SARVER D., ACKERMAN M. Dynamic smile visualization and quantification: Part 1 - 2. Evolution of the concept and dynamic records for smile capture. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2003;124

ANÁLISIS DE SONRISA

Dimensiones

Dinámicas

Tejidos blandos en reposo y en

movimiento

Labios en sonrisa

Exposición de encía

Longitud coronal

Cambios faciales a través

del tiempo

Maduración y envejecimiento

Esqueleto y tejidos blandos

REGISTROS DE SONRISA EN EL TRATAMIENTO

Fotografías

Frontal en reposo

Frontal sonriendo

Perfil en reposo

Sonrisa de perfil

Acercamientos de sonrisa

oblicua y frontal

30 cuadros por segundo.

5 segundos - 150 cuadros para comparar.

Configuración y distancia estandarizada. Cabeza en posición natural.

Un segmento se toma desde una posición frontal y el otro desde una vista oblicua.

Estilos de sonrisa (Rubin)

Sonrisa de

comisura

Sonrisa cuspídea

Sonrisa compleja

MEDIDAS DIRECTAS COMO HERRAMIENTA BIOMÉTRICA

ESTÁTICO

• Medida desde una línea construida desde la base de las alas de la nariz a través de Subespinal, y de ahí perpendicular de las comisuras a esta línea.

Altura de la comisura

• Medida en mm desde Subespinal a la porción más inferior del labio superior sobre la punta del vermellón.

Altura del filtrum

• Es la distancia en mm entre el labio superior e inferior cuando hay incompetencia labial.

• Cx de envejecimiento.

Espacio interlabialy exposición de los incisivos en reposo

DINÁMICO

MEDIDAS DIRECTAS COMO HERRAMIENTA BIOMÉTRICA

• Es la altura vertical de los incisivos centrales maxilares.

• Hombres: 10.6 mm.

• Mujeres 9.6 mm.

• Edad.

Altura de la corona

• Blancos: 20 y 30 años – 75 a 100% de los dientes al sonreir.

• Sonrisa gingival más rara en varones.

• Mujeres muestran más los incisivos superiores pero decrece con la edad.

Exposición de la encía

• Relación de la curvatura de los bordes incisales de los incisivos maxilares y caninos con la curvatura del labio inferior en la sonrisa social.

Arco de sonrisa de

frente

Arco de sonrisa

Sonrisa ideal

Curvatura del borde incisal maxilar es

paralelo a la curvatura del labio

inferior en la sonrisa

a esta relación paralela

Arco de sonrisa

o plano

Curvatura incisal maxilar más plana que la curvatura

del labio inferior en la sonrisa

La curvatura del labio inferior es más pronunciada en la

sonrisa de una persona joven. Esta línea de la sonrisa o su

curvatura declina conforme la persona madura.

TIPOS DE SONRISA

SOCIAL FELICIDAD VERDADERA

Sonrisa voluntaria que la persona usa en

ambientes sociales o cuando posa para una

fotografía

Sonrisa involuntaria y representa la

emoción que la persona experimenta

en ese momento

Evaluación sistemática de la sonrisa

Describe el área enmarcada por los

bordes del vermellónde los labios durante

la sonrisa social.

Se determina dividiendo el ancho intercomisura por el espacio interlabialdurante la sonrisa.

Exposición del incisivo

Exposición de la encía

Relación entre los bordes incisales superiores y el

labio inferior

Relación entre el margen gingival de los incisivos

superiores y el labio superior

• Exceso o deficiencia vertical maxilar.• Índice de sonrisa.• Longitud de la corona clínica.

• El margen gingival de los caninos debe coincidir con el labio superior.•Los laterales deben estar ligeramente inferiores a los dientes adyacentes

Forma del arco

Corredor bucal

Inclinación transversal del plano oclusal maxilar

Forma del arco

Ampliar el arcoInclinación axial

de los segmentos laterales

Premolares y molares

verticalizados

Entre más amplio sea el arco en el área de premolares, más se llenará el corredor bucal

Obliteración del corredor bucal

Aplanamiento del arco de sonrisa

Corredor bucal

Medido desde el ángulo de la línea mesial de los primeros premolares maxilares hasta la parte interior de la comisura

de los labios.

Inclinación transversal del plano oclusal transversal

• Erupción diferencial y posición de los dientes anteriores.

• Asimetría esquelética de la mandíbula resultando en una inclinación compensatoria del maxilar

• Tejidos blandos:

Cortina de sonrisa asimétrica

Elevación diferencial del labio superior durante la sonrisa

Ilusión de inclinación transversal del

maxilar

El plano oclusal es consonante con la curvatura del labio inferior en sonrisa

• Retroinclinación de la maxila posterior.• Proinclinación de la maxila anterior.• Ambas.

Relación de la curvatura de los bordes incisales de los incisivos superiores, caninos, premolares y molares a la curvatura del labio inferior en sonrisa social

• Consonante.• No consonante o plano.

La corrección del overjet involucra patrones esqueléticos, tejidos blandos como la proyección nasal.

Efecto en la exposición del incisivo.

• Proinclinación: reduce.• Retroinclinación: aumenta

Proyección anterior del maxilar

Maloclusión clase III debido a deficiencia maxilar, verticalmente (caracterizada por sólo 50% del incisivo maxilar mostrado en lasonrisa) y AP (evidenciado por el aplanamiento del perfil).

Se adelantó el maxilar, rotándolo en sentido de las agujas del reloj, lo que incrementó la exposición del incisivo en reposo y en sonrisa

•Tejidos blandos en crecimiento.Preadolescentes

•Velocidad máxima en el crecimiento.

•Alcanzado su “apariencia” de tejido blando facial.Adolescentes

•Matices en el envejecimiento de los tejidos blandos faciales y periorales.

•Los perfiles se aplanan con el tiempo.

•Tasa de alargamiento mayor del filtrum que las comisuras.

Adultos

Efectos de la maduración y envejecimiento:

1) Alargamiento del filtro en el reposo y altura de la comisura.

2) Disminución de rigidez (o “flexibilidad” tisular).

3) Disminución en la exposición del incisivo en reposo.

4) Disminución en la exposición del incisivo durante la sonrisa.

5) Disminución en la exposición gingival durante la sonrisa.