ARTIGO: Transtympanic Electrocochleography for the

Diagnosis of Meniére’s Disease

AUTORES: Jeremy Hornibrook,1 Catherine Kalin,2 Emily Lin,2 Greg A. O’Beirne,2 and John Gourley1

1 Department of Otolaryngology and Audiology, Christchurch Hospital, 2 Riccarton Avenue, Christchurch 8011, New

Zealand 2 Department of Communication Disorders, University of

Canterbury, Christchurch 8020, New Zealand PUBLICADO EM: International Journal of Otolaryngology,

2012

Aluna: Lucieny Martins

INTRODUÇÃOO Doença de Meniére: desordem idiopática da

OI;

O Características:

O Diagnóstico:

- VERTIGEM;- ZUMBIDO;- PA

SENSORIONEURAL- FLUTUANTE;- PLENITURE

AURICULAR

Meses Anos

- DIFÍCIL;- CLÍNICO;- ESCALA DE GIBSON;- ELETROCOCLEOGRAFIA

(EcochG);- RESSONÂNCIA MAGNÉTICA

(RM)- Necropsia – estudo histológico

O PARA UMA ABORDAGEM CLÍNICA MAIS CONFIÁVEL, ESTE ESTUDO INVESTIGOU A CONCORDÂNCIA DO DIAGNÓSTICO DA DOENÇA DE MENIÉRE ENTRE:

INTRODUÇÃO

- ELETROCOCLEOGRAFIA (EcochG);- ESCALA DE GIBSON;

- DIRETRIZES DA AAO-HNS-CHE(Academia Americana de ORL e Cirurgia de Cabeça

e Pescoço e Comitê de Audição e Equilíbrio)

O Diretrizes – estabelecidas em 1972, revisadas em 1985 e 1995;

INTRODUÇÃO

O Escore de Gibson (Willian Gibson, 1991)

INTRODUÇÃO

O DOENÇA DE MENIÉRE: etiologia associada à HIDROPSIA ENDOLINFÁTICA (HE)

Acúmulo excessivo de líquido na escala média

O A audiometria não é suficiente para detectar a HE;

O Característica consistente da DOENÇA DE MENIÉRE;

O Patologia primária

INTRODUÇÃO

O EletrococleografiaO Mede respostas auditivas evocadas;O Resposta elétrica, eliciada por um estímulo

acústico (click ou tone burst);O Exame semelhante ao BERA, porém, invasivo;O Descrito há mais de 30 anos como ferramenta

para diagnóstico, avaliação e acompanhamento da DOENÇA DE MENIÉRE;

INTRODUÇÃO

O EXAME:

INTRODUÇÃO

O ELETROCOCLEOGRAFIA - Medida das respostas auditivas evocadas consiste em 3 componentes:

O Microfonismo coclear (CM);O Potencial de somação (SP);O Potencial de ação composto (AP)

O Hidropsia endolinfática – pode alterar as ondas da EcochG:

O Esse exame pode ser sensível à presença da Doença de Meniére

INTRODUÇÃO

- Aumentando a magnitude do SP;- Diminuindo a amplitude do AP.

O Avaliar a capacidade diagnóstica da ELETROCOCLEOGRAFIA, comparando-a com outros dois métodos subjetivos:

O Escore de Gibson;O Diretrizes da Academia Americana de

ORL, Cirurgia de Cabeça e Pescoço e Comitê de Audição e Equilíbrio.

OBJETIVO

O 250 indivíduos:

O Encaminhados ao setor de ORL (Hospital Público de Christchurch, New Zeland)

O 1994 – 2009;O CEP;O TCLE;O Registros completos dos resultados feitos

com:

METODOLOGIA- 117 - masculino - 133 – feminino- Idade – 9 à 88 anos, média de

53.

- ELETROCOCLEOGRAFIA (EcochG);- ESCALA DE GIBSON;

- DIRETRIZES DA AAO-HNS-CHE(Academia Americana de ORL e Cirurgia de Cabeça e Pescoço e Comitê de Audição

e Equilíbrio)

O Consulta inicial Exame clínico e de audição

O Após +_ 2 meses ELETROCOCLEOGRAFIA

O (MK Amplaid 15, Milão, Itália) – com eletrodo de agulha colocado através da MT no promontório da cóclea

METODOLOGIA

O Colhidas informações básicas, limiares auditivos, EcochG, Gibson, AAO-HNS-CHE Classificados

METODOLOGIA

- Potencial de somação (SP)- Valores maiores que o normal (+)- Nenhum valor acima (-)

- Pontuação

- Possível;- Provável;- Definido

O Análise estatística: Medidas obtidas nos 3 testes foram comparadas, sendo a EcochG utilizada como hipotético “padrão ouro”;

O Foram realizados vários testes de associação para determinar o grau de concordância entre os 3 métodos, assim como uma série de testes qui quadrado;

METODOLOGIA

O A EcochG é válida para comparação com os outros métodos subjetivos;

O Indivíduos com EcochG + maior ocorrência de assimetria nos limiares auditivos;

O Fig. 6 – maior taxa de ocorrência dos sintomas em individuos com EcochG +

RESULTADOS

O Na literatura a EcochG foi tido como o exame mais específico, mas não suficientemente sensível;

O A sensibilidade da EcochG pode ser melhorada em 92% se a amplitude e duração do Potencial de somação (SP) e do Potencial de ação composto (AP) forem levadas em conta para o diagnóstico;

O Alguns indivíduos apresentaram EcochG + independente do diagnóstico de DM;

O Natureza flutuante dos sintomas pode ter influência sobre algumas discordâncias encontradas na comparação entre os métodos;

O Neste estudo, observou-se mais homens com DM, contrariando a literatura.

DISCUSSÃO

O EcochG e o escore de Gibson foram os melhores métodos (associados);

O Divergência entre os métodos – sugere que o diagnóstico não deva ser feito com base em uma única ferramenta de diagnóstico;

O Necessidade de maior investigação nas medidades da EcochG em frequencias adjacentes.

CONCLUSÃO