Artritis Reumatoide Alex

7/26/2019 Artritis Reumatoide Alex

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ARTRITIS REUMATOIDE


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ARTRITIS REUMATOIDEDEFINICIN

Es una enfermedad sistmica, decausa desconocida, caracterizadaor ro!ocar inf"amaci#n de "asarticu"aciones diartrodia"es, de "os

te$idos %"andos asociados, as& comode m'"ti"es te$idos e(tra)articu"ares*


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ARTRITIS REUMATOIDE

E+IDEMIOO-.A Distri%uci#n uni!ersa"

+re!a"encia/ 01 de "a o%"aci#n mundia"

Indios 2a3ima, C4ie5a 6 +ima/ 7)81* Asi9ticos/ :*;):*81

M(ico/ :*71

Re"aci#n M/


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ARTRITIS REUMATOIDE

ETIO+ATO-ENIA Causa desconocida Mu"tifactoria"

Factores ?enticos/

Ant&?enos


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ARTRITIS REUMATOIDE

FACTORES -ENBTICOS Coe(istencia en ?eme"os monoci?#ticos @;:)

7: 1

Ant&?eno en e" : 1 de "osacientes @= 1 en contro"es A"teraciones en "as inmuno?"o%u"inas/

?"ucosi"aci#n @?a"actosa defectuosa de I?-

Ma6or incidencia en e" se(o femenino*+rotecci#n durante e" em%arazo


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ARTRITIS REUMATOIDE

FACTORES INICIADORES

A?entes infecciosos

Autoinmunidad


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ARTRITIS REUMATOIDEA-ENTES INFECCIOSOS

acterias, mico%acterias 6 mico"asmas/

Acinetobacter6 Bacillus spMycoplasma arthritidisChlamydiaacterias entricas

Borrelia burgdorferi Mycobacterium

irus/

Estein)arr+ar!o!irus Otros/ retro!irus @"enti!irus, ru%eo"a


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ARTRITIS REUMATOIDEAUTOINMUNIDAD @AUTOANT.-ENOS

+OTENCIAES


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ARTRITIS REUMATOIDEETIO+ATO-ENIA

Dao endote"ia" en "a micro!ascu"atura

Edema e infi"traci#n sino!ia" or "infocitos 6

de#sitos de fi%rina Aumento de c"u"as de "a caa suerficia"

sino!ia"

Desus @semanas se forman nue!oscai"ares


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O%"iteraci#n de "a micro!ascu"atura Jtrom%os, 4ier"asia de "a caa de c"u"as

sino!ia"es 6 ac'mu"o de "infocitos

Cronicidad/ Aumenta e" n'mero 6 e" tamao

de "os sino!iocitos, edema 6 en?rosamientode "a sino!ia" @annus


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CITOCINAS

I)=, I)> e IF)?amma TNF)a"fa, I)0%eta, I)8, T-F)%eta,-M)CSF

infocitos CD>K acti!ados estimu"an/ mo) nocitos, macr#fa?os 6 fi%ro%"astos

sino!ia"es a roducir citocinas


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ARTRITIS REUMATOIDE+ATOO-.A

TELIDO SINOIA INFAMADOCRNICAMENTE @+ANNUS

Constitu6entes/

C"u"as inf"amatorias @ mononuc"eares 6 +MN +ro"iferaci#n de sino!iocitos +ro"iferaci#n de "a micro!ascu"atura

In!asi#n a 4ueso, cart&"a?o 6 "i?amentos Destrucci#n articu"ar 6 deformidades


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ARTRITIS REUMATOIDE

CUADRO C.NICO

MANIFESTACIONES/

ARTICUARES

ETRA)ARTICUARES


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ARTRITIS REUMATOIDE

FORMAS DE +RESENTACIN

Insidiosa/ Ma6or&a de "os casos

Su%a?uda

A?uda 6 ?ra!e/ Minor&a de "os casos


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ARTRITIS REUMATOIDECUADRO C.NICO ARTICUAR

+o"iarticu"ar 6 Simtrica

O"i?oarticu"ar

Monoarticu"ar


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ARTRITIS REUMATOIDERI-IDE MATUTINA

Traduce SINOITIS Es m9s ronunciada or "a maana

Su DURACIN corre"aciona con "a

acti!idad de "a enfermedad


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ARTRITIS REUMATOIDEE+ORACIN F.SICA

CAMIOS INFAMATORIOS

AUMENTO DE OUMEN

ERITEMA AUMENTO DE TEM+ERATURA

DOOR A A +A+ACIN

IMITACIN DE OS MOIMIENTOS ARTICUARES

Mu6 imortante e("orar TODAS "as articu"aciones


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ARTRITIS REUMATOIDEARTICUACIONES AFECTADAS

CON MUC


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ARTRITIS REUMATOIDEMANIFESTACIONES ETRA)ARTICUARES

N#du"os reumatoides


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ARTRITIS REUMATOIDE

MANIFESTACIONES


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ARTRITIS REUMATOIDES.NDROME DE FET2

Artritis reumatoide cr#nica

Es"enome?a"ia

-ranu"ocitoenia


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ARTRITIS REUMATOIDESNDROME DE FELTY

N#du"os reumatoides 8 1 +rdida de eso 8 1 S&ndrome de S$?ren 78 1

infadenoat&a ;> 1 P"ceras en "as iernas =7 1 +"euritis 0H 1 +i?mentaci#n cut9nea 0 1

Neuroat&a 0 1 Eiesc"eritis 1


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ARTRITIS REUMATOIDEMANIFESTACIONES +UMONARES

Enfermedad "eura"

Fi%rosis intersticia" Enfermedad u"monar nodu"ar

ronGuio"itis Q OO+

Arterias,


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ARTRITIS REUMATOIDEMANIFESTACIONES CARD.ACAS

+ericarditis

Miocarditis Inf"amaci#n endoc9rdica

Defectos de "a conducci#n

Arteritis coronaria

Aortitis ?ranu"omatosa o enfermedad!a"!u"ar


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ARTRITIS REUMATOIDEMANIFESTACIONES OCUARES

ueratocon$unti!itis sicca Esc"eritis

Eiesc"eritis

Esc"eroma"acia


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ARTRITIS REUMATOIDE

ASCUITIS


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ARTRITIS REUMATOIDEESTUDIOS DE AORATORIO

No e(iste nin?'n estudio de "a%oratorioGue sea ES+EC.FICO ara e" dia?n#sticode AR

Estudios de A+O2O ara e" d( 6 e"

monitoreo de "a e!o"uci#n de "aenfermedad /


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Factor reumatoideAnticueros antitidos c&c"icos

citru"inadosReactantes de fase a?uda @S-,

+rCR

AnemiaTrom%ocitosis


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ARTRITIS REUMATOIDE.UIDO SINOIA

&Guido inf"amatorio

7 ::: a 7: ::: c"u"asQmm; -ran contenido de +MN @m9s de" 7: 1

D( diferencia" con artroat&as orcrista"es, artritis infecciosa u OA

FR ositi!o

Com"emento %a$o


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ARTRITIS REUMATOIDERADIOO-.A

Radio"o?&a sim"e ) con!enciona"

U"trasonido @en au?e

TC

IRM

Artro?raf&a

ARTRITIS REUMATOIDE


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ARTRITIS REUMATOIDECAMIOS RADIO-ICOS

Aumento de !o"umen de "os te$idos %"andos,fusiforme 6 ?enera"mente simtrico

Osteoenia 6u(ta)articu"ar

Disminuci#n simtrica de" esacio articu"ar

Erosiones mar?ina"es de" 4ueso su%condra"

+rdida de "a a"ineaci#n Deformidades


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ARTRITIS REUMATOIDEDIA-NSTICO

Esencia"mente C.NICO

7 de "os criterios de c"asificaci#n de"ACR tienen %ases c"&nicas

+ARAC.NICOS @radio"#?icos 6 de

"a%oratorioS#"o son de ao6o dia?n#stico

=Q criterios ACR


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ARTRITIS REUMATOIDECRITERIOS DE CASIFICACIN DE ACR

Ri?idez matutinaArtritis de ; o m9s 9reas articu"aresArtritis de "as articu"aciones de "as manosArtritis simtrica

N#du"os reumatoidesFactor reumatoide sricoCam%ios radio?r9ficos t&icos

De%e 4a%er or "o menos > criterios

os rimeros > de%en de estar resentes or "o menos 8 semanasArnett FC* Art4ritis R4eum 0H;0/;07)=>*


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ARTRITIS REUMATOIDEDIA-NSTICO DIFERENCIA

E- EMTC Esc"erodermia +o"imiositis

ascu"itis Esondi"oartroat&as

serone?ati!as Enf* de Sti"" de inicio en

e" adu"to

+o"icondritisrecidi!ante

-ota o"iarticu"ar Reumatismo

a"indr#mico S( RS;+E +o"imia"?ia reum9tica Ruus Artritis !ira"/

Ru%eo"a

+ar!o!irus


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TABLE 10-2 -- Diseases Commonly Associated with Rheumatoid Factor

Rheumatic diseasesRheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, scleroderma,

mixed connective tissue disease, Sjogrens syndrome

!iral in"ectionsAc#uired immunode"iciency syndrome, mononucleosis, hepatitis,

in"luen$a, and many others% a"ter vaccination &may yield "alsely

elevated titers o" antiviral anti'odies(

)arasitic in"ections *rypanosomiasis, +ala-a$ar, malaria, schistosomiasis, "ilariasis

Chronic 'acterial in"ections*u'erculosis, leprosy, yaws, syphilis, 'rucellosis, su'acute 'acterial

endocarditis, salmonellosis

eoplasmsA"ter irradiation or chemotherapy

ther hyperglo'ulinemic states.ypergammaglo'ulinemic purpura, cryoglo'ulinemia, chronic liver

disease, sarcoid, other chronic pulmonary diseases


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ARTRITIS REUMATOIDE

TRATAMIENTO

No farmaco"#?ico

Farmaco"#?ico


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ARTRITIS REUMATOIDE

T NO FARMACO-ICO

Informaci#n 6 educaci#n de" aciente 6 de

su fami"ia

Fisioteraia 6 Re4a%i"itaci#n

Ciru?&a


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ARTRITIS REUMATOIDET FARMACO-ICO/ AINE

IN


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ARTRITIS REUMATOIDET FARMACO-ICO/ A-ENTES DE

REMISIN ANTIMARICOS/

C"oroGuina/ >*7 m?Q3?Qd&a* 07: m?


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ARTRITIS REUMATOIDET FARMACO-ICO/ A-ENTES

IO-ICOS

INFIIMA/ ;, 8 m?Q3?Qdosis I* Semanas:, =, 8 cada semanas

ETANERCE+T/ =7 m? SC dos !eces a "asemana

ADAIMUMA/ >: m? SC cada = semanas

ANAVINRA/ 0:: m?Qd&a SC

RITUIMA/ 0 ? I a "as semanas : 6 =

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