Upload
amna
View
227
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/20/2019 Basic Learning Eks
1/16
BASIC LEARNING
•€1 kotak kecil horizontal mewakili 0,04 dtk
•€5 kotak kecil horizontal = 1 kotak besar mewakili 0,2 dtk
•€1 kotak kecil vertical mewakili 0,1 mV
•€1 kotak kecil = 1mm
KENALI GELOMBANG EKG1. P wave merupakan ambaran depolarisasi atrium mempun!ai karakteristik normal " tini #t$ dan lebar #l$
% 0,& mV #& kotak kecil$.
2. P'( interval #lebar dari Pwave')wave$ normal % &'5 kotak kecil.
&. *ompleks )(+ merupakan ambaran depolarisasi ventrikel, normal mempun!ai lebar #l$ % & kotak kecil.
4. +' interval normal isoelektrik #kenaikan 'wave dimulai dari aris se-a-ar )(+$.
5. wave merupakan ambaran repolarisasi ventrikel.
. ('( interval merupakan -arak antar elomban ( ke (. /ilihat keteraturann!a dan bermanaat dalam
menhitun heart rate #($.
MULAI MEMBACA EKG ! yuuuks,,,
ulailah dari urutan pertama berturut'turut "
1. entukan elomban P sinus, lihat di lead 3, 33, dan V(. ormaln!a "
6ead 3 " bernilai #7$, artin!a deleksi )(+ ke atas6ead 33 " #7$
V( " #'$
1. 8ika tidak ditemukan seperti di atas, maka lihat dulu lead 33, 333, dan V9.
8ika P wave masih ada di 33, 333, V9 maka elomban P masih sinus.
+ebalikn!a, -ika Pwave tidak ditemukan di lead'lead tersebut, maka Pwavebukan sinus.Pada keadaan ini pikirkan " atrial fibrilasi atau atrial flutter .aka lansun'perhatikan ('( interval di semua lead. 8ika ada keteraturan -arak ('(, makadinamakan Atrial Flutter,sebalikn!a dinamakan Atrial Fibrilasi.
1. entukan morfologi P wave, lihat di lead 33 dan V1.
ormaln!a kita temukan Pwave normal #t dan l % kotak kecil$ di kedua leadtersebut. Pwave di V1 mempun!ai bentuk normal biasik #artin!a P wavemempun!ai deleksi ke atas dan ke bawah$.
8ika di temukan P wave di lead 33 denan t : & kotak kecil dan lancip, maka inidiesbut P pulmonal, !aitu ambaran dari RAHatau cor pulmonale.8ika di temukan P wave di lead V1 denan lebar #l$ : & kotak kecil, maka inidiesbut P mitral, !aitu ambaran dari LAH.unkin sa-a ditemukan keduan!a.
1. entukan PR interval di setiap lead. 8ika tidak ditemukan ambarn normal #l : 5kotak kecil$, maka ter-adi suatu blok AV. inal tentukan dera-at berapa ;
8/20/2019 Basic Learning Eks
2/16
8ika lebar #l$ P( interval satu ke !an lainn!a mempun!ai -arak !an sama dantidak ditemukan adan!a )(+ !an hilan, maka ini disebut 10 AV block.8ika lebar #l$ P( interval satu ke !an lainn!a mempun!ai -arak !an sama,tetapi ditemukan adan!a )(+ !an hilan, maka ini disebut 0 AV block tipe !!.8ika lebar #l$ P( interval satu ke !an lainn!a mempun!ai -arak !an semakin
lebar dan ditemukan adan!a )(+ !an hilan, maka ini disebut 0
AV block tipe!.8ika ditemukan P( interval !an berantakan dan ('( interval !an teratur, makadisebut "0 AV block # blok total AV.
5. entukan $R% interval, normaln!a sempit #l % & kotak kecil$. 8ika melebar maka pikirkan adan!a ( atau
6.
6ansun perhatikan V1 dan V.8ika ditemukan pelebaran )(+ di kedua lead tersebut dan deleksi )(+ di V1dominan ke atas, sedankan deleksi )(+ di V dominan ke bawah, makadisebut R&&&.8ika ditemukan pelebaran )(+ han!a di lead V1 dan deleksi )(+ di V1
dominan ke atas, sedankan deleksi )(+ di V dominan ke bawah, makadisebut !ncomplete R&&&.8ika ditemukan pelebaran )(+ di kedua lead tersebut dan deleksi )(+ di V1dominan ke bawah, sedankan deleksi )(+ di V dominan ke atas, makadisebut L&&&.Petun'uk lain (ang bisa )ipakai tetapi ka)ang men(esatkan *8ika ditemukan elomban (+( #seperti huru $ di V1 = (8ika ditemukan elomban )(+ ! takik #-ua seperti huru $ di V = 6
. entukan $R% a+is, lihat di lead 3 dan V9.
8ika lead 3 bernilai #7$, V9 #7$ = normoa>is6ead 3 #7$, V9 #'$ = deviasi ke kiri6ead 3 #'$, V9 #7$ = deviasi ke kanan6ead 3 #'$, V9 #'$ = deviasi ke kanan atas
?. entukan $R% rate # RR interval untuk menentukan eart (ate.
da beberapa @ara "
a. &00 " -umlah kotak besar antara ('(
b. 1500 " -umlah kotak kecil antara ('(
c. 8umlah kompleks )(+ selama detk A 10
3rama sinus r!thm, -ika ( " 0'100 >Bmnt+inus takikardi, ( : 100 >Bmnt+inus bradikardi, ( % 0 >Bmnt+inus aritmia, ( tidak teratur #meninkat saat inspirasi, menurun saat ekspirasi$
C. entukan kelainan %- )an -.
%- elevasi , pikirkan "
a$3nark -antun #palin serin, seusaikan klinis$
b$ Perikarditis
c$Darl! repolarisation
8ika + elevasi ditemukan di V1'V5 " 3nark anterior V2'V4 " 3nark anteroseptalV5'V " 3nark lateralV1'V " 3nark anterolateral
8/20/2019 Basic Learning Eks
3/16
3, V6, V1'V " 3nark e>tensive anterior 33, 333, V9 " 3nark posterior
%- )epresi atau -inversi pikirkan iskemia, tentukan lokasi iskemi denan caradi atas
- tall #tini :B= 10 mm$, pikirkan "
1. iperakut #3nark$2. iper*alemiE. entukan adan!a Hipertropi ventrikel 'antung, lihat di V1 dan V5BV
6V " elomban + di V1 7 ( di V5BV = lebih dari &5 mm #C kotak besar$(V " elomban ( di V1 7 + di V5BV = lebih dari 10.5 mm #2.5 kotak besar$
10. entukan Aritmia di semua lead.
a$ Premature Atrial omple+ / &eat # %upraVentrikular kstra%istole %V%2 /itemukan 1
elomban !an muncul dini #belum pada waktun!a$ denan karakteristik kompleks )(+ !an
sempit di dahului P sinus.
b$ Premature Vnetricular omple+ / &eat # Ventrikel ekstra%istoleV%2
/itemukan 1 elomban !an muncul dini #belum pada waktun!a$ denan karakteristik kompleks
)(+ !an lebar sekali di dahului P sinus.
V% bigemini # 1 VD+ diikuti 1 elomban normalV% trigemini # 1 VD+ diikuti 2 elomban normalV% 3ua)rigemini = 1VD+ diikuti & elomban normalV% couplet # 2 VD+ berturut'turut dalam 1 leadV% salvos # &'5 VD+ berturut'turut dalam 1 lead45V% berturutturut # V- #Ventricular akikardi$
c$ Atrial scape &eat # *ebalikan +VD+
/itemukan 1 elomban !an muncul terlambat denan karakteristik kompleks )(+ !an sempit
di dahului P sinus.
d$ Ventricel scape &eat # *ebalikan VD+
e$ Premature 6unctional omple+/&eat
/itemukan 1 elomban !an muncul dini #belum pada waktun!a$ denan karakteristik kompleks
)(+ tanpa di dahului P wave. 8ika )(+ sempit maka disebut Premature 6unct. Atrial
&eat,kebalikann!a disebut P6 ventrikel &eat.
$ 6unctional R(t7m # 6unctional scape R7(t7m
)(+ sempit tanpa didahului P sinus #inat ada elomban P tapi tidak sinus$ di satuB semua lead
denan ( 40'0 >Bmnt
$ Accelerate) 6unctional R7(t7m
)(+ sempit tanpa didahului P sinus #inat ada elomban P tapi tidak sinus$ di satuB semua lead
denan ( 0'100 >Bmnt
h$ 6unctional -ac7(car)i
i$ )(+ sempit tanpa didahului P sinus #inat ada elomban P tapi tidak sinus$ di satuB semua lead
denan ( :100 >Bmnt -$ A-R!AL FL8--R
Fambaran elomban P seperti era-i denan ('( interval teratur #Palin Pentin$. 9rekuensi
cepat.
k$ A-R!AL F!&R!LA%!
('( interval sanat tidak teratur.
l$ A-R!AL -A9!9AR:!
9rekuensi cepat : 100 >Bmt danan )(+ !an sempit.
8/20/2019 Basic Learning Eks
4/16
m$ V;-R!8LAR -A9!9AR:!
9rekuensi : 100 >Bmnt denan )(+ !an lebar.n$ V;-R!9L F!&R!LA%!
entuk elomban tidak teratur, lebar, cepat, kacauo$ !)ioventricular r(t7m
)(+ lebar disemua lead denan ( 20'40 >Bmntp$ Accelerate) !)ioventricular )(+ lebar disemua lead denan ( : 40 >Bmnt dan % 100 >Bmnt
9-AH8!LAH A:A RR%%!V('wave proressive dilihat dari lead V1'V, !aitu V1 dimulai denan kompleks )(+!an deleksi ke bawah di mana berturut'turut kira'kira mulai dari V& sampai Velomban ( #deleksi ke atas$ makin muncul ke atas.8ika ditemukan poor ('wave proressive #elomban ( dari V1'V seperti !an tidakseharusn!a$, maka dapat dipikirkan adan!a "
1. old inark
2. 6V
&. cor pulmonale #( #(iht trial ipertroph!$
4. K. Contoh Aritmia EKG dengan kriterianya5. A. SA Node
( Sinus Bradikardia)
Ciri-cirinya :
Irama teratur
RR interval jaraknya sama dalam 1 lead panjang
interval jaraknya sama dalam 1 lead panjang
!"mplek #RS $arus sama dalam 1 lead panjang
Impuls dari S% n"de yang ditandai dengan adanya gel yang mempunyai &entuk sama dalam 1
lead panjang.
'rekensi (R) di&aa$ *+,menit %danya gel yang selalu diikuti k"mplek #RS
el dan k"mplek #RS n"rmal dan sama &entuknya dalam satu lead.
8/20/2019 Basic Learning Eks
5/16
(Sinus /akikardia)
Ciri-cirinya):
Sama dengan sinus &radikardia0 yang mem&edakanya adala$ rekensi jantung (R) le&i$ dari
1++,menit.
(Sinus %ritmia)
Ciri-cirinya :
Sama dengan kriteria sinus r$ytme0 yang mem&edakannya adala$ pada sinus aritmia iramanya
tidak teratur karena eek inspirasi 2 ekspirasi.
(Sinus %rrest)
Ciri-cirinya:
el dan k"mplek #RS n"rmal
%danya gap yang panjang tanpa adanya gel"m&ang yang muncul.
ap ini jaraknya mele&i$i 3 kali RR interval.
(Sinus Bl"k)
Ciri-cirinya :
Sama dengan sinus arrest yaitu adanya gap tanpa adanya gel"m&ang yang muncul0 dimana
8/20/2019 Basic Learning Eks
6/16
jarak gapnya 3 kali dari RR interval.
B. Otot Atrium
(%C "r %4S)
Ciri-cirinya :
%nda per$atikan n"rmal gel yang &erasal dari S% n"de0 gel yang &erasal dari "t"t atrium
tidak sama dengan gel yang &erasal dari S% n"de. %C (premature atrial c"ntracti"n)"r %4S
( atrial ekstra sist"le) yaitu gel yang muncul se&elum aktunya dan &entuk gel"m&angpun
&eda dengan n"rmal gel yang &erasal dari S% n"de. !alau anda temukan gel yang &er&eda
dan muncul persis sama dengan aktu yang se$arusnya0 ini dinamakan %trial escape &eat.
(%trial 'lutter)
Ciri-cirinya :
Irama teratur
Ciri utama yaitu gel"m&ang yang mirip gigi gergaji (sa t""t$).
!"mplek #RS n"rmal0 interval RR n"rmal
(%trial /akikardia)
8/20/2019 Basic Learning Eks
7/16
Ciri-cirinya :
Irama teratur
!"mplek #RS n"rmal
R interval +013detik dan
'rekensi jantungnya 6 15+,menit %pa&ila gam&aran 4! dari n"rmal ti&a ti&a &eru&a$ menjadi %trial takikardia maka
gam&aran ini dinamakan par"ksimal atrial takikardia (%/).
(7ulti"cal %trial /akikardia)
Ciri-cirinya :
Irama irreguler
!adang mirip dengan atrial i&rilasi0 tapi pada 7%/ gel masi$ terli$at dan tiap &eat &entuk
gel"m&ang nya &er&eda (minimal 8 macam).
'rekensi 6 1++,menit0 R intervalpun &ervariasi0 n"rmal k"mplek #RS.
(9andering %trial acemaker)
Ciri-cirinya :
Sama dengan multi"kal atrial takikardia0 $anya pada andering pacemaker R nya n"rmal.
C. Junctional Region
8/20/2019 Basic Learning Eks
8/16
(uncti"nal R$ytm)
Ciri-cirinya :
Irama teratur
'rekensinya ;+-*+ ,menit
el"m&ang &isa tidak ada0 &isa ter&alik (tidak &akal p"sitip)
!"mpleks #RS n"rmal
!alau rekensinya le&i$ dari ;+,menit dinamakan sl" juncti"nal r$ytm.
(uncti"nal /akikardia)
Ciri-cirinya:
Sama dengan junctinal r$ytm0 &edanya rekensi atau R pada juncti"nal takikardia le&i$ dari
1++ ,menit.
(%ccelerated uncti"nal)
Ciri-cirinya :
Sama dengan juncti"nal r$ytm0 &edanya rekensi atau R pada accelerated juncti"nal antara
*+-1++ ,menit.
8/20/2019 Basic Learning Eks
9/16
8/20/2019 Basic Learning Eks
10/16
!"mplek #RS n"rmal dan tingginya $arus sama ( ingat duri ikan)
(ar"ksimal Supraventrikuler /akikardiaS> 7isalkan panjang R intervalnya +03;detik0
maka di tiap &eat R intervalnya $arus sama yaitu +03;detik.
(%< Bl"k 3nd =egree /ype I atau 9encke&ac$)
Ciri-cirinya :
8/20/2019 Basic Learning Eks
11/16
Irama irregular
el n"rmal0 interval regular
!"mplek #RS &isa n"rmal juga &isa tidak n"rmal0 RR interval irregular
R interval mengalami perpanjangan0 mulai dari n"rmal R interval dan memajang pada &eat
&erikutnya0 sampai ada gel yang tidak diikuti k"mplek #RS0 kemudian kem&ali lagi ke
n"rmal R interval dan seterusnya.7isalkan aalnya R interval +01* detik0 kemudian memanjang di&eat &erikutnya +033 detik0
terus memanjang lagi menjadi +03? detik0 lalu ada gel yang tidak diikuti "le$ #RS0 setela$
itu kem&ali lagi ke n"rmal R interval yaitu +01* detik0 dan seterusnya.
(%< Bl"k 3nd =egree /ype II)
Ciri-cirinya :
Irama irregular
el n"rmal0 interval regular
!"mplek #RS &isa n"rmal atau &isa juga tidak n"rmal0 RR interval irregular
R interval $arus sama di tiap &eat>> anjangnya &isa n"rmal dan le&i$ dari n"rmal.
%da 3 atau le&i$0 gel"m&ang tidak diikuti "le$ k"mplek #RS.
(%< Bl"k /"tal!"mplit)
Ciri-cirinya :
Irama regular
/idak ada $u&ungan antara atrium dengan ventrikel.
7akanya kadang gel"m&ang muncul &areng dengan k"mplek #RS.
!"mplek #RS &iasanya le&ar dan &entuknya &er&eda dengan k"mplek #RS lainya karena gel
juga ikut tertanam di k"mplek #RS0 RR interval regular.
el n"rmal0 kadang &entuknya &eda karena tertanam di k"mplek #RS.
8/20/2019 Basic Learning Eks
12/16
ciri-cirinya : %danya delta ave
R interval kurang dari n"rmal
@t"t ventrikel didep"larisasi &ukan melalui sistem k"nduksi yang n"rmal0 melainkan melalui
jalur pendek atau &ypass se$ingga ditemukan R interval yang pendek.
D. entrikel Region
(Idi"ventrikular R$ytm)
Ciri-cirinya :
Irama regular
'rekensi 3+ - ;+ ,menit/idak ada gel"m&ang
!"mplek #RS le&ar "r le&i$ dari n"rmal
8/20/2019 Basic Learning Eks
13/16
(%ccelerated Idi"ventrikular)
Ciri-cirinya :
Irama regular
'rekensi antara ;+ - 1++ ,menit
/idak ada gel
!"mplek #RS le&ar atau le&i$ dari n"rmal0 RR interval regular
(
8/20/2019 Basic Learning Eks
14/16
(ventrikel 'i&rilasi
8/20/2019 Basic Learning Eks
15/16
RBBB !right "undle "ranch "lock#
8/20/2019 Basic Learning Eks
16/16
Ciri-cirinya :
%danya 7 s$ape di lead