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BIRADS
Dr. José María Rodríguez Cordero
Breast imaging reporting and data system
Sistema de Notificación de Imágenes y Datos de la Mama
Estandarizar la terminología Categorizar las lesiones Establecer el grado de sospecha Asignar una recomendación sobre la actitud a tomar
en cada caso.
OBJETIVOS
En 2003 aparece la 4ª edición del BI-RADS, una edición ilustrada que además de ampliar la definición de algunos términos, introduce nuevas secciones para ecografía y resonancia magnética.
El nuevo BI-RADS aconseja una valoración conjunta de todas las técnicas para asignar una única categoría y recomendación final.
Recomendaciones de la American Cancer Society para el cribado del cáncer de mama.
Edad Exploración Clínica
Mamografía
20-39 Cada 3 años No recomendada
40 o más Anual Anual
DESCRIPCION RIESGO DE MALIGNIDAD
MANEJO
0 Incompleto, necesita evaluación adicional
Incierto US
1 Normal 0 Seguimiento
2 Hallazgos benignos 0 Seguimiento
3 Hallazgos probablemente benignos
<2 Opcional: seguimiento vs
biopsia
4 Sospechosa de malignidad
2 a 90 Biopsia
5 Altamente sugestiva de malignidad
>90 Biopsia
LIPOMA QUISTE OLEOSO GALACTOCELE HAMARTOMA FIBROADENOMA CALCIFICACIONES ARTERIALES ECTASIA DUCTAL CALCIFICAICONES EN PIEL
BI-RADS 2HALLAZGOS BENIGNOS
BI-RADS 3PROBABLEMENTE BENIGNOS
Nódulo sólido circunscrito no calcificado.
Asimetría focal.
Microcalcificaciones puntiformes agrupadas.
Por definición se excluyen las lesiones palpables.
Se recomienda seguimiento a los 6 meses.
BI-RADS 4SOSPECHOSO DE MALIGNIDAD
4a: baja sospecha de malignidad
4b: riesgo intermedio de malignidad
4c: riesgo moderado de malignidad
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MAMOGRAFIA
Los hallazgos mamográficos se clasifican en 6 apartados:
1 - MASA: Lesión ocupante de espacio en dos proyecciones.
Morfología: puede ser redonda, ovalada, lobulada o irregular
Margen: circunscrito, microlobulado, oscurecido por el parénquima adyacente, mal definido o espiculado.
Densidad (en relación al tejido mamario adyacente): alta densidad, isodenso, baja densidad, de contenido graso
2 - CALCIFICACIONES: Según su morfología y distribución: Típicamente benignas: calcificaciones cutáneas,
vasculares, en palomita de maíz, secretoras, redondeadas, en cáscara de huevo, intraquísticas, las suturas calcificadas y las calcificaciones distróficas
Sospecha intermedia: se definen dos tipos: amorfas y heterogéneas
Alta sospecha de malignidad: calcificaciones finas pleomórficas y finas lineales o ramificadas
Distribución: ayuda a determinar la probabilidad de malignidad. Pueden ser difusas, regionales,
agrupadas, lineales o segmentarias.
3 - DISTORSIÓN ARQUITECTURAL: Alteración de la arquitectura sin masa visible. Puede encontrarse aislada o asociada a una masa,
asimetría o calcificaciones.
4 - CASOS ESPECIALES Ganglio intramamario Tejido mamario asimétrico Densidad focal asimétrica
5 - HALLAZGOS ASOCIADOS: Pueden aparecer aislado o asociados a masas o asimetrías.
Retracción cutánea Retracción del pezón Engrosamiento cutáneo Engrosamiento trabecular Lesión cutánea Adenopatía axilar Distorsión arquitectura Calcificaciones
6 – LOCALIZACIÓN DE LA LESIÓN: Indicarse la mama (derecha/izquierda) Localización (por cuadrantes u horario) Profundidad (tercio anterior, medio,
subareolar, central, axilar).
CASO 1
Mujer de 48 años, sin antecedentesde importancia acude a estudio de rutina.
CASO 2
Mujer de 63 años, sin antecedentesde importancia acude a estudio de rutina.
CASO 3
Mujer de 45 años, con antecedentede CA de mama (madre)acude a estudio de rutina.
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CASO 4
Mujer de 50 años, sin antecedentesde importancia acude por masa palpableen la mama izquierda.
CASO 5
Mujer de 42 años, sin antecedentesde importancia acude por masa palpableen la mama izquierda.
CASO 6
Mujer de 63 años, sin antecedentesde importancia acude por masa palpableaumento de volumen en la mama izq.
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CASO 7
Mujer de 40 años, sin antecedentesde importancia , estudio de escrutinio.
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CASO 8
Hombre de 48 años, síndrome de Klinefelter , con masas bilaterales.
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CASO 9
Mujer de 51 años, antecedentede mieloma múltiple , acude por masapalpable en mama izquierda.
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CASO 10
Mujer de 72 años, sin antecedentesde importancia , estudio de escrutinio.
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Bibliografía
