Broshura Ghid beneficiar CNAM.pdf

8/17/2019 Broshura Ghid beneficiar CNAM.pdf

1/28

vW£i k compfinifl nf l IOnf lLf iHbUr D€ ASIGURĂRI î n fTKDICinfl

Ghidul beneficiarului în sistemul

de asigurare obligatorie de as istenţă m edicală


2/28

Sistemul de Asigurare Obligatorie de As i s ten ţă M ed icalăCUM F U N C Ţ I O N E A Z Ă SISTEMUL DE ASIGURARE OBLIGATORIE DE A S I S T E N Ţ Ă M E D I C A L Ă Î N REPUBLICA MOLDOVA?

Sarcina de bază a sistemului de asigurare obligatorie de asistenţ ă m edicală în Republica Moldova este de aacoperi cheltuielile sistemului de sănătate, pentru tratamentul ş i profilaxia maladiilor persoanelor asigurate.

La baza sistemului de asigurare obligatorie de asistenţă medicală din Republica Moldova este principiulSOLIDARITATĂŢII , potrivit căruia plătitorii primelor de asigurare obligatorie de asistenţă medicală achităcontr ibuţ i i le în funcţ ie de venit ş i benef ic ia ză de asistenţă med icală după necesităţ i .Sunt solidari între ei tineri şi b ătrâni, bogaţi şi săraci, sănătoşi şi bolnavi!Adesea ne întrebăm d acă avem un cont personal în sistemul de asigurare obligatorie de asistentă medicală şidacă contribuţiile noastre sunt direcţionate pentru utilizarea serviciilor medicale în scop personal. In realitate nimeni nu poate avea un cont personal cumulativ. Banii pe care îi coti zăm ori primele de asigurare, indiferent de forma lor: p rocentuală, în sumă fixă sau transferurile din bugetul de stat sunt acumulaţi într-un singur co ş - Fondurileasigurării obligatorii de asistenţă medicală. Când punem această întrebare, trecem cu vederea, c ă banii achitaţi

pentru asigurarea medicală sunt contribuţii pentru cei bolnavi, inclusiv bunicii, părinţii şi copii noştri.Astfel, la 1 august 2012, în Republica M oldova erau 2 339 5 32 de persoane asigurate, dintre careplăt i tor i de prime - 852 522 de persoane.Cele mai multe servicii medicale sunt consumate de că t re copii şi b ă t r â n i , grupuri sociale care nuach i tă personal primele de asigurare. P lăt i tor i i de prime din salariu se folosesc de serviciile m edicale relativ ma i pu ţ in . Când aceşt ia nu vor mai activa în câ m p u l muncii, cheltuielile pentru tratamentvor fi suportate de că t re viitorii anga ja ţ i .

De remarcat, privind datele din rapoartele CNAM , omul în perioada cop i lă r ie i şi la vâ r s t a de pensionare f o l o se ş t e un volum de serviciimedicale, costul că r o r a este cel pu ţ in la nivelul con t r ibu ţ i i lo r sale în perioada ac t ivă a v ieţ i i sociale!


3/28

Sistemul de Asigurare Obligatorie de As i s ten ţă M ed ica lăCUM SUNT R E P A R T I Z A Ţ I BANII Î N SISTEMUL AOAM?

în Republica M oldova sistemul AOAM este gestionat de că t r e CNAM.Ob l i g a ţ i a CNAM este să achite costul serviciilor medicale acordate

beneficiarului. în mediu, un ce t ă ţ e a n al Republicii Moldova se adrese a ză la medic de 6,4 ori pe an. în municipiul Ch i ş i n ă u rata medieeste de 6,9 ori pe an. în schimbul unei persoane care în curs de unan nu face nici o v iz i tă la medic, alta so l i c i t ă co n su l t a ţ i a mediculuide 12 ori pe an.

în 20 11 , CNAM a achitat pentru serviciile medicale circa 3,4 miliarde lei,dintre care 150 milioane lei pentru medicamente compensate. în sistemul de asigurare obligatorie de as is ten ţă med ica lă fluxul banilor estedirecţ ionat spre pacient. Costurile serviciilor medicale depind de com

plexitatea lor ş i pot varia de la câţ iva lei până la sute de m ii de lei.CNAM se p reocupă de profilaxia maladiilor şi promovarea sănătăţ i i prinorganizarea programelor de screening şi a campaniilor de informare.CNAM co n t r a c t e a ză 473 de inst i tuţ i i medicale, dintre care 240 suntinst i tuţ i i prestatoare de servicii medicale ş i 233 sunt inst i tuţ i i farmaceutice. Pentru prestarea serviciilor medicale beneficiarilor să i , CNAM

în ch e ie contracte cu inst i tuţ i i le medicale. Pe parcursul anului, CNAMver i f i că calitatea şi volumul serviciilor medicale prestate.O prioritate mai n o u ă pentru CNAM este de a c r e ş t e calitatea serviciilor prestate în ins t i tu ţ i i le m edico-sanitare publice contractate. Astfel,din 2010 CNAM a in i ţ ia t f inanţa rea proiectelor invest i ţ iona le în scopuld e zvo l t ă r i i şi m o d e r n i ză r i i bazei tehnico-materiale a ins t i tu ţ i i lo r medicale publice.

69,2%

• asiguraţi persoane angajate

(salariaţi)

• asiguraţi din contu l statulu i

• asiguraţi în mod individual

28,9% A no/Diagrama 1. Distribuirea persoanelor asigurate pe categorii în a. 2011

Diagrama 2. Repertizarea veniturilor p e fonduri în a. 2011

Fideli SQ na tatii to Ic


4/28

• Locul t ău în SAOAMP o l i ţ a de asigurare obligatorie de a s i s t e n ţ ă m e d i c a l ă este documentul de acces î n SAOAM ş i este un atribut ab solutnecesar pentru o p e r s o a n ă r e s p o n s a b i l ă . D e ţ i n ă t o r u l ei este scutit d e cheltuieli pentru serviciile medicale. Persoanaa s ig u r a t ă este beneficiarul SAOAM , care a ch i t ă prima de asigurare î n f o r m ă de con t r ibu ţ ie p rocentua lă ori su m ă f i xă . La fel, beneficiariai SAOAM sunt 14 categorii de persoane pentru care Guvernul a l o că bani din bugetul de stat (pensionari, copii, invalizi etc).

Ce este prima de asigurare obli gatorie de a s i s t e n ţ ă m e d i c a l ă ?Prima de asigurare obligatorie de asistenţă medicală reprezintă o sumă fi xă sau o contribuţie procentuală la salariu şi la alte recompense, pe care persoana asigurată şi/ sau asiguratul (angajatorul sau Guvernul) este obligat să o plăt ească în fondurile AOAM pentru preluarea de către CNAM a risculuiasigurat al persoanei, legat de cheltuielile pentru acordarea volumului necesar de asistenţă medicală şi farmaceuti că p revăzut în Programul unic.M ă r im i l e primelor de asigurare în f o r m ă de su m ă f i xă şi con t r ibu ţ ie p rocentua lă la salariu şi la alte recompense se stabilesc anual înlegea fondurilor as igurăr i i obligatorii de a s i st e n ţ ă m e d i ca lă .

CATEGORIILE DE BENEFICIARI Al SAOAM

I. Salariat (angajat) poate fi a t â t cet ă ţ e a n u l Republicii Moldova, c â t ş ic e t ă ţ e a n u l s t r ă i n ş i apatridul careare r e ş e d i n ţ a î n Republica Moldova,

î n c a d r a t î n c â m p u l muncii în Republica Moldova î n baza unui contractindividual de m u n c ă . Acesta achită din

salariul lunar o cotă de 50% din prima de asigurare obligatorie de asistenţă medicală stabilită înmărime procentuală, ceea ce formea ză 3,5% dinmărimea totală a primei. Cealaltă jumătate, de3,5% este achitată de angajator.N o t ă : Măr imea totală a primei de asigurareobligatorie de asistenţă medicală în formă de

mărime procentuală, d in 2009 şi până în prezent, este de 7%.

în Republica Moldova prima de asigurareobligatorie de asistenţă medicală în fo rmăprocentuală este achi tată în proporţ ie egală

în tr e angajat ş i angajator.

Acţ iunea po l i ţe i de asigurare obligatorie dea s i s t e n ţ ă m e d i ca lă se s u s p e n d ă î n cazul:• radierii de către angajator a persoanei asiguratedin lista de evidenţă nominală;• suspendăr ii , în temei legal, a activităţii unităţii;

• a cor d ăr ii , pe parcursul unui an calendaristic,a concediului neplătit cu o durată mai mare de60 de zile calendaristice;• şomaju lu i tehnic;• susp en d ă ri i contractului individual de muncădin iniţiativa salariatului, cu excepţia cazurilor

de aflare în concediu parţial plătit pentru îngri jirea copilului până la vârsta de 3 ani şi de aflare în concediu pentru îngrij irea unui membrubolnav al fam iliei cu durata de până la un an,conform certificatului medical.

hrtl/


5/28

Categorii de beneficiari ai SAOAIII. Persoana care a c h i t ă prima de asigurare obligatorie de a s i s t e n ţ ă m e d i c a l ă î n forma de s u m ă f i xă este persoana f i zi c ă n e a n g a j a t ă , cu domiciliul î n Republ ica Mold ova, care face parte d in una din categoriile enumerate:

a) proprietarii de terenuri cu destinaţie agricolă, indiferent de faptul dacă au dat sau nu aceste terenuri în arendă sau folosinţăpe ba ză de contract;Achită prima de asigurare obligatorie de asistenţă medicală în fiecare an până la data de 31 octombriecu reducere de 75 % şi obţin poliţa medicală de la Agenţiile Teritoriale ale CNAM.b) fondatorii de întreprinderi individuale;c) persoanele fizice care, pe b ază de contract, iau în arendă sau folosinţă terenuri cu destinaţie agricolă;d) titularii de patentă de întreprinzător;e) persoanele fizice care dau în arend ă unităţi de transport, încăperi, utilaje ş i alte bunuri materiale, cu excepţia terenurilorcu destinaţie agricolă;f) a l ţ i cetăţeni ai Republicii M oldova care nu sunt anga ja ţ i , nu fac parte din nici una din categoriile enumerateşi nu sunt asiguraţ i de către Guvern.

Categoriile sus enumerate b-f achi tă prima d e asigurare obligatorie de asistenţă medical ă în fiecare an, în termende 3 luni dej a data punerii în aplicare a legii fondurilor AOAM, cu reducere d e 50 % ş i obţ in pol i ţa medicalăde la oficiile ÎS „Poşta Moldovei" ş i Agenţ i i le Teritoriale ale CNAM.g) Notarii publici, avocaţii, executorii judecătoreşti indiferent de forma juridică de organizare a activităţii;Achită prima de asigurare obligatorie de asistenţă medicală integral —1 0 0 % în fiecare an, în termen de 3 luni de la datapunerii în aplicare a legii fondurilor AOAM şi obţin poliţa medicală de la Agenţiile Teritoriale ale CNAM.Poliţa medicală este valabilă în perioada anului pentru care a fost achitată prima de asigurare, până pe 31 decembrie.

Cum este c a l c u l a t ă prima de asigurare obligatorie de a s i s t e n ţ ă m e d i c a l ă î n f o r m ă de s u m ă f i x ă ?Măr imea primei de asigurare în formă de sumă f i xă este calculată prin aplicarea primei de asigurare în formă de contr ibuţie procentuală la salariul mediu anual prognozat pentru anul respectiv în baza indicatorilor macroeconomici.

Persoane asigurate pot f i atât cetăţenii Republicii Moldova, câ t şi cetăţenii străini şi apatrizi având reşedinţa înRepublica Moldova, încadraţ i în câmpul de m uncă în Republica Moldova în baza unui contract individual de muncă,precum şi cetăţenii străini şi apatrizii cu domiciliul î n Republica Moldova, î n interesul cărora au fost plătite prime deasigurare obligatorie de asistenţă m edicală în măr im ea şi în termenul stabilit de legislaţie.


6/28

Categorii de beneficiari ai SAOAMPersoana a s i g u r a t ă de Guvern face parte din categoriile d e persoane neangajate cu dom iciliul î n Republica Mol

dova, nu este o b l i g a t ă s ă se asigure î n mod individual ş i se a f l ă la e v i d e n ţ a i n s t i t u ţ i i l o r abilitate din ţ a r ă .

a) copiii de vârstă preşcolară;b) elevii din învăţămâ ntul primar, gimnazial, liceal şi mediu de cultură generală;c) elevii din învăţămân tul secundar profesional;d) elevii din învăţămân tul mediu de specialitate (colegii) cu frecvenţă la zi;e) studenţii din învăţămân tul superior universitar cu frecvenţă la zi;f) rezidenţii învăţământului postuniversitar obligatoriu ş i doctoranzii la cursuri de zi;g) copiii neîncadraţi în sistemul educaţional, până la împlinirea vârstei de 18 ani;Copii până la vârsta de 18 ani ben eficiază de servicii medicale în baza certificatului de naştere.Persoanele asigurate care se încadrează în categoriile b, c, d peste vârsta de 18 ani benef ic iază de serviciimedicale în baza poliţei de asigurare obligatorie de asistenţă med icală, însoţ i tă de buletinului de identitate. Poliţade asigurare obligatorie de asistenţă medicală pentru aceste categorii este repart izată de către responsabilii din

cadrul instituţiei de învăţământ la care îşi fac studiile.Persoanele asigurate care se încadrea ză în categoriile a - f sunt trecute în sistemul informaţional al AOAM în baza evidenţeilistei nominale ţinute de instituţiile de învăţământ, indiferent de tipul de proprietate.Valabilitatea poliţei medicale pentru persoanele asigurate care se încadrează în categoriile a - f este până la 31 august aanului de gestiune în care se preconizează absolvirea instituţiei respective de învăţământ,

în perioada concediului academic pentru categoriile c - f poliţa medicală nu este activă.h) gravidele, parturientele şi lău ze le ;Poliţa de asigurare obligatorie de asistenţă medicală este eliberată de Agentfile Teritoriale ale CNAM în baza certificatuluicare confirmă sarcina, emis de entitatea m edicală.Termenul de valabilitate al poliţei medicale pentru această categorie este calculat în baza înscrierilor din carnetulmedical perinatal sau alte acte confirmative ale sarcinii şi evoluţi ei acesteia.Gravidele, parturientele şi lăuzele sunt trecute nominal în sistemul informaţional al AOAM de către Agenţ i i le Teritoriale ale CNAM în baza certificatului care conf i rmă sarcina, emis de entitatea medicală.i) invalizii;Pol i ţa de asigurare obligatorie de as isten ţă m ed ica lă este e l iberată de Agenţ i i le Teritoriale ale CNAM în baza


7/28

Categorii de beneficiari ai SAOAIlistelor de evidenţă nomina lă ţ inu te de Casa Naţ iona lă de As igurăr i Sociale (pentru persoanele civile) şi minis-trele de fo r ţă (pentru militari).Termenul de valabilitate al po l i ţe i medicale în ce t e a ză o d a t ă cu pierderea gradului de invaliditate.Invalizii sunt t recuţ i în sistemul informaţ ional a l AOAM în baza listelor de evidenţă nominală ţ inute de Casa Naţ io

nală de Asigurăr i Sociale ori structurile de for ţă, în cazul militarilor.Persoanele care nu sunt trecute în listele nominale ţ inute de Casa Naţ ională de Asigurăr i Sociale sau structurile defor ţă nu benef ic iază de pol i ţă medicală conform categoriei date.

j) pensionarii;Poliţa de asigurare obligatorie de asistenţă medicală este e l iberată de Agenţ i i le Teritoriale ale CNAM î n bazalistelor de evidenţă nominală ţ inute de Casa Naţ ională de Asigurăr i Sociale (pentru persoanele civile) ş i m inistrelede for ţă (pentru militari).Termenul de valabilitate al poliţei m edicale este identic cu perioada de valabilitate a actului ce con f i rmă apartenenţa la categoria respect ivă de persoane. Pensionarilor, care sunt încadra ţ i în câm pul muncii, li se reţ ine primade asigurare în fo rmă procentua lă din salariu.Pensionarii sunt t recuţ i în sistemul informaţ ional a l AOAM în b aza listelor de evidenţă nomina lă ţ inu te de CasaNaţ iona lă de As igurăr i Soci ale ori structurile de fo r ţă , în cazul militarilor.N o t ă : Persoanele care nu sunt trecute în listele nominale ţ inute de Casa Naţ ională de Asigurăr i Sociale saustructurile de for ţă nu benef ic iază de pol i ţă medicală conform categoriei date.k) şo m e r i i care b e n e f i c i a ză de ajutor de şo m a j ;Poliţa de asigurare obligatorie de asistenţă medicală este eliberată de Agenţii le Teritoriale ale CNAM în baza certificatului care conf i rmă apartenenţa la categoria dată, emis de Agenţia Naţională pentru Ocuparea Forţei de Muncă.Termenul de valabilitate al po l i ţe i medicale este identic cu perioada de valabilitate a actului ce co n f i r m ăa p a r t e n e n ţ a la categoria respect ivă .

Categoria dată este trecută în sistemul informaţional al AOAM nominal de către Agenţiile Teritoriale ale CNAM, în baza certificatului care confirmă apartenenţa la categoria dată, emis de Agenţia Naţională pentru Ocuparea Forţei de Mun că.I) persoanele care îngr i jesc la domiciliu un copil invalid cu severitatea I p â n ă la 16 ani (1) sau un invalid dincop i lă r ie de gradul I ţ intui t la pat de la 16 an i (2);(1) Poliţa de asigurare obligatorie de asistenţă medicală este e l iberată de Agenţ i i le Teritoriale ale CNAM în bazalistelor de evidenţă nominală ţ inută de Casa Naţ ională de Asigurăr i Sociale.

Fideli s â n â t â t i i to Ic


8/28

Categorii de beneficiari ai SAOAM(2) Po l i ţa de asigurare obligatorie de a s i s t e n ţ ă m e d i ca lă este e l ibera tă de A g e n ţ i i l e Teritoriale ale CNAM înbaza listelor de e v i d e n ţ ă n o m in a lă , ţ i n u t ă de au tor i tă ţ i le publice locale de nivel în tâ i .Termenul de valabilitate al pol i ţe i m edicale este identic cu : (1) atingerea de că t re copi lul invalid a vârstei de 16ani, (2) valabilitatea actului ce atestă apartenenţa îngr i j i torului la categoria da tă .

Persoanele încadrate în categoria dată de beneficiari sunt trecute î n sistemul informaţ ional a l AOAM în baza listelor de evidenţă nominală ţ inute de Casa Naţ ională de Asigurăr i Sociale pentru categoria (1) şi autorităţi le publicelocale de nivel întâi pentru categoria (2).m) mamele cu patru şi mai mu l ţ i copii;Pol i ţa de asigurare obligatorie de as is ten ţă med ica lă este e l iberată de Agenţ i i le Teritoriale ale CNAM în bazalistelor de evidenţă nomina lă ţ inu te de autor i tăţ i le publice locale de nivel întâi .Termenul de valabilitate al poliţei medicale este nelimitat. Mamele cu patru şi mai mulţ i copii încadrate în câmpulmuncii achi tă prima de asigurare în formă procentuală din salariu.Persoanele încadrate în categoria dată de beneficiari sunt trecute în sistemul informaţional al AOAM de către Agenţiile Teritoriale ale CNAM î n baza listelor de evidenţă nominală ţinute de autorităţi le publice locale de nivel întâi,n) persoanele din familiile d efavorizate care b e n e f i c i a ză de ajutor social conform Legii nr.133-XVI din 13iunie 2008 cu privire la ajutorul social.Poliţa de asigurare obligatorie de asistenţă medicală este eliberată de Agenţii le Teritoriale ale CNAM în baza listelorprezentate de direcţia/ secţia asistenţă socială şi protecţie a familiei d in cadrul autorităţilor publice locale de nivel întâi.Termenul de valabilitate al po l i ţe i medicale este identic cu perioada de beneficiere de ajutor social.Persoanele î n ca d r a t e î n categoria r e sp e c t i vă de beneficiari sunt trecute în sistemul in fo rmaţ iona l al AOAMde că t re Agenţ i i le Teritoriale ale CNAM în baza ev idenţe i nominale ţ inu te de d i rec ţ ia / sec ţ ia as is ten ţă soc ia l ăş i p ro tec ţ ie a familiei din cadrul au tor i tă ţ i lo r publice locale de nivel în tâ i .

A c ţ i u n e a p o l i ţ e i de asigurare obligatorie de a s i s t e n ţ ă m e d i c a l ă î n c e t e a z ă o d a t ă cu pierderea ca l i tă ţ i i de p e r s o a n ă a s i g u r a t ă în cazul:

pierderii de că t re persoana as igura tă din contul statului a dreptului de domiciliere în Republica Moldova;expirării termenului de valabilitate al pol i ţe i ;decesului persoanei asigurate.

Fideli s â n o t o t i i tale


9/28

Diagrama 3. Structura cheltuielilor din fondul de bază în a. 2011

Ce este Programul unic?Programul unic este un docum ent elaborat de Ministerul S ă n ă t ă ţ i i

î n colaborare cu CNAM ş i r e p r e z i n t ă o l i s t ă a maladiilor ş i s t ă r i l o rce n e c e s i t ă a s i s t e n ţ ă m e d i c a l ă . T o t o d a t ă , documentul s t a b i l e ş t evolumul serviciilor medicale acordate persoanelor asigurate.

Lista maladiilor şi stărilor care necesită îngrijiri medicale şi volumul asistenţei de sănătate este revizuit ă în corelaţie cu necesităţile şi contribuţiile beneficiarilor SAOAM.Iniţial, în 2004 au fost contractate 5 tipuri de asistenţă medicală: urgentă, primară,specializată de ambulatoriu, spitalicească, de înaltă performanţă. î n 2012, avem 6tipuri de asistenţă medicală, fiind adău gate îngrij ir i le comunitare, paliative şi la domiciliu. Toate serviciile incluse în cele 6 tipuri de asistenţă medicală sunt gratuite pentrufiecare beneficiar în baza poliţei medicale, pe întreg teritoriul Republicii Moldova,

în 2004, Programul unic includea 70 de servicii de îna ltă p er fo rmanţă şi nu aveaspec i f i ca tă lista invest igaţ i i lor paraclinice. în 2008, a fost pusă în aplicare lista invest igaţ i i lor paraclinice la nivel de as is ten ţă pr imară ş i speci

al izată de ambulatoriu. Aceasta includea un n u m ă r de 669 de servicii şi 430 de servicii de îna l tă per fo rmanţă . în 2012, beneficiarii sistemuluide asigurare obligatorie de as isten ţă m ed ica lă au acces la încă 2 40 de servicii de îna l tă per fo rmanţă în plus la cele existente. Programul unicpoate fi accesat pe site-ul www.cnam.md şi găsi t în toate instituţi i le prestatoare de servicii medicale contractate de că t re CNAM.

CUM BENEFICIEM DE SERVICIILE M EDICALE CONFORM PROGRAMULUI UNIC?AOAM este un sistem care funcţ ionează conform unor rigori bine determinate prin acte normative: legi, hotărâride guvern, regulamente, ordine etc. Respectarea lor este o obligaţie, dar şi un drept care ne garantează accesulsigur la serviciile medicale. Documentul de acces în sistemul de AOAM este poliţa de asigurare obligatorie deasistenţă medicală însoţită de buletinul de identitate. Este o regulă generală pentru persoanele asigurate, vala

bilă la accesarea tuturor tipurilor de asistenţă medicală.„ U ş a " de intrare î n SAOAM este m edicul de familie.Medicul de familie este cel care faci l i tează accesul persoanei asigurate la toate nivelele de as is ten ţă m edicală în volumul stabilit de Programul unic.Persoana care nu este î n c a d r a t ă î n SAOAM va f i n e v o i t ă s ă achite facturile pentru asist e n ţ a m e d i c a l ă ce pot fi de ordinul miilor de lei.

http://www.cnam.md/http://www.cnam.md/http://www.cnam.md/


10/28

Tipurile de asi s ten ţă m ed ica lă pentru beneficiarii SAOAMTIPURILE DE A S I S T E N Ţ Ă M E D I C A L Ă PENTRU BENEFICIARII SAOAM

I. A s i s t e n ţ a m e d i c a l ă u r g e n t ă p r e s p i t a l i c e a s c ă este setul de servicii medicale acordate pacientului î n stare g r a v ă , î n c e p â n d de la locul accidentului sau î m b o l n ă v i r i i , î n timpul t r a n s p o r t ă r i i la necesitate, ş i p â n ă la transmiterea lui îni n s t i t u ţ i a m e d i c o - s a n i t a r ă .

Reguli de comportam ent

1 . Asistenţa m edicală urgentă prespitalicească este garantată pentru toată populaţia Republicii Moldova, indiferent de statutul asigurat sau neasigurat alpersoanei.

2 . Costurile pentru serviciile de asistenţă medicală urgentă prespitalicească (consultaţia, medicamentele, consumabilele, transportarea la necesitate)sunt acoperite integral din FAOAM administrate de către CNAM.3 . Când sunteţi într-o stare gravă de sănătate, b eneficiaţi de servicii medicale de urgenţă prespitalicească.4 . Când a veţi o problem ă gravă de sănătate, sunaţi 903!5 . Beneficiaţi de servicii medicale de urgenţă prespitalicească în regim non-stop şi operativ pe întreg teritoriul Republicii Moldova.6 . Asistenţa de urgenţă prespitalicească trebuie să vi se acorde chiar şi până la venirea ambulanţei în orice tip de instituţie medicală fără a prezenta poliţade asigurare obligatorie de asistenţă medicală şi fără bani!7. Serviciile de urgenţă prespitalicească pot fi solicitate la cererea DVS sau a persoanei care vă este în preajmă.

Istoria unui pacient - Cornelia R:A s i s t e n ţ a de u r g e n ţ ă f u n c ţ i o n e a ză şi în sat. Sunt mama Mihaelei. E fi ica mea cea mai m i c ă , are 10 ani.

Iarna s-a dus cu toţ i copii pe valea mare a satului, la sa n iu ş . M-am pomenit cu ea în prag a d u s ă de toa tămahalaua de copii. Mihaela p l â n g e a în hohote, nu putea m i şca piciorul. Mi-am dat seama că- l fracturase.Am sunat u r g e n ţ a din sat. A venit în 7 minute, am urcat cu ea şi am ajuns timp de 1 5 minute la Spitalul din laraion. Le m u l ţ u m e sc medicilor de la u r g e n ţ ă , c ă au venit în timp util şi mi-au transportat fi ica cu g r i jă , astfel

în câ t nu s-au produs co m p l i ca ţ i i în timpul t r a n sp o r t ă ri i şi tratamentul spitalicesc a decurs uşor .


11/28

As i s t e n ţ a m e d i c al ă u rg e n t ă prespitaliceascaGheorghe Ciobanu, profesor, doctor habilitat în medicină, director general alCentrului Naţional Ştiinţifico-Practic de Medicină Urgentă (CNŞPMU)

Beneficiarii actului medical trebuie să ştie că pentru a rezolva cu succes urgenţele medicale, este nevoie carelaţia dintre medic şi pacient să se bazeze pe cooperare şi încredere reciprocă. în l egătură cu acest fapt,

mă văd obligat să fac cât eva precizări.Convorbirile telefonice dintre dispeceratul medical „ 9 0 3 " ş i solicitant, efectuate la numărul de telefonunic pe ţară „903" , se înregistrează pe bandă audio şi se păstrează în arhiva CNŞPMU. Dispecerul carerecepţionează solicitarea la sfârşitul convorbirii este obligat să-şi numească codul. Serviciul de dispecerat medical „903" nu poate f i sustras pentru sfaturi medicale, consultări telefonice şi concretizări. Astfelde informaţii pot fi primite la serviciul „Sfatul medicului" , telefon - 0-22-25-07-33 şi biroul de informaţie,telefon - 0-22-92-60-33 .

în timpul apelului Serviciului " 903", solicitantul trebuie să răspundă corect şi rapid la pachetul minimde întrebări, pus expres prin telefon de către dispecerul serviciului medical. Aceste întrebări sunt

adresate de dispecer, conform standardelor şi au menirea de a preciza adresa exactă a solicitantului,numele bolnavului sau a l accidentatului, vârsta, motivul apelului, numărul de telefon, modalitateasau locul de întâlnire a echipei medicale (la scară, în curte, în stradă, lângă un edificiu public dinapropierea locului accidentului sau domiciliu etc). Răspunsurile primite î l ajută să determine tipul şiprioritatea urgenţei medicale, să organizeze operativ trimiterea echipei de asistenţă medicală urgentă, să selecteze profilul echipei.In c azul în care a ţi solicitat deja Serviciul „ 9 0 3" , recomand s ă nu reveniţ i în repetate r â n d u r i , deoarece dispecerul ac ţ ionează în func ţ iede caracterul şi gravitatea so l ic i tă r i i . Urgenţe le medicale majore sunt deservite în func ţ ie de prioritate.

în cazul î n care au apărut anumite neînţelegeri faţ ă de p restaţia echipei de gardă, pacientul are dreptul să apeleze medicul coordonator al Dispeceratuluicentral la nr. de telefon 0-22-25-07-22 sau GSM 0-78301820 pentru clarificarea tuturor problemelor apărute.

Solicitarea Serviciulu i „903" în cazul accidentelor rutiere, traumatismelor impune o atenţ ie spor i tă faţă de suferind, fiind foarte importantă aşteptarea ambulanţei pentru acordarea asistenţei medicale urgente calificate. Aici este cazul să se evite apelarea la transportarea cu transportulde ocazie pentru a exclude com pl icaţ i i le.Echipele de urgenţă nu sunt solicitate pentru a constata decesul. în aceste situaţii este solicitat medicul de familie.Un apel fals sau nefondat poate împiedica sau întârzia sosirea Echipei de urgenţă acolo unde aceasta este cu adevărat necesară.

Fideli s â n â t â t i i to Ic


12/28

Tipurile de as i sten ţă m ed ica lă pentru beneficiarii SAOAM

II. A s i s t e n ţ a m e d i c a l ă p r i m a r ă este setul de servicii medicale care include a c t i v i t ă ţ i d e profilaxie, de consultanţ ă cu scop curativ ş i de suport acordate de medicul de familie ş i echipa sa.

Regul i de com portam ent

1 . Asistenţa medicală pr imară este garantată pentru toată populaţ ia Republicii Moldova, indiferent de statutul asigurat sau neasiguratal persoanei.

2 . Costurile pentru serviciile de asistenţă medicală pr imară sunt acoperite integral din FAOAM administrate de către CNAM.3 . Fiecare cetăţean are dreptul şi obl igaţ ia de a se înregistra la un medic de familie.4 . Când aveţi o problemă de sănătate, doar medicul de familie vă oferă accesul la servicii le medicale necesare, e l iberându-vă biletul detrimitere pentru consultaţ ia medicului specialist ori pentru spitalizare.5 . Numai medicul de familie vă poate prescrie reţeta pentru medicamente integral sau par ţ ia l compensate.

6 . Medicul de famili e este obligat să vă supravegheze starea de sănătate pe toa tă perioada de tratament ambulatoriu.7. Pentru a beneficia de consultaţ ia medicului de familie este necesară programarea prin telefon sau direct la ghişeele de înregistraredin inst i tuţ ia pr imară.

Istoria unui pacient - Ion G.:„ în ultimii 5 ani nu am fost la m edic, pentru că nu aveam probleme de să n ă t a t e . Uneori aveam dureride cap alteori viroze. Mă tratam singur, c u m p ă r â n d antibiotice de la farmacie... Acum sunt la spital

în t r- o stare g ravă. în ţe leg , daca mergeam la medicul de familie şi f ă c e a m examenul profilactic, aveamgr i jă de să n ă t a t e , nu ajungeam aic i!"


13/28

As i s t e n ţ a me d i c a l ă p r i ma răVladimir Cernou ţan, directorat Centrului Medicilor de Familie or. LeovaCultura sa n i t a r ă este o p r o b le m ă pe care o sesizez î m p r e u n ă cu colegii mei din inst i tuţ i i lemedicale primare din mediul rural. Din cauza lipsei infrastructurii în g o sp o d ă r i i l e ţ ă r ă n e ş t i ,igiena persona lă lasă de dorit. Mai e şi consumul excesiv de alcool, dar şi tabagismul atât

în râ n d uri l e ad ul ţ il or , câ t şi al minorilor. Astfel, n e p ă sa r e a f a ţ ă de propria sănăta te î i face peoameni să se adreseze la medicul de familie doar atunci câ n d au o s i tua ţ ie de u r g e n ţ ă . Ceide la sat, deş i ş t iu că au probleme de să n ă t a t e , dau prioritate lucrăr i lo r agricole. Toamnasunt p reocupaţ i de s t rânsu l roadei, iarna le stau în cale drumurile înzăpez i te , p r imăvaramerg la se m ă n a t în c â m p , iar vara sunt p r inş i de munca se zo n ie r ă . Motive sunt multe, înco n se c in ţ ă avem morbiditate ş i mortalitate spor i tă în rândur i le popu la ţ ie i . Recomand tuturorsă se î n g r i j e a scă de să n ă t a t e ş i să v i n ă la medicul de familie pentru examenul profilactic.

Fideli s ă n ă t ă ţ i i to Ic

Adel a Gl av an , director al Asociaţiei Medicale Teritoriale Centru, mun. Chişinău

Ne g l i j e n ţ a să n ă t ă ţ i i personale este expresia culturii sanitare, care se m a n i f e s t ă d e o p o t r i vă în sate şi o r a şe . Gă s im î n t o t d e a u n a scuze pentru a ne î n d r e p t ă ţ i comportamentul. Deş ise vo r b e ş t e mult despre profilaxie şi modul să n ă t o s de v i a ţ a , urechea o r ă şe a n u lu i maipuţ in se p l e a că la ch e m ă r i l e medicilor de familie şi mesajele din p r e să . în mediul urban,stresul cotidian este un factor determinativ al s tă r i i de să n ă t a t e . Pentru a face f a ţ ă acestuiflagel social recomand ca fiecare să d e p u n ă un efort personal. Trebuie s ă co n ş t i e n t i ză m :un program de cu l t u r ă f i z i că g e n e r a lă , comunicarea medic - pacient sunt so lu ţ i i simple şiaccesibile oricui. Un examen profilactic la medicul de familie vă va consolida efortul pentruo v i a ţ ă să n ă t o a să !


14/28

• Tipurile de asi s ten ţă m ed ica lă pentru beneficiarii SAOAMA s i s t e n ţ a m e d i c a l ă s p e c i a l i z a t ă de ambulatoriu î n c l u d e setul de servicii medicale acordate de mediculspecialist de profil î n tratamentul care nu n e c e s i t ă spitalizare.a i

Em

ou

CU

• oo»01

1. Doar persoanele asigurate nu plătesc consultaţia medicului specialist de profil.

2 . Accesul la medicul specialist este doar în baza biletului de trimitere eliberat de medicul de familie sau alt specialist de profil!3 . Aveţ i posibilitatea să vă adresaţ i direct la medicul specialist în s i tuaţ i i le de urgenţă sau în cazul d iagnosticului stabi lit al uneimaladii stipulate în Anexa nr.2 la Programul unic (vezi pag. 16-17) cu respectarea urmă toarelor condi ţ i i : a) dacă în intervalul de timp( între 2 prezentăr i ) , până la o nouă consultaţ ie nu trebuie să f i ţ i monitorizat de către medicul de familie şi numai dacă p rezentaţ io dovadă scrisă că aţi fost luat în evidenţ ă de către medicul de familie; b)dacă schema terapeut ică trebuie mod i f i ca tă în func ţ ie deevoluţ ia bolii; c) dacă medicul specialist de profil a informat medicul de familie în scris despre intervenirea schimbăr i lor în evoluţ iabolii şi în conduita terapeut ică.4 . Specialistul de profil vă poate recomanda medicamente compensate pe care le va prescrie medicul de familie.5 . Doar medicul psihiatru are dreptul să prescrie medicamente compensate, în caz de epilepsie şi schizofrenie.

6 . La necesitate, în cadrul aceluiaşi caz de boală, specialistul de profil poate consulta un alt medic specialist în baza înscrierii în fişamedicală sau a biletului de trimitere eliberat pentru a l tă inst i tuţ ie m edicală.7. Dacă instituţia specializată de ambulatoriu nu dispune de capacităţ i de efectuare a invest igaţ i i lor în volum deplin, atunci le veţ iefectua fără plată în alte ins t i tu ţ i i medico-sanitare, î n baza biletului de trimitere eliberat de medicul specialist.

Is tor ia unui pac ient - Margareta C:„Sunt din Măcăreuca, raionul Drochia. Am venit la Chişinău, la Institutul Oncologic pentru că am dureri la sân.

Am fost la consultaţie şi doctorul mi-a recomandat să fac cât eva investigaţii. Trebuie să plătesc în casă peste3 000 le i . Pentru mine sunt bani foarte mulţ i . Medicul de aici mi-a spus că dacă aş fi avut pol i ţa m edicală,atunci nu suportam aceste cheltuieli. îm i pare ră u că nu m-am asigurat la timp, nu scoteam atâţ ia bani dinbuzunar. Aşa că mă voi asigura. Ştiu acum, pol i ţa medicală e de un real folos!"

FirJt?li ţonoror i i role


15/28

As is ten ţ a m ed ica lă spec ia l i za tă de ambulatoriuV i c t o r Cernat, profesor, doctor habilitat în medicină, director general al Insti-tutului Oncologic (IMSP IO)

în t r- a d evă r p o l i ţa de asigurare m e d i ca lă g a r a n t e a ză pacientului investigarea şi tratamentulgratuit în ins t i tu ţ i i le medicale contractate de că t r e CNAM.

în cadrul Centrului Consultativ Diagnostic al IMSP 10 a s i s t e n ţ a m e d i ca lă sp e c ia l i za t ă deambulatoriu ( consu l ta ţ i i le ) se a c o r d ă gratuit numai persoanelor care sunt d i r e c ţ i o n a t e decăt re ins t i tu ţ i i le medicale raionale/ municipale şi dispun de bilet de trimitere (forma 027-e

în t o cm i t în modul stabilit. în cazul a d r e să r i i pacientului pentru consu l ta ţ i i , invest iga ţ i i şi tratament fă ră ind ica ţ ia medicului specialist din raion/ municipiu co n f i r m a t ă prin bilet de trimitere, tratamentul se ach i tăintegral de că t r e solicitant în modul stabilit, conform tarifelor aprobate.Ar fi bine ca pacientul să c u n o a s c ă , în cazul c â n d , spre regret, este diagnosticat cu o

maladie o n c o l o g i c ă , î n co n d i ţ i i de s t a ţ i o n a r va fi tratat gratuit, cheltuielile fiind acoperite decă t r e CNAM , însă în cond i ţ i i de am bulatoriu a tâ t consultul câ t ş i invest iga ţ i i le vor fi achitatede că t r e pacient.Indiferent cât de multă gr i jă acordăm evi tăr i i problemelor de sănătate, asigurarea asistenţeimedicale rămâne pr ior i tară. Cu toate acestea, oamenii vor să se bucure de propriile succese,să asigure un viitor copiilor, să aibă o viaţă act ivă cât mai l ungă, fără a se teme de potenţialeleprobleme care pot avea loc. Unele evenimente negative ce ţ in de sănătate impl ică traumepsihologice ş i pierderi financiare semnificative. Situaţia devine şi mai dif icilă în caz de îmbol năvire sau accidentare a persoanelor cu venituri mici.

Pentru a asigura un acces adecvat şi echitabil la asistenţa medicală pentru întreagapopulaţie, fără efort financiar deosebit, trebue ca fiecare cetăţean al RepubliciiMoldova să deţ ină pol i ţă de asigurare obligatorie de asistenţă m edicală.

Fideli s ă n ă t ă ţ i i tcil<


16/28

Tipurile de asi s ten ţă m ed ica lă pentru beneficiarii SAOAM

Anex a n r. 2 la Programul unic al a s i g u r ă r i i obl igatori i de a s i s t e n ţ ă m e d i c a l ă

1. Infarctul miocardic - în primele 12 lunide la externarea din spital

2. Angina pectorală Instabilă - 3 lunide la stabilizare

3 . Bolnavi cu revascularizare p ercutanată, custimulatoare cardiace, cu proteze valvuläre, cuby-pass coronarian

4. Valvulopatiile dobîndite şi congenitale

5. Ma l fo rmaţ i i le congenitale

şi bolile genetice6. Insuficienţa renală cronică sub dializă

7. Insu f ic ien ţa card iacăstadiile III - IV NYHA

8. Poliartrita reumatoidă, inclusiv formele clinice (sindrom Felty, boala Still, sindrom Sjögren,artrita cronică juvenilă)

9. Bolile colagen-vasculare (lupusul eritematos

sistemic, sclerodermia, polidermatomiozita,vasculitele sistemice)

10 . Diabetul zaharat sub tratament cu insulinăşi/ sau antidiabetice orale

11 . Diabetul insipid

12 . Infecţia HIV

13 . Maladia SIDA

14 . Leucemiile acute (limfoide şi nonlimfoide)

15 . Leucemia mieloidă cronică

16 . Leucemia limfatică cronică

17. Aplazia medulară

18 . Mielomul multiplu

19 . Limfoamele non-Hodgkin nodaleşi extranodale

2 0 . Boala Hodgkin

21. Anemiile hemolitice endo- şi exoeritrocitare

2 2 . Trombocitemia hemoragică

2 3 . Thalasemia

Histiodtozele

25 . Mastocitoza malignă

26 . Telangectazia hemo ragică ereditară

27. Purpura trombocitopenică idiopatică

28 . Trombocitopatii

29 . Purpura trombotică trombocitopenică

30. Boala non Willebrand

31. Coagulopatiile ereditare

32 . Hemofilia

33. Tumorile mamare34. Tumorile maligne

35. Tumorile cu potenţial malign

36 . Epilepsia şi sindroame paroxismale

37 . Hidrocefalia

38 . Maladiile neuromusculare cu predispoziţiegenetică şi transmitere eredocolateralăşi miastenia gravis

39. Traumatismele şi afecţiunile acute alelocomotorului (artrite, osteite, osteomielite etc.)

Fideli sonototii tale


17/28

As is ten ţa m ed ica lă spec ia l i za tă de ambulatoriu

40 . Bolile cerebrovasculare acute

41 . Boala Parkinson

4 2 . Maladiile degenerative ale sistemuluinervos central

4 3 . Sifilisul, gonoreea ş i alte infecţiicu transmitere sexuală

4 4 . Artritele acute specifice(gonococice, sindrom Reiter)

4 5 . Dermatitele extinse

4 6 . Dermatofitozele47. Dermatozele buloase

4 8 . Exema atopică la copii

4 9 . Exema vaccinatum

50 . Herpes Zoster

51. Lichen rubenplan

52 . Pemfigoid

53 . Pemfigus vulgar

54 . Piodermitele diseminate la copii

5 5 . Psoriazul

5 6 . Vascularitele

57. Status posttransplant de organe

5 8 . Afecţiunile postoperatorii ş i ortopedicepînă la vindecare

59 . Hipotrofia de gradele ll-lll la sugari

60 . Prematuritate (în primul an de viaţă)

61. Mlnutriţia proteinoenergetică(în primii 3 ani de viaţă)62 . Anemiile carenţiale (pînă la normalizareahematologică şi biochimică)

63 . Rahitismul evolutiv, forma moderatăşi gravă (pînă la vindecarea radiologică şibiochimică)

64 . Gestozele şi maladiile extragenitale

grave la gravide6 5 . Gravidele cu risc obstetrical crescut

66 . Tuberculoza

67. Astmul bronşic

68 . Mucoviscidoza

69 . Boala Adison

70 . Hepatitele virale (acute ş i cronice)

71. Cirozele hepatice decompensateşi compensate

72. Boala Wilson

73 . Bolile infecţioase şi parazitare

74. Psihozele şi alte tulburări mintaleşi de comportament în stare acută

75 . Maladiile ginecologice

76. Maladiile oftalmologice

77. Maladiile otorinolaringologice

Fideli s ă n ă t ă ţ i i to Ic


18/28

Tipurile de asi s ten ţă m ed ica lă pentru beneficiarii SAOAMIV. A s i s t e n ţ a m e d i c a l ă sp i t a l i c e a s c ă se a c o r d ă atunci, c â n d toate p o s i b i l i t ă ţ i l e a s i s t e n ţ e i medicale î n c o n d i ţ i i de ambulatoriu au fost epuizate ori starea s ă n ă t ă ţ i i n e c e s i t ă a fi supraveg h e a t ă î n c o n d i ţ i i de spital.

Reguli de compo rtament

1 . Doar persoanele asigurate nu plătesc serviciile medicale acordate î n spital.2 . Spitalizarea poate f i : program ată, cu bilet de trimitere eliberat de medicul de familie ori specialist; urgentă,prin intermediul asistenţei medicale de urgenţă, sau prin adresare directă în secţia de internare.3 . Sunt spitale raionale, municipale, departamentale şi republicane. Numai medicul specialist are dreptul săelibereze bilet de trimitere pentru spitalizarea în inst i tuţ i i le de nivel republican.4 . La nivel de asistenţă spitalicească vă sunt garantate: consultaţii şi investigaţii pentru stabilirea diagnosticului, tratamentul medical/ chirurgical (inclusiv anestezia), îngrij ire, medicamente, consumabile, cazare şi alimentaţie.

5 . Doar copii cu vârsta de până la 3 ani sunt spitalizaţi cu părintele sau tutela, cărora le sunt garantate serviciile hoteliere şi de al im entaţ ie.6 . Dacă instituţia spitalicească nu dispune de capacităţ i de efectuare a invest igaţ i i lor de laborator şi instrumentale î n volum deplin, atunci le veţi efectua î n baza biletului de trimit ere gratuit la alte ins t i tu ţ i i medicale.7. Durata de internare în spital nu este l im i ta tă prin acte normat ive, ea este indiv iduală pentru fiecare cazconcret şi depinde de starea de sănătate. Decizia referitor la durata de internare este luată de către mediculcurant şi/ sau consiliul medical.8 . Volumul şi calitatea serviciilor acordate beneficiarului trebuie să corespundă cu protocoalele clinice naţionale şi stan

dardele medicale de diagnostic şi tratament aprobate de Ministerul Sănătăţii al Republicii Moldova.

Fideli s ă n ă t ă ţ i i tale


19/28

As is ten ţa med ica lă sp i t a l i ceascăIstoria unui pacient - Constanţa M.:" Sunt lector universitar şl am un stagiu de 35 de ani. Am o activitate intensă de comunicare cu studenţii. îmi amintesc că du pă o zi solicitantă, mă îndreptamspre casă, când eram în plină stradă şi-mi amorţi partea stângă a corpului. Rudele îmi zic c ă am avut marele noroc să-mi fie alături în acel moment prietena.Acum sunt internată în spital şi aştept răbdător să-mi reiau activitatea după un accident vascular-cerebral. Prietena a chemat urgenţa şi medicii de la secţia

de neurologie unde am fost internată m-au salvaţi Urmez recomandările medicale şi încerc să-mi modific modul de alimentaţie şi activitate fizică după cum îm i recomanda de atâtea ori medicul meu de familie."

Sergiu Popa, vicedirector medical al Spitalului Clinic Republican

Instituţi i le spitali ceşti trebuie să asigure accesul echitabil la serviciil e specializate pentrutoţ i pacienţ i i asiguraţ i . Internarea în instituţi i le spitaliceşti se real i zează pe cale programată sau urgentă. Deosebirea dintre aceste două modal i tăţ i de internare este prezenţabiletului de trimitere de la medicul de familie sau medicul specialist. în cazul spitalizăriide urgenţă, pacientul este internat după ce a fost preluat de la echipa de asistenţă me

dicală urgentă prespita l icească sau la adresarea de sine stătătoare în departamentulde urgenţ ă. în unele cazuri, spita lizarea de urgenţă poate f i efectuată când pacientul arebiletul d e trimitere pentru spitalizarea programată, însă starea lui de sănătate prezintă ourgenţă medicală care necesi tă monitorizare, investigaţii şi tratament specific în condiţi ide spital. Internarea de urgenţă poate fi şi prin intermediul medicului de familie sauspecialist care a constatat starea de urgenţă. Starea de sănătate a pacienţilor spitalizaţieste evaluată de către medicii specialişti din secţii le de internare.

în cazurile de spitalizare programată recomand să atrageţi atenţia la modul în care este completat biletul de trimitere. Acesta trebuie să conţ inăobligatoriu: diagnosticul presupus ori stabilit; anam neză pe scurt; investigaţiile necesare, realizate la nivel de asistenţă medicală de ambulatoriu

(analiza generală a sângelui , urinei, datele examenului profilactic ş.a.).Atenţie, valabilitatea analizelor trebuie să nu depăşească 30 de zile!Cu biletul de trimitere vă înregistraţi în lista de aşteptare pentru spitalizare din secţ ia unde urmează să vă internaţi.Indiferent de modalitatea de internare, poliţa de asigurare obligatorie de asistenţă medicală şi buletinul de identitate trebuie să fie cu dumneavoastră!

Fideli so no to ţ i i tale 19


20/28

Tipurile de as is ten ţă med ica lă pentru beneficiarii SAOAMV. Serviciile medicale de î n a l t ă p e r f o r m a n ţ ă sunt servicii de diagnostic costisitoareefectuate la aparataj medical, cu randament ridicat.

Reguli de com portam ent

1 . Doar persoanele asigurate nu plătesc pentru serviciile de înaltă p erformanţă.2 . Beneficiaţi de servicii de înaltă performanţă în condiţii de ambulatoriu numai în baza biletului de trimitere eliberat de medicul specialist de profil care activează în cadrul sistemului de asigurare obligatorie de asistenţă medicală!3 . Daca sunteţi internat în spital, serviciile medicale de înaltă performanţă vă sunt acordate gratuit, în cazurile cândsunt prescrise la indicaţia medicului curant sau consultant.4 . Unele servicii de înaltă performanţă necesită programare în listele de aşteptare. Programarea se efectuează decătre medicul specialist care a indicat investigaţia.5 . Lista de aşteptare pentru serviciile medicale de înaltă performanţă este o practică mondială!

6. Perioada de timp până la prestarea serviciului de înaltă performanţă conform listei de aşteptare depinde decapacitatea utilajelor performante, numărul persoanelor înscrise şi resursele financiare disponibile în Fondurile deasigurare obligatorie de asistenţă m edicală.

Istoria unui pacient-AlexandruD.:M ă numesc Alexandru şi sunt student în anul I la Academia de studii Economice, la 10 ani am suferit un traumatism în

urma căruia am fost diagnosticat: com ă severă de grad I. Medicul curant mi-a sugerat să trec tomografia computerizată . Fac investigaţia tomografică în dinamică, o dată în an. Am încercat să văd cu ce m ă poate ajuta piaţa prestatorilorde servicii de diagnostic. Şi dacă trei ani în urmă ştiam că sunt doar câteva aparate de acest gen şi trebuia să aşteptluni bune, acum nu mai am incomoditatea de a aştepta. Ştiu exact data şi ora când merg la investigaţie pentru că amo programare pe care o fac cu medicul meu, la momentul prescrierii biletului de trimitere.


21/28

Serviciile medicale de î na l t ă pe r fo rm an ţă Andrei T e s t e m i ţ a n u , doctor în medicină, conferenţiar universitar, directorgeneral al Centrului Republican de Diagnosticare Medicală

Pentru aprecierea exactă a d iagnozei, medicii din toa tă republica folosesc posibi l i tăţ i le Centrului Republican de Diagnosticare Med ica lă şi altor centre de diagnostic performant, care

dispun de utilaje medicale ultramoderne. Acestea sunt serviciile de îna l tă p er fo rmanţă , deregulă foarte costisitoare la care recomandăm să ape la ţ i l a indicaţ ia medicului.Este o categorie de persoane care din curiozitate, ori din simplu motiv c ă este î n trend sămergi s ă faci un examen de diagnostic performant se adresează direct l a centrele medicalede diagnostic. Din punctul nostru de vedere acest fenomen care ia amploare nu este unulraţ ional, cu atât mai mult că impl ică cheltuieli enorme, ce nu pot fi acoperite d in fondurile deasigurare ob ligatorie de asistenţă medical ă, în lipsa unui bilet de trimitere eliberat de medic.Cu toate acestea, volumul serviciilor de în a l t ă p e r f o r m a n ţ ă din Programul unic al asigurăr i i obligatorii de a si s t e n ţ ă m e d i ca lă este în c reş tere . Pentru a face fa ţă so l ic i tă r i lo r ce

tă ţen i lo r , numai în anul 2012 Centrul Republican de Diagnosticare M e d i ca lă a fost dotatcu un lot de aparataj medical de p e r f o r m a n ţ ă , de ultima g e n e r a ţ i e , care permite acordarea serviciilo r medicale de diagnosticare amaladiilor în t r -un spectru mult mai lă rg i t , cu o calitate mult mai î n a l t ă . Astfel, f u n c ţ i o n e a ză : 1 aparat de im a g i s t i că prin r e zo n a n ţ ăm a g n e t i c ă , care actualmente se a tes tă ca cea mai p e r f o r m a n t ă şi se n s ib i l ă t e h n i că de evaluare a unor a fec ţ iun i „ascunse" vizual izăr i i şi eva luăr i i prin intermediul altor tehnici medicale, cu o capacitate de o b ţ i n e r e a imaginilor î n 3 planuri; 1 computer tomografcu 128 sl ice, care permite examinarea în regim angiografic a tuturor vaselor (arterelor) sanguine, i nclusiv acelor coronariene; 7aparate de ultrasonografie regim 4 D, dintre care 2 utilizate în ultrasonografia cordului şi studiul vaselor magistrale, care a p r e c ia zăf u n c ţ i a de contractilitate s e g m e n t a r ă a miocardului; 1 Doppler tisular cu ap recierea f u n c ţ i e i diastolice şi sistolice a miocardului înregimul 4 D prin o b ţ i n e r e a imaginii de volum în timp real; 4 ins ta la ţ i i de ultrasonografie, care permit examinarea în scara Gri 2 D;

toate tipurile de Doppler, Elastografie 3D şi 2D, utilizate în depistarea f o r m a ţ i u n i l o r tumorale, a f e c ţ i u n i l o r glandei tiroide, glandelormamare, ale ficatului, pancreasului, splinei, rinichilor, prostatei, vaselor magistrale ş i periferice.Dacă sunte ţ i beneficiarul SAOAM, vă a ş t e p t ă m la inst i tuţ i i le de diagnosticare cu biletul de trimitere de la medic şi programareaf ă cu t ă din timp la g h i şe e le de re laţ i i cu publicul sau telefon.

Fideli s â n c i tat i i talc


22/28

Tipurile de asi s ten ţă m ed ica lă pentru beneficiarii SAOAMVI. î n g r i j i r i comunitare, paliative ş i la dom icili u sunt servicii med icale acordate persoanelor asigurate cares u f e r ă de maladii cronice în stadii avansate ( c o n s e c i n ţ e ale ictusului cerebral, maladii î n f a z ă t e r m i n a l ă ,fracturi de co l femural etc.) ş i / sau au avut i n t e r v e n ţ i i chirurgicale mari ş i p r e z i n t ă un anumit nivel de dep e n d e n ţ ă ş i o capacitate l i m i t a t ă de a se depla sa la o i n s t i t u ţ i e m e d i c a l ă .

Regul i de comportament

1 . îngr i j i r i le comunitare, paliative ş i la domiciliu sunt o oportunitate doar pentru persoanele încadrate î n SAOAM.2 . îngr i j i r i le sunt oferite în cadrul hospice-ului şi la domiciliu de către prestatorii autor izaţ i , contractaţ i de către CNAM.3 . Beneficiaţi de îngr i j i r i la domiciliu sau paliative în baza biletului de trimitere de la medicul de familie/ specialist.4 . Benef ic iaţ i de îngr i j i r i paliative în cadrul inst i tuţ ie i spi ta l iceşt i care prestează astfel de servicii (hospice).5 . îngr i j i r i le medicale la domiciliu sunt efectuate de către asistentul medical sub supravegherea medicului care a indicat serviciul.6 . î n cadrul vizitei la domiciliu sunteţ i asigurat de către prestator cu medicamentele şi materialele consumabile necesare.

7. Manoperele medicale de care benef ic iaţ i î n cadrul îngr i j i r i lo r la domiciliu sunt indicate în tabelul (vezi tabelul manoperelor medicale, pag. 23)

Istoria unui pacient -Anal . :" Am 70 de ani şi sunt fostă farmacistă. Acum 15 ani am fost diagnosticată cu cancer. Sunt mai mult singură,deoarece cele două fete ale mele sunt mereu plecate din ţară. Cu jumătate de an în urmă, am devenit pacientaunei instituţii care prestează servicii de îngrijiri la domiciliu ş i paleative. Starea mea s-a îmbunătăţit vădit. Suntasigurată cu toate medicamentele, pansamentele de care am nevoie, gratuit. Primesc îngrijiri medicale la

domiciliu de trei ori pe săptămână. Sunt foarte mulţumită când vine asistenta medicală, parcă aş fi protejatăde un înger păzitor. Cu jum ătate de an în urmă nu puteam mânca nici merge. Acum am dorinţa de a trăi. Mulţumesc tuturor pentru că astăzi avem aceste servicii. î i îndemn pe cei care sunt în situaţia mea să apeleze la

îngri jiri le medicale la domiciliu recomandate de medicul de familie. Viaţa va deveni cu siguranţă mai uşoară."


23/28

Tipurile de as i sten ţă m ed ica lă pentru beneficiarii SAOAMDr. Valerian Isac, director executiv FFMS „Angelus Moldova", Hospice Angelus

Pentru bolnavii incurabili, îngrijirea paliativă înseamnă creşterea calităţii vieţii, susţinere şi comunicare eficientă, într-unlimbaj clar, fără grabă, cu multă înţelegere şi bunăvoinţă . Cu toate că boala nu mai răspunde la tratament, starea bolnavului poate fi ameliorată prin controlul simptomelor supărătoare, alinarea durerii, consiliere p sihologică de care pot beneficia

şi membrii familiei. îngrijirea paliativă poate f i acordată în paralel cu tratamentul prescris de medicul specialist.In scopul satisfacerii nevoilor complexe ale pacientului e nevoie de munca unei echipe interdisciplinare.Medicul de familie, m edicul curant, asistentul medical, asistentul social, in f i rm iera / îngri j i to ru l la dom icil iu,psihiatrul, preotul/ pastorul, fizioterapeutul, farmacistul ş i , nu în ultimul r â n d , voluntarul i n t e r a c ţ i o n e a ză înmod prioritar cu pacientul ş i , la nevoie, cu membrii familiei acestuia, în f u n c ţ i e de complexitatea cazuluisau e vo lu ţ i a bolii.Beneficiarii îngrij ir i i paliative nu sunt doar bolnavii de cancer, dar şi pacienţii geriatrici, cu boli neurologice, insuf ic ienţe de organ, SIDA, malformaţii congenitale precum ş i alte boli cronice care necesită o îngrij ire continuă sau la care simptomatologia are o evoluţie imprevizibilă.Comunicarea are un rol deosebit de important în asistenţa complexă acordată pacientului terminal. Vestea înrăutăţir i i bolii şi a imposibil ităţi i de

a opri degradarea stării generale, are un impact emoţ ional puternic asupra pacientului. Cu toate acestea, adevărul împărtăşi t poate contribui laconşt ient izarea timpului rămas, care devine din ce în ce mai limitat, pentru a-l folosi mai eficient.

Tabelul manoperelor medicale

• monitorizarea temperaturii, tensiunii arteriale,respiraţiei, pulsului, diurezei, scaunului - la pacienţii cu accidente cerebrovasculare, insuficienţăcardio-circulatorie, cronică şi patologia tubului

digestiv, a ficatului şi pancreasului în perioadadecompensată;• î n g ri j i r e a p l ă gi l o r, escarelor, ulcerelortrofice etc.;

• î n gr i ji r ea stomelor ( t r a h e o s t o m ă , gas-t r o s t o m ă , ş.a.) şi îngr i j i rea pac ien ţ i lo r cuanus contra naturii;• spă la tu r i : ocu la ră , aur icu la ră , vag ina lă şi

gast r ică ;• clisme cu scop evacuator şi cu scop terapeutic;• sondaj gastric cu scop evacuator şi cu scopde alimentare a pacientului;

• îngrij ir i paleative în condiţi i de domiciliu;• controlul simptomelor ( îngr i j i rea în cazde vo m ă , g r e a ţ ă , co n s t i p a ţ ii , diaree, incont inen ţă de u r i n ă , ca n d id o m ico ză şi altele)

şi a durerii (evaluarea nivelului durerii,ameliorarea durerii şi u r m ă r i r e a efectuluimedicamentos).• prevenirea escarelor de decubit.


24/28

în reg i s t ra rea la medicul de familieCUM NE Î N R E G I S T R Ă M LA MEDICUL DE FAMILIE?

Fiecare dintre noi, din primele zile de viaţă, are un medic de familie ales de părinţi. Până la majorat mergem la medicul de familie care cunoaşte istoria sănătăţii noastre şi a celor apropiaţi. Cu toate acestea, migraţia internă, un fenomen frecvent întâlnit în societatea noastră, gene rează situaţii carenecesită înregistrarea sau schimbarea instituţiei medicale primare ş i implicit a medicului de familie. în acest caz, e bine să consultăm procedura de

în re gi st ra re la medicul de familie trecuta în Regulamentul de înregistrare a populaţiei în instituţia medico -sanitară ce prestează asistenţă medicalăpr imară în cadrul asigurării obligatorii de asistenţă medicală (vezi www.cnam.md, pagina legislaţie, regulamente) şi paşii indicaţi mai jos.Primul pas - determinarea instituţiei medico-sanitare primare. Este indicat să alegem instituţia cea mai apropiată de locul de trai.Pasul doi - alegerea medicului d e familie din cadrul instituţiei medico-sanitare primare. în cazul că alegem un medic de familie ce deserveştealt teritoriu decât cel în care avem locul de trai, vom asigura deplasarea medicului de familie sau asistentului medical la locul nostru de trai, oride câte ori aceasta va fi necesar.Pasul trei - completarea cererii de model stabilit şi depunerea ei personală sau prin intermediul reprezentantului legal la medicul de familie. î n cazul încare medicul de familie ales are lista completată (conform standardelor ministerului sănătăţii - 2 000 de persoane) acesta vă poate refuza cererea.Pasul patru - verificarea înregistrării la medicul de familie în sistemul informaţional AOAM, după 10 zile calendaristice de la depunerea cererii.

CUM V E R I F I C Ă M Î N R E G I S T R A R E A LA MEDICUL DE FAMILIE Î N SISTEMUL I N F O R M A Ţ I O N A L AOAM?

Este o p r o ce d u r ă s im p lă : a c c e s a ţ i site-ul CNAM -www.cnam.md şi d e s c h i d e ţ i ap l ica ţ ia web Verifică înregistrarea la medicul de familie, i n t r o d u c e ţ i codulpersonal, a p ă s a ţ i butonul Verifică ş i primim rezultatul.

I n t r o d u c e ţ i IDNP-u l n taetan butonul VERIFICARE

I D N P . [~

V e n f i c a r e

CUM VERIFICAM STATUTUL DE ASIGURAT IN SAOAM?

A c c e s a ţ i site-ul CNAM - www.cnam.md şi d e s c h i d e ţ i apl icaţ ia web Verifică statutul, int r o d u c e ţ i codul personal sau seria ş i numărul de pol i ţă, i n t r o d u c e ţ i codul de verificare, a p ă s a ţ ibutonul Verifică. în fereastra a lăturată o b ţ i n e ţ i rezultatul.


http://www.cnam.md/http://www.cnam.md/http://www.cnam.md/http://www.cnam.md/http://www.cnam.md/http://www.cnam.md/http://www.cnam.md/http://www.cnam.md/


25/28

în reg i s t ra rea la medicul de familieCE SUNT M EDICAMENTELE COMPENSATE Î N CADRUL SAOAM?

Medicamentele compensate fac parte din coşul esenţial de garanţii din cadrul asistenţei medicale primare. Numărulmare a l maladiilor sunt tratate în condiţi i de ambulatoriu, medicamentele sunt eliberate doar de medicul de familie,şi tot el , ori medicul specialist din cadrul centrelor medicilor de familie supraveghează administrarea lor. în cazulpacienţilor cu afecţiuni psihice medicamentele compensate sunt prescrise de medicul psihiatru şi neurolog.Medicamentele compensate sunt preparatele medicamentoase parţial (50%, 70%, 90%) sau integral (100%) aco perite financiar de către CNAM. Lista medicamentelor compensate este modif icată şi completată anual de Ministerul Sănătăţii şi CNAM şi este racordată la cerinţele pacienţilor, pentru tratamentulunui şir de maladii: hipertensiune arterială, cardiopatie ischemică, insuficienţă cardi

acă, astm bronşic, gastrită şi boala u lceroasă a stomacului şi duodenului, diabet zaharat, epilepsie, schizofrenie ş.a.femeile gravide ş i copii până la 5 ani b eneficiază de un spectru larg de preparate integral compensate,

în 2005, CNAM compensa 124 de denumiri comerciale. As tăz i , acestea sunt în număr de 934 de denumiri comerciale destinate tratamentul maladiilor prescrise pacienţ i lor în baza de reţete compensate. Reţetele sunt valabile încele 23 4 de instituţi i farmaceutice contractate de către CNAM pe întreg teritoriul republicii.De obicei, la prescrierea medicamentului compensat, medicul trece în reţetă şi substanţa acti vă. în aceste condiţi i farmacistul poate să vă informeze care dintre medicamentele compensate cu aceeaşi denumire com ună internaţ ională/substanţă activă vă poate conveni mai bine după preţ. Informarea este ş i mai preţioasă atunci când, medicamentuleste compensat parţial şi este administrat într-o maladie cronică pe parcursul mai multor ani. în timp, diferenţa de preţvă poate aduce economii substanţial e. în orice situaţie, alegerea vă aparţine, dacă sunteţi beneficiarul SAOAM.

Retine

• Reţ e t a com p e n sa tă este valabi lă la prezentarea poliţei şi buletinului de identitate sau a certificatului de naştere în cazul copiilor.• Reţ e t a com p e n sa tă este valabilă 15 zile de la data prescrierii.• Obligatoriu conf i rmaţ i primirea medicamentelor compensate prin semnarea reţetei compensate.• Lista medicamentelor compensate poate fi consultată la medicul de familie, ghidul utilizatorului de medicamente compensateşi pe site-ul www.cnam.md.

http://www.cnam.md/http://www.cnam.md/


26/28

CNAM r e c o m a n d ăCNAM acoperă cheltuielile pentru tratament, reabilitare şi p rofilaxie. Serviciile de profilaxie f inanţate de către noisunt accesibile oricărui cetăţ ean, indiferent de statutul de asigurat sau neasigurat.Cea mai eficientă modalitate de a micşora morbiditatea şi de a eficientiza cheltuielile în SAOAM este metoda de scre¬ening realizată la nivel de asistenţă primară. Screening-ul este un examen medical p rofilactic pen

tru persoanele care nu p r e z i n t ă nici un semn de b o a l ă , a d i c ă sunt practic s ă n ă t o a s e .Primul proiect de screening naţ ional a fost realizat în 2010. Acesta s-a axat pe identificarea factorilor de riscsporit pentru popu la ţ ia care nu prezenta pericole în dezvoltarea unui eveniment cardiovascular. Noutatea acestuia a fost chestionarul SCORE elaborat în baza recomandăr i lor Societăţ i i Europene d e Cariologie, care sebazează pe examene medicale de tensiune ar ter ia lă şi nivelul colesterolului în sânge. Astăz i , f i şa de evaluareori instrumentul medical SCORE este implementat pe toată ţa ra, în cadrul asistenţei medicale primare.Rezultatele screening-ului cardiovascular a u relatat, în u rmător i i zece ani, pericolul de a face boli cardiocir-culatorii este im inent pentru fiecare a cincea p e r so a n ă care se co n s id e r ă să n ă t o a să .

în 201 1, CNAM a iniţiat screening-ul pentru prevenirea şi depistarea precoce a cancerului mamar şi de col utérin. Cancerul mamar şi de col utérin este cel mai răspândit printre femeile din ţară. Maladiile afectează grav sănătatea în anii cei mai

Ce faci d a c ă ţ i s-au î n c ă l c a t drepturile î n SAOAM?

Sursa de informare de ta l ia tă despre drepturile şi ob l iga ţ i i le în SAOAM este prezentul ghid şi site-ulwww.cnam.md. D a c ă în momentul p res tăr i i serviciilor medicale aţi fost cond i ţ ionat să le ach i ta ţ i -efec tua ţ i t ranzacţ ia doar la casa inst i tuţ ie i medico-sanitare şi C E R E Ţ I BONUL DE P L A T Ă !

Bonul de p lată este dovada achi tăr i i serviciilor medicale, document în baza căru ia vi se pot restitui banii

pentru serviciile medicale acoperite de pol i ţă obligatorie de as is ten ţă med ica lă .Când aveţ i unele obiecţ i i la volumul şi calitatea serviciilor incluse în Programul unic, or i aţi achitat acesteservicii, A D R E S A Ţ I - V Ă A D M I N I S T R A Ţ I E I I N S T I TU Ţ I E I unde v-au fost încă lca te drepturile!

Fideli s ô n ô t ô t i i tale

E i ă ii d â ă i!

http://www.cnam.md/http://www.cnam.md/


27/28

E mai eficient s ă previi decâ t să tratezi!frumoşi din viaţa. Vârstă medie a femeilor care se pot îmbolnăvi de cele două tipuri ce cancer este de 25 - 60 de aniAnual, în Republica Moldova, sunt diagnosticate peste 1 2 00 de femei cu cancer mamar ş i de coluterin. Dintre acestea 4 0 % de femei d e c e d e a z ă pentru că boala este depistată la stadiile avansate.Majoritatea pac ien ţ i lo r pot fi sa lva ţ i când boala este d e p i s t a t ă la stadiile incipiente de dezvoltare. în aceste

s i tua ţ i i , vind ecarea este g a r a n t a t ă î n 8 0 % de cazuri.Anul curent examenele profilactice oncologice se extind teritorial şi tematic, inclusiv pentru depistarea cancerului colo rectal şi de p ros ta tă la un n u m ă r de 33 011 b ărbaţ i , din 7 2 de loca l i tă ţ iN u m ă r ă m 2 programe na ţ iona le de screening, 7 12 0 de medici şi asistente medicale, 24 000 de b eneficiaridin 8 88 de loca l i tă ţ i a ţă r i i încad ra ţ i în screening-ul cardiovascular, 48 16 6 de femei din 16 3 de loca l i tă ţ i

în ca d ra t e în screening-ul cancerului mamar şi de col uterin, 5 46 4 de v ie ţ i salvate şi familii care t ră iescbucuria de fi îm p r e u n a cu cei dragi.CNAM r e c o m a n d ă f iecărui beneficiar al SAOAM participarea la examenele medicale profilactice şi organizareaunui mod sănăto s de viaţă. Activităţi le de prevenţie, f inanţate de către noi, sunt orientate spre bunăstarea fizică, mintală şi socială în scopul reducerii riscurilor de îmbolnăvire. E mai eficient s ă previi d e c â t s ă tratezi!

Adresarea poate fi făcu tă direct, în mod verbal ori scris. î n cazul când adresarea a fost făcută în scris, asiguraţi-văcă scrisoarea dumneavoastră a fost înregistrată. Conform Legii cu privire la petiţ ionare, examinarea urmea ză să fie

înf ăp tu it ă î n termen de 30 de zile, iar în cazul când adresarea dumneavoastră nu necesită o examinare supl imentarărăspunsul vă poate fi oferit fără întârziere sau în termen de 15 zile de la data înregistrării.D a c ă la acest nivel problema d u m n e a v o a s t r ă nu a fost s o l u ţ i o n a t ă , î n ajutor v ă vine CNAM!Scrieţi la adresa: MD-2005 , mun.Chişinău, bd. Grigore Vieru, nr.12; fax (373 22)22-61-84; www.cnam.md; e¬mail: [email protected]. Telefonaţi la: (373 22) 22-31-66; (373 22) 20-02-40sau la Linia VERDE 0 - 80 0 - 99999, disponibilă 24/ 24 ore, 5 zile în săptămână, tot anul împrejur!

Coordonator de proiect: Lilia ONEA; Expert: Diana SEVERIN

Fideli so no to ţ i i tok

C t t l AQ ţ i i l T i t i l l CNAM

http://www.cnam.md/mailto:[email protected]:[email protected]://www.cnam.md/


28/28

C h i ş i n ă ustr.V. Lupu 18,tel .:022 593726

[email protected]

B ă l ţ istr. Sf. Nicolae 5a,tel.: [email protected]

E d i n e ţOr. Ocnita

str. Mihai Vrtezu, 6,tel.: [email protected]

H â n c e ş t istr. Mihalcea Hâncu 238,tel.: 0269 [email protected]

Orhei

str. Negruzii,81,

tel.: 0235 [email protected]

Contactele AQen ţ i i l o rTer i t o r i a l e ale CNAM

Soroca

str. Al . cel Bun 19,

tel.: 0230 [email protected]

C ă u ş e n istr. Iurie Gagarin 54,tel.: 0243 [email protected]

Ungheni

str. Romană.27" A" ,tel.: 0236 22758

[email protected]

Cahul

str.Ştefan cel Mare, 16,tel.: 0299 [email protected]

Taraclia

str. Cotovschii 5A,tel.: 0294 [email protected]

Comrat

str. Pobeda44(Policlinica rn-lă),tel.: 0298 [email protected]

Bender

r-ul. Anenii-NoiSatul Vamita,

str. Tighina,64, eţj.3tel.: 0265 [email protected]

mailto:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]

Documents

Broshura Ghid beneficiar CNAM.pdf