Comportamiento de los Eventos de Notificación Obligatoria ... · En la Tabla 1 podemos apreciar la tendencia histórica en cuanto a registros de Enfermedades de Notificación Obligatoria,

Comportamiento de los Eventos de Notificación Obligatoria

(Enos)Subgerencia de Salud

Boletín Epidemiológico No 3

DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGÌA Y SALUD PÙBLICA

2007

Epidemiología y Salud Pública 2007

1 Introducción:

1Si bien la creación del proceso de Notificación en “doble vía “ en SOS ha sido un reto, su implementación y sostenimiento en el tiempo a sido posible gracias al compromiso que han tenido todos los actores e instituciones que se han vinculado a este. Por consiguiente se evoluciona hacia el crecimiento y madurez del sistema, lo que permite hoy por hoy la generación de reportes y retroalimentación a los diferentes integrantes del sistema de vigilancia.

El Sistema de Vigilancia de Servicio Occidental de Salud atraviesa un proceso de evolución y mejoramiento continúo en cuanto al, a) aumento en la cantidad de registros, b) el aumento en la cantidad de instituciones notificadoras, c) cumplimiento en cuanto a envió de la información d) oportunidad, e) calidad f) estructura y contenido de boletines, g) y retroalimentación de los actores implicados en el sistema, estamos comprometidos y encaminados hacia la consolidación de un sistema de Vigilancia que a medida que mejora en sensibilidad, especificidad , se crea la posibilidad de implementar un sistema de Alerta y Acción, clásicamente conocido en los entes territoriales, sistemas los cuales han utilizado metodologías clásicas como el uso de medianas, desviaciones standard, promedios e índices endémicos para generar alertas. Como todo sistema de vigilancia que mejora estamos encaminados hacia al uso y apropiación de metodologías modernas como son los famosos canales endémicos que a medida que se consolida la información histórica necesaria (5 años) llegaremos a la construcción de estos a través de nuestra propia historia de registros.

Una Vez mas Servicio Occidental de Salud como Garante de su población afiliada, ha demostrado su compromiso a través de la creación y permanencia en el tiempo del Sistema de Vigilancia el cual permite monitorear la ocurrencia de estos casos (ENOS) y contribuir con medidas costo efectivas, control, eliminación o erradicación de los eventos no deseados y ajustar procesos de atención cerrando brechas identificadas respecto a los referentes de calidad esperada.

2. Histórico y Novedades:

En el Boletín Epidemiológico ENOS, del año 2005 se construyeron gráficas para los eventos de interés a vigilar, mas no fue hasta el año 2006 y 2007 donde se construyen gráficas comparativas que permitieron el análisis del número totales de casos y tasas de incidencia a través de los meses del año.

El Boletín Actual presenta la información de los eventos en meses, pero se propone a futuro un boletín que presente la información en semanas epidemiológicas, lo cual es una ventaja metodológica que a su vez permitiría la comparación de los eventos (tasas) con las respectivas secretarias en caso de necesitarse (Doble verificación Ante Alerta de un Evento).

3. Comportamiento de los Eventos de Notificación Obligatoria del Sistema de Vigilancia en Salud Pública 2007

1 Documento elaborado por el Coordinador de Vigilancia en Salud Publica de SOS Alvaro H. Rueda con el aporte suministrado por las IPS durante el año 20062 La Vigilancia en Salud Pública, Ministerio de Salud, Dirección Nacional de Salud Pública, Bogotá, 2003.3 Capacitación en Vigilancia en Salud Pública, SOS-Comfandi, Marzo 25 de 2004.-M. Rodriguez


Los Eventos de Notificación Obligatoria (ENOs) son aquellos casos que bajo la metodología de trazadores han sido seleccionado para seguimiento, evaluación y monitoreo de su ocurrencia y comportamiento por los órganos de Inspección, Vigilancia y Control a nivel nacional e internacionalEste seguimiento se hace con el objeto de generar alarmas o señales que permitan asegurar la atención oportuna e idónea de los casos, ajustar los procesos de atención cerrando brechas identificadas respecto al referente de calidad esperada y detectar tempranamente brotes o epidemias en las comunidades, para su adecuada intervención cuando sea el caso.

Cualquier sistema de Vigilancia debe estar acompañado de acciones de control efectivas, por tanto la presencia de cualquier ENO debe generar acciones inmediatas o mediatas sobre el individuo y la colectividad, (coordinación eps-entes territoriales) para lo cual se recomienda revisar continua y periódicamente los Protocolos de Vigilancia y Control en Salud Pública que han dispuesto el Instituto Nacional de Salud (www.ins.gov.co, en el enlace Subdirección de Vigilancia y Control en Salud Pública, Sivigila, Protocolos de Vigilancia).

El Servicio Occidental de Salud con el fin de monitorear la ocurrencia de estos casos y contribuir con medidas costo efectivas, control, eliminación o erradicación de los eventos no deseados definió, estableció y difundió un Sistema de Vigilancia en “doble via”3, que implica la identificación y envío de eventos objeto de vigilancia al Departamento Nacional de Epidemiología y Salud Pública de la EPS por parte de las IPS, además del ente territorial respectivo.

En la Tabla 1 podemos apreciar la tendencia histórica en cuanto a registros de Enfermedades de Notificación Obligatoria, los cuales han venido en un aumento constante desde el año 2005. Al comparar los registros de los años 2005, 2006, 2007 vemos claramente un aumento de estos.

Observamos en la Tabla 2 para del año 2007, el total de instituciones que si reportan y las que no, a su vez en esta tabla podemos apreciar un claro incremento en cuanto a instituciones notificadotas.

Si bien el aumento de instituciones notificadotas ha aumentado, también ha habido un incremento en cuanto a la notificación negativa, es decir informar cuando no hubo eventos3

Estado Notificación: 2005 2006 2007Otros 1559 1909 6359Confirmados 2417 4351 3580total Registros 3976 6240 9939

Tabla 1: Incremento en Registros Comparativo años 2005- 2006- 2007

Notificación Registros Doble Vía

Reportan 2005 2006 2007Si 14 17 27No 25 26 18

Total 39 43 45

Tabla 2 : Instituciones Que reportan

http://www.ins.gov.co/


Tabla 3. Cumplimiento de Notificación en las IPS de las IPS Primarias, SOS 2007

IPS Primaria Capitadoras Pob Act % Pob Notifica Sede

Comfandi (Cali, Yumbo, Candelaria) 219.995 35,4 Si CaliComfamiliar Risaralda 67.430 10,8 Si RisaraldaComfaunión 48.714 7,8 Si PalmraComfamiliares Caldas 32.692 5,3 Si CaldasComfacartago 27.864 4,5 Si CartagoComfandi Buga 23.170 3,7 Si BugaComfamar 17.018 2,7 Si BuenaventuraComfamiliar Tulúa 11.911 1,9 Si TuluaComfamiliar Quindío 8.067 1,3 Si ArmeniaCentro Médico Centenario 5.982 1,0 No Norte CaucaCentro Médico Jamundi 9.160 1,5 Si CaliCentro Santa Lucia (Chinchina) 1.165 0,2 Si CaldasClínica las Américas 12.607 2,0 Si PalmiraClínica San Francisco 9.655 1,6 Si TuluaCompulab 7.017 1,1 No CaucaClínica Versalles 14.661 2,4 No CaliComfacauca 7.759 1,2 Si CaucaFundación Local el Amparo 1.376 0,2 No CaliFundación ONG por Colombia 1.219 0,2 Si TuluaFundación Propal Yumbo 276 0,0 No CaliFundación Propal Pto Tejada 7.527 1,2 No Norte CaucaHospital Deptal San Antonio 2.781 0,4 Si TuluaClínica UROS 1.898 0,3 No Huila

IPS. Puerto Tejada 7.008 1,1 No Cauca

Colsubsidio 3.054 0,5 No Cauca

CCF NariñoHospital Santa Ana 320 0,1 Si Cartago

Hospital San Jorge 1.568 0,3 No Buga

Sintracarcol 1.413 0,2 Si Cali

Hospital San Jose 1.710 0,3 No Buga

Hospital Kennedy 1.532 0,2 No Tulua

Hospital la MisericordiaInstitución Prestadora de Servicios 1.420 0,2 No Cali

Hospital la Niña Maria 924 0,1 No Norte Cauca

Hospital Ntra Señora de los Santos 1.067 0,2 No Cartago

Hospital de Obando 1.008 0,2 No Cartago

Hospital Dptal San Rafael 1.184 0,2 Si Tulua

Hospital San Antonio 892 0,1 No Caldas

Fundación Clinica Valle del Lili 913 0,1 No Cali

Hospital Local de Vijes 592 1,0 Si Cali

Clinica CELAD 1.394 2,4 Si CaldasIPS Pasto 2.396 0,4 Si NariñoMedilaser 17 0,0 Si HuilaHospital San Bernabe 1.006 0,2 Si TuluaOtras (150 IPS) 57.853 9,3Total 621810 100


Cumplimiento en la Notificación por IPS primarias - SOS 2007

0

10

20

30

40

50

60

70

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100

Comfan

di

Comf R

isaral

da

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Clínica

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Otras (

169 I

PS)

IPS

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Comparativo Notificación Vs Calidad de la información Cajas Socias 2007

40

50

60

70

80

90

100

110

Comfandi Comf Risaralda Comfaunión Comf Caldas Comfacartago Comfandi Buga Comfamar Comf Tulua Comf Quindio

% Reporte

% Calidad


Tasa de Incidencia de los ENOs Reportados por IPS, SOS 2007

Evento Comfandi Cali

Comfamiliar

Risaralda

Comfaunion

Comfamiliares

Caldas

Comf Tulua

Comfandi

Cartago

Comfandi Buga

Comfamar

Comf Quindio

Total Referente

VARICELA 635,2 492,4 47,2 712,7 8,4 104,1 535,2 11,8 285,1 479,6 77,5ETS 491,5 0,0 0,0 0,0 0,0 660,4 349,6 0,0 0,0 301,8 80DENGUE CLASICO 367,6 317,4 123,2 33,6 0,0 32,3 807,1 23,5 198,3 289,6 97.7EXPOSICION A RABIA 99,5 189,8 59,5 229,4 8,4 0,0 211,5 0,0 24,8 109,7 80HEPATITIS A 65,8 51,9 8,2 15,3 0,0 10,8 56,1 0,0 12,4 45,8 35TUBERCULOSIS PULMONAR 43,8 62,3 14,4 12,2 0,0 64,6 12,9 0,0 49,6 38,4 26.2PAROTIDITIS 267,8 153,0 22,6 146,1 0,0 0,0 313,9 0,0 0,0 29,7 16.2VIH-SIDA 32,0 20,8 10,3 18,4 16,8 25,1 12,9 5,9 99,2 25,7 7,1DENGUE HEMORRAGICO 25,3 1,5 14,4 0,0 0,0 0,0 69,1 0,0 0,0 17,7 9.9LEPTOSPIROSIS(sopechosos) 12,6 11,9 59,5 0,0 8,4 7,2 4,3 70,5 0,0 17,5 3,5SIFILIS CONGENITA 61,7 132,3 0,0 0,0 390,6 292,4 0,0 0,0 0,0 1,1 1.5INTOXICACION ALIMENTARIA 9,7 1,5 6,2 12,2 16,8 10,8 17,3 0,0 0,0 8,4 14,9TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR 6,7 8,9 2,1 0,0 0,0 0,0 12,9 0,0 0,0 5,5 1,02MALARIA 5,5 5,9 0,0 0,0 0,0 7,2 0,0 29,4 0,0 5,1 11.5FIEBRE TIFOIDEA(sospechosos) 8,4 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 5,9 0,0 4,4 0.6MUERTE PERINATAL 0,0 2513,2 289,4 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 4,4 <3.41SOSPECHOSO RUBEOLA 21,0 9,0 0,0 62,6 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 2,5 43.7INTOXICACION POR PLAGUISIDAS 2,1 11,9 0,0 0,0 0,0 3,6 8,6 0,0 0,0 3,4 7,4SOSPECHOSO SARAMPION 0,0 0,0 11,3 20,9 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,4 1,7HEPATITIS B 3,4 7,4 2,1 0,0 0,0 3,6 0,0 0,0 0,0 3,2 sd


Tasa de Incidencia de los ENOs Confirmados por IPS, SOS 2007

Evento Comfandi Cali

Comfamiliar Risaralda Comfaunion Comfamiliare

s Caldas Comf Tulua Comfandi Cartago

Comfandi Buga Comfamar Comf

Quindio TASA Referente

VARICELA 413,9 492,4 47,2 669,9 5,9 8,4 118,4 4,3 185,9 339,0 326.5ETS 213,7 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 106,9 7.2DENGUE CLASICO 250,0 317,4 6,2 0,0 0,0 0,0 423,5 0,0 148,8 198,3 186.2EXPOSICION A RABIA 58,6 0,0 0,0 0,0 5,9 0,0 86,1 0,0 24,8 35,0 64.4HEPATITIS A 42,2 46,0 6,2 12,2 0,0 0,0 7,2 0,0 0,0 29,5 35.6TUBERCULOSIS PULMONAR 16,9 62,3 6,2 12,2 0,0 0,0 7,2 0,0 24,8 19,6 20.1PAROTIDITIS 31,6 25,2 0,0 21,4 0,0 0,0 25,1 0,0 0,0 22,4 89.4VIH-SIDA 22,8 20,8 6,2 18,4 0,0 0,0 0,0 0,0 49,6 17,1 10.6DENGUE HEMORRAGICO 18,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 32,3 0,0 0,0 11,0 15.2LEPTOSPIROSIS 5,1 8,9 10,3 0,0 0,0 0,0 0,0 4,3 0,0 5,1 5.4SIFILIS CONGENITA 0,4 1,5 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,3 0.5INTOXICACION ALIMENTARIA 5,1 1,5 0,0 12,2 11,8 0,0 0,0 0,0 0,0 4,0 sdTUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR 3,4 8,9 0,0 0,0 0,0 0,0 3,6 0,0 0,0 3,2 2.1MALARIA 3,8 5,9 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 8,6 0,0 3,2 7.0FIEBRE TIFOIDEA 4,6 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 2,3 4.4MUERTE PERINATAL 0,0 28,2 4,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 4,4 3.1SOSPECHOSO RUBEOLA 0,8 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,4 sdINTOXICACION POR PLAGUISIDAS 2,1 11,9 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 2,7 2.1SOSPECHOSO SARAMPION 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0.5HEPATITIS B 1,3 7,4 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1,7 sd

Fuente: B.D. ENOS Dpto. Epidemiología y S.P.Tasa por 100.000 menores de 10 años (*)

Tasa por 100.000 mujeres en edad fertil (**)

Tasa por 1.000 nacidos vivos (***)


2007 2006 2005EVENTOS Total Total Total ReferenteVARICELA 479,6 351,0 326,5 77,5DENGUE CLASICO 289,6 212,0 198,2 97,7EXPOSICION A RABIA 109,7 104,9 71,6 80HEPATITIS A 45,8 33.9 40,7 35MUJER VACUNADA INADVERTIDAMENTE ESTANDO EMBARAZADA

25.5 59,1 x

TUBERCULOSIS PULMONAR 38,4 74,0 21,1 26,2TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR 4,6 2,3 1,02PAROTIDITIS 29,7 144,9 89,4 16,2DENGUE HEMORRAGICO 17,7 8,9 15,5 9,9FIEBRE TIFOIDEA 4,4 14,7 14,4 0,6VIH-SIDA 25,7 20,4 12,1 7,1LEPTOSPIROSIS Sospechosos 17,5 13,3 8,8 3,5INFECCION ALIMENTARIA 8,4 11,9 7,7 14,9RUBEOLA 2,5 50,52 40,5 43,7ETS 301,8 154,3 7,2 80MALARIA 5,1 5,04 7,0 11,5M perinatal 3,5 2.0 1,8 <3,41sospecha SARAMPION 0,4 8,0 18,2 1,7Intoxicación Plaquicidas 3,4 1.9 2,1 7.4

MALTRATO24,27

--- ---

HEPATITIS B 3,2 1.6 --- ---SIFILIS CONGENITA 0,2 0,78 0,5 1,5

Tasa por 100.000 menores de 10 años (*)Tasa por 100.000 mujeres en edad fertil (**)Tasa por 1.000 nacidos vivos (***)

Fuente: B.D. ENOS Dpto. Epidemiología y S.P.

Tabla 4: Tasa de Incidencia de los ENOs Reportados por IPS, SOS 2005-2006-2007


2007 2006 2005EVENTOS Total Total TotalVARICELA 339,0 330,6 326,5DENGUE CLASICO 198,3 168,9 186,3EXPOSICION A RABIA 35,0 37,6 64,4HEPATITIS A 29,5 30,7 35,6MUJER VACUNADA INADVERTIDAMENTE ESTANDO EMBARAZADA

--- 1,9 ---

TUBERCULOSIS PULMONAR 16,6 28,1 20,1TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR

3,2 1,7 2,1

PAROTIDITIS 22,4 140,9 89,4DENGUE HEMORRAGICO 11,0 8,3 15,2FIEBRE TIFOIDEA 2,3 13,8 4,4VIH-SIDA 17,1 18,6 10,6LEPTOSPIROSIS 5,1 6.2 5,4INFECCION ALIMENTARIA 4,0 9.0 7,2RUBEOLA 0,4 23.9 0,0ETS 106,9 145.1 7,2MALARIA 3,2 4.3 7,0M perinatal 5,9 1.18 3,1sospecha SARAMPION 0,0 0,0 0,0Intoxicación Plaquicidas 2.7 0,3 0,4MALTRATO --- 22,7 ---HEPATITIS B 1,7 2,1 ---SIFILIS CONGENITA 0,2 0,69 0,5

Tasa por 100.000 menores de 10 años (*)Tasa por 100.000 mujeres en edad fertil (**)Tasa por 1.000 nacidos vivos (***)

Tabla 5: Tasa de Incidencia de los ENOs Confirmados por IPS, SOS 2007

Fuente: B.D. ENOS Dpto. Epidemiología y S.P.


Tendencia Tasas años 2007 , 2006 y 2005 : Evento Varicela : S . O . S

0,0

100,0

200,0

300,0

400,0

500,0

600,0

2005 221,3 200,7 287,4 253,2 255,5 246,3 255,5 184,8 225,8 191,6 285,1 282,8 2006 265,8 236,0 314,7 291,3 299,8 259,4 165,9 191,4 250,9 301,9 276,4 102,1 2007 553,9 360,9 492,1 430,4 384,0 212,3 73,3 110,0 125,4 111,9 144,7 102,3 x geometrica 319,4 257,6 354,4 316,6 308,7 238,5 145,9 157,3 192,3 186,4 225,1 143,5

Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic

Varicela: Podemos Observar cierta homogeneidad a través de las tendencias de las curvas de los años 2005-2007. Observamos incremento de los eventos de varicela (2007) a partir de febrero llegando a un pico en el mes de marzo, lo que a su vez se ve evidenciado en los años anteriores. Para el mes de junio y julio tiende a disminuir los eventos (media geométrica), con una curva que va en aumento del mes de agosto hasta noviembre.


Tasas de Incidencia años 2007, 2006 y 2005 Evento: Dengue Clásico : S.O.S

0,0

50,0

100,0

150,0

200,0

250,0

300,0

350,0

400,0

200520062007x geometrica

2005 47,9 84,4 98,1 89,0 89,0 187,0 269,1 246,3 205,3 132,3 132,3 155,1

2006 155,2 151,0 172,2 121,2 170,1 123,3 146,7 91,4 78,7 151,0 123,3 25,5

2007 204,6 245,1 306,8 341,6 331,9 152,5 48,2 46,3 44,4 30,9 36,7 25,1

x geometrica 115,0 146,2 173,1 154,4 171,3 152,1 124,0 101,4 89,5 85,1 84,3 46,3


Dengue Clásico: Observamos una tendencia diferente a través de los años. En el año 2007 existe un pico muy acentuado en el primer semestre con un descenso en el segundo muy abrupto, no existe una tendencia homogénea a través de la curva, esto hace suponer si existió un artefacto artificial que causara la elevación o si realmente existió un incremento del fenómeno en si. Por lo anterior se toma a la media geométrica como guía para predecir los picos y las disminuciones del evento a través de los meses.


Tasa Exposiciòn Rábica 2007 , 2006 y 2005 : S.O.S

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

120,0

140,0


2005 36,5 50,2 54,7 73,0 57,0 59,3 63,9 52,5 52,5 34,2 43,3 57,0

2006 10,6 31,9 34,0 27,6 27,6 34,0 31,9 29,8 34,0 23,4 44,7 6,4

2007 42,5 73,3 67,5 54,0 57,9 42,5 65,6 129,3 71,4 73,3 65,6 1,9

x geometrica 25,44 48,96 50,11 47,77 45,02 44,08 51,13 58,67 50,32 38,86 50,26 8,89


Exposición Rábica: Observamos un pico del evento en febrero (2007), con una acentuación muy marcada en el mes de agosto, lo que hace sospechar un aumento abrupto, debido a un incremento en los registros. Podemos concluir que existen exposiciones rábicas a lo largo de todos los meses y todos los años. Observar el comportamiento de la media geométrica.


Tasa de Incidencia Hepatitis A 2007-2006-2005 : S.O.S

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0


2005 27,4 41,1 45,6 22,8 43,3 41,1 36,5 34,2 11,4 25,1 16,0 16,0

2006 29,8 23,4 34,0 25,5 12,8 31,9 12,8 25,5 25,5 23,4 21,3 8,5

2007 46,3 30,9 27,0 40,5 57,9 23,2 7,7 13,5 5,8 5,8 1,9 9,6

x geometrica 28,55 30,99 39,40 24,12 23,51 36,19 21,58 29,55 17,06 24,23 18,43 11,65


Hepatitis A: Observamos que durante el año 2007 existió un pico en el mes de mayo. Al comparar la curva del año 2007 con la media geométrica observamos que en esta el pico desaparece. En la media la cual es un resumen de los años 2005, 2006,2007 sobresalen los meses de marzo, junio, Agosto y Octubre.


Tasa Incidencia TBC 2007-2006-2005 : S.O.S

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

40,0

45,0

50,0


2005 27,4 41,1 45,6 22,8 43,3 41,1 36,5 34,2 11,4 25,1 16,0 16,0

2006 21,3 31,9 17,0 19,1 6,4 12,8 25,5 10,6 31,9 31,9 10,6 10,6

2007 38,6 17,4 17,4 19,3 19,3 15,4 7,7 3,9 15,4 5,8 11,6 7,7

x geometrica 28,22 28,33 23,80 20,35 17,47 20,07 19,30 11,20 17,77 16,67 12,53 10,94


TBC: Observamos el comportamiento de TBC para el año 2007: Un descenso abrupto de los meses de enero a febrero, se estabiliza el comportamiento entre los meses de febrero, marzo, abril, con un leve pico en mayo. Observamos descenso entre julio y agosto, nuevo pico en septiembre y noviembre. Al comparar las curvas de todos los años existe un comportamiento muy disímil, por lo anterior es aconsejable referirse al comportamiento de la media.


Tasas de Incidencia Parotiditis 2005-2006-2007: S.O.S

0,0

50,0

100,0

150,0

200,0

250,0


2005 148,5 37,1 49,5 49,5 74,3 74,3 61,9 49,5 49,5 74,3 61,9 61,9

2006 120,4 96,3 120,4 60,2 204,7 96,3 96,3 108,4 84,3 72,3 120,4 36,1

2007 191,8 203,1 169,2 124,1 236,9 101,5 33,8 67,7 33,8 11,3 22,6 11,3

x geometrica 150,8 89,9 100,3 71,8 153,3 89,9 58,7 71,3 52,1 39,3 55,2 29,3


Parotiditis: Observamos a través de los años un comportamiento homogéneo de las curvas, el cual a su vez coincide con la media. Para el año 2007 observamos un descenso hasta el mes de abril un incremento abrupto en el mes de mayo, descenso hasta julio, un leve incremento en agosto y noviembre. Observar la similitud de los otros años.


Tasas de Incidencia F. Tifoidea 2007-2006-2007: S.O.S

0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

30,00

35,00

40,00

2005 22,81 9,12 13,69 9,12 11,40 4,56 20,53 15,97 11,40 2,28 6,84 1,00

2006 10,63 19,14 12,76 2,13 8,51 1,00 14,88 34,02 2,13 8,51 8,51 2,13

2007 2,89 3,86 5,79 2,89 1,00 0,96 11,28 22,57 0,00 0,00 11,28 0,00

x geometrica 8,89 8,77 10,04 3,83 4,59 1,64 17,48 23,31 4,92 4,40 7,63 1,46


Fiebre Tifoidea: Observamos a través de los años un comportamiento similar de las curvas lo cual asemeja a la media. Para el año 2007 observamos un incremento en el mes de marzo, descenso hasta el mes de junio, con un pico entre julio y agosto, descenso en septiembre y nuevo pico en noviembre. Observar el comportamiento de los otros años y comparar contra la media geométrica.


Tasa de Incidencia vih y Sida 2007-2006-2005 : S.O.S

0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

30,00

35,00

40,00

45,00


2005 2,28 6,84 13,69 11,40 4,56 13,69 15,97 9,12 9,12 1,00 11,40 9,12

2006 19,1 14,9 12,8 12,8 17,0 17,0 4,3 10,6 27,6 14,9 10,6 4,3

2007 40,5 21,2 9,6 15,4 32,8 1,9 3,9 3,9 9,6 11,6 5,8 0,0

x geometrica 12,094 12,931 11,899 13,097 13,655 7,659 6,399 7,207 13,451 5,565 8,887 0,000


Vih-sida: Observamos casos incidentes a lo largo de todo el año 2007, un descenso abrupto en el mes de marzo, con pico en mayo, descenso en junio y nuevo incrementó pico en el mes de octubre. Observar el comportamiento de otros años y comparar contra la media.


Tasas de Incidencia Enf T. Alimientos 2007-2006-2005: S.O.S

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0


2005 11,4 2,3 6,8 6,8 13,7 9,1 1,0 4,6 9,1 1,0 2,3 2,3

2006 14,9 12,8 17,0 6,4 2,1 6,4 4,3 0,0 0,0 6,4 25,5 2,1

2007 11,6 3,9 1,9 0,0 5,8 5,8 1,9 0,0 0,0 5,8 0,0 0,0

x geometrica 12,53 4,82 6,08 0,00 5,52 6,96 2,02 0,00 0,00 3,33 0,00 0,00


Enfermedad por Alimentos: Al Observar al media esta declina a partir del mes de noviembre, lo cual coincide con el año 2007, existe un pico (media) en marzo, coincidiendo descenso en abril entre la media y el año 2007. Nuevo pico entre mayo y junio, descenso en agosto y septiembre prácticamente sin casos, pico en noviembre. Observar comportamiento de otros años.


Tasas de Incidencia Sospechosos de Rubeola 2007-2006-2005

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

120,0

140,0

160,0

180,0


2005 1,0 49,5 49,5 37,1 1,0 1,0 24,8 61,9 49,5 24,8 12,4 49,5

2006 156,5 60,2 60,2 12,0 12,0 36,1 12,0 12,0 36,1 24,1 36,1 12,0

2007 45,1 33,8 11,3 22,6 0,0 11,3 0,0 11,3 0,0 11,3 0,0 11,3

x geometrica 19,2 46,6 32,3 21,6 0,0 7,4 17,3 27,3 42,3 24,4 21,1 24,4


Sospechosos de Rubéola: Observamos para el año 2007 descenso en marzo, con pico en el mes de abril, junio, agosto , octubre. Observar el comportamiento de las tendencias a través de los años 2005,2006 y comparar con la media.


Tasa de Incidencia ETS 2007-2006-2005 : S.O.S

0,00

50,00

100,00

150,00

200,00

250,00

300,00

350,00

400,00

2005 6,84 9,12 11,40 4,56 2,28 11,40 13,69 1,00 1,00 1,00 2,28 2,28

2006 87,18 125,46 140,34 108,44 148,85 110,57 99,94 125,46 136,09 114,82 72,30 27,64

2007 146,67 164,04 212,28 173,69 208,42 73,33 198,77 235,44 260,53 287,55 274,04 333,86

x geometrica 87,18 125,46 140,34 108,44 148,85 73,33 99,94 125,46 136,09 114,82 72,30 27,64


Incidencia ETS: El comportamiento de las enfermedades de transmisión sexual para el año 2007, se incrementan los registros observamos el siguiente comportamiento: En los meses de marzo, mayo picos, con un descenso abrupto para el mes de junio. Un incrementó nuevamente en julio constante hasta diciembre. La Curva del año 2007 esta muy alejada de los otros años el artefacto que incrementa esta diferencia es el incremento de la notificación, mas existe correlación del comportamiento (2007) con el año 2006 y la media.


Tasas Incidencia Malaria 2007-2006-2005 : S.O.S

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

16,0

2005 13,7 2,3 4,6 9,1 2,3 11,4 1,0 9,1 1,0 4,6 2,3 2,3

2006 6,38 4,25 2,13 1,00 2,13 2,13 8,51 6,38 1,00 2,13 4,25 1,00

2007 0,00 0,00 9,65 3,86 0,00 11,58 1,93 1,93 0,00 0,00 0,00 0,00

x geometrica 9,34 3,11 3,11 3,02 2,20 4,92 2,92 7,63 1,00 3,11 3,11 1,51


Malaria: Comportamiento de esta enfermedad para el año 2007 fue el siguiente: Picos en marzo lo que coincide con las festividades de semana santa, nuevo pico en el mes de junio, mes de festividades, con un descenso abrupto junio finales de julio, se estabilizan los casos en agosto con caída de la incidencia en septiembre, octubre, noviembre, y diciembre.


Otros ENOs de importancia epidemiológica.

- Mortalidad perinatal: Se reportaron 72 casos de Muerte perinatal para el año 2007 (n=18:

2005) debido no a un incrementó del fenómeno en si , sino debido a un incremento en la

notificación de este evento, lo cual se ve reflejado en la tasas: 2005 (2,5): 2006 (3,5) : 2007

(5,9).

Meses de Alerta Según ENO :

1. La Varicela: Meses en los cuales se espera un incremento : período 1: Marzo – Abril- Mayo ,

Período 2: Agosto-septiembre-octubre, meses del año en los cuales se recomendaría la

vacunación idealmente un mes antes de ingresar a cada período. La Tasa de Varicela General

Para SOS continúa por encima del referente nacional.

2. El Dengue Clásico: Los Meses en los cuales (ver media geométrica) Existen picos de esta

enfermedad corresponde sobre todo al primer semestre. Meses de Marzo y Mayo son pico por

lo que se debería alertar a los servicios de atención del incrementó de este fenómeno un mes

antes de los picos. También se toma como pico el mes de julio (años 2005-2006)

3. Exposición Rábica: Los meses (ver media) pico para este riesgos son los meses de febrero,

agosto y Noviembre. Meses en los que se debería reforzar y sensibilizar a los servicios de salud

de la red de S.O.S en cuanto a uso y aplicación de protocolo oficial de rabia, recordatorio a

ruta de protocolos en la web, flujograma de manejo.

4. Hepatis A : Los meses (ver media) donde existen elevaciones de este fenómeno son los

meses de Marzo-Junio-Agosto-Octubre. Una de las recomendaciones sería la vacunación de

Adultos o niños un mes y medio (45 días ) antes de los meses en mención.

5. TBC Pulmonar: Los meses que indican mayor incidencia o captación de esta enfermedad son

(ver media) Enero –Febrero, Junio-Julio y Septiembre-Octubre. Una de las recomendaciones

sería sensibilizar durante estos meses al personal de salud mediante charlas, folletos,

comunicados en cuanto a estar alertas en la captación activa de sintomáticos respiratorios

mayores a 15 días.

6. Parotiditis: Los meses de mayor incidencia son Finales de Abril y el mes de Mayo. Se

recomendaría vacunación de población menor a < 5 años durante el mes de Marzo. Existen 2

picos pequeños de esta enfermedad en los meses de Agosto y Noviembre, recomendación se


podría reforzar campaña de vacunación inducción a la demanda 15 a 30 días previo a este

período.

7. Fiebre Tifoidea: Meses de Mayor incidencia Julio-Agosto y mes de Noviembre. Los meses de

julio y Agosto coinciden con los meses de vacaciones de la población (escolares, niños,

adolescentes etc...). meses en los cuales se pudiese con anterioridad sensibilizar y alertar a

población en cuanto al lavado de manos, manejo de utensilios de cocina , consumo de agua

potable, ingesta de alimentos en la calle.. etc...

8. vih-sida: Las épocas del año que más registra ingreso de usuarios al programa de vih son el

período comprendido entre los meses de enero-mayo y mes de septiembre.

9. Enfermedad por Alimentos: Meses que reportan mayores casos de esta enfermedad son los

meses de Marzo (semana santa), meses de mayo y junio. Dentro de las estrategias para

moderar este riesgo se proponen sensibilización en cuanto a medidas de higiene en la

población antes de semana santa. (colegios, instituciones educativas).

10. Enfermedades de transmisión Sexual: Aunque el comportamiento (incidencia) de esta

patología se registra a través de todo el año, los meses de alta incidencia son Marzo –Mayo-

Septiembre.

11. Malaria: Meses de Alta incidencia Junio-Julio –Agosto, meses que coinciden con la salida de

los estudiantes a vacaciones así como la migración de familias a zonas de alto riesgo en las

temporadas de descanso. Se sugiere la sensibilización de usuarios o poblaciones de alto riesgo.

MESES QUE REGISTRAN MAYOR INCIDENCIA DE EVENTOS : S.O.S : 2007Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic

dengue clasexpos rábicaHepatitis A

vih sida

varicela

tbc pulmonarParotiditis

Eventos

Fiebre Tifoi

Enf AlimentEnf T sexualMalaria


Conclusiones:

Si bien Servicio Occidental de Salud a través de su sistema de notificación de doble vía ha podido

construir el comportamiento de las tendencias de los principales eventos de notificación

obligatoria, este proceso nos ha permitido establecer alertas durante el año de ciertos eventos y

poblaciones a riesgo.

Recomendaciones:

Aunque el servicio de Vigilancia Epidemiológica ENOS evoluciona hacia una mejor calidad de sus

datos (sensibilidad y especificidad), el ejercicio a seguir sería la correlación del comportamiento de

los eventos observados de nuestro sistema con un Sistema de Vigilancia Externo (municipales). Lo

anterior permitiría la doble verificación de un evento antes de emitir una alerta al sistema, lo que

a su vez nos daría la posibilidad de compararnos contra sistemas de vigilancia de entes

territoriales (mayor sensibilidad y mayor especificidad).

Referencias bibliográficas 1. La Vigilancia en Salud Pública, Ministerio de Salud, Dirección Nacional de Salud Pública, Bogotá, 2003.2. Definiciones de caso para los Eventos de Notificación Nacional” Instituto Nacional de Salud –INS, Subdirección de Epidemiología y Laboratorio Nacional de Referencia, Ddivisión Centros de Control de Enfermedades, Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública, 2003 3. Indicadores Básicos de Salud de 2003, Ministerio de la Protección Social e INS de Colombia.4. Indicadores Básicos de Salud de 2005, Ministerio de la Protección Social e INS de Colombia.5. Jornada Nacional para la Eliminación del Síndrome de la Rubéola Congénita, Sarampión y Rubéola en personas de 14 a 39 años, Ministerio de la Protección Social de Colombia, 2005.6. Los Eventos de Notificación Obligatoria, INS y Ministerio de la Protección Social, 2003.7. Ministerio de la Protección social e INS, Sistema de Vigilancia en Salud Pública, Boletín epidemiológico semanal No. 02, Enero 5 al 11 de 2003.8. Protocolo de Varicela, ISN, Dirección General de Salud Publica del Ministerio de la Protección Social, 2005.9. Protocolo de Vigilancia de Dengue y Dengue Hemorrágico, Ministerio de la Protección Social e INS, Subdirección de Vigilancia y Control en Salud Pública, 2003.10. Protocolo de Vigilancia de Rabia Humana, Subdirección de Vigilancia y Control en Salud Pública, INS, Ministerio de la Protección Social de Colombia. 2005.11. Protocolo de Vigilancia de la Parotiditis, Subdirección de Vigilancia y Control en Salud Pública, Instituto Nacional de Salud, Ministerio de la Protección Social de Colombia. 2005.12. Protocolo de Fiebre Tifoidea y Paratifoidea, Adaptación de la Secretaria de Salud Departamental del Valle del Cauca, 2005.13. Protocolo de Tuberculosis, INS, Dirección General de Salud Publica del Ministerio de Salud, 2002.14. Protocolo de Fiebre Tifoidea y Paratifoidea, Adaptación de la Secretaria de Salud Departamental del Valle del Cauca, 200515. Indicadores de cumplimiento trimestral de las Actividades de Detección Temprana y Protección Especifica, Resolución 3384, Ministerio de Salud de Colombia, 2000.16. Rodríguez J, Guía Metodológica para el Análisis de Casos, Departamento de Epidemiología y Salud Pública, Subgerencia de Salud, Servicio Occidental de Salud, SOS EPS, 2005


17. Rey H, Mejía J, Beitia P, Romero E, Quintero CA, Metodología para asignar causas básicas y directas en muertes feto infantiles, Colombia Médica 2000; 31: 164-16818. Organización Panamericana de la Salud, Definición de Caso de Dengue y Leptospirosis, Boletín

Epidemiológico, 2000; 21(2): 5-8

19. Protocolos Si vigila Instituto Nacional de Salud 2006. http://www.ins.gov.co/vigilancia/nivel3.php?

seccion=28&sub=53

http://www.ins.gov.co/vigilancia/nivel3.php?seccion=28&sub=53

http://www.ins.gov.co/vigilancia/nivel3.php?seccion=28&sub=53

http://contenido.html/

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Comportamiento de los Eventos de Notificación Obligatoria ... · En la Tabla 1 podemos apreciar la tendencia histórica en cuanto a registros de Enfermedades de Notificación Obligatoria,