Upload
elkhachank142
View
117
Download
7
Embed Size (px)
DESCRIPTION
www
Citation preview
ASPEK ETIKA DAN MEDIKOLEGAL PRAKTIK KEDOKTERAN TAUFIK SURYADI
PENGERTIAN DAN RUANG LINGKUPMEDIKOLEGAL: RELATING TO THE LAW CONCERNING MEDICAL QUESTIONS (Blacks Law Dictionary)
RUANG LINGKUP:ETIKDISIPLIN PROFESIHUKUM: ADMINISTRASI, PIDANA, PERDATA
ETIK:BERKAITAN DENGAN PENALARAN, PEMBENARAN DAN KONFLIK MORAL DIRI PRIBADI, DALAM MEMBUAT KEPUTUSAN ETISDISIPLIN:BERKAITAN DENGAN KONFLIK ANTARA INDIVIDU DENGAN PEER-GROUPNYAHUKUM:BERKAITAN DENGAN KONFLIK ANTARA INDIVIDU DENGAN MASYARAKAT (PUBLIK) ATAU DENGAN PERATURAN ATAU DENGAN INDIVIDU LAIN
ETIKA DAN HUKUMNORMA ETIK : KAIDAH PRIBADI, DIBUAT MASYARAKAT, SIFAT IDEAL, TENTANG BAIK-BURUKDALAM BENTUK KODESANKSI MORAL NORMA HUKUM : KAIDAH ANTAR-PRIBADI DIBUAT PENGUASA SIFAT AKTUALTENTANG BENAR-SALAHPERATURAN PER-UU-AN SANKSI DAPAT DIPAKSAKANDI DUNIA KEDOKTERAN SERING TUMPANG TINDIH
ETIK KEDOKTERAN
PENDEKATAN PENILAIAN ETIKDEONTOLOGI (I. KANT)BAIK-BURUK DIDASARKAN PADA TINDAKAN ITU SENDIRISERINGKALI BERDASARKAN AGAMA, ADAT, DAN NORMA MASYARAKAT LAINTELEOLOGI UTILITARIAN (J.S. MILLS)BAIK-BURUK DIDASARKAN KEPADA HASIL AKHIRNYAKEPENTINGAN ORANG BANYAK DIUTAMAKAN
PRINSIP MORAL PROFESIAUTONOMYMENGHORMATI HAK-HAK PASIENBENEFICENCEBERORIENTASI KPD KEBAIKAN PASIENNON MALEFICENCE (DO NO HARM)TIDAK MEMPERBURUK PASIENJUSTICENON DISKRIMINASI / KEADILAN DISTRIBUTIF
PRINSIP MORAL TURUNANVERACITYKEBENARAN, TRUTHFULL INFORMATIONFIDELITYKESETIAANPRIVACYMENGHORMATI NILAI PRIBADI PASIENCONFIDENTIALITYMENJAGA KERAHASIAAN PASIEN
PENYIMPANGAN NORMA ETIKPENGECUALIAN (DILEMMA ETIK):DAPAT DIBENARKAN BILA ADA FAKTOR PEMBENARNYA (Rechtvaardigingsgrond)TERMINASI KEHAMILAN KARENA MELAKUKAN TINDAKAN MENOLONG NYAWA IBUNYADAPAT DIMAAFKAN KESALAHANNYA BILA ADA FAKTOR PEMAAFNYA (Schuldopheffingsgrond)TAK BICARA BENAR KARENA TAKUT MEMPERBURUK KEADAAN PASIENDELICT, BILA TAK ADA FAKTOR PEMBENAR / PEMAAFTIDAK SELALU DIADUKAN
TINDAKAN KOREKTIFPELANGGARAN ETIK & DISIPLINPERSIDANGAN:KOMITE ETIK / KOMITE MEDIK RSMKEK IDIMDTKPUTUSAN : MELANGGAR ATAU TIDAKSANKSI :TEGURAN LISAN / TERTULISSKORSING, ALIH TUGASRE-EDUKASI / RESCHOOLINGREKOMENDASI PENCABUTAN IJIN PRAKTEK
HUBUNGAN DOKTER-PASIEN
HUB. DOKTER - PASIENPATERNALISTIK (dasar: kepercayaan?)Prinsip utama : BeneficenceMeniadakan hak pasien (consent)Mulai dikritik tahun 1956KONTRAKTUALMulai tahun 1972-1975 (social contract)Prinsip utama : OtonomiPasien dianggap sejajar dengan dokter, walau tetap memiliki sisi lemah
KONTRAK TERAPEUTIKANTARA DOKTER DENGAN PASIENKURANG SEIMBANGYANG DIPERJANJIKAN HANYA UPAYAINSPANNINGSVERBINTENNISTIDAK MENJANJIKAN HASILRESULTAATSVERBINTENNISMASIH TERDAPAT PELUANG ABUSEHARUS DIJAGA DENGAN ATURAN ETIK, DISIPLIN DAN HUKUM
HUB. DOKTER-PASIEN (cont..)KRITIK TERHADAP KONTRAKTUAL :Bukan negosiasi eksplisitBukan ekspektansi eksplisitTerlalu materialistik, bukan etikaMelupakan faktor sistem sosialTerlalu legalistik : kewajiban dan peraturanTerfokus prinsip otonomiCenderung meminimalkan mutu hubunganDISEBUT : BOTTOM-LINE ETHICS
HUB. DOKTER-PASIEN (cont..)FIDUCIARY : VIRTUE BASED ETHICS Mendasarkan kepada prinsip-prinsip moral keutamaanBukan sekedar kewajiban dan peraturan, melainkan juga bagaimana bersikap sebaiknyaempathy, compassion, perhatian, keramahan, kemanusiaan, saling mempercayai, itikad baik, dllHubungan : tumbuh - kembang, bertujuan mensejahterakan pasienDiperlukan komunikasi yang baik
HUBUNGAN HUKUM DOKTER-PASIENIUS DELICTUHUBUNGAN HUKUM AKIBAT ATURAN PERUNDANGUNDANGANMIS : RAHASIA KEDOKTERANIUS CONTRACTUHUBUNGAN HUKUM AKIBAT KONTRAK TERAPEUTIKMIS : KEWAJIBAN MEMENUHI UPAYA MAKSIMAL / TERBAIKMENIMBULKAN HAK DAN KEWAJIBAN PADA KEDUA PIHAK
HAK PASIENDeclaration of Lisbon (1991) : The Rights of the patientUU No 23 tahun 1992 tentang Kesehatan dan UU No 29/2004 tentang Praktek KedokteranSE Ditjen Yanmed Depkes RI No YM.02.04.3.5.2504 : Pedoman Hak dan kewajiban pasien, dokter dan RSDeklarasi Muktamar IDI : Hak dan kewajiban pasien dan dokter
HAK PASIEN MENURUT Declaration of LisbonHak memilih dokterHak dirawat dokter yang bebasHak menerima / menolak pengobatan setelah menerima informasiHak atas kerahasiaanHak mati secara bermartabatHak atas dukungan moral / spiritual
HAK PASIEN MENURUT UU KesehatanHAK ATAS INFORMASIHAK ATAS SECOND OPINIONHAK ATAS KERAHASIAANHAK ATAS PERSETUJUAN TINDAKAN MEDISHAK ATAS PELAYANAN KESEHATANHAK ATAS GANTI RUGI
HAK PASIEN MENURUT UU PRAKTIK KEDOKTERANMEMPEROLEH PENJELASANMEMINTA PENDAPAT KEDUAMENDAPAT PELAYANAN SESUAI KEBUTUHAN MEDISMENOLAK TINDAKAN MEDISMENDAPATKAN ISI REKAM MEDIS
KEWAJIBAN PASIEN MENURUTUU PRAKTIK KEDOKTERANBERI INFO YG LENGKAP DAN JUJURMEMATUHI NASIHAT DAN PETUNJUKMEMATUHI KETENTUAN SARKESMEMBERI IMBALAN JASA
HAK DOKTERKEBEBASAN PROFESIMENOLAK MELAKUKAN BILA:TAK SESUAI PROFESITAK SESUAI HATI NURANIPRIVACYMENGHENTIKAN HUBUNGAN DR-PASIEN, KECUALI DARURAT ATAU TAK ADA PENGGANTINYATERIMA IMBALAN JASA
HAK DOKTER MENURUTUU PRAKTIK KEDOKTERANPERLINDUNGAN HUKUM SEPANJANG SESUAI STANDAR PROFESI & S.O.PMELAKSANAKAN SESUAI S.P & S.O.PMEMPEROLEH INFO YG JUJUR & LENGKAP DARI PASIEN/KELUARGAMENERIMA IMBALAN JASA
KEWAJIBAN DOKTERKEWAJIBAN PROFESISTANDAR KOMPETENSISTANDAR PERILAKU : SUMPAH DAN ETIKSTANDAR PELAYANAN MEDISKEWAJIAN AKIBAT KONTRAKMEMENUHI HAK PASIENKEWAJIBAN SEBAGAI WARGANEGARAPATUHI HUKUM, TERMASUK ADMINISTRATIF
KEWAJIBAN DOKTER MENURUT UU PRAKTIK KEDOKTERANBERI YANMED SESUAI S.P. & SOP, SERTA KEBUTUHAN MEDIS PASIENMERUJUK BILA TAK MAMPUMERAHASIAKANPERTOLONGAN DARURAT, KECUALI BILA YAKIN ADA ORANG LAIN YG BERTUGAS DAN MAMPUMENAMBAH IPTEKDOK
STANDAR PELAYANANWAJIB MENGIKUTI STANDAR YANSTANDAR YANDOK: DIBEDAKAN MENURUT JENIS & STRATA SARKESSTANDAR YANDOK: DITETAPKAN PERATURAN MENTERI KESEHATAN
UU PRA-DOK
PER-TIN-DIKTINDIK HARUS DISETUJUI PASIEN, SETELAH DIBERI PENJELASAN:DIAGNOSIS DAN TATA CARA TINDIKTUJUAN TINDIKALTERNATIF DAN RISIKORISIKO DAN KOMPLIKASI YG MUNGKINPROGNOSIS TINDIKPERSETUJUAN : LISAN/ TERTULISTINDIK RISIKO TINGGI: TERTULISSELANJUTNYA: PERATURAN MENTERIUU PRA-DOK
ELEMEN-ELEMENTHRESHOLD ELEMENTS (PRECONDITIONS)COMPETENCE (TO UNDERSTAND & DECIDE)VOLUNTARINESS (IN DECIDING)INFORMATION ELEMENTSDISCLOSURE (OF MATERIAL INFORMATION)RECOMMENDATION (OF A PLAN)UNDERSTANDING (OF 3 AND 4)CONSENT ELEMENTSDECISION (IN FAVOR OF A PLAN)AUTHORIZATION (OF THE CHOSEN PLAN)BEAUCHAMP & CHILDRESS, 1994
REKAM MEDISWAJIB MEMBUAT REKAM MEDISHARUS SEGERA DIBUAT, DIBUBUHI NAMA, WAKTU, TTD PETUGASREKAM MEDIS MILIK SARKES, ISINYA MILIK PASIENHARUS DISIMPAN SBG RAHASIASELANJUTNYA PERATURAN MENTERIUU PRA-DOK
KEPEMILIKAN INFORMASI TRADITIONAL VIEWMODERN VIEWFUTURE VIEWHEALTH-CARE PROVIDER OWNS MEDICAL RECORDWHILE HEALTH-CARE PROVIDER OWNS THE MEDICAL RECORD, PATIENT POSSESSES RIGHT OF ACCESSHEALTH INFORMATION HELD IN TRUST BY HEALTH-CARE PROVIDER FOR THE BENEFIT OF THE PATIENTGENERAL RULE: MEDICAL RECORD AS A MEDIUM IS OWNED BY THE HEALTH-CARE PROVIDER, WITH THE PATIENT POSSESSING A LIMITED PROPERTY INTEREST IN THE HEALTH INFORMATION CONTAINED THEREINMcWAY DC, Legal Aspects of health information management, 1997
HAK MENGAKSES REKAM MEDIS PASIENJANGAN SAMPAI MEMPERBURUK KEADAAN PASIEN (NON MALEFICENCE PRINCIPLE)DIDAMPINGI DOKTER / NA-KESBENARKAH SELURUH ISI RM MILIK PASIEN?INFO DARI PASIENINFO HASIL DEDUKSI / INFERENSI ILMIAH, KOMUNIKASI ANTAR DOKTERDI A.S.:HANYA 28 STATES MEMBERI HAK AKSESRM PSIKIATRIS TAK DAPAT DIAKSES
RAHASIA KEDOKTERANWAJIB SIMPAN RAHASIA KEDOKTERANDAPAT DIBUKA:KEPENTINGAN KESEHATAN PASIENPERMINTAAN PENEGAK HUKUMPERMINTAAN PASIENPERUNDANG-UNDANGANLEBIH LANJUT: PERATURAN MENTERIUU PRA-DOK
KERAHASIAAN DAN PRIVACYDIATUR DALAM :SUMPAH DOKTER / TENAGA KESEHATANKODE ETIK TENAGA KESEHATANP.P. NO 10 TAHUN 1966PASAL 322 KUHPUU KESEHATANPERBUATAN MELAWAN HAK (perdata)
PP 10 TAHUN 1966PS 1 : RAHASIA KEDOKTERAN ADALAH SEGALA SESUATU YANG DIKETAHUI SELAMA MELAKUKAN PEKERJAAN DI BIDANG KEDOKTERANPS 2 : PENGETAHUAN TSB WAJIB DISIMPAN SEBAGAI RAHASIA OLEH ORANG PADA PS.3. , KECUALI ADA PP/UU YANG MENGATURNYA LAIN
PENGUNGKAPANATAS IJIN / OTORISASI PASIENMENJALANKAN UU (PS 50 KUHP)PERINTAH JABATAN (PS 51 KUHP)BELA DIRI (PS 49 KUHP)DAYA PAKSA (PS 48 KUHP)KONSULTASI PROFESIONALPENDIDIKAN DAN PENELITIAN
PENYEBAB SISTEMIK LAINPEMBOLEHAN DOKTER BEKERJA DI BANYAK TEMPAT, MUTU HUBUNGAN DOKTER-PASIEN MENURUNMAHALNYA PENDIDIKAN DOKTERSISTEM PEMBIAYAAN: KEPUTUSAN PADA DOKTERKEPRIBADIAN AWAL (?)
PENYEBAB ACTIVE ERRORSKURANG KOMPETENSI DAN/ATAU KETIDAKTAHUANPRINCIPLESSITUATIONAL AWARENESSUNUSUAL EVENTKURANG KEHATI-HATIANRISIKO YG MENGUNTUNGKANCEROBOH
PENCEGAHAN SISTEMIKPENDIDIKAN ETIK KEDOKTERANLEBIH DINI, LEBIH KE ARAH TOOLS, BANYAK LATIHAN PEMBUATAN KEPUTUSAN ETIK, PAPARAN ETIKA KLINIK, KOMUNIKASI, TELADANLATIHAN DAN TELADAN DI BIDANG PROFESIONALISME DAN ALTRUISME CEGAH SIKAP MATERIALIS
PENCEGAHAN SISTEMIKUU PRAKTEK KEDOKTERANSTANDAR PENDIDIKAN, STANDAR KOMPETENSI, REGISTRASI, LISENSISTANDAR PELAYANAN MEDIS DAN SOPPENEGAKAN DISIPLIN PROFESIMDTKMKDKIPERATURAN GOOD CLINICAL GOV
PENCEGAHAN MIKROTINGKAT RS DAN INDIVIDUPATUHI KEWAJIBAN, CEGAH PELANGGARANETIK, STANDARS, KOMUNIKASIOTONOMI : REGULATING, GOVERNING, DISCIPLININGREASONABLE CARE, COMMUNICATION, COMPETENCEINDIKASI, INFORMED CONSENT, REKAM MEDIS
PENCEGAHAN MIKROTINGKAT RS DAN INDIVIDUCEGAH RISIKO / TINGKATKAN MUTUQUALITY ASSURANCERISK MANAGEMENTSIAPKAN BUKTI HUKUMREKAM MEDIS (DAS SEIN) vs STANDAR / S.O.P. (DAS SOLLEN)ALIHKAN RISIKOASURANSI PROFESI
PENYELESAIAN KASUSTINGKAT INSTITUSI / RUMKIT:KE DALAM BERTUJUAN UNTUK MENCEGAH KEJADIAN SERUPA DI KEMUDIAN HARIKE LUAR BERTUJUAN MENEMUKAN CARA PENYELESAIAN KASUS YANG EFEKTIF DAN EFISIEN
PENYELESAIAN KASUSHUKUM PIDANA:PELAKU + PENYURUH + PEMBUJUK + PEMBANTU + BERSAMA2PENYIDIK PENUNTUT UMUM - PENGADILANGANTI RUGI:LITIGASI DI PENGADILAN PERDATANON LITIGASI : A.D.R. (DAMAI), KOMISI KONSILIASI DI MDTKDISIPLIN DAN ETIK:MDTK / MKDKI / MKEK
KESIMPULANMEDIKOLEGAL BERARTI MELIPUTI ETIK, DISIPLIN DAN HUKUMPELAYANAN KEDOKTERAN MERUPAKAN SISTEM YG KOMPLEKS DAN TIGHTLY COUPLED, SELALU MENGANDUNG RISIKO, SEHINGGA HARUS DILAKUKAN DENGAN KEHATI-HATIAN YG TINGGI
***