ARTRITIS GOTOSA

DRA. ZOILA DE JESUS

LA ARTRITIS GOTOSA O GOTA :

Es un tipo de Artritis que se produce por exceso de Acido Úrico en la sangre , formándose Cristales de Urato Monosódico que se depositan en la Articulación , Tendones y estructuras cercanas inflamándolas y produciendo su destrucción.Se presenta como una Mono Artritis de inicio súbito , nocturno , que se incrementa con los roces o los traumas y desaparece en días o semanas.

El Exceso de Acido Úrico en el organismo puede deberse a :1- Un aumento de la producción , 2- Un defecto en su eliminación Renal , Y3- Una dieta excesiva de alimentos ricos en Purinas como son : Las carnes Rojas , Las Vísceras , Los Mariscos , Las Alubias , etc.; así como el consumo excesivo de bebidas Alcohólicas principalmente Vino y Cervezas (por lo que antiguamente se le consideraba una Enfermedad de los “”Ricos o de los Reyes “”

Cuadro clínico de la Gota :

Dolor intenso , Hinchazón , Enrojecimiento con posible descamación de la piel ; Fiebre local , Destrucción Articular y trastorno Renal . El ataque de Gota puede durar unos pocos días , en ocasiones e incluso semanas.

La presentación más común es la Artritis Monoarticular aguda, caracterizada por comienzo brusco, dolor severo e inflamación, mas frecuentemente en la articulación del primer dedo del pie (podagra), tobillo, rodilla, sin embargo puede afectar cualquier articulación , Tendones y estructuras cercanas.

A estas lesiones Eczematosas tienden a relacionarsele erroneamente Con Artritis Gotosa.

Se hace tomando en consideración los Criterios

Criterios Diagnosticos de acuerdo al Colegio Americano de Reumatología (ACR) y son los siguientes :

1- Mas de un ataque de Artritis aguda2- Inflamación máxima desarrollada en un solo día de Mono Artritis Articular.3-Enrrojecimiento de las zonas que rodean la Articulación.4-Dolor o Inflamación de la Articulación del dedo gordo del pie : PODAGRA.

Diagnóstico de la Atritis Gotosa

7- Mono Artritis del Dedo Gordo del Pie y del Tarso8. Sospecha o presencia de tofos e Hiperuricemia10- Hinchazón asimétrica de la articulación en la radiografía.11- Presencia de quistes subcorticales sin erosiones en la radiografía.10- Cristales de uratoMonosódico en líquido articular durante el ataque agudo de gota.13- No presencia de microorganismos infecciosos en el cultivo microbiológico del líquido articular durante el ataque.

Tipicamente el diagnostico de Gota se hace por :1-Historia Clinica y examen Fisico del Paciente2-Determinacion de Acido Urico en Sangre.3-Identificacion de los Cristales de Acido Urico en el Liquido Sinovial o en los Tofos , dando el Diagnostico definitivo deArtritisGotosa.

TRATAMIENTO :

1-AINEs : Diclofenac, Ibuprofen, Naproxeno 2-Analgesicos Fuertes :Codeine,Oxicodona.3-Colchicina.4-Corticosteroides.5-Alopurinol6-Probenecid.

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PRONOSTICO :

Bueno , si se trata adecuadamente los ataques de Gota , pudiendo llevar una vida normal.

POSIBLES COMPLICACIONES1-Artritis Gotosa Crónica2-Cálculos Renales3-Depósitos de Acido Úrico en los Riñones que llevan a la Insufiencia Renal Crónica.

RECOMENDACIONES

1-Evite el alcohol.2-Reduzca los alimentos ricos en purina : Carnes Rojas ,las anchoas, las sardinas, los aceites, el arenque, las vísceras (hígado, riñón y mollejas), legumbres (frijoles y guisantes secos), salsas, champiñones, espinaca, espárrago, consomé y levadura de cerveza o de panadería.3-Reduzca la cantidad de carne que usted consume en cada comida.

4-Evite alimentos grasos Como aderezos, helado y alimentos fritos.

5-Coma suficientes carbohidratos.

6-Si está perdiendo peso, hágalo lentamente. La pérdida rápida de peso piece provocar la formación de cálculos renales de ácido úrico.

7- Pueden usarse diuréticos que ayuden a aumentar la excreción de ácido úrico. 8- Controlar el peso mediante la dieta y el ejercicio, beber abundantes líquidos y comer mucha fruta fresca y verduras de hoja verde ya que contienen abundante potasio que ayuda a nuestro organismo a excretar el ácido úrico.9-Beber abundantes líquidos.

GRACIAS……