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CALIDAD DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA EN PACIENTES
HOSPITALIZADOS CON DOLOR
Quality of nursing care in hospitalized patients with pain
Qualidade da assistencia de enfermagem em patients internados com dor
María Lourdes García Hernández1
Yolanda Hernández Ortega2
Beatriz Arana Gómez3
Ana Lilia García Ortiz 4
RESUMEN
El objetivo en esta investigación fue identificar la calidad del cuidado de enfermería en
pacientes hospitalizados con dolor. Fue un estudio transversal descriptivo, con una
muestra de 77 enfermeras profesionales en un hospital de la ciudad de Toluca, México.
Se aplicó una escala likert validada con un Alpha de Crombach de 0.802 dividida en tres
estándares con 7 indicadores de estructura, 13 de proceso y 4 de resultados. Los
1 Doctora en C.S Profesor-Investigador de la Facultad de Enfermería y Obstetricia de la
Universidad Autónoma del Estado de México, e-mail: [email protected] 2 Maestra en Enfermería con Énfasis en Administración de los servicios de Enfermería, Profesor
de la Facultad de Enfermería y Obstetricia de la Universidad Autónoma del Estado de México, e-
mail: [email protected]. 3 Doctora en Enfermería por la Universidad de Sao Paulo, Brasil. Profesor de la Facultad de
Enfermería y Obstetricia de la Universidad Autónoma del Estado de México. E-mail:
[email protected]. 4 Licenciada en Enfermería por la Facultad de Enfermería y Obstetricia de la Universidad
Autónoma del Estado de México, y becaria tesista del proyecto de investigación. Enfermera del
servicio de Terapia Intensiva del Hospital Centro Medico ISSEMyM, e-mail:
Fecha de recaepción: 20-05-11.
Fechas de aceptación: 03-09-11.
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resultados muestran que un 90.9% proporcionan cuidado con calidad máxima, 7.8% con
calidad y 1.3% con calidad mínima.
En conclusión la investigación propone la cédula de evaluación para el control del
dolor-valoración para ser utilizada en instituciones de salud, por haber sido construida a
través de mediciones con validaciones est0adísticas aceptables como la técnica delphi y
alfa de crombach.
Palabras clave: Calidad, cuidado, enfermería, dolor.
Resumo
O objetivo desta pesquisa foi identificar a qualidade da assistência de enfermagem em
pacientes internados com dor. Foi um estudo descritivo com uma amostra de 77
profissionais de enfermagem em um hospital na cidade de Toluca, México. Foi aplicado
um instrumento validado escala de Likert com Alpha de Cronbach de 0,802 dividido em
três padrões com 7 indicadores de estrutura, processo, 13 e 4 resultados. Os resultados
mostram que 90,9% a prestar cuidados de elevada qualidade, qualidade 7,8% e 1,3% com
mínimo qualidade. Em conclusão, o estudo propõe o mandado de avaliação para controle
avaliação da dor para ser usado na área de saúde, tendo sido construído por meio de
medições com validação estatística aceitável quanto a técnica Delphi eo Alfa de
Cronbach.
Palavras-chave: Qualidade, Cuidados, Enfermagem, Dor.
ABSTRACT
The objective of this research was to identify the quality of nursing care in hospitalized
patients with pain. It was a descriptive study with a sample of 77 professional nurses in a
hospital in the city of Toluca, Mexico. We applied a validated Likert scale with
Cronbach´s Alpha of 0.802 divided into three standard with 7 indicators of structure,
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process, 13 and 4 results. The results show that 90.9% to provide high quality care, 7.8%
and 1.3% as minimum quality. In conclusion, the research proposes the instrument of
evaluation for the control of pain validation to be used in health institutions since it was
built by means of measurements with acceptable statics validations like the Delphi
technique and Cronbach's Alpha.
Keywords: Quality, Care, Nursing, Pain.
INTRODUCCIÓN
La calidad es el logro de los mayores beneficios posibles de la atención en salud con los
menores riesgos para el paciente. La Organización Mundial de la Salud (OMS) nos dice
que la calidad consiste en la ejecución de acuerdo a estándares de intervenciones de
probada seguridad, que son económicamente accesibles a la población en cuestión, y que
poseen la capacidad de producir un impacto positivo en la mortalidad, morbilidad,
discapacidad y malnutrición.1 La Joint Commission on Acreditation of Health Care
Organitation (JCAHO) exige a las instituciones que coordine actividades de garantía de
calidad en un programa institucional integrado. En México a partir de enero del 2001 se
desplegó en el país la Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud con el
propósito de elevar la calidad en este ámbito. Diversas Instituciones de Salud evalúan la
calidad de cuidado a través de indicadores de resultados, entre dichos proyectos destaca
el Hospital American British Cowdray Medical Center (Hospital ABC), el del Instituto
Nacional de Cardiología Ignacio Chávez 2 y el del Instituto de Salud del Estado de
México (ISEM). La Organización Panamericana de la Salud menciona que el desarrollo
de Programas de Garantía de calidad es una necesidad en términos de eficiencia y una
obligación en términos éticos y morales.
Para saber si se están proporcionando cuidados de calidad es indispensable la
evaluación, pues con ella detectamos los puntos vulnerables que requieren una mayor
atención. “El profesional de enfermería debe constantemente interrogarse sobre la forma
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de proporcionar una mejor atención a los pacientes, con el objetivo de alcanzar la
perfección en el cuidado y la atención, ya que siempre existe la posibilidad de mejorar la
práctica de la profesión”.3
Dentro del cuidado de enfermería están los relacionados con el dolor, que es una
sensación originada por estímulos de naturaleza perjudicial. No existe ninguna duda que
es inherente a la vida; la mayoría de la población en varios momentos a lo largo de su
vida, alterando en mayor o menor grado su vida personal, social y profesional,4 motivo
por el cual solicitan atención médica La American Pain Society considera importante la
atención de enfermería en el manejo del dolor,tanto que acuñó la frase dolor el quinto
signo vital para destacar su importancia. La valoración y el manejo del dolor también
están regulados por la JCAHO.5
La calidad brindada, crea en el paciente una opinión sobre el cuidado recibido del
personal de enfermería que labora en los centros asistenciales, que no es más que la
satisfacción del paciente. “La calidad en el cuidado de enfermería implica diversos
componentes: la naturaleza de los cuidados, razón para proporcionar, el objetivo que se
propone, la aplicación de conocimientos y la adecuada utilización de la tecnología y
recursos humanos necesarios de acuerdo a la capacidad resolutiva y a la normatividad
legal existente”.6 Se ha detectado un deficiente calidad y según Muñoz en el tratamiento
del dolor puede tener un impacto negativo en la opinión de un usuario cada vez mejor
informado y consciente de sus derechos dañando así la reputación del centro sanitario.
Por otro lado, existe un desconocimiento sobre lo que es el cuidado de enfermería y sus
formas de cómo medirlo, ya que los estudios realizados sobre la calidad se encaminan a
evaluar procesos y no al cuidado que la enfermera proporción al paciente. Por lo tanto,
surge la inquietud de conocer ¿Cuál es la calidad del cuidado de enfermería en el dolor en
pacientes hospitalizados?, con el objetivo de identificar la calidad descuidado otorgado en
el paciente con dolor.
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El impacto del trabajo radica en aportar aspectos teóricos sobre la calidad del
cuidado la atención de los procedimientos, considerando que existe poca o más bien no
información sobre la calidad del cuidado en pacientes hospitalizados que midan la
satisfacción del usuario y los resultados en la salud hay que comprender y tener siempre
presente que la calidad tiene un valor tan importante en la salud. Hay que comprender y
tener siempre presente que la calidad tiene un valor tan importante como la salud, es por
ello, que el profesional de enfermería debe desarrollar una cultura de calidad e
incorporarse a los programas de mejora continua.7
METODOLOGÍA
El presente trabajo fue un estudio transversal descriptivo, se insertó a la línea de
generación y aplicación del conocimiento de cuidado de enfermería del Cuerpo
Académico “Cuidado profesional de enfermería” y a la línea de investigación
administrativa. El universal fueron 339 profesionales de enfermería que proporcionan
cuidados a pacientes hospitalizados de los turnos: matutino, vespertino, nocturno y turno
especial. En los servicios de Medicina Interna, Cirugía, Urgencias, Unidad De Cuidados
Intensivos (UCI), Diálisis, Quirófano y Consulta Externa El Hospital Centro Médico
Adolfo López Mateos de la Ciudad De Toluca, Estado de México.La muestra se obtuvo
a través de un muestreo probabilístico 8 dando como resultado 77 enfermeras que
proporcionaban cuidados de enfermería con al menos un año de antigüedad. La
aceptación y autorización fue dada por el Comité de ética del Hospital y con base en el
artículo 26 de la declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial, que indica
que se tiene que contar con el consentimiento informado y por escrito del sujeto de
investigación o su representante legal, se obtuvo el mismo antes de la aplicación del
instrumento.
El instrumento utilizado fue elaborado considerando el modelo de Avedis
Donabedian a través de los siguientes estándares:
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Estándares de estructura o competencia profesional: indicadores que miden la
formación académica y experiencia de las enfermeras (os) y el material y equipo
que se requieren para proporcionar el cuidado.
Estándares de proceso o procedimiento: se estructuraron con los pasos del
procedimiento, diagnóstico de enfermería y tipo de usuario que atiende.
Estándares de resultados: incluye los indicadores que miden el trato digno al
usuario (información al usuario sobre procedimiento, tiempo que se proporcionó el
cuidado).
Cabe mencionar que los indicadores se validaron mediante la técnica Delphi con tres
rondas. Cada indicador se integró en una escala de Likert donde las opciones de
respuestas fueron: marcar en la columna “1”, en caso de que la enfermera utilizara
Siempre ese indicador , en la columna “2”, si lo utilizaba Algunas Veces y en la columna
“3” en caso de que Nunca utilizara es indicador (tabla 1). Bajo este formato se aplicó para
piloto al 10% de la muestra alcanzando una confiabilidad del 0.802 con el alfa de
Cronbach.
La evaluación de la calidad se realizó considerando que la enfermera aplicará entre
el 90% y 100% de los indicadores de las escalas para considerar que el procedimiento
que encontraba en términos de Calidad Máxima (Siempre), de 80% a 89% se tiene un
procedimiento de Calidad (Algunas Veces) y si se utilizó al menos el 79%, se está
hablando de que la enfermera necesita reforzar el procedimiento de manera teórica y
práctica, entonces, el procedimiento se encuentra el término de Calidad Mínima (Nunca).
Se realizó el análisis de datos mediante estadísticas descriptivas que se refiere a la
recolección, presentación, descripción, análisis e interpretación de datos para ello se
utilizó el programa estadístico SPSS (Statistical Package for Social Sciences) versión 15.
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RESULTADOS
Una de las responsabilidades de enfermería es proteger al usuario de cualquier daño, el
tratamiento oportuno del dolor beneficia no sólo al usuario sino también a la institución;
ya que, éste podrá recuperar su capacidad funcional y se reintegran a la sociedad más
rápidamente para la presentación de los resultados se dividieron en tres estándares:
estructuras, procesos y resultados.
Conforme a los resultados en el estándar de estructura del total de enfermeras
entrevistadas98.7% siempre toma en cuenta el diagnóstico médico, 93.5% toma en cuenta
la edad y el sexo del paciente. Cabe resaltar que el indicador elabora un diagnóstico de
enfermería (con una mediana y una moda de 1) es el indicador con menor porcentaje,
sólo el 76.6% siempre elabora un diagnóstico enfermero, el 22.1 % algunas veces y el 1.3
% nunca. En cuanto al material y equipo 31% siempre cuentan con el material y el 16.9
% nunca marcaron una opción de algunas veces.
De acuerdo al total de enfermeras entrevistadas la valoración al usuario (según los
resultados de medidas de tendencia central (valor de 1) el 50 % de las enfermeras siempre
realiza valoración al usuario), proporciona confianza, reporta al médico, cuidados de
enfermería reporta al médico cuidados de enfermería y ministra medicamentos, son los
indicadores con porcentajes más altos. La variable aplicación de escalas de valoración del
dolor encontramos el porcentaje más bajo con 80.5 % la opción de siempre y el 16.9 %
sólo las aplica algunas veces. Es importante resaltar que para algunos indicadores de
evaluación de calidad en la categoría de algunas veces sobrepasa el 10 % por ejemplo,
principios científicos, preguntó al usuario, localización del dolor, escala de valoración,
cambios en signos vitales, vigila efectos, vigila el dolor y hace el reporte correspondiente.
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Tabla 1
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MÉXICO
FACULTAD DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA
ESTÁNDARES E INDICADORES QUE MIDEN EL PROCEDIMIENTO
EN EL CONTROL DEL DOLOR – VALORACIÓN –
El presente cuestionario tiene como fin medir la calidad del cuidado en el paciente con dolor. Los datos serán utilizados de manera confidencial.
INSTRUCCIONES: ANOTE CON UNA “X” EN EL ESPACIO CORRESPONDIENTE. En la columna “3” en caso de lo que utilice Siempre ese indicador en la columna con el “2” en el caso de que utilice
Algunas veces y en la columna “1” en caso de que Nunca lo utilice.
Fecha:___________________ Clave de observador:_______ Clave de observador:______
Turno: Matutino:_______ Vespertino:________ Nocturno:________ Especial:___________
Servicio en cual está asignada (o):
1. Cirugía
2. Medicina interna
3. Diálisis
4. Urgencia
5. Unidad de cuidados intensivos
6. Quirófano
7. Consulta externa
ESTANDARES DE ESTRUCTURA
1. ¿Cuál es tu nivel académico? 2. ¿Qué antigüedad laboral tienes? 3. ¿Qué tiempo lleva laborando en el servicio?
1. Auxiliar
2. Enfermera general
3. Especialidad Postécnica
4. Especialidad de posgrado
5. Licenciatura
6. Maestría
1. 1-3 años
2. 4-6 años
3. 7-9 años
4. 10-12 años
5. 12 ó más años
1. Menos de un año
2. De 1 a 2 años
3. De 3 a 4 años
4. De 5 a 6 años
5. Más de 7 años
LIST No. 3 2 1
4. ¿Toma en cuenta el diagnóstico médico del usuario para dar el cuidado de enfermería?
5. ¿Elabora el diagnóstico de en enfermería y la toma en cuenta para la atención del usuario?
6. ¿Toma en cuenta la edad y sexo del usuario para realizar el procedimiento?
7. ¿Cuenta con el material y equipo necesario para llevar a cabo el procedimiento?
ESTÁNDARES DE PROCESO
* 1. ¿Realiza valoración al usuario?
* 2. ¿Identifica el principio científico?
* 3. ¿Propicia la confianza del usuario para escuchar su respuesta humana al dolor?
* 4. ¿Pregunta al usuario sobre el momento de inicio, duración y frecuencia con la que se presenta el dolor?
* 5. ¿Identifica la localización del dolor utilizando puntos de referencia anatómicos o bien pide al usuario que señale al área dolorosa?
* 6. ¿Emplea escalas de valoración del dolor para conocer la intensidad de éste o pide al usuario lo describa como leve, moderado o intenso?
* 7. ¿Presente atención a los cambios en los signos vitales, náusea, vomito, palidez, diaforesis, llanto, expresión facial de tensión, ansiedad, posición o
movimiento poco usual, etc., que comúnmente se asocian al dolor?
* 8. ¿Reporta al médico los datos obtenidos sobre el dolor?
* 9. ¿Proporciona cuidados de enfermería para controlar el dolor?
* 10. ¿Ministra medicamentos analgésicos de acuerdo a indicaciones médicas?
* 11. ¿Vigila efectos de tratamento farmacológico?
* 12. ¿Nuevamente evalúa el dolor?
* 13. ¿Reporta en la hoja de enfermería datos como: tipo de dolor, intensidad, duración, localización y tratamientos administrados al usuario?
ESTÁNDARES DE RESULTADO
* 1. ¿Realiza el procedimiento de acuerdo a los principios científicos?
* 2. ¿Tiene información sobre la técnica que realiza?
* 3. ¿Se siente segura (o) al realizar el procedimiento?
* 4. ¿Realiza una evaluación del procedimiento aplicado?
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Finalmente en el estándar de resultados se obtuvieron los siguientes porcentajes
98.7% de las enfermedades tiene seguridad cuando realiza el procedimiento; el 93.5%
brinda información al paciente. La variable aplica el procedimiento de acuerdo a los
principios obtuvo el más bajo porcentaje (87% con una mediana y moda de 1) en la
categoría de siempre los más altos para algunas veces y nunca (11.7 y 1.3 %
respectivamente).
Tabla 2
CALIDAD DEL PROCEDIMIENTO DE CONTROL DEL DOLOR-VALORACIÓN- SEGÚN
ESTÁNDARES EVALUADOS POR PARTE DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA EN UN HOSPITAL
DE LA CIUDAD DE TOLUCA, -MÉXICO.
ESTÁNDAR DE ESTRUCTURA
Variable Siempre Algunas
veces Nunca Total
Toma en cuenta el diagnostico medico 98.7 1.3 100.0
Elabora un diagnostico enfermero 76.6 22.1 1.3 100
Edad y sexo del usuario 93.5 5.2 1.3 100.0
Material y equipo 83.1 16.9 0.0 100.0
ESTÁNDAR DE PROCESO
Valoración al usuario 94.8 5.2 - 100.0
Principio científico 84.4 15.6 - 100.0
Confianza usuario 92.2 7.8 - 100.0
Pregunta usuario 85.7 14.3 - 100.0
Localización del dolor 85.7 14.3 - 100.0
Escalas de valoración del dolor 80.5 16.9 2.6 100.0
Cambios de signos vitales 89.6 10.4 - 100.0
Reporta al medico 93.5 6.5 - 100.0
Cuidados de enfermería 93.5 5.2 1.3 100.0
Ministración de medicamentos 92.2 6.5 1.3 100.0
Vigila efectos 89.6 10.4 - 100.0
Evalúa dolor 85.7 14.3 - 100.0
Reporta en hoja de enfermería 84.4 14.3 1.3 100.0
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ESTANDAR DE RESULTADO
Procedimiento con principios científicos 87.0 11.7 1.3 100.0
Información al usuario 93.5 6.5 - 100.0
Seguridad al realizar el procedimiento 98.7 1.3 - 100.0
Evaluación 89.6 10.4 - 100.0
Fuente: Cálculos propios basados en la cedula de control del dolor-valoración, 2010.
En el procedimiento de control del dolor – valoración- 90.9% lo efectúa con la calidad
máxima, del 7.8 % con calidad y el 1.3 % con calidad mínima.
TABLA 3
VALORACIÓN DE LOS NIVELES DE CALIDAD EN EL CONTROL DEL DOLOR-VALORACIÓN
Nivel de calidad Fx. %
Calidad máxima (3) 70 90.9
Calidad (2) 6 7.8
Calidad mínima (1) 1 1.3
Total 77 100
Fuente: cálculos propios basados en la cedula de control del dolor- valoración, 2010.
DISCUSIÓN
Los antecedentes de la calidad del cuidado enfermero surgieron con Florence
Ninghtingale, quién postuló que las leyes de la enfermedad pueden ser modificadas si se
comparan los tratamientos con los resultados y se implementan las herramientas para
medir un sistema de cuidado y la efectividad de la asistencia en los hospitales, 9 por lo
tanto, al identificar la calidad del cuidado de enfermería en pacientes hospitalizados con
dolor, daremos respuesta a la necesidad que hoy en día se ha convertido en una exigencia
de los sistemas de salud y de la propia población.
Al hacer una investigación bibliográfica los documentos científicos existentes
encontramos que hay poca o más bien información sobre la calidad del cuidado de
enfermería en el dolor, así como su valoración, compartiendo nuestras opiniones al
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respecto Peña comenta: “Al recurrir a estudios científicos y expertos clínicos se
encuentran multitud de trabajos sobre el tratamiento del dolor pero falta documentación
sobre la valoración del mismo. Expertos clínicos y sociedades apoyan el uso del registro
del dolor como quinta constante vital a valorar”.10
Para identificar la calidad del cuidado de enfermería utiliza el modelo de
Donavedian conecta tres estándares: estructura proceso y resultado, refiriéndonos a la
comisión Interinstitucional de Enfermería que define a la calidad de los servicios de
enfermería como “La alimentación oportuna, personalizada, humanizada, continua y
eficiente que brinda el mejor personal de enfermería, de acuerdo con estándares definidos
para una práctica profesional, competente y responsable, con el propósito de lograr la
satisfacción del usuario y del prestador de servicios”. 9 Teniendo en cuenta los resultados
en el estándar de estructura, un gran porcentaje siempre toma en cuenta el diagnóstico
médico debiendo resaltar que el indicador elabora un diagnóstico de enfermería, presenta
un porcentaje inferior; esto parece confirmar lo que nos refiere Gauter citado por Moreno
11 que muchas enfermeras continúan fundamentando su práctica en el modelo médico, lo
cual les dificulta profundizar sobre aspectos que son de especial interés para el desarrollo
del conocimiento de enfermería, generar teorías e indicadores de calidad. La calidad
hace referencia a la visión de la realidad de enfermería, su lugar y su relación con la
sociedad y su base de conocimientos única; los modelos facilitan establecer indicadores
de calidad para enfermería, por esta razón, si se utilizan modelos prestados de otras
disciplinas, ¿Cómo se puede medir la calidad del cuidado de enfermería? 10 Peña cita a
Carpenito refiriendo que tampoco podemos pasar por alto “el hecho de interpretar el
dolor como un diagnóstico de síndrome proporciona un diagnóstico de enfermería más
amplio para las personas que sufren dolor y presión mucho diagnóstico de enfermería
relacionado”, así mismo refiere que McCaffery y Beebecitan citan 18 diagnósticos que
pueden asignar a las personas con dolor como son temor, fatiga, alteración del bienestar,
etc.
66
Según Bistre,12 dice es el resultado de una percepción subjetiva en donde están
involucrados la transmisión, recepción y modulación del estímulo doloroso, así como
aspectos genéticos, historia previa dolorosa, estado psicológico, aspecto sociocultural, las
expectativas; por lo tanto, hay que ser muy buenos químicos para obtener el mejor y
mayor información con el fin de dar un diagnóstico certero y el tratamiento adecuado. De
acuerdo a los resultados obtenidos un gran número de enfermera realiza la valoración al
usuario siendo ésta de gran importancia, ya que “existen diversos autores, organizaciones,
colegios y comisiones que apoyan la valoración del dolor como quinta constante vital” 10
dentro de la valoración que la enfermera realiza cuestiona sobre el dolor, localización;
aplica escalas de valoración, sin embargo, el mayor porcentaje se centra en
administración de medicamentos, disminuyendo la tensión sobre las reacciones adversas
del medicamento y los efectos sobre el dolor, olvidando que el cuidado no sólo abarca el
procedimiento sino la acción, enfatizando que gran parte de la información de la
evolución del tratamiento lo ponemos de nuestros pacientes. Estos registros son
trascendentales, dando que podía que serían los mismos pacientes quién es preciso
precisaría para personas físicas de esta valoración.
Concordamos con Achury-Saldaña, 13 quien menciona que múltiples factores
pueden influir en la percepción del dolor, entre los cuales se encuentra la expectativa del
mismo (percepción), experiencias dolorosas anteriores, estado emocional y procesos
cognitivos; lo anterior hace que el dolor se considere como un problema
multidimensional. Por el contrario en el día a día de la práctica clínica el abordaje del
dolor por parte de los profesionales se ha reducido al control fisiológico y farmacológico,
dejando al componente social, emocional y sus repercusiones. Muchas veces el abordaje
del dolor se ve limitado porque los profesionales de la salud en especial las y los
enfermeros, desconocen la existencia utilidad de remate de herramientas propias de la
disciplina que permiten una valoración integral y que proporcionan elementos para
direccionar el manejo multidimensional integral del dolor. Como profesionales de la
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salud desempeñamos un papel importante en el manejo del dolor, pues no basta
administrar medicamentos analgésicos ignorando la verdadera experiencia dolorosa. Es
necesario mirar más allá y profundizar sobre el verdadero significado de síntoma no sólo
desde el punto de vista teórico sino práctico vivencial de las personas que lo padecen. Así
mismo, Bistre 12 señala que “la asistencia completa abarca no sólo el tratamiento activo
de la enfermedad, sino también intervenciones farmacológico y no farmacológico
orientadas a reducir el dolor y el sufrimiento. La terapéutica del dolor ante todo debe
proporcionar confort al paciente, con el manejo de menor riesgo posible para mejorar
pornografía tres objetivos básicos: calmar el dolor del paciente para que duerma, calma
dolor en reposo y calmar el dolor en movimiento”. También nos comenta que “El alivio
del dolor es uno de los pilares fundamentales en el manejo integral de cualquier paciente.
Cuando lo el dolor no se controla adecuadamente produce un gran impacto en la calidad
de vida del paciente su familia y estado y entorno biopsicosocial”. 13
Por otra parte, se concuerda con Peña10 al mencionar que “la enfermera debiera ser
la encargada de registrar todos los datos referente al dolor que obtenga entrevista y
valoraciones que realiza el paciente; para así proceder, poder diagnosticar, planificar,
intervenir y evaluar el control del dolor”.
CONCLUSIONES
Los resultados que hacen reflexionar sobre la trascendencia que tiene que la enfermera
siempre se mantenga alerta ante un signo de dolor en el paciente. Se ha observado con
gran optimismo que personas que sufren de graves paroxismos de dolor, atribuidas al
estado de ánimo del paciente en los primeros minutos y horas de haber ingresado a un
área hospitalaria. Ante esto, Florence, inclinada a creer que la mayoría de los casos del
dolor los usuarios se debe a que no están confiando en una habitación donde
permanecerán, desconocen quién os atenderá y cómo será la persona que los cuidara, sin
embargo, cualquiera que sea su sufrimiento y dolor, en la mayoría de los casos, los
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pacientes depresivos encuentran sujetos a una larga monotonía en incertidumbre,
generando más dolor y angustia su estado físico. De ahí que la enfermera deberá
considerar la importancia de observar el estado del paciente para evitar que el dolor y la
angustia les generen efectos en otros órganos y sistemas.
Se hace evidente la falta de estudios relacionados con la calidad de cuidado, los
existentes sólo son un acercamiento en relación a técnicas de enfermería, reafirmando
que la enfermera da un cuidado profesional. En cuanto a los resultados del estándar de
estructura es importante resaltar que las enfermeras en su re en su mayoría consideran el
diagnóstico médico y el menor porcentaje elaborar un diagnóstico de enfermería para
brindar cuidado al paciente, lo que sugiere que debemos enfatizar la atención en el
mejoramiento de la aplicación del proceso enfermero. El contar con instrumentos que
miden la calidad del cuidado del dolor enfocándonos al control del dolor - valoración - es
de gran valía y rivera relevancia para conocer, analizar, mejorar y mantener la calidad en
el hacer de enfermería. De igual forma se puede decir que el instrumento aplicado cuenta
con los indicadores para medir la calidad del cuidado debido a que los indicadores
idóneos para medir la calidad del cuidado debido a que implica el trato digno al paciente,
la comunicación y los niveles de calidad del cuidado en los procedimientos establecidos.
REFERENCIAS
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