schweizer hausapotheke 6/1344

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paro®brush-stick– Zahnstocher mit Mikro-Zahnbürste!

paro® brush-stick

Dünnster Kunststoffzahnstocher kombiniert

mit einer Mikro-Zahnbürste!

Schonendes Reinigen mit gleichzeitiger Mas-

sage machen den paro® brush-stick zur per-

fekten Wahl für die Entfernung von Plaque im

Zahnzwischenraum und gleichzeitiger Vorbeu-

gung von Zahnfleischirritationen.

Die hauchdünne Kunststoffspitze ist mit samt-

weichen Fasern beschichtet, so gelangen Sie

auch in enge Zahnzwischenräume. Durch die

bürstenartige Beschichtung wird der Plaque

effizient und einfach entfernt.

Der paro® brush-stick ist mehrmals verwend-

bar und dank des Schutzrohrs, welches jeder

Packung beiliegt, auch ideal für unterwegs.

Probieren Sie den paro® brush-stick aus und fra-

gen Sie Ihren Apotheker oder Drogisten!

paro® brush-stick - 10Stk pro Packung

Art. Nr: 1061 - Pharma Code: 1460755

Wenn die Knieprothese Beschwerden macht

Was ist das Ziel einer Knie-prothese? Was kann erwartet werden?

Der Verschleiss des Kniegelenkes –

die Kniearthrose – hat sich in unse-

rer zunehmend älteren und sport-

lich aktiven Bevölkerung zu einer

regelrechten «Volkskrankheit»

entwickelt. Die typischen Folgen

sind Knieschmerzen bei Belastung

und eine eingeschränkte Kniebe-

weglichkeit. Das Ziel einer Knie-

prothese ist die Beseitigung dieser

Beschwerden bei fortgeschritte-

ner Kniearthrose. In der Schweiz

werden jährlich zirka 16 000 Knie-

prothesen mit zunehmender Ten-

denz implantiert. Die meisten Pati-

enten sind mit dem Resultat ihrer

Knieprothese sehr zufrieden. Den-

noch beklagt jeder vierte Patient

nach Knietotalprothese dauer-

haft Restbeschwerden und ist

mit dem Ergebnis nicht zufrieden.

Dies hängt u. a. damit zusammen,

dass das natürliche Kniegelenk

überaus komplex ist und mit sei-

nem ausgeklügelten Zusammen-

spiel von Muskeln, Bändern, Seh-

nen, Meniskusstrukturen und den

knorpelüberzogenen Gelenkober-

flächen durch eine Knietotalpro-

these nicht perfekt ersetzt wer-

den kann.

Welche Beschwerden können nach Knieprothesen auftreten?

In den ersten Monaten nach Ein-

bau einer Knieprothese emp-

finden viele Patienten gewisse

Schmerzen und beobachten

Schwellungen und eine Überwär-

mung des operierten Kniegelen-

kes. Der Heilungsprozess kann ein

bis zwei Jahre in Anspruch neh-

men. Dauerhaft beklagen zirka 25

Prozent der Patienten mit Knie-

totalprothese Restbeschwerden

wie Schmerzen, Schwellungsnei-

gung, eine eingeschränkte Knie-

beweglichkeit oder ungenügende

Kniestabilität.

Wie werden Beschwerden nach Knieprothese abgeklärt?

Beschwerden nach Knieprothese

können verschiedene Ursachen

haben. Die Abklärungen sollten

durch einen mit Knieprothesen

und ihren Tücken sehr erfahrenen

Kniechirurgen erfolgen. Kommen

die Beschwerden wirklich vom

Knie oder sind andere Schmerz-

ursachen (v. a. Hüftgelenk, Wir-

belsäule oder Nervensystem) be-

teiligt? Gibt es ein mechanisches

Autoren: PD Dr. med. Fabian von Knoch, Dr. med. Jeannette Petrich-

Munzinger, Dr. med. Urs Munzinger

schweizer hausapotheke 6/13 45

Patienteninformation:31. 0ktober, 18:00 bis 19:30 UhrOrt: Klinik Bethanien, Toblerstr 51, 8044 Zürich

«Der Detektiv im Knie – was, wenn die Kniegelenkspro-these nicht funktioniert?»Welche Möglichkeiten bestehen? Wann sollte man eine Wechseloperation in Erwägung ziehen? Kann das Ergeb-nis dann besser werden?

Die Veranstaltung ist kostenlos und unverbindlichAnmeldung bitte unter Gelenkzentrum Zürich, Email: info @gelenkzentrum.com oder telefonisch 043 268 28 10

Problem mit der Knieprothese?

Ist die Kniescheibe nicht optimal

durch die Knieprothese geführt?

Stimmt die Bandspannung um

die Knieprothese nicht? Ist die

Prothese in bestimmten Positi-

onen nicht stabil? Oder liegt ein

steifes Knie mit ausgeprägten in-

neren Vernarbungen vor? Sind die

im Knochen verankerten Prothe-

senteile gelockert? Liegt ein Ver-

schleiss von Prothesenteilen vor?

Oder muss die schwerwiegende

Komplikation einer Infektion be-

fürchtet werden?

Bei den Abklärungen kommt der

Beschreibung der Beschwerden

durch den Patienten (Anamnese)

eine enorm grosse Bedeutung zu.

Die körperliche Untersuchung von

Knie und angrenzenden Gelenken

liefert weitere wichtige Hinweise.

Röntgenbilder des betroffenen

Kniegelenks aus verschiedenen

Richtungen helfen, um die Veran-

kerung, Grössenverhältnisse und

Positionierung der Knieprothese

zu beurteilen. Bildgebende Ver-

fahren wie Computertomogra-

phie, Skelettszintigraphie oder

kombiniert als sog. SPECT-Com-

putertomographie können hilfrei-

che Zusatzinformationen liefern.

Bei Verdacht auf eine Infektion

werden die Entzündungswerte

im Blut sowie Kniegelenksflüs-

sigkeit untersucht. Der Stellen-

wert von Allergien auf Prothesen-

bestandteile im Zusammenhang

mit Restbeschwerden nach Knie-

prothese ist aktuell nicht klar. Die

Erfahrung zeigt, dass die meisten

Patienten auch bei Kontaktaller-

gien gegen Prothesenbestandteile

auf der Haut die im Körperinneren

liegenden Prothesen problemlos

vertragen.

Wie können Beschwerden nach Knieprothese behandelt werden?

Wenn deutliche Beschwerden

nach Knieprothese vorliegen, wel-

che nur durch eine erneute Ope-

ration mit hoher Wahrscheinlich-

keit beseitigt werden können, ist

eine erneute Operation (Wechsel-

operation) ernsthaft zu diskutie-

ren. Wenn sich hingegen keine

Ursache für die Beschwerden fin-

den lässt, ist äusserste Zurück-

haltung gegenüber einer erneu-

ten Operation geboten. Andere

Massnahmen wie Medikamente

zur Schmerzbehandlung oder phy-

sikalische Massnahmen zum Bei-

spiel bei Sehnenentzündungen

sollten dann ausgereizt werden.

Die wichtigsten Gründe für Wech-

seloperationen von Knieprothe-

sen sind die Prothesenlockerung,

Infektion, Restschmerzen, Insta-

bilitäten oder eine Kniesteife.

Kombinierte Probleme können

vorliegen, zum Beispiel bei Knie-

steife grosszügig dimensionierte

und nicht optimale ausgerichtete

Prothesenkomponenten. Das Ziel

der Wechseloperation ist wie bei

der Erstoperation eine langan-

haltende Verbesserung der Knie-

funktion und möglichst die Besei-

tigung von Knieschmerzen. Bei

Wechseloperationen werden oft

komplexere Probleme mit Kno-

chenverlust und beschädigtem

Bandapparat behandelt (Abb. 1).

Spezielle Wechselprothesen kön-

nen notwendig sein (Abb. 2). Der

behandelnde Kniechirurg sollte

daher grosse Erfahrung mit Wech-

seleingriffen von Knieprothesen

haben.

Fazit

Immer mehr Patienten in der

Schweiz beklagen eine fortge-

schrittene Kniearthrose mit

Schmerzen und Bewegungsein-

schränkung. Die Behandlung mit

einer Knieprothese kann eine her-

vorragende Option darstellen. Al-

lerdings beklagen zirka 25 Prozent

der Patienten dauerhaft Restbe-

schwerden nach Knieprothese.

Die möglichen Ursachen für Be-

schwerden sind vielfältig und die

Abklärung und Behandlung der zu-

grundeliegenden Ursachen kann

sich entsprechend schwierig ge-

stalten. Aus diesem Grund sollten

Patienten mit unklaren Beschwer-

den nach Knieprothese durch ei-

nen Kniechirurgen beraten und

gegebenfalls behandelt werden,

der eine grosse Erfahrung mit

Knieprothesen und ihren Proble-

men hat.

GELENKZENTRUM ZÜRICH

Privatklinik Bethanien

Toblerstrasse 51

CH-8044 Zürich

Tel. 043 268 28 10

Fax 043 268 28 11

www.gelenkzentrum.com

Gelockerte Knieprothese (von

vorne und von der Seite betrach-

tet)

Gewechselte Knieprothese mit

Stielen zur Verankerung im Kno-

chen