<< HIPOACUSIA Y SORDERA >>

Distinción de pérdida auditiva

Transitorias o Reversibles

• Dependencia visual.

• Después del nacimiento.

Permanentes o Irreversibles

• Dependencia Visual

• Son de nacimiento (congénitas)

Nivel de dependencia del canal visual de los alumnos con pérdida auditiva y rasgos comunes

DEPENDENCIA DEL CANAL VISUAL

GRADO DE LA PÉRDIDA AUDITIVA

INICIO Y TEMPORALIDAD DE

LA PÉRDIDA AUDITIVA

PROCESO DE ACEPTACIÓN Y ADAPTACIÓN

MENOR Ligera o superficialAdquirida y

reversible

•Natural , si es reversible.

•Difícil, si es permanente

MAYOR Media o profundaCongénita y permanente irreversible

•Natural, si son hijos de padres sordos.

•Difícil, si son hijos de padres oyentes.

La audición y la pérdida auditiva

• El órgano de la audición OÍDO • Transforma la energía

RECIBE LAS ONDAS SONORAS DEL

EXTERIORENERGÍA MECÁNICA

AMPLIFICA

ENERGÍA BIOELÉCTRICA PROCESE

ENTIENDA

OÍDO NO FUNCIONA:ENVÍA SEÑALES DÉBILES O DISTORSIONADAS

AL CEREBRO.

PÉRDIDA AUDITIVA : DISMINUCIÓN DE LA CAPACIDAD DE OÍR.

OIDO EXTERNOComúnmente llamado oreja,

contribuye en la localización del

sonido

Funciona como embudo que conduce el

sonido hacia adentro.

Cuando las ondas sonoras

llegan al tímpano lo

hacen vibrar

OÍDO MEDIO

AMPLIFICAN Y TRANSMITEN LAS

VIBRACIONES MÉCANICAS DEL TÍMPANO AL OÍDO

INTERNO.

OÍDO INTERNO

EL SISTEMA COCLEAR transforma o traduce

las ondas mecánicas en energía Bioeléctrica , es conducida por el nervio

auditivo hasta el cerebro , donde se

reconoce y se termina de procesar el sonido.

Características del sonido

INTENSIDAD FRECUENCIA

Depende de la cantidad de energía que se propaga en

forma de vibraciones.

Se mide en : DECIBELES (dB)

AUDICION NORMAL: 0 (-) DECIBELESCONVERSACIÓN NORMAL CAPTADA

A 1 M DE DISTANCIA : 60 dBCUCHICHEO O SUSURRO: 30 a 40 dB

GRITO: 80 A 90 dBMOLESTIA /DOLOR: 130 dB o más.

La cantidad de veces que una onda se repite en un segundo y

se mide en CICLOS POR SEGUNDO O HERTZIOS.

TONOS AGUDOS: > repetición de la onda en un seg.TONOS GRAVES O BAJOS: < repetición de la onda en el mismo tiempo.

Ningún sonido real tiene una sola frecuencia, pero si se presenta una

frecuencia típica o fundamental

SONIDOS DE LA LENGUA ESPAÑOLA

• VOCALES

• CONSONANTES

A, O, U

E, i

b, d, g, m, n, r, rr

150 y 800 Hz

2500 y 6000 Hz

t, k, s, f, x, ch

150 Y 1000 Hz

1000 y 6000 Hz

TIMBRE

• El arreglo de las diferentes frecuencias de un mismo sonido constituye TIMBRE.

• Permite conocer el sonido producido por diferentes objetos o instrumentos y diferenciar las voces de las personas.

CARACTERÍSTICAS MÉDICAS , FISIOLÓGICAS Y AUDIO LÓGICAS DE LA PÉRDIDA AUDITIVA

• Malformación o Ausencia del pabellón auricular (atresia)

• Presencia de objetos extraños, la acumulación de cerumen o cerilla en el conducto auditivo externo o su malformación, obstruye el paso del sonido.

• Las malformaciones, infecciones, presencia de líquido o el endurecimiento de tejidos (otoesclerosis) pueden provocar que el movimiento de la cadena de huesecillos se obstruya, lo que afecta el proceso auditivo.

Afecta: OÍDO EXTERNO / MEDIO

Se dice que el problema auditivo es de : CONDUCCIÓN O

CONDUCTIVO

MALFORMACIÓN O DISFUNCIÓN EN EL OÍDO INTERNO O EN EL NERVIO AUDITIVO, LAS SEÑALES BIOLÉCTRICAS SE PRODUCEN O TRANSMITEN EN FORMA INDEBIDA, Y ESTOS CASOS LA PÉRDIDA AUDITIVA ES DE TIPO NEUROSENSORIAL O SENSORINEURAL

RECONOCE CONCLUYE EL

PROCESAMIENTO DEL SONIDO

DAÑO EN LA CORTEZA CEREBRAL PÉRDIDA AUDITIVA DE

TIPO CENTRAL

La combinación de 2 o más tipos de pérdidas producen una pérdida auditiva mixta

Tipos de pérdidas auditivas por su localización

Medición de la pérdida auditiva

• Se emplean los tonos puros, sonidos con una sola frecuencia, se presentan en un rango de intensidad que van de baja (cercana a cero dB hasta alta (cercana a los 120 dB).

• Las pérdidas auditivas pueden clasificarse en dos grandes grupos:

MÍNIMASMENOR DEPENDENCIA

VISUAL

MAYORES

MAYOR DEPENDENCIA VISUAL

PTA (Promedio de tonos audibles) Grado de perdida auditiva

20-40 dB Superficial

41-70 dB Media

71-90 dB Profunda

91 o mas dB Anacusia

PTA (Promedio de tonos audibles) Grado de perdida auditiva

16-25 dB Ligera

26-40 dB Superficial

41-55 dB Media

56-70 dB Media severa

71-90 dB Severa

91 o mas dB Profunda

• Congénitas • Adquiridas

Clasificación según momento de aparición

• Prelocutivas• Postlocutivas

Impacto en el desarrollo del lenguaje

Criterio general Clasificación Posible dependencia del canal visual

Localización o lesión Oído externo o medioOído interno Corteza cerebral Oído externo, medio o interno

Conductivas SensorineuralesCentrales Mixtas

Menor Mayor Mayor

Grado 16-25 26-4041-5556-7071-9091 o mas dB

Ligera Superficial MediaMedia Severa SeveraProfunda

Menor Menor Variable Variable Mayor Mayor

Oídos que afecta Un oídoAmbos oídos

UnilateralBilateral

MenorMayor

Momento de inicio Desde nacimientoDespués del nacimiento

Congénita Adquirida

Mayor Variable

Efecto en el desarrollo de la lengua oral

Antes de los 3 y hasta los 5 añosDespues de los 3 y hasta los 5 año

Prelocutiva Postlocutiva

Mayor Menor

• MOMENTO DE APARICIÓN: A. CONGÉNITASB. ADQUIRIDAS

• IMPACTO EN EL DESARROLLO:A. PRELOCUTIVAS (aparece antes del desarrollo

de la lengua oral)B. POSTLOCUTIVAS

El análisis en frecuencia

Efectos de la pérdida auditiva en la

conducta auditiva

Distorsión del sonido

Reclutamiento Presencia de sonidos o acufeno

Función

Conjunto de filtros que analiza los

sonidos complejos

Permite escuchar con claridad, sin distorsiones los

sonidos formados por varias

frecuencias

Distingue y aprecia( ejemplo;

distintos instrumentos)

Análisis en frecuencia

Reclutamiento

Consiste en un incremento

anormalmente rápido de la

intensidad subjetiva ante incrementos

menores de la intensidad del

sonido

El uso inapropiado del auxiliar auditivo ante la presencia de reclutamiento

puede tener diversas complicaciones, como que el usuario decida no utilizar el aparato o que se dañe su audición

por trauma acústico

Afección causada por exposición a ruidos fluctuantes con picos de

intensidad regularmente superiores a 80 dB

El músculo estapedial del oído medio se

contrae ante la presencia de

sonidos intensos como una reacción

protectora del organismo

El trauma acústico puede provocar

pérdidas auditivas permanentes o

temporales

Algunas personas con o sin pérdida auditiva oyen

ruidos internos o zumbidos en los oídos

fenómeno que se conoce como acufeno

Algunos alumnos omiten ciertos sonidos y palabras

Otros cometen diversos errores de pronunciación esto por motivo de la audición y fuerza de sonido

El PAPEL DE LA ESCUELA EN LA DETECCIÓN DE LOS ALUMNOS CON PERDIDA AUDITIVA

Las pérdidas auditivas de difícil

detección

SÍNTOMAS DERIVADOS DE PÉRDIDAS AUDITIVAS NO DETECTADAS EN MENORES

SÍNTOMAS

Poca claridad Sustitución de

sonido Estructuración

deficiente de frases y oraciones

INTERPRETACIONES MÁS COMUNES

EXPLICACIONES CUANDO ES UNA

PÉRDIDA AUDITIVA

Problemas de habla o de lenguaje

Por no escuchar lo suficiente

Escucha oraciones incompletas

Distracción Falta de atención Problemas de

concentración Conducta

Problemas de atención o de aprendizaje

No logra distinguir entre señal y ruido y resulta confuso la situación

SÍNTOMAS INTERPRETACIONES MÁS COMUNES

EXPLICACIONES CUANDO ES UNA

PÉRDIDA AUDITIVA

Sonidos altos y bajos y no sigue instrucciones u ordenes sencillas

Problemas de información a nivel del SNC , daño neurológico

Problemas para escuchar en situaciones ruidosas

Oye cuando quiere Problema de

conducta o emocional

No le permite entender mensajes orales o de contexto

Motivos o problemas más comunes

Ocasionadas por infecciones de oído u otitis media

Pérdidas auditivas unilaterales

Pérdidas auditivas en frecuencias altas

Motivos o problemas más comunes

Ocasionadas por infecciones de oído u otitis media

Es una infección de tejido mucoso que recubre el oído

medio, se da principalmente en la infancia

Otitis aguda Otitis crónica Otitis serosa

Precedida por una gripa causa fiebre y dolor

Pus en el oído medio y riesgo de reventar

Pérdida auditivaDificultad para equilibrar

presiones

Acumulación de líquido lo que ocasiona

pérdida auditiva de mayor consecuencia

Causas que predisponen a sufrir otitis media

Cambios bruscos de presión

Deformidades anatómicas

Mal funcionamiento de la trompa de Eustaquio mantiene ventilación y

presión

Sistema inmunológico Alergias

Y la edad

La persona que sufre una pérdida auditiva unilateral, tiene audición normal en un oído y baja audición en el otro

50 % desconocida

75% congénita

Pérdidas auditivas unilaterales

Problemas para

Entender el mensaje cuando hay ruido

Localizar el sonido o fuente sonora

Desempeñarse en la escuela en habilidades lingüística

Mantener y seguir conversaciones

• De origen desconocido aunque se supone que en muchos casos es congénita, para detectarla se recurre a pruebas especiales con estímulos de frecuencias altas.

• Por esta falta de consistencia en la recepción auditiva el niño tiene dificultades para desarrollar la lengua.

• Puede confundirse con retraso mental, daño cerebral o problemas emocionales serios.

Pérdidas auditivas en frecuencias altas

DISFONÍA

DISFONÍA: cambio en el tono de la voz, se produce por una mala vibración de una o más cuerdas vocales.

INDICA:Patológica laríngea

SE CONFUNDE CON:*Rinolalia abierta o cerrada

*Faringolalia o déficit fonatorio (capacidad pulmonar)

FUNCIÓN LARÍNGEA

Cierre de la glotis por el músculo

interaritenoideo, cricotiroideos

Tensan las cuerdas vocales

Desplazan los cartílagos aritenodes hacia arriba y

adentro durante la espiración

VOS: se produce durante la espiración

Vibración de las cuerdas vocales

Pero el sonido que sale NO es

nuestra vos

VOZ: producto de la resonancia de éste sonido. Emitido por

la glotis

Después de pasar:cavidades de resonancia supraglóticas, faríngeas y

nasales

1. VOZ APAGADA: Cierre glótico ineficaz.

2. VOZ SOFOCADA:Buena vibración glótica, mala

resonancia

3. VOZ RONCA: Afección glótica inespecífica

4. VOZ LEÑOSA:Voz con timbre áspero, cáncer glótico

5. VOZ BITONAL:Vibración anómala de las cuerdas, por

parálisis o tumoración glótica

TIPOS DE VOCES

DISFÓNICAS

6. VOZ EUNUCOIDE:Voz anormalmente aguda en el hombre.

7. VOZ QUEBRADA:Anciano, falta de tono del músculo

interaritenoideo.

8. FATIGA VOCAL:Aparece por la noche en los profesionales

de la voz

9. VOZ A SACUDIDAS:Alteraciones neurológicas, Sx bulbares,

pseudobulbares o parkinsonianos

10. VOZ ÁFONA:Ausencia completa de voz

DISFONÍA

DISFONÍA AGUDA

LARINGITIS AGUDAS

TRAUMATISMOSLARÍNGEOS

DISFONÍA CRÓNICA

DISFONÍA AGUDA

Inflamaciones agudas de la

laringe

Disfonías psicógenas

CAUSA:

ATENCIÓN MÉDICA DE

URGENCIAS LOS TRAUMATISMOS

LARÍNGEOS

Simple disfonía simple

LARINGITIS AGUDAS

ESPECÍFICAS

Lesiones con aspecto macroscópico (reconocibles)

Afectación glótica por lesiones de aspecto granulomatoso y necrótico.

INESPECÍFICAS

DIFUSAS: disfonía, con febrícula, odinofagia,

sensación de sequedad en la garganta y tos seca

Agentes microbiológicos:

virus

CIRCUNSCRITAS: inflamación de la epiglotis y vestíbulo laríngeo. EDAD : 2 y 5 años

TRAUMATISMOS LARINGEOS

Área de urgencias

OBJETIVO: detectar posible destrucción de la vía aérea.

Traumatismos funcionales, producidos por abusos fonatorios (disfonía) y las lesiones por inhalación de irritantes

TRAUMATISMOS LARÍNGEOS

ORGÁNICOS

EXTERNOS

CERRADO:Poco frec. Laringe

protegida.Accidentes de

tráfico, laborales, suicidios con

ahorcamientoLUXACIÓN DE CARTILAGO

ARITENOIDEES LEVE:Disfonía aguda y

molestias laríngeas:Px - reposo

ABIERTO:Por herida de arma blanca o

fuego-inmovilización

cervical

INTERNOS

FUNCIONALES

AGUDOS:Abuso vocal,

disfonía aguda o la afonía- Grandes

esfuerzo vocales, tensión

emocional

DISFONÍAS CRÓNICAS

Es la patología más frecuente del adulto en la especialidad de Logopedia y Foniatría

Clasificación

Orgánicas

Afecta estructuralmente al órgano laríngeo (patologías propias de él), estructuras y

órganos vecinos y alejados de la laringe.

Funcionales

No hay afectación anatómica laríngea.

Funcionamiento inadecuado del mecanismo fonatorio,

respiratorio o resonancial.

CAUSAS DE LA DISFONÍA ORGÁNICA

TUMORES BENIGNOS

Nódulo vocalPólipos vocales

Papilomas Quistes

Granulomas

TUMORES MALIGNOS

Pseudomixomatosis laríngeainflamación crónica del

espacio de Reinke (laringuitis del fumador)

Otras causas:Laringitis hipertróficas y

atróficas, artritis cricoaritenoidea,

luxación del aritenoides y etiología congénita

(surco cordal, membranas ínter cordales,

laringomalacia, hipoplasia laríngea, hematoma sub

glótico, etc)

CAUSAS DE LA DISFONÍA ORGÁNICA

Patológicos laríngeos

Enfermedades del mediastino,

del vértice del pulmón, del cuello y del cráneo= parálisis

laríngeas

Enfermedades neuromusculares

Parkinson Esclerosis lateral amiotrófica

Miastenia grave Otras miopatías

Afectan también: timbre e intensidad de la voz

Enfermedades sistémicas

Coagulopatía Colagenopatías

Diabetes mellitus Hiper y el hipotiroidismo

CAUSAS DE LA DISFONÍAS FUNCIONALES

Paréticas o hipocinéticas

Timbre aereado o hipofonía debido que

las cuerdas vocales hipotónicas no llegan

a unirse en la línea media durante la

fonación.

Espásticas o hiperquinéticas

Las cuerdas vocales se cierran

fuertemente durante la fonación, lo que da una voz dura,

tensa y espástica.

Origen psíquico y trastornos

auditivos

Funcionan mal debido a un mal uso o abuso de la voz

Personas más vulnerables

Profesionales de la voz (maestros,

actores, cantantes)

Fumadores

Expuestos a irritantes externos (productos

químicos)

Internos (reflujo gastroesofágico)

Pacientes alérgicos

Hipoacúsicos

Pronóstico

Bueno

Excepto en causas por cáncer o enf.

neurológicas

Tratamiento

Ejercicios logofoniátricos

Mejorará la calidad de atención

Acortará la evolución de la patología

TRATAMIENTO

Identificar rápidamente las causas y factores

que ocasionan disfonía crónica

Llevar una conducta uniforme de tratamiento

OBJETIVOS

DESARROLLO• Se establecerá el diagnóstico de disfonía crónica a todo paciente afecto del

timbre o la intensidad de la voz por más de 30 días.

• Historia clínica: edad, sexo, profesión u oficio, tiempo de evolución, hábitos tóxicos (cuantía y tiempo). AP personales de alergia, infecciones respiratorias altas, gastritis, esofagitis, úlcera gástrica, hernia hiatal, hipoacusia, trastornos del tiroides, trastornos psiquiátricos, diabetes, HA, intubación.

• Constatar el tiempo de fonación, patológico si es menor de 10s.

• Se medirá el índice S/Z

• Se hará laringoscopia indirecta. Estroboscopia

• Se hará análisis acústico

Exudado nasal y faríngeo

Exudado buscando Bácilo ácido alcohol

resistente

Radiografía de senos peri nasales

Radiografía de tórax Radiografía de esófago

TAC de laringe, de mediastino, de tallo

cerebral

Ultrasonido de cuello

Ganmagrafía de tiroides Audiometría

Pruebas funcionales respiratorias Serología Glicemia

Estudios complementarios, según la etiología sospechada:

TRATAMIENTO

• Disfonías orgánicas no quirúrgicas con signos de hipertrofia cordal localizada o generalizada, inflamaciones inespecíficas y edema de Reinker

AntiinflamatoriosEsteroideos Reposo absoluto de la

voz

Terapia de la disfonía por úlcera de contacto

Reposo absoluto de voz por 30 días

Relajantes musculares

Duralgia sin dolor

Antiácidos

Orientación al Px para que duerma con la cabeza en posición alta, que no ingiera alimentos calientes, picantes, ácidos, café, alcohol y que no fume.

Antiinflamatorios

Antibióticos (infección bacteriana)

Una vez curada se indicarán ejercicios relajatorios tales como:

• Técnica de bostezo-suspiro

• Técnica para aumentar el tono de la voz

• Sinquinesia máxilo vocal

• Conversación mediante canto

• Masticación sonora natural

• Masticación sonora verbal

TERAPIA DE LAS DISFONÍAS FUNCIONALES

• Debe explicársele el problema al paciente.• Insistirle sobre el no abuso de la voz, la eliminación de los hábitos tóxicos

e irritantes nasales, faríngeos y laríngeos. • Imponer una meta a lograr con la voz. • Tratamiento a base de ejercicios o técnicas funcionales. Efectos:

Facilitadores sobre la aproximación de las cuerdas vocales La disminución o aumento de la tensión: efectos en la intensidad de la voz,

tono, timbre, la resonancia y la entonación.

• Regla básica de la aplicación: usar aquel enfoque que funcione mejor con cada paciente en particular.

Disfonía hipocinética

• Retroalimentación • Sinquinesia físico vocal • Sinquinesia vocal• Conteo numérico con apoyo abdominal • Palabras con apoyo abdominal • Frases y oraciones con apoyo abdominal • Ejercicios de staccatto= cierre de los labios/diafragma • Ejercicios respiratorios • Técnicas para subir el tono • Sonidos competitivos (ensordecimiento)

Otros ejercicios que pueden utilizarse y se dejan a juicio del especialista:• Técnicas de apertura bucal • Entrenamiento de la audición • Técnicas de sobre articulación • Técnicas de ensordecimiento • Técnica tusígena • Musitación

Fármacos: • Vitamina B1• Estricnina

• Retroalimentación • Relajación total • Relajación diferenciada (cuello, boca, laringe)• Técnica de bostezo-suspiro• Sinquinesia máximo vocal • Masticación sonora natural, seguida luego de sonidos, palabras, frases y

oraciones. • Masticación sonora verbal • Técnicas de contraste • Técnica espiratoria de la disfonía • Análisis de la jerarquía • Práctica negativa • Técnicas de apertura bucal

Disfonía hipoquinética

Ejercicios a juicio del especialista:• Conversación mediante canto• Fonación de susurro• Entrenamiento de la audición • Disminución del tono • Musitación

Se podrá indicar también algún relajante muscular o algún ansiolítico:• Meprobamato • Clorodiazepóxido

Las sesiones serán de 20 minutos y las diferentes técnicas podrán realizarse entre 4 y 8 semanas.

Pérdida de voz (afonía): causas y tratamiento.

Perdidada de voz o afonia:

Afonia o disfonia.

Corresponde a la incapacidad de emitir la voz.

Tiene frecuentemente origenes comunes. La disfonia puede

preceder a la perdida de voz o sucederle.

Factores exteriores que favorecen la extinción de la voz.

• Aire seco debido a calefacción o aire acondicionado.

• Entorno ruidoso.• Trabajos de exigencia de la voz.

Causas de la extinsion de la voz.

• La fuerte exigencia de uso de la voz.• La laringitis o infección viral y amígdalas.• Epiglotis.• Quistes mucosos benignos.• Alergia al polen.• Tabaquismo.• Causas idiopáticas.

Tratamiento de la extinción de la voz.Para afonía debido a una sobreexigencia de la voz:

Para la extinción de la voz de origen infeccioso:

Cáncer glótico o cáncer de la laringe:

Pólipo en las cuerdas vocales:

Un descanso de la voz.

Supresión de los factores irritantes, descanso vocal, antiinflamatorio locales y

generales.

Cirugía, radioterapia

Cirugía.

EL TRATAMIENTO ES ESPECÍFICO A CADA CAUSA:

Disfonía

• Es el nombre que recibe todo trastorno de la voz se altera la calidad de esta en cualquier grado exceptuando el total, en cuyo caso se denomina afonía.

Controles de la emision vocal.

• La organización de la emision vocal depende de cuatro contoles.

Control neurologico.

• Motor: pares craneales, vía piramidal, vía extrapiramidal, cerebelo.

• Sensitivo: propioceptivo.• Vegetativo: el sistema simpático disminuye el

tono de las cuerdas vocales mientras que el sistema parasimpático lo aumenta.

• Dominancia hemisférica: hemisferio derecho en relación a la música.

Control sensorial.

• Oído (vías auditivas), control audiofonatorio.

Control endocrino.

• Hipófisis, compuesto de dos lóbulos, uno anterior y glandular y otro posterior y nervioso. Las hormonas que produce influyen en el crecimiento, en el desarrollo sexual, gónadas, tiroides y pubertad.

Control emocional.

• Los estados afectivos modifican los parámetros vocales. Tanto estimulando como deprimiendo.

Clasificacion de disfonias.• Disfonías funcionales

• 1.disfonias funcionales simples: sin complicación laríngea.

• 2.disfonias funcionales complicadas: nódulos, seudoquiste seroso, edema fusiforme, edema crónico, pólipos, quiste de retención etc.

• 3.formas particulares de disfonías funcionales: infantil, cantante, espasmódicas, alteraciones vocales en patología psiquiátrica.

Disfonias organicas.

• Patologías congénita de la laringe• Alteraciones laríngeas.• Alteraciones extra laríngeas.• Disfunción de origen hormonal• Disfunción de origen neurológico.• Alteraciones de origen traumático y

quirúrgico.

Tratamiento rehabilitador de la voz

• El logopeda ha de tener presente:• 1. la etiología de la disfonía• 2. su mecanismo de producción patogenia.• 3. las características personales y anímicas del

paciente, y sus circunstancias de salud.

y a partir de ello..

• Diseñar un protocolo de trabajo que será exclusivo para cada paciente, pero suficientemente elástico para introducir cambios. La reeducación vocal en una disfonía tendrá como objetivo reordenar la fisiología alterada.

Terapia de lenguaje

Docente: L.T.F ADELFIN POTENCIANO ROJAS

Universidad autónoma de Campeche facultad de enfermería

Licenciado en fisioterapia

INTEGRANTES: Palomino Dzib Iván Rodrigo Ramírez Carrillo Tania del Carmen Camacho Sarmiento Ana Cecilia

Grupo: BGrado : 7

El diagnóstico del lenguaje desde un enfoque sistémico

El diagnóstico del lenguaje desde un enfoque sistémico

Entre las generalidades se encuentran:

Punto básico Grupo o subgrupo

Grado de severidad

Trastornos diversosColaboración

Los hechos significativos que se van a analizar e interpretar provienen de 3 fuentes principales

Observaciones durante examen clínico

Familia del paciente

Datos de especialistas

La observación clínica es:

Sistemática, metódica y convenientemente

dirigida.

En el cual se da el inicio y desarrollo de

tratamiento que consiste en:

Global a puntos de interés particular según naturaleza especifica del

trastorno.

En este se han formulado guías que

orientan la observación sistémica

Los estudios complementarios va a

constar de

Historia Clínica completa

Orden decreciente según

Relaciones causa efecto de síntomas y

sobre relación de trastornos observados

Y características individuales de la

persona integral del ser humano en estudio

Tratamiento general del paciente

tratamiento correctivo especifico de

trastornos lenguaje

Observar es:

Registrar lo observado en

relación al paciente

Hay que analizar e interpretar lo observado del

paciente

Para organizar y planear sobre lo

observado

Procedimientos para el diagnóstico

Aparatos que nos ayudaran para realizar el diagnóstico

• Audiómetro y logoaudiómetro• Audiómetro automático de BékésyAudiométrico

• Espirómetros capacidad vital• Neumógrafos deficiencias fonorrespiratorias• Rinómetro grado de escape nasal

Respiración y resonancia

• Espejos laringoscópicos• Radiografías Laringe

clasificación los aparatos en dos grupos

Y el segundo son los que ayudan en la exploración fisiológica de la articulación entre los que se encuentran:

Paladar artificial, las radiografías tomográficas, etc…

El primero son los que proceden al análisis acústico de la articulación entre los cuales se encuentran:

Oscilógrafo, espectrógrafo, grabaciones, etc..

Pruebas de desarrollo.

PRUEBAS DE DESARROLLO DEL

LENGUAJE Y NORMAS COMPARATIVAS.

El método fonético-gestual de Suzanne Borel-Maisonny.

• Utilizado para la reeducación de niños disléxicos y que fue adaptada para un aprendizaje colectivo normal de lectura.

Tests de Alice Descoeudress o Test parciales del lenguaje.

• Engloban la comprensión de lenguaje, el análisis del lenguaje imitado, el vocabulario, la evaluación de la memoria, los conocimientos y del juicio

Historias clínicas

Una vez terminado el examen clínico global se procede a analizar los datos obtenidos para

posteriormente el llenado de la historia clínica de los pacientes.

• DATOS GENERALES DEL PACIENTE

• MOTIVO DE CONSULTA.

• DESCRIPCIÓN DEL MOTIVO DE CONSULTA: comprensión del lenguaje, expresión del lenguaje (Vocabulario, articulación, construcción gramatical).

• DESCRIPCIÓN DE LA HISTORIA DEL PADECIMIENTO. • INVESTIGACIÓN ETIOLÓGICA DEL PROBLEMA. AHF, Edo. De órganos articulatorios.

• CONCLUSIONES: Dx. Preliminar, pronóstico.

Historia clínica en todos los casos:

• DATOS GENERALES PARA EL REGISTRO.• DATOS GENERALES DEL PACIENTE:

• Diagnostico PREELIMINAR DE LA PRIMERA ENTREVISTA.• RESUMEN DEL ESTUDIO FONIARTRICO.• RESUMEN DEL ESTUDIO ORTOFONICO.• RESUMEN DEL ESTUDIO MÉDICO GENERAL Y ESPECIAL.• RESUMEN DEL ESTUDIO PSICOLÓGICO.• RESUMEN DEL ESTUDIO SOCIAL. • RESUMEN DE LAS CONCLUSIONES GLOBALES.• PLAN REHABILITATORIO.• REVISIONES PERIÓDICAS.• CONDICIONES EN LAS QUE SE ENCUENTRA EL PACIENTE AL DARLO DE

ALTA.

Ficha clínica para Disfonías Y Rinolalia:

• Datos generales para el registro.• Datos generales del informante. • Diagnóstico preliminar de la primera entrevista.• Sintomatología actual.• Investigación etiopatogenia.• Resumen de estudio médico, neurológico, psicológico (psicopedagógico,

psicosocial).• conclusiones. • Plan de rehabilitación en general.

Ficha clínica para tartamudez y tartaleo.

• Datos generales para el registro.• Datos del informante.• Diagnósticos generales de la primera

entrevista. • Sintomatología actual (posibles

apraxias del lenguaje, y expresiones del lenguaje). – Descripción de problemas en lectura, escritura, cálculo, música– Descripción de los órganos motores afectados.– Resúmenes de estudios neurológicos y psicológicos.

Ficha clínica para afásicos adultos.

En niños afásicos se usa el Boston Stimulus Board: Se compone de un conjunto de estímulos ,( letras, números, palabras, colores, dibujos y problemas matemáticos) Los estímulos se presentan en un tablero compartimentado. Cada tarea se acompaña se sugerencias para llevar a cabo modificaciones flexibles de acuerdo a las necesidades de cada paciente, También describe los tipos de errores que se pueden observar.

Igual se auxilia del Índice de efectividad comunicativa : Que puntúa la conducta del afásico en 16 situaciones que abarcan cuatro categorías de comunicación:

Necesidades básicas. amenaza a la salud ( pedir auxilio). Habilidad en la vida diaria. Necesidades sociales.

• Datos generales para el registro.• Datos del informante.• Diagnósticos generales de la primera entrevista. • Sintomatología actual

– Comprensión del lenguaje oral.– Características de la expresión oral.– Edad evolutiva del lenguaje.– Resúmenes de estudios médicos, neurológicos y

psicológicos.

Ficha clínica para la hipoacusia:

Existen interrogatorios especiales en casos de hipoacusias en niños pequeños que se encarga de evalúa las reacciones del niño frente a estímulos sonoros. Que van del nacimiento a las dos semanas de edad, de las 2 semanas a 10 semanas y de 2 ½ a 6 años de edad.

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CAMPECHEFACULTAD DE ENFERMERÍA

LICENCIATURA EN FISIOTERAPIA

Terapia del Lenguaje

Potenciano Rojas Adelfin

Villegas Martínez MarisolMonrreal Pool Guillermo A

Pérez Diez de Sollano YajairaLopez Ceballos Aldo

7 ° “A”

Tema: Evolución del desarrollo lingüístico del primer año de vida a los 6 años

1.- EL LENGUAJE ES UN FENÓMENO SOCIAL

La comunicación e interacción

en un entorno social

2.- LOS NIÑOS APRENDEN EL LENGUAJE SIN INSTRUCCIÓN DIRECTA Y EN UN LAPSO

RELATIVAMENTE BREVE:

7 años hay un 90% de

estructuración y

comunicación

3.- TODAS LAS LENGUAS SON SISTEMAS DE SÍMBOLOS CON REGLAS SOCIALMENTE ESTABLECIDAS PARA

COMBINAR LOS SONIDOS EN PALABRAS, PARA CREAR SIGNIFICADO POR MEDIO DE ELLAS Y PARA DISPONERLAS

EN ORACIONES:

PERSPECTIVAS ANTAGÓNICAS SOBRE EL DESARROLLO DEL LENGUAJE:

Leer y escribir

Fonología, Semántica, Sintaxis, Pragmática y Lexicología

Las lenguas y sus componentes

principalesGramática: conjunto de reglas que

describen como estructurar la lengua

FONOLOGÍA

• Sonidos de la lengua

• Reglas para combinar y formar palabras

• Patrones acentuales y entonación

SEMÁNTICA

• Significado de las palabras

• Formación de palabras

• Acentuación

SINTAXIS

• Combinación de palabras para formar frases u oraciones

• Ordenar compuestos:

SUJETO-VERBO-COMPLEMENTO

¿ESTÁ EL LENGUAJE BIOLÓGICAMENTE PROGRAMADO?

18 A 28 MESES

LOS NIÑOS NACEN CON

PROPENSIÓN A LA ADQUISICION DEL LENGUAJE

TEORÍA DE CHOMSKY

Todas las lenguas están organizadas en torno a un conjunto de principios básicos biológicamente

programados; teoría maduracional del lenguaje

¿SURGE EL LENGUAJE DE LE INTERACCIÓN DE LA MENTE CON EL AMBIENTE?

• Naturaleza (herencia)• Crianza (ambiente)• Desarrollo intelectual• Adquisición del

lenguaje

Habla egocéntrica(Monólogos colectivos)

Depende a factores sociales (padres, hermanos,

abuelos, tíos, cuidadores etc.)

¿DEPENDE EL DESARROLLO LINGÜÍSTICO DE LA INTERACCIÓN SOCIAL?

TEORÍA DE VYGOTSKY • HABLA SOCIAL• HABLA INTERNA

El lenguaje aparece primero como el habla comunicativa y que el pensamiento emerge

gradualmente del proceso de internalización del habla social

CONCILIACIÓN DE VARIOS PUNTOS DE VISTA:

CONCILIACIÓN DE VARIOS PUNTOS DE VISTA:

Enseñanza de desde el entorno en el que vive

(televisión, familia etc.)

HABLA INFANTIL DE LA MADRE

HABLA INFANTIL DEL PROGENITOR

CÓMO APRENDEMOS A COMUNICARNOS

MÉTODOS DE APRENDIZAJE DEL LENGUAJE

APRENDIZAJE POR IMITACIÓN

Los padres interactúan verbalmente con sus hijos desde el nacimiento.

Al parecer el niño no es capaz de repetir las estructuras del adulto.Ejemplo:

Adulto: “El búho que come dulce corre rápido”Niña (2 años, 4 meses): “Búho come un dulce y él corre rápido”

La imitación influye pero no es la principal forma de desarrollar el lenguaje

APRENDIZAJE POR REFORZAMIENTO

Retroalimentación positiva

Esta teoría se basa en la suposición de que los adultos se fijan en cómo habla el niño más que en lo que dice

• Alientan a sus hijos a hablar, coconstruyendo el contenido de las conversaciones.• Comentan el significado o la veracidad de lo que dice el niño.

• Modelan la pronunciación correcta• Estimulan y premian

APRENDIZAJE MEDIANTE LA CONSTRUCCIÓN DE REGLAS

Explica tres aspectos importantes del

desarrollo lingüístico

El rápido crecimiento que logra el niño

Los patrones uniformes que produce y que no se asemejan a las estructuras del adulto.

El hecho de que el aprendizaje ocurre sin instrucción directa y en circunstancias diversas

Teoría de prueba

de hipótesis

Aprenden la gramática:Dividiendo cada sistema

en su parte mas pequeña y luego

formulando reglas para combinar las partes

Primeros 2 años: Sistema fonológico y

aprenden las combinaciones de

sonido que constituyen las palabras

Se concentran en las estructuras:

Combinan palabras en oraciones

Aprenden el lenguaje en forma:

Metódica

Primero: formulan las reglas generales

Después: incorporan otras para mejorar la

precisión

TEORÍA DEL PERIODO CRÍTICO EN LA ADQUISICIÓN DEL LENGUAJE

Teórico, E.H. Lenneberg

La hipótesis del periodo crítico propone que, si no se dan ciertas condiciones internas o externas relacionadas con el desarrollo lingüístico, un niño nunca podrá aprender a hablar

18 MesesPubertad

Perdida de la plasticidad

SONIDOS VOCALES Y BALBUCEO

Emiten vocalizaciones, cambian de tono y de volumen para expresar sus necesidades

Balbucean repitiendo individualmente sonidos del habla o sonidos extraños

ETAPA DE UNA Y DOS PALABRAS (PRIMER AÑO DE EDAD A LOS 18 MESES)

Aprenden a asociar sonidos y significado, aunque no pueda producir lenguaje.

Aprende la pragmática del lenguaje; turnos en la conversación

Pronunciar palabras aisladas o partes de ellas; /zapa/ por zapato

Las primeras palabras se refieren a los objetos concretos de su mundo (Pensamiento Representacional), sus experiencias y deseos

Las expresiones de dos palabras aparecen a los 18 meses de

edad

Acción y agente: “Kendall nadar”.Acción y meta: “Escribir libro”.

Acción y ubicación: “Sentarse alberca”.Experimentador y objeto: “Darme bici”.

Ubicación y objeto: “Almohada aquí”Acción y objeto: “Sacar zapato”

La combinación de dos palabras indica que el niño está concentrándose en el significado y no en la estructura

ETAPA DE MUCHAS PALABRAS ( 2 AÑOS A 4 AÑOS)

Habla Telegráfica:Oración breve y

simple, cuyo principal contenido

son palabras. Se omiten palabras de

enlace.“Carlos nadar

alberga”

Hacia los 3 años aprenden mas

palabras y funciones y las combinan para

producir oraciones más complejas

Aparecen las terminaciones

verbales:- iste.

Mejora la sintaxis y se enriquece su

vocabulario

Aprende a discutir con sus

compañeros y a pedir ayuda a los

adultos

EL LENGUAJE DEL NIÑO DESPUÉS DE LOS 5 AÑOS

Competencia Comunicativa: aprender a utilizar el lenguaje en forma apropiada

No comenten errores fonológicos ni sintácticos típicos de los 3 años

Saben producir varias oraciones complejas en que se combinan dos o más oraciones

Se expande la comprensión de lo que significa una palabra

Resulta difícil comprender las palabras referentes al espacio como: junto, a o entre

Progresan en los usos sociales (Pragmáticos) de la lengua

Gusto por las bromas y los acertijos, por las rimas y los sonidos jocosos

A los 7 años

Sera capaz de inventar una broma y aprender con ello ganarse el respeto y la atención de sus compañeros

Saber entrar cortésmente en una conversación, las reglas de las discusiones, las estrategias para contar historias

EL LENGUAJE EN LA ADOLESCENCIA

Expresan sus emociones y pensamientos

Descubren que las palabras tienen definiciones literales y metafóricas

Proliferan los estilos lingüísticos

Adaptan su lenguaje a las situaciones; el uso de la jerga

Creciente competencia comunicativa

CÓMO FACILITAR EL DESARROLLO LINGÜÍSTICO

1• Los adultos suponen que el niño aprenderá el lenguaje.

2• Los adultos y niños son socios en la creación del significado y cooperan

en la construcción del lenguaje.

3• Los hablantes adultos organizan el ambiente del niño, de modo que el

aprendizaje se realice más fácilmente.

4• El que aprende una lengua se ve motivado por el deseo de

comunicarse y de interactuar con otros en la comunidad.

A) GENERALIDADES:

LENGUAJE:

Toda forma de comunicación de nuestros pensamientos e ideas, tales como la mímica facial o manual, la pantomima, todas las manifestaciones artísticas, los sonidos inarticulados, el lenguaje oral y la escritura.

“ El lenguaje es un método exclusivamente humano y no instintivo, de comunicar ideas, emociones y deseos por medio de un sistema de símbolos producidos de una manera deliberada”

Edward Sapir

DESARROLLO DEL SISTEMA FONÉMICO EN EL NIÑO

/m/, /d/ /p,b,t,n/ /g k/

Semivocal /w/

/r s h f/ y /l r/

SONIDOS GUTURALES Y PRIMERAS CONSONANTES ANTERIORES:

•/p b t d m n/

•La nasalización es un síntoma de disconfort.

Desarrollo de la comprensión:

• “Antes de los primeros esfuerzos para hablar se verifica regularmente una asociación de imágenes de recuerdo, generalizando formas y formando conceptos”

Preyer

El balbuceo desaparece entre el sexto y noveno mes

Peinado Altable y sus etapas previas a la formación del

lenguaje anterior:1) Lenguaje indiferenciado: La expresión fisonómica del niño refleja una reacción al lenguaje oral son las respuestas motoras a la voz humana, sin distinguir las palabras

2) Efecto diferenciado: La expresión fisonómica del niño refleja una de acuerdo a lo que se le dice o “el tono” en el que se le dice.

3) Efecto interior: Se inicia en los primeros meses y alcanza su desarrollo hasta los 2 años y medio

Balbuceo infantil (“laleo”) ( a partir de las

28 semanas de edad

• Etapa de evolución lingüística que consiste en que el niño articula sílabas en un estado de animo placentero, siente agrado al oírlas y las repite en forma de juego.

Generalización, invención, ecolalia

• “Generalización o extensión del significado de las palabras: etapa silenciosas en la que se forma el lenguaje interior

Condiciones objetivas que rigen la generalización:

Similitud general de la situación en que es aprendida

una palabra

Similitud de aspectos

particulares

La transferencia de un objeto a

otro

Invención (“jerga infantil”):

• Mezcla de silabas de una palabra con otra, crea palabras que emplea con una significación enteramente personal y cuesta trabajo entender lo que se desea expresar.

ECOLALIA:

• A los 30 meses el niño se “suelta hablando”

• Si se le pide al niño que repita una palabra determinada sólo emite la silaba final de la palabra

que oye

• La ecolalia se prolonga hasta los 3 años

DESARROLLO GLÓSICO Y DE LA ARTICULACIÓN

30 meses

El niño mejora su

articulación

3 años

El niño ya puede darse a entender

Según Gessell:

5 años

El niño habla sin

articulación infantil

SEGÚN LA PROFESORA FRANCO EN SU ARTICULO “LA ARTICULACIÓN DE LA PALABRA EN LOS NIÑOS DE 2 A 6 AÑOS”

• “Cuando un niño a los 6 años no tenga una articulación correcta, debe recibir una atención especial en una clínica de

ortolalia o con un maestro especializado”

DESARROLLO GLÓSICO-GRAMATICAL

• 2 añosComprende y expresa sustantivos sin artículos

• 2 a 3 añosAmplia su vocabulario, sustantivos con articulo e inicia el uso de los verbos

Según los datos tomados del libro de Borel Maisonny:

• 3 a 4 añosEmplea adjetivos y adverbios,

surgen preguntas: ¿Cómo?, ¿Por qué?, ¿para que?

• 4 a 5 añosYa tiene un vocabulario suficiente

para expresar

Evolución cualitativa

del lenguaje

Lenguaje egocéntrico

Lenguaje socializado

Desarrollo de la expresión verbal

del niño

Monólogo individual

Monólogo colectivo

Establece el diálogo

Pruebas y escalas para determinar el nivel lingüístico infantil

Escala de desarrollo de Gessell:

Primer Trimestre:  Pequeños ruidos guturales. Atiende al sonido de la campanilla.Segundo Trimestre (semanas 16 a 28): Murmullos, ríe, vocalización social.Tercer Trimestre (semanas 28 a 40): “Laleo”. Vocaliza ávidamente, escucha sus propias vocalizaciones.Cuarto Trimestre (semanas 40 a 52): Dice una palabra, atiende a su nombre, (12 meses) dos palabras,Segundo Año : Usa frases, comprende órdenes sencillas.tercer Año:  Usa oraciones, contesta preguntas sencillas.Cuarto Año: Usa conjunciones y comprende proposiciones.Quinto Año: Habla sin articulación infantil. Pregunta ¿por qué?

“TESTS PARCIALES DEL LENGUAJE” DE ALICE DESCOEUDRESS:

La suma de calificaciones se promedia entre 9 para sacar la edad lingüística del examinado.

La comparación de esta cifra con la edad cronológica nos da una idea aproximada del retraso o adelanto verbal y usando la siguiente formula se obtiene el cociente lingüístico:

C.L= E.L X 100/E.C

Universidad Autónoma de Campeche

Facultad de enfermería Licenciatura en fisioterapia

Grupo: 7° “A”Unidad de aprendizaje: Terapia de lenguaje Docente: Adelfín Potenciano Rojas.

Afonía y disfonía

Equipo: 1. Cajún Collí Guadalupe del Carmen2. Estrella Chan Angelly Guadalupe3. Pérez Gómez Cindy de Jesús4. López Pantí Guilebaldo del Carmen

Pérdida de voz o afonía

• Pérdida de voz o afonía forma parte de los trastornos que afectan el aparto fonatorio.

• Corresponde a la incapacidad de emitir la voz.

• Los trastornos que afectan las capacidades vocales, sin afonía, forman parte de la disfonías.

• Se manifiestan por un enronquecimiento, voz grave con dificultad en los agudos, ronca y poco timbrada.

Factores exteriores que favorecen la extinción de voz

• Aire seco debido a la calefacción o al aire acondicionado.

• Entorno ruidoso que requiera sobreexigir la voz.

• Ejercicios: profesores, cantantes, comediantes.

Causas de la extinción de la voz

• Exigencia del uso de la voz provoca: lesiones benignas de las cuerdas vocales.

• Laringitis o infección viral de la faringe y de las amígdalas.

• Epiglotis • Pólipos y quistes

benignos.

• Resfriados.• Alergia al polen.• Tabaquismo.• Traumatismo

quirúrgicos.• Causas

psiquiátricas: afonías repentina.

DISFONÍA Trastorno de la voz cuando se

altera la calidad de esta

La voz

• Es el sonido que, producido por la laringe a partir del aire pulmonar espirado, es luego amplificado y modificado por las cavidades de resonancia.

CONTROLES DE LA EMISIÓN VOCAL

Motor: pares craneales, vía piramidal, vía extrapiramidal, cerebelo.Sensitivo: PropioceptivoVegetativo: El sistema simpático disminuye el tono de las cuerdas vocales mientras que el sistema parasimpático lo aumenta.Dominancia hemisférica: hemisferio derecho en relación con la música.

CONTROL SENSORIAL CONTROL NEUROLÓGICO

OÍDO (vías auditivas), control audiofonatorio

Control endocrino

Hipófisis, órgano de secreción interna, situado en la excavación de la base del cráneo llamada silla turca. Esta compuesto de dos lóbulos, uno anterior, glandular, y otro posterior, nervioso. Las hormonas que produce influyen en el crecimiento, en el desarrollo sexual.

Los estados afectivos modifican los parámetros vocales, tanto estimulando como deprimiendo.

Control emocionalDesde el punto de vista acústico, depende de tres elementos:• La caja torácica y los

pulmones• Los repliegues vocales • Los órganos

resonadores que actúan de forma coordinada

El cerebro gobierna: Al iniciar la inspiración, en el momento de hablar, los músculos laríngeos cierran la glotis, de forma que estos puedan entrar en vibración con el aire espirado.

El soplo y la tensión de los músculos vocales serán dosificados en función de la altura y el volumen deseado.

• Los órganos articulatorios darán forma al mensaje, siempre regulados por el oído.

Disfonía se entiende como la alteración de una o mas de las características acústicas de la voz, el trastorno puede ser momentáneo o permanente.

Percibido como tal por el sujeto o su ambiente, y en general, y por orden de frecuencia, conlleva una alteración del:TimbreLa intensidad La altura tonal

AFONÍA: La alteración máxima de la voz, perdida total.

Clasificación de las disfonías Disfonías funcionales

Causadas por el abuso vocal (sobreesfuerzo), por una mala técnica vocal o por ambas causas

1.- Disfonías funcionales simples: Sin complicación laríngea.2.- Disfonías funcionales complicadas:Nódulos, seudoquiste seroso, edema fusiforme, edema crónico, pólipos, quiste mucoso de retención, hemorragia submucosa, úlcera aritenoidea.3.- Formas particulares de disfonías funcionales:Disfonía infantil.Alteraciones de la muda vocal.Disfonía del cantante (disodea)Monocorditis vasomotora.Voz de bandas ventriculares.Disfonías psicógenas por inhibición. Disfonías espasmódicas.Alteraciones vocales en la patología psiquiátrica.

Disfonías orgánicas

1.- Patología congénita de la laringe.2.- Alteraciones laríngeas3.- Alteraciones extra laríngeas.4.- Disfunción de origen hormonal.5.- Disfunción de origen neurológico.6.- Alteraciones de origen traumático y quirúrgico.

Etiopatogenia de las disfonías funcionales

La disfonía funcional se define como unaAlteración de la función vocal, provocadaPor una perturbación de la actitud vocal.

El tipo de disfonía funcional a la que da origen:

1.-Hipercinetica: exceso del tono muscular, con comportamiento de esfuerzo.

2.-Hipocinética: Defecto de tono muscular, con compensación de la musculatura perilaríngea.

Etiopatogenia de las disfonías funcionales complicadas

Un comportamiento de esfuerzo vocal puede dar lugar a laringopatías funcionales (alteraciones de la mucosa del pliegue vocal, producidas o provocadas por un comportamiento vocal defectuoso).

Aporta un elemento suplementario de alteración a la función vocal, dando lugar a un circulo vicioso:

SobreesfuerzoAlteración de la vozSobreesfuerzo añadidoMolestiasEsfuerzo

Tipos de voces disfónicas según se clasificación:

Voz ronca

Voz apagada

Voz leñosa

Fatiga vocal

Voz a sacudidas

Voz quebrada

Voz sofocada

Voz eunucoide

Voz bitonal

Voz áfonas

Laringitis agudas

Laringitis específicas

Laringitis inespecíficas

Presentan lesiones con aspecto macroscópico típico que las hacen fácilmente reconocibles.

Difusas Circunscritas

Difusas:Son las que vemos en el medio habitual, el motivo de consulta además de la disfonía suele ser un cuadro inespecífico con febrícula, odinofagia, sensación de sequedad en la garganta y tos seca persistente.

Circunscritas:Cuadros de inflamación laríngea por infección que se circunscriben a una parte de la anatomía supraglótica o glótica.

Cuadros clínicos:

EpiglotitisInflamación de la epiglotis y todo el vestíbulo laríngeo.

Laringitis subglótica laringotraqueitis

Dificultad respiratoria alta con estridor pero

con fonación conservada.

Laringitis estridulosa o “pseudo-crup”

Traumatismos laríngeos Traumatismos laríngeos

funcionales

Abusos fonatorios Inhalación de irritantes

Único síntoma será disfonía aguda o

afonía..

Producidos

Traumatismos laríngeos orgánicos

Externos Internos

Clasifican

Según la penetración del agente lesional.

Desde el exterior

Siguiendo el curso de la vía

aérea

Por grandes esfuerzos vocales

que se producen en un ambiente de

tensión emocional.

Traumatismos laríngeos orgánicos

externos

Cerrados Abiertos Según si se

conserva indemne el plano cutáneo

cervical en envuelve la laringe.

Producidos

Poco frecuentes

Accidentes de tráfico

Accidentes deportivos

Accidentes laborales

Intentos de suicidio

Estrangulamiento

Mas frecuente de lesión es la luxación del cartílago ariteniodes.

Síntomas: disfonía aguda, hasta obstrucción completa de la vía aérea por obstrucción laríngea.

Causados principalmente:

Arma blanca o de fuego.

Disfonía crónica

Alta probabilidad de cáncer laríngeo.

Patología laríngea de tipo maligno.

Paciente fumador desde muy joven.

Cuadros causantes de disfonía crónica Y lesión potencialmente

mortal

Neoplasias supraglóticas

Disfonías Parestesias en garganta

Cosquilleo

Sensación de acorchamiento

Sensación de cuerpo extraño

Tos irritativa

Cánceres originados de forma primaria Disfonía crónica Disnea aguda por

obstrucción laríngea

Otras causas de DC pueden ser procesos no tumorales y tumorales benignos.

Causas no tumorales

Laringitis crónicas

Laringitis atróficas

Laringitis hipertróficas

Laringitis funcionales

Por mala fonación o abusos fonatorios

Causas tumorales

Formaciones pseudotumorales de

la glotis.

Nódulos laríngeos

Papilomatosis laríngea

Papilomatosis laríngea difusa

Edad infantil por infección local por un

ADN virus.

Disfonía crónica

No tiene potencial malignidad

Limita el desarrollo social del niño.

Aparece entre los 2 a 4 años.

Papilomatosis laríngea circunscrita

Edad adulta y puede evolucionar hacia

neoplasia maligna.

Cualquier localización laríngea.

Síntoma disfonía crónica.

Puede llegar a obstruir la glotis.

Causando diversos grados de disnea.