Contact VHP at 1.888.421.8444 (toll-free) or brokerrelations@vhp.sccgov.org

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Visit www.valleyhealthplan.org to learn more.

Benefits of Being Part of the VHP Family!

Community Clinics Asian Americans for Community Involvement (AACI) Gardner Family Health Network Indian Health Center of Silicon Valley MayView Community Health Center North East Medical Services (NEMS) Planned Parenthood Mar Monte

Santa Clara Valley Medical Center (SCVMC) Valley Health Center Clinics

These Medical Groups refer to SCVMC network specialists.

California IPA

Independent Practice

Northern California Physicians Network (NCPN)

San Benito Medical Associates (SBMA)

Silicon Valley Medical Development San Jose Medical Group (SJMG)

These Medical Groups may refer to their own network specialists.

Primary Care Network

Bronze 60 Silver 70 Gold 80 Platinum 90

In-Network Cost Share

Preventive Care No charge No charge No charge No charge

Primary Care $65 $40 $30 $15

Specialist Visit $95 $80 $65 $30

Urgent Care $65 $40 $30 $15

Emergency Room (Cost-share waived, if admitted)

40% $400 $350 $150

Individual Family Individual Family Individual Family Individual Family

Maximum Out-of-Pocket $7,800 $15,600 $7,800 $15,600 $7,800 $15,600 $4,500 $9,000

Medical Deductible $6,300 $12,600 $4,000 $8,000 $0 $0 $0 $0

Pharmacy Deductible $500 $1,000 $300 $600 $0 $0 $0 $0

Metal Tier Comparison**

– Blood pressure screening – Cancer screening – Cholesterol screening – Diet counseling – Depression screening – Domestic & interpersonal violence

screening and counseling – Hepatitis B & C screening – HIV screening – Immunization vaccines – Obesity screening & counseling – Tobacco use screening – Well-visits

Free Preventive Services for Adults

MDLIVE Telehealth – Secure, online video, phone, or

mobile visits – 24/7/365 access to urgent and

non-emergency care – Board certified primary care

providers – Behavioral health teletherapy – Online prescriptions sent directly to

your Plan Pharmacy – Approximately 200 languages

available

– Select local labs – Statewide Quest Diagnostics labs

Lab Locations

– O’Connor Hospital – Santa Clara Valley Medical Center – St. Louise Regional Hospital – Stanford Hospital * – Lucile Packard Children’s Hospital *

Hospital Locations – Nationwide Costco pharmacies – Nationwide Safeway pharmacies – Nationwide Walgreens pharmacies – Select local pharmacies – Statewide Raley’s pharmacies

Pharmacy Locations – Statewide Concentra Urgent Care – Evergreen Urgent Care – Gateway Family Medical Center – Samaritan Medical Care Center – South Valley Family & Occupational

Health Center – Valley Health Center Bascom – Valley Health Center Downtown – Valley Health Center East Valley – Valley Health Center Moorpark

Urgent Care Locations

* By referral for services not available at SCVMC

Free Preventive Services for Children – Autism screening – Behavioral assessments for

children (ages 0 to 11 months) – Depression screening – Fluoride varnish – Immunization vaccines – Obesity screening & counseling – Vision screening – Well-visit

For details, visit www.healthcare.gov/coverage/preventive-care-benefits

**VHP also offers a Minimum Coverage Plan. Visit www.valleyhealthplan.org to learn more.

Individual and fa

mily Plans

QUALITY. LOCAL. AFFORDABLE.

¡Beneficios de ser parte de la familia VHP!

Clínicas comunitarias Asian Americans for Community Involvement (AACI) Gardner Family Health Network Indian Health Center of Silicon Valley MayView Community Health Center North East Medical Services (NEMS) Planned Parenthood Mar Monte

Santa Clara Valley Medical Center (SCVMC) Valley Health Center Clinics

Estos grupos médicos lo/a refieren a especialistas de la red SCVMC.

California IPA

Práctica independiente

Northern California Physicians Network (NCPN)

San Benito Medical Associates (SBMA)

Silicon Valley Medical Development San Jose Medical Group (SJMG)

Es posible que estos grupos médicos refieran a sus propios especialistas de la red.

Red de Atención Primaria

Bronze 60 Silver 70 Gold 80 Platinum 90

Y Reparto de Costos

Atención preventiva Gratis Gratis Gratis Gratis

Atención primaria $65 $40 $30 $15

Atención especializada $95 $80 $65 $30

Atención urgente $65 $40 $30 $15

Sala de emergencia (El costo compartido se perdona si se lo admiten)

40% $400 $350 $150

Individual la Familia Individual la Familia Individual la Familia Individual la Familia

Gasto máximo de bolsillo $7,800 $15,600 $7,800 $15,600 $7,800 $15,600 $4,500 $9,000

Deducible médico $6,300 $12,600 $4,000 $8,000 $0 $0 $0 $0

Deducible de farmacia $500 $1,000 $300 $600 $0 $0 $0 $0

Comparación Entre Niveles de Metales**

– Revisión de la presión arterial – Pruebas de detección de cáncer – Pruebas de detección del colesterol – Asesoría para dietas – Detección de la depresión – Detección y asesoría de la violencia

doméstica e interpersonal – Pruebas de detección de

Hepatitis B y C – Pruebas de detección del VIH – Vacunas – Detección y asesoría para la

obesidad – Detección del consumo de tabaco – Consultas de bienestar

Servicios preventivos gratuitos para adultos

MDLIVE Telehealth – Consultas seguras por video en

línea, por teléfono o móviles – Acceso las 24 horas, los 7 días

de la semana, los 365 días del año a atención no urgente y de urgencia – Proveedores de atención primaria

certificados por la mesa directiva – Proveedores de atención primaria

certificados por el Consejo – Recetas médicas en línea que se

envían directamente a la farmacia de su plan – Tenomos aproximadamente

200 idiomas disponibles

Servicios preventivos gratuitos para niños

– Detección del autismo – Evaluaciones de conducta para niños

(de 0 a 11 meses de edad) – Detección de la depresión – Barniz de fluoruro – Vacunas – Detección y asesoría para la

obesidad – Exámenes de la vista – Consultas de bienestar

**VHP también ofrece un Plan de cobertura mínima. Visite www.valleyhealthplan.org para obtener más información.

Comuníquese a VHP al 1.888.421.8444 (llamada sin costo) o brokerrelations@vhp.sccgov.org

– Laboratorios locales selectos – Laboratorios Quest Diagnostics en

todo el estado

Ubicaciones de laboratorios

– Hospital O’Connor – Santa Clara Valley Medical Center – Hospital St. Louise Regional – Hospital Stanford * – Hospital Lucile Packard Children’s *

Ubicaciones de hospitales – Farmacias Costco en todo el país – Farmacias Safeway en todo el país – Farmacias Walgreens en todo

el país – Farmacias locales selectas – Farmacias Raley’s en todo el estado

Ubicaciones de farmacias

– At ención de urgencia Concentra en todo el estado – Atención de urgencia Evergreen – Gateway Family Medical Center – Samaritan Medical Care Center – South Valley Family & Occupational

Health Center – Valley Health Center Bascom – Valley Health Center Downtown – Valley Health Center East Valley – Valley Health Center Moorpark

Ubicaciones de atención de urgencia

* con remisión para los servicios no disponibles en SCVMC

Para conocer los detalles, visite www.healthcare.gov/coverage/preventive-care-benefits

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ndividuales

y familiares