Basics Critical Appraisal

8/18/2019 Basics Critical Appraisal

1/22

BASICS CRITICALBASICS CRITICAL

APPRAISAL APPRAISAL

Endang LestariEndang Lestari

Bag. Pendidikan KedokteranBag. Pendidikan Kedokteran


2/22

DefinitionDefinition

Kajian kritis terhadap makalah/artikelKajian kritis terhadap makalah/artikel

ilmiah adalah kegiatan untukilmiah adalah kegiatan untuk

mengkaji/ mengevaluasi artikelmengkaji/ mengevaluasi artikelpenelitian guna menetapkan apakahpenelitian guna menetapkan apakah

artikel penelitian tersebut layakartikel penelitian tersebut layak

rujuk/ layak dijadikan sebagairujuk/ layak dijadikan sebagailandasan dalam pengambilanlandasan dalam pengambilan

keputusan klinis atau tidak.keputusan klinis atau tidak.


3/22

Salah satu langkah dari KedokteranSalah satu langkah dari Kedokteran

berbasis bukti (Evidence Basedberbasis bukti (Evidence Based

edicine! yang di"ungsikan untukedicine! yang di"ungsikan untuk

menetapkan layak tidaknya artikelmenetapkan layak tidaknya artikel

tersebut untuk dirujuktersebut untuk dirujuk


4/22

What should be evaluated?What should be evaluated?

#s the study#s the study validvalid$$

#s the study#s the study importantimportant$$ #s the result o" the study#s the result o" the study can becan be

appliedapplied to solve our patient%sto solve our patient%s

problem$problem$


5/22

VALIDVALID

ethod&ethod&a. designa. design

design& e'perimental study ith )andomi*eddesign& e'perimental study ith )andomi*edcontrol +rial (),+!control +rial (),+!

b. Population and sample&b. Population and sample&

hat is the targeted population and thehat is the targeted population and thesample o" the study$sample o" the study$ -re the samples-re the samplesrepresentative$representative$

c. sample collection&c. sample collection&ho is the sample collected$ho is the sample collected$

hat is the sampling method used$hat is the sampling method used$

are they collected randomly$are they collected randomly$


6/22

d. control groupd. control group

#s there any control group$#s there any control group$

e. #n"ormed consente. #n"ormed consent

suatu persetujuan tertulis yang harus ditandatanganisuatu persetujuan tertulis yang harus ditandatanganioleh subject yang dijadikan objek penelitian setelaholeh subject yang dijadikan objek penelitian setelahditerangkan man"aat ataupun kerugian dari penelitianditerangkan man"aat ataupun kerugian dari penelitiantersebut secara jelas. #n"ormed consent dilakukantersebut secara jelas. #n"ormed consent dilakukan

sebelum pemilihan sampel secara acak.sebelum pemilihan sampel secara acak.

e. blinde. blind

are the subjects and data collectors blind (do notare the subjects and data collectors blind (do notkno that they are treated using specic treatmentkno that they are treated using specic treatment

as part o" a study!$as part o" a study!$single blindsingle blind& only the subject ho do not kno the& only the subject ho do not kno thetreatment they get.treatment they get.

double blinddouble blind& both subjects and data collectors do& both subjects and data collectors donot kno the treatment they get and they give tonot kno the treatment they get and they give tothe patientsthe patients


7/22

". are the con"ounding variables analy*ed". are the con"ounding variables analy*ed

or are they e'cluded$or are they e'cluded$

g. data analysis (statistical analysis!g. data analysis (statistical analysis!#s the statistical analysis used in the study#s the statistical analysis used in the study

appropriate$appropriate$ho to dra conclusion based on the result o"ho to dra conclusion based on the result o"statistical analysisstatistical analysis

h. resulth. resultp01.12p01.12

))/)P/3) & 4 5))/)P/3) & 4 5

,onvidence #nterval & tidak mencakup angka 5,onvidence #nterval & tidak mencakup angka 5


8/22

ImportantImportant

Pada penelitianPada penelitian terapiterapi&&

a. ditetapkan dengan menghitung nilai 677a. ditetapkan dengan menghitung nilai 677

(jumlah yang dibutuhkan untuk diobati!(jumlah yang dibutuhkan untuk diobati!

atau 8umber needed to treat. semakinatau 8umber needed to treat. semakinkecil nilai 6779 makakecil nilai 6779 maka penelitian tersebutpenelitian tersebut

semakin layak untuksemakin layak untuk diterapkan.diterapkan.

b. seberapa persisi estimasi dari pengaruhb. seberapa persisi estimasi dari pengaruhterapiterapi


9/22

Penhitunan !DD" ##T adalah sebaai beri$ut%

D

C

B

A

RO =

)(

)(

DC

C

B A

A

RR

+

+=

)()( DC

C

B A

A PRA

+

−

+

=

PRA JDD

1=

R&% &dd ratio PRA% penuranan risi$o Absolut

RR% risi$o relative !DD% !umlah dibutuh$an untu$ diobati


10/22

seberapa persisi estimasi dari pengaruhseberapa persisi estimasi dari pengaruh

terapi diketahui dengan& mengetahuiterapi diketahui dengan& mengetahuinilai #nterval Kepercayaan (#K!9 yaitunilai #nterval Kepercayaan (#K!9 yaitu

rentang kepercayaan terhadaprentang kepercayaan terhadap

kebenaran.kebenaran.8ilai 677 dinyatakan bermakna jika8ilai 677 dinyatakan bermakna jika

besarnya #K tidak melampaui angka 5besarnya #K tidak melampaui angka 5

dan rentangnya sempit. isalnya #K:dan rentangnya sempit. isalnya #K:

5.;2 sd 5.


11/22

Can the result be appliedCan the result be applied

+hings should be considered& +hings should be considered&

5.5. -pakah pasien kita terdapat perbedaan-pakah pasien kita terdapat perbedaandengan subjek pada penelitian.dengan subjek pada penelitian.

;.;. -pakah terapi tersebut mungkin untuk-pakah terapi tersebut mungkin untukditerapkan pada pasien kita (denganditerapkan pada pasien kita (dengansetting kita!setting kita!

>.>. -pakah pasien kita mempunyai potensi-pakah pasien kita mempunyai potensiyang menguntungkan atau merugikan jikayang menguntungkan atau merugikan jika

terapi tersebut diterapkan$terapi tersebut diterapkan$?.?. -pakah nilai dan pengharapan pasien kita-pakah nilai dan pengharapan pasien kita

bila hasil penelitian tersebut kitabila hasil penelitian tersebut kitataarkan untuk mengobatitaarkan untuk mengobati


12/22

Anal'(e this Anal'(e this

ual dan muntah pada masa kehamilanual dan muntah pada masa kehamilanmerupakan hal yang umum terjadi padamerupakan hal yang umum terjadi padasedikitnya 21@ ibu hamil. +erdapatsedikitnya 21@ ibu hamil. +erdapatpengaruh perubahan hormonal danpengaruh perubahan hormonal dan

metabolisme pada aal kehamilan9 yangmetabolisme pada aal kehamilan9 yang juga dipengaruhi oleh genetik dan juga dipengaruhi oleh genetik danlingkungan. Aitamin B< dalam dosis tinggilingkungan. Aitamin B< dalam dosis tinggidipergunakan oleh dokter untuk membantudipergunakan oleh dokter untuk membantuibu hamil yang menderita mual danibu hamil yang menderita mual dan

muntah. +ujuan penelitian ini adalahmuntah. +ujuan penelitian ini adalahmempelajari pengaruh konsumsi susumempelajari pengaruh konsumsi susu"ormula tinggi vitamin B< pada mual dan"ormula tinggi vitamin B< pada mual danmuntah ibu hamil trimester #.muntah ibu hamil trimester #.


13/22


14/22

Casil penelitian menunjukkan bahaCasil penelitian menunjukkan baha

mual dan muntah tidak terjadi setiapmual dan muntah tidak terjadi setiaphari. 7ari 25 ibu hamil9 hanya ;; oranghari. 7ari 25 ibu hamil9 hanya ;; orang

menderita mual setiap hari dan hanyamenderita mual setiap hari dan hanya

5; dari 25 ibu tersebut menderita5; dari 25 ibu tersebut menderitamutah setiap hari. Setelahmutah setiap hari. Setelah

mengkonsumsi susu "ormula tersebutmengkonsumsi susu "ormula tersebut

setiap hari9 terdapat penurunan yangsetiap hari9 terdapat penurunan yang

bermakna (p:19111! pada "rekuensibermakna (p:19111! pada "rekuensimual muntah9 sejak pengkunsumsianmual muntah9 sejak pengkunsumsian

pada hari >D?.pada hari >D?.


15/22

Penelitan ini memperlihatkan bahaPenelitan ini memperlihatkan baha

susu "ormula tinggi vitamin B< dapatsusu "ormula tinggi vitamin B< dapat

menurunkan "rekuensi mual danmenurunkan "rekuensi mual dan

muntah pada ibu hamil padamuntah pada ibu hamil padatrimester #.trimester #.


16/22

Analisis Analisis

-pakah desain penelitiannya ),+$-pakah desain penelitiannya ),+$

-pakah subjek penelitian blind$-pakah subjek penelitian blind$

-pakah populasinya besar$-pakah populasinya besar$ -pakah uji statistiknya benar$-pakah uji statistiknya benar$

-pakah penting$ Berapa 677nya$-pakah penting$ Berapa 677nya$

-pakah bisa diterapkan untuk-pakah bisa diterapkan untukpasien$pasien$


17/22

Contoh lainContoh lain


18/22


19/22

Pertimban$an%Pertimban$an%

-pakah ),+$-pakah ),+$

-pakah blind$-pakah blind$

-pakah sampel besar$-pakah sampel besar$

-pakah uji statistiknya tepat$-pakah uji statistiknya tepat$

Bagaimana hasilnya$Bagaimana hasilnya$


20/22

su))esssu))ess

+he rate o" clinical success as +he rate o" clinical success as

?.2@ (F


21/22

*eberhasilan ba$teriolois*eberhasilan ba$teriolois

Bacteriological success asBacteriological success as

documented in 511@ (5/5!documented in 511@ (5/5!

children in -*ithromycin groupchildren in -*ithromycin group

compared to 2.2@ (F2/F!compared to 2.2@ (F2/F! ,ari 677nya,ari 677nya


22/22

Hntuk keberhasilan sembuh&Hntuk keberhasilan sembuh&

I)) (2@ ,#!:5.>? (5.5? (5.5

Documents

Basics Critical Appraisal