ANESTESIA GENERAL

FARMACOLOGÍA

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ANESTESIA

SIN DOLOR

LA SUPRESION DEL DOLOR ES SU OBJETIVO PRINCIPAL, AUNQUE NO EL

UNICO

ANESTESIA GENERAL

ESTADO TRANSITORIO, REVERSIBLE, DE DEPRESION DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL INDUCIDO POR DROGAS ESPECIFICAS Y CARACTERIZADO POR PERDIDA DE LA CONCIENCIA, LA SENSIBILIDAD, LA MOTILIDAD Y LOS REFLEJOS.

ANALGESIA

AMNESIA

INHIBICION DE REFLEJOS

SENSORIALES Y AUTONOMOS

RELAJACION DEL MUSCULO

ESTRIADO

PERDIDA DE LA CONCIENCIA

ANESTESICOSCLASIFICACION SEGÚN VIA DE ADMINISTRACION

El oxido nitroso es un gas a temperatura y presión ambiente; líquidos volátiles con vaporizadores especiales.

Bloqueadores neuromusculares, los

antagonistas de benzodiacepinas,

antagonistas opiodes

AGENTES INHALANTES AGENTES ENDOVENOSOS

ETAPAS DE LA ANESTESIA GENERAL

I. Inducción o analgesiaInicia: adm, anestesico generalTermina: con la perdida de la conciencia

II. Excitación o deliriumInicia: con la perdida de la concienciaTermina: con la respiración regular

III. Anestesia quirúrgicaInicia: con la regularización de la temperaturaTermina: con parálisis bulbarIV. Parálisis bulbarIntensa depresión del bulbo = cese completo de la respiración espontanea y colapso cardiovascular

ANESTESICOS INHALADOSFARMACOCINETICA

vía de administración= respiratoria

Absorción = alveolo, pasa a la sangre y alcanza el SNC

Difusión = pasiva

Eliminación = respiratoria

ANESTÉSICOS INHALADOSACCIÓN FARMACOLÓGICA

SNC

Depresión creciente

S. CARDIOVASCULAR

Actividad de la cell por interferencia

en la entradade sodio

Tensión arterialGasto cardiaco

Contractibilidad cardiacaHalotano = bradicardia

S. RESPIRATORIO S. RENAL / HEPATICO

Depresor =Disminuye volumen

corriente yventilación minuto

flujo sanguíneo

RELAJANTES DEL MUSCULO LISO

AGENTE INHALANTE   CONTRAINDICACION

Gas anestésicoOxido nitroso

Coadyuvante de la anestesia general, analgesia en el quirófano o en la sala de trabajo de parto

Pacientes con necesidad de ventilación en oxígeno puro. Neumotórax, enfisema globuloso. Administración durante más de 24 h: toxicidad medular.

Líquidos volátilesHalotano la inducción de la anestesia y la recuperación es mas lenta y dificultosa

el halotano y Enflurano reduce las necesidades de oxígeno y el metabolismo cerebral. Provoca vasodilatación cerebral y causa un incremento del flujo sanguíneo cerebral= aumento PIC

Daño hepáticoObstetriciahipertiroidismo

Líquidos volátilesEnfluoranoPres. fco 125-250 cc 

la inducción de la anestesia y la recuperación es mas lenta y dificultosa que con los demás liq. Volátiles , sin embargo es más rápido que el halotano

Epilepsia y daño renal

Líquidos volátilesIsofluoranola inducción de la anestesia y la recuperación es mas rápida

Por seguridad y eficiencia es de los mas usadosProduce aumento de la PIC en concentraciones altas

Hipotensión arterialSx emético no controlado

Líquidos volátilesMetoxifluoranoLa inducción y la recuperación de la anestesia son muy prolongados

es similar al halotano en su acción, sin embargo no produce la liberación de catecolaminas circulantes, es decir, no sensibiliza al corazón a los efectos disrítmicos de la adrenalina

Cx prolongadaDaño renalObesidadPaciente en tto con nefrotoxicos 

ANESTÉSICOS INTRAVENOSOSACCIÓN FARMACOLÓGICA

Son aquellas sustancias con propiedades anestésicas (hipnóticas, analgésicas, anisiolíticas, relajantes) que no son gases y que se utilizan por vía endovenosa.

BARBITURICOS: (TIOPENTAL SÓDICO – VIAL 1 GR LIOFILIZADO)

BENZODIAZEPINAS

BENZODIAZEPINAS

NEUROLÉPTICOS: (DROPERIDOL, Ampollas de 3 ml. 2,5 mg/ml.)

PROPOFOL (AMP 10 MG = 1 ML FCO 20 ML)

KETAMINA (AMP 10 MG = 1 ML FCO 20 ML)

ETOMIDATO (AMP 10 ML = 2 MG/ ML)

OPIOIDES

RELAJANTES MUSCULARES NO DESPOLARIZANTES

OPIOIDES

RELAJANTES MUSCULARES DESPOLARIZANTES