea temperaturii corpului în limite normale

. ntervenţii+

- învăţ mama să asigure îmbrăcăminte lejeră

- să aerisească camera

. 0valuare+ copilul este afebril

6 Nevoia de a menţine tegumentele curate şi integre

23


24/32


. *iagnosticul nursing actual+ dificultate în menţinerea tegumentelor şi mucoaselor curatedatorită lipsei de educaţie a mamei

. /iective+ păstrarea tegumentelor şi mucoaselor curate şi integre . ntervenţii+

- învăţ mama să îi facă baie zilnic

- să îi facă toaleta cavităţii bucale cu un tifon învelit pe deget

- să efectueze toaleta regiunii perianale după fiecare scaun şi sa aplice uleiuri şi creme protectoare

- să elimine secreţiile nazale

. 0valuare+ tegumente şi mucoase curate şi integre

96 Nevoia de evita pericolele

. rad de dependeţă1 '

. *iagnosticul nursing actual+ copilul nu mai are afectată această problemă datorită educaţiei pe care o primeşte mama în spital

. /iective+ învăţ mama cum să ferească copilul de accidente şi infecţii

. ntervenţii+

-învăţ mama să păstreze igiena

- sfătuiesc mama să supraveg4eze îndeaproape copilul1 în timpul meselor, în timpul somnuluidin oră în oră

. 0valuare+ copilul este în afara oricărui pericol


. rad de dependenţă+ ' . *iagnosticul nursing actual 1 problemă de comunicare neafectată

. /iective+ comunicare cu copilul corespunzătoare vrstei

. ntervenţii+ sfătuiesc mama să-i vorbească calm, să-l abordeze cu blndeţe

. 0valuare+ copilul comunică cu uşurinţă cu cei din jur corespunzător vrstei

24


25/32





. *iagnosticul nursing actual+ problemă neafectată

. /iective+ interes pentru joacă

. ntervenţii+ sfătuiesc mama să îi lase la îndemnă jucării corespunzătoare vrstei şi să-icapteze atenţia

. 0valuare+ copil voios, plin de viaţă



. *iagnosticul nursing actual+ problemă neafectată datorită prezenţei mamei


. ntervenţii+

învăţ mama să plimbe copilul în aer liber

- să îl pună în dreptul ferestrei desc4ise *# min de : oriAzi

. 0valuare+ copil recreat fără problerme


. rad de dependenţă+ *

. *iagnosticul nursing actual+ problemă de învăţare manifestată prin vrsta mică a copilului

. /iective+ această nevoie trebuie transferată mamei

. ntervenţii+

educaţia pentru alimentaţie completă şi complaxă

- 4idratare

- educaţie pentru igiena corpului

25


26/32

- apropierea de copil, înţelegerea cauzei bolii şi modul în care să evite infecţiile şi subnutriţia


. 0valuare+ intervenţia nu a fost realizată datorită lipsei educaţiei mamei

IV. P#a*# *!+"0 a# a,"t*#*" M.E. #a '&*( #*" ' #a "t!a!

1) Nevoia de a respira şi a avea o bună circulaţie


. *iagnosticul nursing actual+ copilul are o respiraţie şi o circulaţie bună

. /iective+ menţinerea respiraţiei şi circulaţiei corespunzătoare

. ntervenţii+

învăţ mama să aerisească camera cte '# min de : oriA zi

- să umidifieze aerul din cameră

. 0valuare+ tegumente rozate, respiraţie normală

26 Nevoia de a bea şi a mânca



. /iective+ copilul să fie ec4ilibrat nutriţional şi să fie 4idratat

. ntervenţii+ administrarea dietei corespunzătoare vrstei

. 0valuare+

copilul ia în greutate fără probleme

- pliu cutanat refăcut

36 Nevoia de a elimina


. *iagnosticul nursing actual+ micţiuni fiziologice, tranzit intestinal normal.

. /iective+ urmărirea aspectului scaunelor şi micţiunilor copilului

26


27/32

. ntervenţii+ efectuez zilnic evaluarea raportului ingestaAexcreta, în acest sens cntăresc zilniccopilul şi măsor diureza.

. 0valuare+

copilul prezintă scaun normal - nu prezintă discomfort la urinat

46 Nevoia de a se mişca şi a avea o postură adecvată


. *iagnosticul nursing actual+ copilul nu prezintă probleme în menţinerea tonicităţii musculare

. /iective+ copilul să-şi coordoneze ct mai bine mişcările

. ntervenţii+

sfătuiesc mama să plimbe copilul

- să îi dea jucării cu care să se joace

. 0valuare+

tonus muscular diminuat

- stă în şezut

56 Nevoia de a dormi, a se odihni



. /iective+

- menţinerea orelor de somn + ')-': oreAzi

- combaterea cauzelor defavorizante pentru somn.

. ntervenţii+

- asigurarea liniştii, semiobscurităţii

. 0valuare+ copilul doarme bine, are un somn liniştit.


27


28/32


. *iagnosticul nursing actual+ prin educaţia mamei şi prin prezenţa ei lngă copil dependenţade această problemă dispare

. /iective+ menţinerea îmbrăcămintei curate şi adecvate . ntervenţii+ sfătuiesc mama să-i sc4imbe 4ainele copilului ori de cte ori este nevoie şi să-lsupraveg4eze pentru a-i păstra îmbrăcămintea curată.

. 0valuare+ 4aine curate, pampers sc4imbat.



. *iagnosticul nursing actual+ copilul nu prezintă febră.

. /iective+ menţinerea temperaturii corpului în limite normale

. ntervenţii+

învăţ mama să asigure îmbrăcăminte lejeră

- să aerisească camera

. 0valuare+ copilul este afebril

6 Nevoia de a menţine tegumentele curate şi integre


. *iagnosticul nursing actual+ problemă neafectată datorită educaţiei mamei

. /iective+ păstrarea tegumentelor şi mucoaselor curate şi integre

. ntervenţii+

învăţ mama să îi facă baie zilnic

- să îi facă toaleta cavităţii bucale cu un tifon învelit pe deget

- să efectueze toaleta regiunii perianale după fiecare scaun să aplice creme şi uleiuri protectoare

. 0valuare+

- tegumente şi mucoase curate şi integre

28


29/32

- copilul este îmbăiat zilnic

96 Nevoia de a evita pericolele


. *iagnosticul nursing actual+ copilul nu mai are afectată această problemă datorită educaţiei pe care o primeşte mama.

. /iective+ învăţ mama cum să ferească copilul de accidente , infecţii.

învăţ mama cum să păstreze igiena şi dezinfectez salonul

- sfătuiesc mama să supraveg4eze îndeaproape copilul.

. 0valuare+ copilul este în afara oricărui pericol.



. *iagnosticul nursing actual+ dificultate de a comunica de o dependenţă minoră.

. /iective+ învăţ mama să comunice cu copilul corespunzător vrstei, încercnd să-l facă săzmbească

. ntervenţii+ sfătuiesc mama să-i vorbească calm , să-l abordeze cu blndeţe

. 0valuare+ copilul este retras comunică cu dificultate.






. /iective+ interes pentru joacă

. ntervenţii+ sfătuiesc mama să îi lase la îndemnă jucării corespunzătoare vrstei

. 0valuare+ copil voios, plin de viaţă.



2"


30/32

. *iagnosticul nursing actual+ problemă neafectată datorită prezenţei mamei.


. ntervenţii+

învăţ mama să plimbe copilul în aer liber

- să îl pună în dreptul ferestrei desc4ise *# min de : oriAzi

. 0valuare+ copil recreat fără probleme.



. *iagnosticul nursing actual+ problemă de învăţare manifestată prin vrsta mică a copilului

. /iective+ această nevoie este transferată mamei

. ntervenţii+

educaţie pentru igiena corpului

- 4idratare


30


31/32

abel sinoptic al intervenţiilor nursing al pacientului B.D. caz nr . ' + puncte de dependenţă

FDEO;9 !a internare !a o lună !a două luni' 7espiraţie, circulaţie ) ' ') 9 mnca, a bea * ) '

* 9 elimina ' ' ': 9 se mişca ' ' '< 9 dormi, a se odi4ni ) ' '" 9 se îmbrăca, dezbrăca ) ' '6 9 menţine temperatura

corpului în limite normală ' ' '

9 menţine tegumentele şimucoasele curate

* ) '

0 9 evita pericolele ) ' ''# 9 comunica cu semenii ) ' ''' 9 acţiona conform propriei

credinţe

') 9 fi ocupat, util ) ' ''* 9 se recrea ) ' '': 9 învăţa : * *

O9! ) ' '<

$lasificarea nivelurilor de dependenţă1. persoană independentă pnă la ': / nivel '3

. pacient cu dependenţă moderată de la '< la ) / nivel )

. pacient cu dependenţă majoră de la )0 la :) / nivel *

. pacient cu dependenţă totală de la :* la


32/32

- la internare ( nivel ) ( pacient cu dependenţă moderată3

- la o lună ( nivel ) ( pacient cu dependenţă moderată3

- la două luni ( nivel ) ( pacient cu dependenţă moderată3

CAZUL CLINIC NR.2.

I C*#0!a 'at#&! .O. 312

. *ate personale

Fume şi prenume1 H.&.9.

%ex1 feminin

Ersta1 '' luni

8ata naşterii1 '.#.)#')

Bediu de provenienţă1 urban

Documents

Capitol II.docx