Upload
siska-ngesti-pramita-sari
View
224
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/18/2019 BAB 2 SP.doc
1/33
1
BAB 2
PENDAHULUAN
2.1 Konsep Dasar Skizofrenia2.1.1 Pengertian Skizofrenia
Skizofrenia merupakan sekelompok gangguan psikotik !engan gangguan
!asar pa!a kepri"a!ian !istorsi k#as pa!a proses pikir $%"ra#im 2&11'.
Skizofrenia a!ala# suatu pen(akit otak persisten !an serius (ang
mengaki"atkan perilau psikotik pemikiran konkret !an kesulitan !alam
memproses informasi #u"ungan interpersonal serta meme)a#kan masala#.
Skizofrenia "iasan(a ter!iagnosis pa!a masa rema*a a+al !an !e+asa a+al.
%nsi!en pun)ak a+itann(a a!ala# 1, sampai -, ta#un untuk pria !an 2, sampai -,
ta#un untuk +anita $Stuart 2&12'.
Dari "e"erapa pengertian skizofrenia !iatas !apat !isimpulkan "a#+a
skizofrenia a!ala# sutu pen(akit otak persisten !an serius (ang mengaki"atkan
perilaku psikotik !engan gangguan !asar pa!a kepri"a!ian pemikiran konkret
!an kesulitan memperole# informasi !istorsi k#as pa!a proses pikir $%"ra#im
2&11 !an Stuart 2&12'.
2.1.2 Klasifikasi Skizofrenia
enurut Kraepelin $aramis 2&&/' Skizofrenia !i"agi men*a!i , *enis
(aitu 0
1. Skizofrenia Paranoi!Skizofrenia paranoi! agak "erlainan !ari *enis*enis (ang lain !alam
*alann(a pen(akit. Skizofrenia #e"efrenik !an katatonik sering lama kelamaan
menun*ukkan ge*alage*ala skizofrenia simple atau ge*alage*ala #e"efrenik !an
katatonik "er)ampuran. 3i!ak !emikian #aln(a !engan skizofrenia paranoi! (ang
*alann(a agak konstan. 4e*alage*ala (ang men)olok a!ala# +a#am primer
!isertai !engan +a#am+a#am sekun!er !an #alusinasi. Baru !engan
8/18/2019 BAB 2 SP.doc
2/33
2
pemeriksaan (ang teliti tern(ata a!a *uga gangguan proses "erpikir gangguan
afek emosi !an kemauan.5enis skizofrenia ini sering mulai sesu!a# umur -& ta#un. Permulaann(a
mungkin su"akut tetapi mungkin *uga akut. Kepri"a!ian pen!erita se"elum sakit
sering !apat !igolongkan skizi!. ereka mu!a# tersinggung suka men(en!iri
agak )ongkak !an kurang per)a(a pa!a orang lain.
2. Skizofrenia He"efrenik
Skizofrenia *enis ini permulaann(a perla#anla#an atau su"akut !an sering
tim"ul pa!a masa rema*a atau antara 1,2, ta#un. 4e*ala (ang men)olok a!ala# 0
4angguan proses "erpikir gangguan kemauan !an a!an(a !epersonalisasi atau
double personality. Penampilan pri"a!i !an perilaku sosian(a "era!a !alam
kea!aan (ang rusak. 6espon emosionaln(a ti!ak sesuai !an mereka sering
memperli#atkan tingka# laku ane# seperti misaln(a terta+an(a (ang mele!ak
tanpa alasan. eringis !an seringai +a*a# sering !itemukan pa!a tipe klien ini.
Perilau terse"ut !igam"arkan se"agai kekanakkanakan atau "o!o#.
-. Skizofrenia Katatonik
3im"uln(a pertama kali antara umur 1,-& ta#un !an "iasan(a akut serta
sering !i!a#ului ole# stres emosional. ungkin ter*a!i ga!u# gelisa#gelisa#
katatonik atau stupor katatonik. Stupor katatonik 0 pen!erita ti!ak menun*ukkan
per#atian sama sekali ter#a!ap lingkungann(a !an emosin(a sangat !angkal.
4e*ala (ang penting a!ala# ge*ala psikomotor seperti 0
a. utisme ka!angka!ang !engan mata tertutup
". uka tanpa mimik seperti topeng
). Stupor pen!erita ti!ak "ergerak sama sekali untuk +aktu (ang lama
"e"erapa #ari "a#kan ka!angka!ang samapai "e"erapa "ulan.
!. Bila !iganti posisin(a pen!erita menentang 0 negati7isme
e. akanan !itolak air lu!a# ti!ak !itelan se#ingga "erkumpul !i !alam
mulut !an melele# keluar air seni !an feses !ita#an
f. 3er!apat grimas !an katalepsi.
8/18/2019 BAB 2 SP.doc
3/33
3
Pa!a *enis skizofrenia ini se)ara ti"ati"a atau pelanpelan pen!erita keluar
!ari kea!aan stupor ini !an mulai "er"i)ara !an "ergerak.8. Skizofrenia Simple
Sering tim"ul pertama kali pa!a masa pu"ertas. 4e*ala utama pa!a *enis
simple a!ala# ke!angkalan emosi !an kemun!uran kemauan. 4angguan proses
"erpikir "iasan(a sukar !itemukan. 5arang sekali ter!apat +a#am !an #alusinasi.
5enis ini tim"uln(a perla#anla#an sekali. Pa!a permulaan mungkin pen!erita
mulai kurang memper#atikan keluargan(a atau mulai menarik !iri !ari pergaulan.
ain lama ia makin mun!ur !alam peker*aan atau pela*aran !an ak#irn(a men*a!i
penganggur. Bila ti!ak a!a orang (ang menolongn(a ia mungkin akan men*a!i
pengemis pela)ur atau 9pen*a#at:.
,. Skizofrenia 6esi!ual
5enis ini a!ala# kea!aan kronis !ari skizofrenia !engan ri+a(at se!ikitn(a
atau episo!e psikotik (ang *elas !an ge*alage*ala "erkem"ang ke ara# ge*ala
negatif (ang le"i# menon*ol. 4e*ala negatif ter!iri !ari kelam"atan psikomotor
penurunan akti7itas penumpulan afek pasif !an ti!ak a!a inisiatif kemiskinan
pem"i)araan ekspresi non7er"al (ang menurun serta "urukn(a pera+atan !iri
!an fungsi sosial.
2.2 Konsep Dasar Skizofrenia He"efrenik
2.2.1 Pengertian Skizofrenia He"efrenik
Skizofrenia He"efrenik termasuk !isorganize! t(pe atau 9ka)au "alau:
(aitu gangguan *i+a !engan perilaku (ang k#as regresi !an primitif afek ti!ak
sesuai !engan karakteristik umum +a*a# !ungu terta+ata+a ane# meringis
per)akan !an perilaku (ang ka)au permulaan(a perla#anla#an atau su"akut
sering tim"ul pa!a masa rema*a atau antara 1,2, ta#un (ang !isertai a!an(a
8/18/2019 BAB 2 SP.doc
4/33
4
gangguan kemauan gangguan psikomotor seperti manerisme neologisme atau
perilaku kekanakkanakan +a#am !an #alusinasi $aramis 2&&/'.2.2.1 Etiologi
Proses 3er*a!in(a Skizofrenia Her"efrenik $aramis 2&&/'.
1. ;aktor Pre!isposisi
Be"erapa faktor pre!isposisi (ang "erkontri"usi pa!a mun)uln(a respon
neuro"iologi seperti pa!a #arga !iri ren!a# antara lain 0
a. ;aktor 4enetik
3ela# !iketa#ui "a#+a se)ara genetik skizofrenia !iturunkan melalui
kromosomkromosom tertentu. 3etapi kromosom (ang ke "erapa men*a!i faktor
penentu gangguan ini sampai sekarang masi# !alam ta#ap penelitian. Di!uga letak
gen skizofrenia a!a !ikromosom no. < !engan kontri"usi genetik tam"a#an no. 8
= 1, !an 22. Anak kem"ar i!entik memilki kemungkinan mengalami skizofrenia
se"esar ,&> *ika sala# satun(a mengalami skizofrenia sementara *ika !izigote
peluangn(a se"esar 1,>. Seorang anak (ang sala# satu orang tuan(a mengalami
skizofrenia ssementara "ila ke!ua orang tuan( skizofreia maka peluangn(a
men*a!i -,>.
". ;aktor Neurologis
Ditemukan "a#+a korteks prefrotal !an korteks lim"ik pa!a klien
skizofrenia ti!ak perna# "erkem"ang penu#. Ditemukan *uga pa!a klien
skizofrenia ter*a!i penurunan 7olume !an fungsi otak(ang "anormal.
Neurotransmitter (ang !itemukan ti!ak normal k#ususn(a !opamine serotonine
!an glutamat.
). Stu!i Neurotransmiter
Skizofrenia !i!uga *uga !ise"kan ole# a!an(a keti!akseim"angan neurotransmtter
!opamine (ang "erle"i#an.
!. 3eori ?irus
8/18/2019 BAB 2 SP.doc
5/33
5
Paparan 7irus influenza pa!a trimester - ke#amilan !apat men*a!i faktor
pre!ispossisi skizofrenia.
e. Psikologis
Be"erapa kon!isi psikologis (ang men*a!i faktor pre!isposisi skizofrenia
antara lain anak (ang !iperlakukan ole# i"u pen)emas terlalu melin!ungi !ingin
!an ti!ak "erperasaan sementara a(a# (ang mengam"il *arak !engan anakn(a.
2. ;aktor Presipitasi
;aktorfaktor pen)etus respon neuro"iologis meliputi 0
a. Berle"i#ann(a proses inflamasi pa!a sistem saraf (ang menerima !an
memproses informasi !i t#alamus !an frotal otak.
". ekanisme peng#antaran listrik !i saraf terganggu.
). 4e*alage*ala pemi)u seperti kon!isi kese#atan lingkunga sikap !an
perilaku.
4e*alage*ala pen)etus respon "iologis 0
1' Kese#atan 0 nutrisis kurang kurang ti!ur keti!akseim"angan irama
sirka!ian kelela#an infeksi o"ato"atan sistem saraf pusat kurangn(a
lati#an !an #am"atan untuk men*angkau la(anan kese#atan.
2' Lingkungan 0 lingkungan (ang memusu#i masala# ruma# tangga
ke#ilangan ke"e"asan #i!up peru"a#an ke"iasaan #i!up pola akti7itas
se#ari#ari kesukaran "er#u"ungan !engan oran lain isolasi sosial
kurangn(a !ukungan sosial tekanan ker*a stigmasisasi kemiskinan
kurangn(a alat transportasi!an keti!akmampian men!apatkan peker*aan.-' Sikap@perilaku 0 merasa ti!ak mampu putus asa merasa gagal ke#ilangan
ken!ali !iri$!emoralisasi' merasa pun(a kekuatan "erle"i#an !engan
ge*ala terse"ut merasa malang "ertin!ak ti!ak seperti orang lain !ari segi
usia maupun ke"u!a(aan ren!a#n(a kemampuan sosialisasi perilaku
agresif perilaku kekerasan keti!aka!ekuatan pengo"atan !an keti!ak
a!ekuatan penanganan ge*ala.
8/18/2019 BAB 2 SP.doc
6/33
6
2.2.2 3an!a !an ge*ala
3an!a !an ge*ala skizofrenia #e"efrenik se"agai "erikut $Ha+ari 2&&,'.
1. %nko#erensi (aitu *alan pikiran (ang ka)au ti!ak !apat !imengerti apa
maksu!n(a.
2. Alam perasaan (ang !atar tanpa ekspresi serta ti!akserasi atau ketolol
tololan.
-. Perilaku !an terta+a kekenakkanakan sen(um (ang menun*ukkan rasa
puas !iri atau sen(um (ang #an(a !i#a(ati sen!iri.
8. a#am (ang ti!ak *elas !an ti!ak sistematik ti!ak terorganisasi se"agai
suatu kesatuan.,. Halusinasi (ang terpe)a#pe)a# (ang isi teman(a ti!ak terorganisasi
se"agai satu kesatuan.
8/18/2019 BAB 2 SP.doc
7/33
7
sama *elek. Biasan(a pen!erita !engan *enis skizofrenia ini menu*u ke ara#
kemun!uran mental.8. Umur 0 akin mu!a umur permulaann(a makin *elek
prognosisn(a.
,. Pengo"atan 0 akin lekas !i"eri pengo"atan makin "aik
prognosisn(a.
8/18/2019 BAB 2 SP.doc
8/33
8
-' 3ri#eipeni!(l 122 mg se#ari.
". 3ingkatkan perla#anla#an "eri kesempatan o"at untuk "eker*a !an
lakukan tin!akan kepera+atan pen!i!ikan kese#atan.
). Dosis maksimal 0 #aloperi!ol 8& mg ta"let se#ari !an )#lorpromazin
8/18/2019 BAB 2 SP.doc
9/33
9
-. Labotomi Prefrontal
Dapat !ilakukan "ila terapi lain (ang !i"erikan se)ara intensif selama kira
kira , ta#un ti!ak "er#asil !an "ila pen!erita sangat menganggu lingkungann(a.
Cara ini praktis su!a# !itinggalkan sekarang.
2.- Konsep Dasar Halusinasi
2.-.1 Pengertian Halusinasi
Halusinasi a!ala# suatu ge*ala gangguan *i+a pa!a in!i7i!u (ang !itan!ai
!engan peru"a#an sensori persepsi 0 merasakan sensasi palsu "erupa suara
pengli#atan penge)apan pera"aan atau pen)iuman. Klien merasa stimulus (ang
se"enarn(a ti!ak a!a $Keliat 2&12'.
Halusinasi a!ala# terganggun(a persepsi sensori seseorang !imana ti!ak
ter!apat stimulus $osep 2&18'.
2.-.2 Etiologi Halusinasi
enurut osep $2&18' faktor pre!isposisi klien !engan #alusinasi a!ala# 0
1. ;aktor Pre!isposisi
a. ;aktor Perkem"angan
3ugas perkem"angan klien terganggu misaln(a ren!a#n(a kontrol !an
ke#angatan keluarga men(e"a"kan klien ti!ak mampu man!iri se*ak ke)il mu!a#
frustasi #ilang per)a(a !iri !an le"i# rentan ter#a!ap stress. ". ;aktor Sosiokultural
Seseorang (ang merasa ti!ak !iterima lingkungann(a se*ak "a(i akan
merasa !isingkirkan kesepian !an ti!ak per)a(a pa!a lingkungann(a.
). ;aktor Biologis
empun(ai pengaru# ter#a!ap ter*a!in(a gangguan *i+a. A!an(a stress
(ang "erle"i#an !ialami seseorang maka !i !alam tu"u# akan !i#asilkan suatu zat
8/18/2019 BAB 2 SP.doc
10/33
10
(ang !apat "ersifat #alusinogenik neurokimia. Aki"at stress "erkepan*angan
men(e"a"kan neurotransmitter otak.!. ;aktor Psikologis
3ipe kepri"a!ian lema# !an ti!ak "ertanggung *a+a" mu!a# ter*erumus
pa!a pen(ala#gunaan zat a!iktif. Hal ini "erpengaru# pa!a keti!akmampuan klien
!alam mengam"il keputusan (ang tepat !emi masa !epann(a. Klien le"i# memili#
kesenangan sesaat !an lari !ari alam n(ata menu*u alam #a(al.
e. ;aktor 4enetik !an Pola Asu#
Penelitan menun*ukkan "a#+a anak se#at (ang !iasu# ole# orang tua
skizofrenia )en!erung mengalami skizofrenia. Hasil stu!i menun*ukkan "a#+a
faktor keluarga menun*ukkan #u"ungan (ang sangat "erpengaru# pa!a pen(akit
ini.
2. ;aktor Presipitasi
Perilaku respon klien ter#a!ap #alusinasi !apat "erupa )uriga ketakutan
perasaan ti!ak aman gelisa# !an "ingung perilaku menarik !iri kurang
per#atian ti!ak mampu mengam"il keputusan serta ti!ak !apat mem"e!akan
kea!aan n(ata !an ti!ak n(ata. Se"agai mak#luk (ang !i"angun atas !asar unsur
unsur "iopsikososiospiritual se#ingga #alusinasi !apat !ili#at !ari lima !imensi
(aitu 0
a. Dimensi ;isik
Halusinasi !apat !itim"ulkan ole# "e"erapa kon!isi fisik seperti kelela#an
(ang luar "iasa penggunaan o"ato"atan !emam #ingga !elirium intoksikasi
alko#ol !an kesulitan untuk ti!ur !alam +aktu (ang lama.
". Dimensi Emosional
Perasaan )emas (ang "erle"i#an atas !asar pro"lem (ang ti!ak !apat
!iatasi merupakan pen(e"a" #alusinasi itu ter*a!i. %si !ari #alusinasi !apat "erupa
perinta# memasa !an menakutkan.
). Dimensi %ntelektual
8/18/2019 BAB 2 SP.doc
11/33
11
Dalam !imensi intelektual ini menerangkan "a#+a in!i7i!u !engan
#alusinasi akan memperli#atkan a!an(a penurunan fungsi ego.!. Dimensi Sosial
Klien mengalai gangguan interaksi sosial !alam fase a+al !an comforting
klien menganggap "a#+a #i!up "ersosialisasi !i alam n(ata sangat
mem"a#a(akan.
e. Dimensi Spiritual
Se)ara spiritual klien #alusinasi mulai !engan ke#ampaan #i!up rutinitas
ti!ak "ermakna #ilangn(a akti7itas i"a!a# !an *arang "erupa(a se)ara spiritual
untuk men(u)ikan !iri.
2.-.- 3an!a !an 4e*ala Halusinasi
enurut Damai(anti $2&&=' perilau (ang terkait !engan klien #alusinasi
a!ala# 0
a. Bi)ara sen!iri
". Sen(um sen!iri
). Keta+a sen!iri
!. enggerakkan "i"ir tanpa suara
e. Pergerakan mata (ang )epat
f. 6espon 7er"al (ang lam"at
g. enarik !iri !ari orang lain
#. Berusa#a untuk meng#in!ari orang lain
i. 3i!ak !apat mem"e!akan (ang n(ata !an ti!ak n(ata
*. 3er*a!i peningkatan !en(ut *antung pernapasan !an tekanan !ara#k. Per#atian !engan lingkungan (ang kurang atau #an(a "e"erapa !etik
l. Berkonsentrasi !engan pengalaman sensori
m. Sulit "er#u"ungan !engan orang lan
n. Ekspresi muka tegang
o. u!a# tersinggung *engkel !an mara#
p. 3i!ak mampu mengikuti perinta# !ari pera+at
. 3ampak tremor !an "erkeringat
r. Perilau panik
s. Agitasi !an kataton
t. Curiga !an "ermusu#an
u. Bertin!ak merusak !iri orang lain !an lingkungan
8/18/2019 BAB 2 SP.doc
12/33
12
7. Ketakutan
+. 3i!ak !apat mengurusi !iri
. Biasa ter!apat !isorientsi +aktu tempat !a orang.2.-.8 Klasifikasi Halusinasi
enurut osep $2&18' #alusinasi ter!iri !ari !elapan *enis (aitu 0
1. Halusinasi Pen!engaran $Au!itif Akustik'
Paling sering !i*umpai !apat "erupa "un(i men!enging atau suara "ising
(ang ti!ak mempun(ai arti tetapi le"i# sering ter!engar se"agai se"ua# kata atau
kalimat (ang "ermakna. Bisaan(a suara terse"ut !itu*ukan pa!a pen!erita
se#ingga ti!ak *arang pen!erita "ertengkar !an "er!e"at !engan suarasuara
terse"ut.
Suara terse"ut !apat !irasakan "erasal !ari *au# atau !ekat "a#kan
mungkin !atang !ari tiap "agian tu"u#n(a sen!iri. Suara "isa men(enangkan
men(uru# "er"uat "aik tetapi !apat pula "erupa an)aman menge*ek memaki
atau "a#kan (ang menakutkan !an ka!angka!ang men!esak@memerinta# untuk
"er"uat sesuatu seperti mem"unu# !an merusak.
2. Halusinasi Pengli#atan $?isual Fptik'
Le"i# sering ter*a!i pa!a kea!aan !elirium $pen(akit organik'. Biasan(a
sering mun)ul "ersamaan !engan penurunan kesa!aran menim"ulkan rasa takut
aki"at gam"arangam"aran (ang mengerikan.
-. Halusinasi Pen)iuman $Flfaktorik'
Halusinasi ini "iasan(a "erupa men)ium sesuatu "au tertentu !an
!irasakan ti!a enak melam"angkan rasa "ersala# pa!a pen!erita. Bau
8/18/2019 BAB 2 SP.doc
13/33
13
!ilam"angkan se"agai pengalaman (ang !ianggap pen!erita se"agai suatu
kom"inasi moral.
8. Halusinasi Penge)apan $4ustatorik'
alaupun *arang ter*a!i "iasan(a "ersamaan !engan #alusinasi
pen)iuman. Pen!erita merasa menge)ap sesuatu.
,. Halusinasi Pera"aan $3aktil'
erasa !ira"a !isentu# !itiup atau seperti a!a ulat (ang "ergerak
!i"a+a# kulit. 3erutama pa!a kea!aan !elirium toksis !an skizofrenia.
8/18/2019 BAB 2 SP.doc
14/33
14
2.-., ;ase Halusinasi
enurut osep $2&18' ta#apan #alusinasi a!a , fase (aitu 0
1. Stage % 0 Sleep !isor!er $;ase a+al seseorang se"elum mun)ul
#alusinasi'.
Klien merasa "an(ak masala# ingin meng#in!ar !ari lingkungan takut
!iketa#ui orang lain "a#+a !irin(a "an(ak masala#. asala# makin terasa sulit
karena "er"agai stressor terakumulasi misaln(a kekasi# #amil terli"at narko"a
!i#ianati kekasi# masala# !ikampus !rop out !st. asala# terasa menekan
karena terakumulasi se!angkan support sistem kurang !an persepsi ter#a!ap
masala# sangat "uruk. Sulit ti!ur "erlangsung terusmenerus se#ingga ter"iasa
meng#a(al klien menganggap lamunanlamunan a+al terse"ut se"agai
peme)a#an masala#.
2. Stage %% 0 Comforting $Halusinasi se)ara umum ia terima se"agai
sesuatu (ang alami'.
Klien mengalami emosi (ang "erlan*ut seperti a!an(a perasaan )emas
kesepian perasaan "er!osa ketakutan !an men)o"a memusatkan pemikiran pa!a
tim"uln(a ke)emasan. %a "eranggapan "a#+a pengalaman pikiran !an sensorin(a
!apat !ia kontrol "ila ke)emasann(a !iatur !alam ta#ap ini a!a ke)en!erungan
klien merasa n(aman !engan #alusinasin(a.
-. Stage %%% 0 Con!enming $Se)ara umum #alusinasi sering men!atangi
klien'.
Pengalaman sensori klien men*a!i sering !atang !an mengalami "ias.
Klien mulai merasa ti!ak mampu lagi mengkontroln(a !an mulai "erupa(a
men*aga *arak antara !irin(a !engan o"*ek (ang !ipersepsikan klien mulai
menarik !iri !ari orang lain !engan intensitas +aktu (ang lama.
8/18/2019 BAB 2 SP.doc
15/33
15
8. Stage %? 0 Controlling Se7ere Le7el of Aniet( $;ungsi sensori
men*a!i ti!ak rele7an !engan ken(ataan'.Klien men)o"a mela+an suarasuara atau sensori a"normal (ang !atang.
Klien !apat merasakan kesepian "ila #alusinasin(a "erak#ir. Dari sinila# !imula
fase gangguan psikotik.
,. Stage ? 0 Conuering Pani) Le7el of Aniet( $Klien mengalami
gangguan !alam menilai lingkungann(a'.
Pengalaman sensorin(a terganggu. Klien mulai terasa teran)am !engan
!atangn(a suarasuara terutama "ila klien ti!ak !apat menuruti an)aman ata
perinta# (ang ia !engar !ari #alusinasin(a. Haslusinasi !apat "erlangsung selama
minimal empat *a atau se#arian "ila klien ti!ak men!apatkan komunikasi
terapeutik. 3er*a!i gangguan psikotik "erat.
2.-.< 6entang 6espon Halusinasi
4am"ar 2.1 0 6entang respon #alusinasi $Stuart 2&12'.
1. 6espon a!aptif
6espon A!aptif 6espon
Pikiran logis
Persepsi akurat
Emosi konsisten
!engan pengalaman
Perilaku sesuai
Hu"ungan sosial
Distorsi pikiran
$pikiran kotor'
%lusi
6eaksi emosi
"erle"i#an atau kurang
Perilaku ane# !an ti!ak
"iasa
enarik !iri
4angguan
pikir@!elusi
Halusiansi
Perilaku
!isorganisasi
%solasi sosial
8/18/2019 BAB 2 SP.doc
16/33
16
6espon a!aptif a!ala# respon (ang !apat !iterima normanorma sosial
"u!a(a (ang "erlaku. Dengan kata lain in!i7i!u terse"ut !alam "atas normal *ika
meng#a!api suatu masala# akan !apat meme)a#kan masala# terse"ut.
2. 6espon a!aptif "er!asarkan rentang respon #alusinasi meliputi 0
a. Pikiran logis a!ala# pan!angan (ang mengara# pa!a ken(ataan.
". Persepsi akurat a!ala# pan!angan (ang tepat pa!a ken(ataan.
). Emosi konsisten !engan pengalaman (aitu perasaan (ang tim"ul !ari
pengalaman a#li.
!. Perilau sosial a!ala# sikap !an tingka# laku (ang masi# !alam "atas
ke+a*aran.e. Hu"ungan sosial a!ala# proses suatu interaksi !engan orang lain !an
lingkungan.
-. 6espon transisi
6espon transisi "er!asarkan rentang respon #alusinasi meliputi 0
a. Pikiran terka!ang men(impang "erupa kegagalan !alam mengam"il
kesimpulan.
". %lusi a!ala# miss interpretasi atau penilaian (ang sala# tentang penerapan
(ang "enar"enar ter*a!i atau o"(ek n(ata karena rangsangan pan)a in!era.
). 6eaksi emosional "erupa reaksi emosi (ang !iekspresikan !engan sikap
(ang ti!ak sesuai.
!. Perilaku ane# atau tak lazim a!ala# sikap !an tingka# laku (ang mele"i#i
"atas ke+a*aran.
e. enarik !iri (aitu perilaku meng#in!ar !ari orang lain "aik !alam
"erkomunikasi ataupun "er#u"ungan sosial !engan orangorang !i
sekitan(a.
8. 6espon mala!aptif
6espon mala!aptif a!ala# respon in!i7i!u !alam men(elesaikan masala#
(ang men(impang !ari normanorma sosial "u!a(a !an lingkungan. 6espon
mala!aptif "er!asarkan rentang respon #alusinasi meliputi 0
8/18/2019 BAB 2 SP.doc
17/33
17
a. 4angguan pikiran atau +a#am a!ala# ke(akinan (ang se)ara koko#
!iperta#ankan +alaupun ti!ak !i(akini ole# orang lain !an "ertentangan
!engan ken(ataan sosial.
". Halusinasi merupakan gangguan (ang tim"ul "erupa persepsi (ang sala#
ter#a!ap rangsangan.
). Kesulitan untuk memproses emosi "erupa keti!akmampuan atau
menurunn(a kemampuan untuk mengalami kesenangan ke"a#agiaan
keakra"an !an ke!ekatan.
!. Keti!akakuratan perilau "erupa keti!akselarasan antara perilaku !an
gerakan (ang !itim"ulkan.
e. %solasi sosial a!ala# kon!isi kesen!irian (ang !ialami ole# in!i7i!u karena
orang lain men(atakan sikap (ang negatif !an mengan)am.
2.-. Penatalaksanaan Halusinasi
Penatalaksanaan pa!a klien #alusinasi a!ala# se"agai "erikut $Keliat
2&12' 0
1. en)iptakan lingkungan (ang terapeutik
Untuk mengurangi tingkat ke)emasan kepanikan !an ketakutan klien
aki"at #alusinasi se"aikn(a pa!a permulaan pen!ekatan !ilakukan se)ara
in!i7i!ual !an usa#akan agar ter*a!i kontak mata kalau "isa klien !isentu# atau
!ipegang. Klien *angan !iisolasi "aik se)ara fisik atau emosional. Setiap pera+at
masuk ke kamar atau men!ekati klien "i)arala# !engan klien. Begitu *uga "ila
akan meninggalkann(a #en!akn(a klien !i"erita#u. Klien !i"erita#u tin!akan
(ang akan !ilakukan. Diruangan #en!akn(a !ise!iakan sarana (ang !apat
merangsang per#atian !an men!orong klien untuk "er#u"ungan !engan realitas
misaln(a *am !in!ing gam"ar atau #iasan !in!ing ma*ala# !an permainan.
2. elaksanakan program terapi !okter
8/18/2019 BAB 2 SP.doc
18/33
18
Sering kali klien menolak o"at (ang !i"erikan se#u"ungan !engan
rangasangan #alusinasi (ang !iteriman(a. Pen!ekatan se"aikn(a se)ara persuatif
tapi instruktif. Pera+at #arus mengamati agar o"at (ang !i"erikan "etul
!itelann(a serta reaksi o"at (ang !i"erikan.
-. enggali permasala#an klien !an mem"antu mengatasi masala# (ang a!a
Setela# klien le"i# kooperatif !an komunikatif pera+at !apat mengali
masala# klien (ang merupakan pen(e"a" tim"uln(a #alusinasi serta mem"antu
mengatasi masala# (ang a!a. Pengumpulan !ata ini *uga !apat melalui keterangan
keluarga klien atau orang lain (ang !ekat !engan klien.
8. em"eri akti7itas pa!a klien
Klien !ia*ak mengaktifkan !iri untuk melakukan gerakan fisik misaln(a
"erola# raga "ermain atau melakukan kegiatan. Kegiatan ini !apat mem"antu
mengara#kan klien ke ke#i!upan n(ata !an memupuk #u"ungan !engan orang
lain. Klien !ia*ak men(usun *a!+al kegiatan !an memili# kegiatan (ang sesuai.
,. eli"atkan keluarga !an petugas lain !alam proses kepera+atan
Keluarga klien !an petugas llain se"aikn(a !i"erita#u tentang !ata klien
agar a!a kesatuan pen!apat !an kesinam"ungan !alam proses kepera+atan
misaln(a !ari per)akapan !engan klien !iketa#ui "ila se!ang sen!irian ia sering
men!engar lakilaki (ang menge*ek. 3api "ila a!a orang lain !i!ekatn(a suara
suara itu ti!ak ter!engar *elas. Pera+at !apat men(arankan agar klien *angan
men(en!iri !an men(i"ukkan !iri !alam permainan atau akti7itas (anga a!a.
Per)akapan ini #en!akn(a !i"erita#ukan pa!a keluarga klien !an petugas lain agar
ti!ak mem"iarkan klien sen!irian !an saran (ang !i"erikn ti!ak "ertentangan.
-.1 Konsep Asu#an Kepera+atan Halusinasi
-.1.1 Pengka*ian Kepera+atan
Pengka*ian kepera+atan #alusinasi a!ala# se"agai "erikut $Kusuma+ati
2&1&' 0
1. %!entitas
8/18/2019 BAB 2 SP.doc
19/33
19
Skizofrenia #e"efrenik !engan #alusinasi sering !ialami pa!a usia 1,2,
ta#un.
2. Kelu#an utama
Biasan(a klien !atang karena merasakan #alusinasi #alusinasi !apat
"erupa men!engar meli#at mem"au merasakan sesuatu (ang ti!ak n(ata.
-. ;aktor pre!isposisi
a. ;aktor perkem"angan terlam"at
Usia "a(i ti!ak terpenu#i ke"utu#an makanan. inum !an rasa aman.
Usia "alita ti!ak terpenu#i ke"utu#an otonomi. Usia sekola# mengalami
peristi+a (ang ti!ak terselesaikan.
". ;aktor psikologis
u!a# ke)e+a mu!a# putus asa ke)emasan tinggi menutup !iri i!eal
!iri tinggi #arga !iri ren!a# i!entitas !iri ti!ak *elas krisis peran gam"aran !iri
negatif !an koping !estruktif.
). ;aktor sosial "u!a(a
%solasi sosial pa!a (ang usia lan*ut )a)at sait kronis tuntutan lingkungan
(ang terlalu tinggi.
!. ;aktor "iologis
A!an(a ke*a!ian ter#a!ap fisik "erupa atrofi otak pem"esaran 7ertikel
peru"a#an "esar !an "entuk sel korteks !an lim"i).
e. ;aktor genetik
A!an(a pengaru# #ere!iter $keturunan' "erupa anggota keluarga ter!a#ulu
(ang mengalami skizofrenia !an kem"ar monozigot.
8. ;isik
a. ADL
Nutrisi ti!ak a!ekuat "ila #alusinasi memerinta#kan untuk ti!ak makan
ti!ur terganggu karena ketakutan kurang ke"ersi#an !iri atau ti!ak man!i ti!ak
mampu "erpartisipasi !alam kegiatan akti7itas fisik (ang "erle"i#an agitasi
gerakan atau kegiatan gan*il.
8/18/2019 BAB 2 SP.doc
20/33
20
". Ke"iasaan
Ber#enti !ari minuman keras penggunaan o"ato"atan zat #alusinogen
tingka# laku merusak !iri.
). 6i+a(at kese#atan
Skizofrenia !elirium "er#u"ungan !engan ri+a(at !emam !an
pen(ala#gunaan o"at.
,. Psikososial
a. 4enogram
Ber!asarkan penelitian angka kesakitan "agi sau!ara kan!ung G 1, >
anak !engan sala# satu orang tua men!erita skizofrenia 8& G kem"ar
#eterozigot 2 G 1, > kem"ar monozigot .
". Konsep !iri
1' 4am"aran !iri
4am"aran !iri a!ala# sikap persepsi ke(akinan !an pengeta#uan in!i7i!u
se)ara sa!ar atau ti!ak sa!ar ter#a!ap tu"u#n(a ter!iri !ari ukuran "entuk
struktur fungsi keter"atasan makna o"(ek (ang kontak se)ara terus menerus
$anting make up lensa kontak pakaian kursi ro!a' "aik masa lalu atau masa
sekarang.
2' %!entitas !iri
%!entitas !iri a!ala# kesa!aran akan !iri sen!iri (ang "ersum"er !ari
o"ser7asi !an penilaian (ang merupakan sintesa !ari semua aspek konsep !iri
se"agai suatu kesatuan (ang utu#.
-' Peranenan(akan kepa!a klien tentang tugas atau peran (ang !iem"an !alam
keluarga atau kelompok mas(arakat serta kemampuan klien !alam melaksanakan
tugas atau peran terse"ut.
8' %!eal !iri
enan(akan kepa!a klien tentang #arapan ter#a!ap tu"u# posisi status
tugas atau peran lingkungan keluarga sekola# tempat ker*a mas(arakat.
,' Harga !iri
8/18/2019 BAB 2 SP.doc
21/33
21
enan(akan kepa!a klien tentang #u"ungan klien !engan orang lain
sesuai !engan kon!isin(a atau penilaian orang lain ter#a!ap !iri !an
ke#i!upann(a.
8/18/2019 BAB 2 SP.doc
22/33
22
8' 6eaksi "erle"i#an 0 reaksi emosi (ang "erle"i#an ter#a!ap suatu
ke*a!ian.,' Am"i7alen 0 tim"uln(a !ua perasaan (ang "ertentangan pa!a
saat (ang "ersamaan.
Afek (ang "iasa !ialami klien skizofrenia #e"efrenik a!ala# afek !atar !an
afek tumpul.
e. %nteraksi selama +a+an)ara
Dika*i !engan mengo"ser7asi perilaku klien selama +a+an)ara. Klien
!engan #alusinasi )en!erung suka men(en!iri as(ik !engan #alusinasin(a
se#ingga selama interaksi +a+an)ara !apat !itemukan klien "ermusu#an kontak
mata kurang mu!a# tersinggung mu!a# )uriga !an ti!ak kooperatif atau sulit
mengikuti perinta# petugas !an orang lain.
f. Persepsisensori
1' %si #alusinasi
Dika*i !engan menan(akan pa!a klien suara siapa (ang !i!engar apa (ang
!ikatakan suara itu apa"ila #alusinasi pen!engaran. Apa "entuk "a(angan (ang
!ili#at apa"ila itu #alusinasi pengli#atan "au apa (ang gter)ium *ika #alusinasi
peng#i!u rasa apa (ang !ike)ap *ika #alusinasi penge)ap !an apa (ang !irasakan
!ipermukaan tu"u# *ika #alusinasi pera"aan.
2' aktu frekuensi !an situasi pen)etus #alusinasi
aktu !ika*i !engan menan(akan kepa!a klien kapan #alusinasi mun)ul.
;rekuensi !ika*i "erapa kali se#ari seminggu atau se"ulan #alusinasi klien
mun)ul. Situasi !ika*i situasi (ang !ialami klien se"elum #alusinasi mun)ul.
-' 6espon klien
Dika*i !engan menan(akan apa (ang !ilakukan ole# klien saat mengalami
#alusinasi. Apaka# klien "isa mengkontrol atau su!a# ti!ak "er!a(a ter#a!ap
#alusinasi.
8/18/2019 BAB 2 SP.doc
23/33
23
Berikut ini merupakan !ata su"(ektif !an o"(ektif klien #alusinasi (aitu
$Keliat 2&12'.a' Halusinasi pen!engaran
Dari #asil anamnesis klien mengatakan men!engar suara atau kega!u#an
men!engar suara (ang "er)akap)akap men!engar suara men(uru# melakukan
sesuatu (ang "er"a#a(a. Hasil !ari o"ser7asi !i!apatkan klien "i)ara atau terta+a
sen!iri mara#mara# tanpa se"a" men)on!ongkan telinga keara# tertentu atau
menutup telinga.
"' Halusinasi pengli#atanDari #asil anamnesis klien mengatakan meli#at "a(angan sinar "entuk
geometris "entuk kartoon meli#at #antu atau monster. Hasil o"ser7asi !i!apatkan
klien menun*uknun*uk keara# tertentu ketakutan pa!a sesuatu (ang ti!ak *elas.
)' Halusinasi peng#i!u
Dari #asil anamnesis klien mengatakan mem"aui "au"auan sperti "au
!ara# urin fe)es ka!angka!ang "au itu men(enangkan. Hasil o"ser7asi
!i!apatkan klien meng#i!u seperti se!ang mem"aui "au"auan tertentu !an
menutup #i!ung.
!' Halusinasi penge)apan
Dari #asil anamnesis klien mengatakan merasakan rasa seperti !ara# urin
atau fe)es. Hasil !ari o"ser7asi !i!apatkan sering melu!a# munta#.
e' Halusinasi pera"aan
Dari #asil anamnesis klien mengatakan mengatakan a!a serangga
!ipermukaan kulit merasa seperti tersengat listrik. Hasil o"ser7asi !i!apatkan
klien menggaruk G garuk permukaan kulit.
g. Proses pikir
Pa!a skizofrenia inti gangguan ter!apat pa!a proses pikiran. Berikut ini
(ang termasuk gangguan proses pikir 0
1' Bentuk pikir
Ber!asarkan #asil anamnesis klien #alusinasi !apat !itemukan "entuk
pikir non realistik (aitu pikiran (ang ti!ak sesuai !engan ken(ataan autistik (aitu
8/18/2019 BAB 2 SP.doc
24/33
24
pikiran "er!asarkan lamunan fantasi #alusinasi +a#am (ang !ialami #ingga
dereistik (aitu )ara "erikir !imana prosess mental ti!ak a!a sangkut pautn(a
!engan ken(ataan logika atau pengalaman.
2' Arus pikir
Ber!asarkan #asil anamnesis klien #alusinasi a!ala# asosiasi longgar (aitu
satu i!e "elum selesai !iutarakan su!a# !ikemukakan i!e lainn(a antar kalimat
ti!ak saling "er#u"ungan inkoherensi "entuk (ang le"i# para# !ari asosiasi
longgar flight of ideas (aitu pem"i)araan (ang melon)at !ari satu topik ke topik
lainn(a ti!ak logis !an ti!ak sampai tu*uan blocking (aitu pem"i)araan ter#enti
ti"ati"a tanpa gangguan eksternal kemu!ian !ilan*utkan kem"ali sirkumstansial
(aitu pem"i)araan (ang "er"elit"elit tetapi sampai pa!a tu*uan pem"i)araan
tangensial (aitu pem"i)araan (ang "er"elit"elit tetapi ti!ak sampai tu*uan
pem"i)araan neologisme (aitu mem"entuk kata "aru untuk men(atakan arti (ang
#an(a !ipa#ami ole# !irin(a sen!iri perse7erasi (aitu pem"i)araan (ang !iulang
"erkalikali.
-' %si pikir
Pa!a isi pikir klien #alusinasi !apat !itemukan +a#am (aitu ke(akinan
(ang sala# !an !iperta#ankan (ang ti!ak memiliki !asar !alam realitas.
Ber!asarkan isi ter!apat +a#am ke"esaran atau expansif +a#am ke*aran +a#am
sin!iran +a#am !osa !an se"again(a.#. 3ingkat kesa!aran
Halusinasi !apat ter*a!i saat kesa!aran klien penu# atau "aik. Halusinasi
*uga !apat !itim"ulkan aki"at kelela#an luar "iasa !emam penggunaan o"at
o"atan intoksikasi alko#ol. Se#ingga ter*a!i penurunan tingkat kesa!aran klien
seperti !elirium stupor. Klien *uga !apat mengalami !isorientasi +aktu tempat
!an orang.
. Sum"er koping
8/18/2019 BAB 2 SP.doc
25/33
25
Sum"er koping in!i7i!ual #arus !ika*i !engan pema#aman tentang
pengaru# gangguan otak pa!a prilaku. Kekuatan !apat meliputi mo!al seperti
intelegensi atau kreati7itas (ang tinggi. Frang tua #arus se)ara aktif men!i!ik
anakanak !an !e+asa mu!a tentang keterampilan koping karena mereka "iasan(a
ti!ak #an(a "ela*ar !ari pengamatan. Sum"er keluarga !apat "erupa pengeta#uan
tentang pen(akit finansial (ang )ukup keterse!iaan +aktu !an tenaga !an
kemampuan untuk mem"erikan !ukungan se)ara "erkesinam"ungan $Stuart
2&12'.
=. ekanisme koping
ekanisme koping merupakan tiap upa(a (ang !iara#kan pa!a
pengen!alian stress termasuk upa(a pen(elesaian masala# se)ara langsung !an
mekanisme perta#anan (ang !i gunakan untuk melin!ungi !iri $Stuart 2&12'.
Perilaku (ang me+akili upa(a untuk melin!ungi !iri sen!iri !ari
pengalaman (ang menakutkan "er#u"ungan !engan respon neuro"iologi0
a. 6egresi 0 meng#in!ari stress ke)emasan !an menampilkan perilaku
kem"ali seperti pa!a perilaku perkem"angan anak atau "er#u"ungan
!engan masala# proses informasi !an upa(a untuk menanggulangi
ansietas.
". Pro(eksi 0 keinginan (ang ti!ak !apat !itoleransi men)ura#kan
emosi pa!a orang lain karena kesala#an (ang !ilakukan !iri sen!iri
$se"agai upa(a untuk men*elaskan keran)uan persepsi'.
). enarik !iri 0 reaksi fisik maupun psikologis reaksi fisik (aitu in!i7i!u
pergi atau lari meng#in!ar sum"er stressor misaln(a men*au# polusi
sum"er infeksi gas "era)un !an lainlain se!angkan reaksi psikologis
in!i7i!u menun*ukan perilaku apatis mengisolasi !iri ti!ak "erminat
sering !isertai rasa takut !an "ermusu#an.
-.1.2 Diagnosis Kepera+atan
8/18/2019 BAB 2 SP.doc
26/33
26
Diagnosis kepera+atan pa!a klien #alusinasi !apat !irumuskan !engan
analisis !ata masala# (ang !apat !igam"arkan !engan po#on masala# seperti
"erikut ini $Keliat 2&&/'.
Ber!asarkan po#on masala# !iatas !apat !iketa#ui masala# kepera+atan
se"agai "erikut 0
1. 4angguan persepsi sensori 0 Halusinasi
2. %solasi sosial 0 enarik !iri
-. 6isiko perilaku kekerasan $!iri sen!iri orang lain lingkungan !an 7er"al'
-.1.- Peren)anaan Kepera+atan
6en)ana tin!akan kepera+atan untuk !iagnosis kepera+atan !i atas a!ala#
se"agai "erikut $Keliat 2&&/' 0
Diagnosis 1 0 4angguan persepsi sensori 0 Halusinasi Pen!engaran.
1. 3in!akan kepera+atan pa!a klien
3u*uan Kepera+atan 0
a. Klien !apat mem"ina #u"ungan saling per)a(a
". Klien !apat mengenali #alusinasi (ang !ialamin(a
). Klien !apat mengontrol #alusinasin(a
!. Klien mengikuti program pengo"atan se)ara optimal
6isiko perilaku kekerasan
$!iri sen!iri orang lain
lingkungan !an 7er"al'
Effe)t
4angguan persepsi sensori 0
Halusinasi
Core Pro"lem
%solasi Sosial 0 enarik !iri
Causa
8/18/2019 BAB 2 SP.doc
27/33
27
6en)ana tin!akan kepera+atan
a. SP 1 P 0 4angguan persepsi sensori 0 Halusinasi pen!engaran
1' Bina #u"ungan saling per)a(a !engan prinsip komunikasi terapeutik.2' %!entifikasi *enis isi +aktu !an frekuensi #alusinasi klien.
-' %!entifikasi situasi (ang !apat menim"ulkan #alusinasi klien.
8' %!entifikasi respons klien ter#a!ap #alusinasi.
,' A*arkan klien meng#ar!ik #alusinasi.
8/18/2019 BAB 2 SP.doc
28/33
28
-' 5elaskan )ara mera+at klien !engan #alusinasi.
". SP 2 K
1' Lati# keluarga mempraktikkan )ara mera+at klien !engan #alusinasi.2' Lati# keluarga melakukan )ara mera+at langsung !i #a!apan klien
#alusinasi.
). SP - K
1) Bantu keluarga mem"uat *a!+al akti7itas !iruma# termasuk minum o"at
(discharge planning)
2) 5elaskan tin!ak lan*ut klien setela# pulang.
-.1.8 Penatalaksanaan Kepera+atan
Pelaksanaan tin!akan kepera+atan !engan menggunakan strategi
pelaksanaan ter!apat !ua *enis strategi pelaksanaan (aitu strategi pelaksanaan
pasien atau SP P !an strategi pelaksanaan keluarga atau SP K. Pa!a saat akan
melaksanakan tin!akan kepera+atan pera+at mem"uat kontrak !engan klien
(ang isin(a men*elaskan apa (ang akan !iker*akan !an peran serta (ang
!i#arapkan !ari klien. Hu"ungan saling per)a(a antara pera+at !engan klien
merupakan !asar utama !alam pelaksanaan tin!akan kepera+atan. Berikut ini
merupakan strategi pelaksanaan pasien SP P !an strategi pelaksanaan keluarga
atau SP K $Damai(anti 2&11' 0
1. Strategi pelaksanaan pasien
a. SP 1 P 0 4angguan persepsi sensori 0 Halusinasi pen!engaran
1' em"ina #u"ungan saling per)a(a !engan prinsip komunikasi terapeutik.
2' engi!entifikasi *enis isi +aktu !an frekuensi #alusinasi klien.-' engi!entifikasi situasi (ang !apat menim"ulkan #alusinasi klien.
8' engi!entifikasi respons klien ter#a!ap #alusinasi.
,' enga*arkan klien meng#ar!ik #alusinasi.
8/18/2019 BAB 2 SP.doc
29/33
29
-' engan*urkan klien memasukkan kegiatan "er)akap)akap !engan orang
lain !alam *a!+al kegiatan #arian.). SP - P 0 4angguan persepsi sensori 0 Halusinasi pen!engaran
1' enge7aluasi *a!+al kegiatan #arian klien.
2' elati# klien mengen!alikan #alusinasi !engan melakukan kegiatan.
-' engan*urkan klien memasukkan kegiatan ke"iasaan !i ruma# ke !alam
*a!+al kegiatan #arian.
!. SP 8 P 0 4angguan persepsi sensori 0 Halusinasi pen!engaran
1' enge7aluasi *a!+al kegiatan #arian klien.
2' em"erikan pen!i!ikan kese#atan tentang penggunaan o"at se)ara teratur.
-' engan*urkan klien memasukkan penggunaan o"at se)ara teratur ke
!alam *a!+al kegiatan #arian.
2. Strategi pelaksanaan keluarga
a. SP 1 K
1' en!iskusikan masala# (ang !irasakan keluarga !alam mera+at klien.
2' em"erikan pen!i!ikan kese#atan tentang pengertian #alusinasi *enis
#alusinasi (ang !ialami klien tan!a !an ge*ala #alusinasi serta proses
ter*a!in(a #alusinasi.
-' en*elaskan )ara mera+at klien !engan #alusinasi.
". SP 2 K
1' elati# keluarga mempraktikkan )ara mera+at klien !engan #alusinasi.
2' elati# keluarga melakukan )ara mera+at langsung !i #a!apan klien
#alusinasi.
). SP - K
1) em"antu keluarga mem"uat *a!+al akti7itas !iruma# termasuk minum
o"at (discharge planning)
2) en*elaskan tin!ak lan*ut klien setela# pulang.
-.1., E7aluasi Kepera+atan
E7aluasi a!ala# proses "erkelan*utan untuk menilai efek !ari tin!akan
kepera+atan klien. E7aluasi !ilaukan terusmenerus pa!a respons klien ter#a!ap
tin!akan kepera+atan (ang tela# !ilaksanakan. E7aluasi !i"agi !ua (aitu e7aluasi
proses atau formatif (ang !ilakukan setiap selesai melakukan tin!akan e7aluasi
8/18/2019 BAB 2 SP.doc
30/33
30
#asil sumatif (ang !ilakukan !engan mem"an!ingkan antara respons klien !an
tu*uan k#usus serta umum (ang tela# !itentukan $Kelliat 2&&
8/18/2019 BAB 2 SP.doc
31/33
31
-.2.1 Populasi
Populasi !alam penelitian ini a!ala# semua klien #alusinasi pen!engaran
!engan !iagnosa me!is skizofrenia #e"efrenik !i 6uma# Sakit 5i+a enur
Sura"a(a.
-.2.2 Sampel
Sampel !alam penelitian ini a!ala# !ua orang klien #alusinasi
pen!engaran !engan !iagnosis me!is skizofenia #e"efrenik "aik klien "aru
maupun klien ra+at ulang (ang !ira+at inap !i 6uma# Sakit 5i+a enur
Sura"a(a !an "erse!ia men*a!i su"(ek penelitian !engan *enis kelamin lakilaki
!an umur 2&-& ta#un.
-.- Batasan %stila#@Definisi Fperasional
3a"el -.1 0 Batasan asala#
%stila# Batasan %stila#
Klien #alusinasi pen!engaran
!engan !iagnosis me!is
skizofrenia #e"efrenik.
A!ala# klien 6uma# Sakit 5i+a enur
Sura"a(a !engan !iagnosis me!is skizofrenia
#e"efrenik !engan masala# #alusinasi
pen!engaran (ang ter)atat !alam rekam me!is
!an se!ang mengalami #alusinasi.
Asu#an Kepera+atan klien
skizofrenia #e"efrenik !engan
masala# #alusinasi
pen!engaran.
A!ala# proses kepera+atan (ang ter!iri !ari
ta#ap pengka*ian !iagnosis kepera+atan
peren)anaan pelaksanaan !an e7aluasi (ang
!i"erikan kepa!a klien !engan !iagnosis
me!is skizofrenia #e"efrenik masala#kepera+atan #alusinasi pen!engaran !i
6uma# Sakit 5i+a enur Sura"a(a.
-.8 aktu !an 3empat Penelitian
-.8.1 aktu penelitian
Penelitian !ilaksanakan pa!a "ulan Fkto"er 2&1, sampai 5uli 2&1< sesuai
!engan kalen!er aka!emik Program D%%% Kepera+atan Kampus Soetomo
Sura"a(a.
8/18/2019 BAB 2 SP.doc
32/33
32
-.8.2 3empat penelitian
Penelitian !ilaksanakan !i 6uma# Sakit 5i+a enur Sura"a(a.
-., Prose!ur Penelitian1. Pemili#an kasus atau masala# penelitian !alam penelitian ini !ipili# kasus
skizofrenia #e"efrenik !engan masala# #alusinasi pen!engaran.
2. Pen(usunan proposal penelitian (ang menguraikan tentang tin*auan
pustaka ter#a!ap kasus@masala# !an meto!e penelitian (ang akan !igunakan.
-. U*ian proposal untuk menentukan apaka# penelitian !apat !ilan*utkan
!engan kegiatan pengumpulan !ata penelitian atau ti!ak.
8. engurus surat i*in penelitian !ari institusi pen!i!ikan D%%% Kepera+atan
Kampus Soetomo Sura"a(a ke 6uma# Sakit 5i+a enur Sura"a(a.
,. Pengam"ilan !ata a+al !ilakukan setela# men!apatkan i*in !ari 6uma#
Sakit 5i+a enur Sura"a(a.
8/18/2019 BAB 2 SP.doc
33/33
33
selan*utn(a !ata !ikelompokkan !alam ta"el analisa !ata (ang ter!iri !ata
su"(ektif !an o"(ektif etiologi !an masala# atau pro"lem. Kemu!ian
merumuskan !iagnosis kepera+atan !an mem"uat ren)ana tin!akan kepera+atan.
Pa!a ta#ap inter7ensi ter!iri !ari tu*uan umum !an tu*uan k#usus kriteria #asil
!an ren)ana tin!akan. Cara menentukan tu*uan (ang efektif #arus memper#atikan
prinsip SA63 (aitu specific measureble achie!able realistic and time"based
$Keliat 2&&